Rotura del manguito rotador
Sinónimos
- Lesión del manguito rotador
- Desgarro del manguito rotador
- Desgarro del tendón del supraespinoso
- PAGSeriatropatía Humeroscapularis pagsseudoparetica (PHS)
- Desgarro de tendón
- Desgarro de tendón
Inglés: Rotura del manguito rotador, lesión del manguito rotador
definición
Bajo uno Rotura del manguito rotador uno comprende una grieta de estructuras de apego de las llamadas Manguito rotador.
Esto se refiere a una capucha de tendón muscular, que se forma a partir de varios músculos de la cintura escapular o de la parte superior del brazo. Estos músculos del manguito rotador tienen la función de fijar la posición de la cabeza del húmero en la cavidad articular.
Asociados son:
- del Músculo supraespinoso ("Músculo del hueso superior", "supra" = latín arriba)
- del Músculo infraespinoso ("Músculo debajo de los huesos", "infra" = latín abajo)
- del Músculo redondo menor ("Músculo redondo más pequeño", "teres" = redondo latino, "menor" = latín más pequeño)
como - del Músculo subescapular ("Músculo sub-omóplato", "sub" = latín debajo)
Una ruptura del manguito rotador puede, en principio lesión surgen dos estructuras diferentes. Por un lado, el tendón del músculo supraespinoso desgarro en el caso de una rotura del manguito rotador, por otro lado, desgarre una protuberancia ósea del húmero (húmero lat.) junto con los tendones anclados allí. Estas protuberancias óseas incluyen que Tuberosidad menor (Latín para "pequeña joroba") como el punto de unión del músculo subescapular y que Mayor tuberosidad (Latín para "joroba grande") como punto de anclaje para los músculos restantes del manguito rotador.
En casi todos los casos de desgarro del manguito rotador, el tendón del supraespinoso se ve afectado.
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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..
La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.
El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Epidemiología / incidencia en la población
Roturas del manguito rotador ocurren con frecuencia, con la probabilidad de que la enfermedad aumente con la edad debido a cambios degenerativos (desgaste) Músculos y los tendones aumentan.
La causa más común de uno Rotura del manguito rotador es de naturaleza degenerativa; en los ancianos, la incidencia de autopsias es de alrededor del 30%.
Figura articulación del hombro
- Rotura del manguito rotador
- Cabeza de húmero
- Supraespinoso - músculo (Musculus supraespinoso)
Causar un desgarro del manguito rotador
Como La causa de un desgarro del manguito rotador En teoría, hay dos posibilidades diferentes. Por un lado, un desgarro puede ser causado por un traumatismo (accidente), por ejemplo una luxación de la articulación del hombro (Dislocación de hombro) o con movimiento pasivo violento del Pobre. Como resultado de la dislocación del hombro, el manguito de los rotadores se sobreestira a la fuerza y el tendón, especialmente el tendón del supraespinoso, se desgarra. Un desgarro después de una dislocación del hombro aumenta con la edad a medida que disminuye la elasticidad del manguito rotador. Por otro lado, una rotura del manguito rotador puede ser de causa degenerativa. La causa es mucho más común que la relacionada con un accidente. Se entiende que esto significa una fragilidad creciente de las estructuras con la edad debido a cambios de sustancia, que Rotura del manguito rotadorr permitir incluso accidentes menores que normalmente no provocan lesiones (traumatismos menores). Esta causa debe considerarse a partir de los 50 años aproximadamente. El evento de accidente típico de una ruptura del manguito rotador es el Otoño en el brazo extendido.
Síntomas
Con respecto a las quejas, debe hacerse una distinción entre:
- traumático / relacionado con accidentes Roturas del manguito rotador
y - roturas degenerativas / relacionadas con la edad del manguito rotador.
Después de un accidente, la persona afectada se queja de dolor agudo y movilidad limitada del brazo como síntoma.
O se produce un levantamiento lateral doloroso (abducción) del brazo como resultado de la ruptura del manguito rotador, o este movimiento se elimina por completo. En el último caso se habla de un llamado Pseudoparesia. Una paresia es una parálisis causada por daño a los nervios; La pseudoparesia, por otro lado, incluye la parálisis que no es el resultado de una lesión en las estructuras nerviosas.
En el caso de una rotura del manguito rotador, es causada por una rotura de tendón o una rotura de tendón. La persona en cuestión siente dolor no solo al moverse, sino también al palpar el tendón supraespinoso o el Mayor tuberosidad - dependiendo de la estructura afectada.
Además, como parte de una rotura del manguito rotador, se puede formar un hematoma (hematoma) en el área del hombro como síntoma, lo que hace que se forme hinchazón allí. En el caso de roturas degenerativas del manguito rotador