Pronóstico en cáncer de mama
Introducción
El pronóstico de varias enfermedades a menudo se da en porcentaje utilizando la denominada tasa de supervivencia a 5 años para poder compararlas mejor.
Para el cáncer de mama, esta tasa de supervivencia es de alrededor del 85%. Esto significa que 5 años después de que se hizo el diagnóstico de cáncer de mama, el 85% de los afectados siguen vivos. Sin embargo, se debe tener cuidado al manipular dichos datos, ya que no todas las personas con cáncer de mama presentan el mismo riesgo de morir a causa del tumor.
Etapas del cáncer de mama
La etapa del cáncer de mama juega un papel particularmente importante en la evaluación del curso de la enfermedad. Como ocurre con la mayoría de los tipos de cáncer, aquí se utiliza la denominada clasificación TNM.
La T significa tumor y solo indica la extensión del tumor primario (se hace una distinción entre T1, la forma más pequeña, hasta T4). N significa "ganglios", es decir, ganglios linfáticos.
N0 significa que no hay ganglios linfáticos afectados. En el cáncer de mama, todavía se hace una distinción entre N1 y N3, y cada número se divide en ay b.
La asignación de N1a a N3b depende de cuántos ganglios linfáticos tienen metástasis y dónde se encuentran estos ganglios linfáticos.
M significa metástasis. Aquí solo se hace una distinción entre M0, es decir, sin metástasis a distancia, y M1, lo que significa que hay metástasis a distancia.
Una mujer con un tumor muy pequeño (T1) que aún no ha infectado los ganglios linfáticos (N0) y no se ha diseminado por la sangre (M0) tiene un pronóstico muy favorable; todavía es una de las primeras etapas del cáncer y, por lo tanto, es fácil de tratar. . Sin embargo, tan pronto como se encuentran metástasis a distancia, las posibilidades de supervivencia de los enfermos solo pueden considerarse muy bajas.
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Los cinco factores más importantes del pronóstico
Los 5 factores más importantes son:
- años
- el estado de la menopausia (es decir, si la mujer ya ha tenido su último período o no)
- la etapa del tumor o "estadificación"
- el grado de degeneración o "clasificación"
y - factores predictivos como el estado del receptor hormonal del cáncer de mama (es decir, si el cáncer de mama es sensible a las hormonas o no)
En general, también se puede decir que cuanto antes se diagnostique el cáncer de mama, mayores serán las posibilidades de recuperación, por lo que se alienta a las mujeres a escanear regularmente su propia mama y visitar al ginecólogo con regularidad.
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Mal pronóstico
La mayoría de las veces, una enfermedad a una edad temprana sugiere un pronóstico desfavorable, ya que los afectados menores de 35 años son particularmente propensos a sufrir recaídas (recurrencias).
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El pronóstico individual
El pronóstico individual que surge para cada paciente finalmente decide qué forma de terapia es mejor para ellos.
Incluso después de una terapia exitosa, siempre existe el riesgo de que el cáncer regrese. Si un tumor recurre, se denomina recaída. El riesgo de recurrencia en pacientes tratados con éxito es aproximadamente del 5 al 10% dentro de los primeros 10 años.
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¿Qué influencia tienen las metástasis?
La influencia de las metástasis en el pronóstico no se puede generalizar. Sabemos por excelentes estadísticas que la presencia de metástasis a menudo sugiere que la enfermedad ya no se puede detener.
El pronóstico de por vida para las metástasis solo puede hacerse individualmente. Incluso entonces, debe tener cuidado con los tiempos, ya que el curso de la enfermedad puede ser extremadamente diferente para cada mujer con cáncer de mama metastásico. Muchas mujeres viven muchos años después del diagnóstico, por otro lado también hay cursos brillantes con una vida útil corta. Solo el oncólogo tratante puede proporcionar un pronóstico personalizado. El objetivo de la terapia para las metástasis está dirigido especialmente a mejorar la calidad de vida y detener la enfermedad en la medida de lo posible.
El pronóstico también depende de la ubicación de la metástasis. Las metástasis en los huesos, por ejemplo, tienen un pronóstico comparativamente mejor porque existen buenas opciones de tratamiento. En general, debe decirse que el cáncer de mama metastásico pertenece desde el punto de vista pronóstico al grupo de alto riesgo, es decir, una enfermedad de alto riesgo. Esta clasificación también influye en la elección de la terapia.
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¿Qué influencia tiene la afectación de los ganglios linfáticos?
La afectación de los ganglios linfáticos de la axila tiene un valor pronóstico importante. Los ganglios linfáticos se ven afectados cuando las células tumorales han alcanzado los ganglios linfáticos axilares a través del drenaje linfático de la mama a lo largo de las vías de drenaje. Sin embargo, se habla de afectación de los ganglios linfáticos solo cuando varias células han formado nidos allí y también pueden medirse. Con base en la cantidad de ganglios linfáticos afectados en la axila, se puede hacer una declaración sobre qué tan alto es el riesgo de recaída después de que se haya completado la terapia.
El pronóstico empeora con la afectación de los ganglios linfáticos, ya que el cáncer local se ha convertido en una enfermedad sistémica que afecta a todo el cuerpo. Es importante diferenciar entre el hecho de que la afectación de los ganglios linfáticos no es cáncer de mama metastásico. Las metástasis se utilizan cuando otros órganos, como el hígado o los huesos, se ven afectados. La afectación de los ganglios linfáticos también permite sacar conclusiones sobre cuán agresivo es el comportamiento de crecimiento del tumor, que luego puede afectar el pronóstico.
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¿Qué influencia tiene la infestación del ganglio linfático centinela?
El ganglio linfático centinela es el primero en ser infiltrado por las células tumorales cuando el ganglio linfático está infectado.
El líquido linfático de la mama primero viaja al ganglio linfático centinela antes de fluir a los otros ganglios linfáticos de la axila. Por tanto, el ganglio linfático centinela es más importante en la terapia operatoria que en la determinación del pronóstico.
Más bien, el pronóstico del cáncer de mama depende de si los otros ganglios linfáticos también se ven afectados. Entonces, se podría decir que sería favorable desde el punto de vista pronóstico si solo se afecta el ganglio linfático centinela, siempre que los otros ganglios linfáticos de la axila estén libres de células tumorales. Si el ganglio linfático centinela está infectado, todos los demás ganglios linfáticos de la axila se extirpan como parte del tratamiento quirúrgico y luego se examinan. Un pronóstico bien fundado solo se puede evaluar si se examinan los hallazgos en conjunto.
Cáncer de mama triple negativo
El cáncer de mama triple negativo incluye el tipo de cáncer de mama que resultó negativo tanto para el receptor hormonal como para el receptor HER2. Por lo tanto, la quimioterapia es la única opción de tratamiento junto con la cirugía. Generalmente, el cáncer de mama triple negativo tiene un peor pronóstico para la supervivencia general que los otros grupos. Esto se debe al hecho de que crece de forma más agresiva y, a menudo, ya ha afectado a los ganglios linfáticos o ha hecho metástasis a otros órganos en el momento del diagnóstico inicial.
Sin embargo, el cáncer de mama triple negativo se presenta de manera muy diferente y se puede dividir en otros subgrupos, cuyo pronóstico también varía. Esta división en estos subgrupos aún no ha tenido ninguna consecuencia para la terapia. Por tanto, el pronóstico del cáncer de mama triple negativo depende en gran medida de la respuesta a la quimioterapia. Si el cáncer de mama responde bien a la quimioterapia, el pronóstico es tan bueno como el de otros tipos de cáncer de mama.
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Calificación
los Calificación evalúa el tejido tumoral con mayor precisión.
Aquí el tumor en un grupo de G1 a G4 asignado. Las células tumorales se desarrollan a partir de células corporales sanas y, cuanto más similares son a ellas, menos agresivas suelen ser. G1 se refiere a células tumorales que todavía son relativamente similares a su célula original y están bien diferenciadas.
Suelen crecer con bastante lentitud y no se comportan de forma particularmente agresiva.
La toma hasta G4 Grado de diferenciación del tejido y, por lo tanto, los tumores G4 son casi completamente indiferenciados, casi no se parecen a su tejido original y tienden a comportarse de manera muy agresiva, incluido el crecimiento hacia el tejido vecino.
Cáncer de mama sensible a hormonas
Algunos tipos de cáncer de mama responden a la hormona femenina estrógeno porque tienen un receptor de estrógeno. Otros tienen un receptor llamado HER2.
Estos receptores pueden usarse como parte de una terapia hormonal o de anticuerpos para retardar el crecimiento del tumor. Por tanto, estos factores también juegan un papel importante en el pronóstico, ya que tienen una influencia decisiva en la elección de la terapia.
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Cáncer de mama en hombres
El cáncer de mama en los hombres es muy poco común, pero debe mencionarse brevemente aquí.
El pronóstico es generalmente el mismo que para el cáncer en las mujeres, excepto que los antecedentes familiares no se consideran tan significativos en los hombres. Además, la tasa de supervivencia a 5 años es algo más baja, pero esto se debe al hecho de que los hombres generalmente solo desarrollan la enfermedad a una edad mayor que las mujeres.
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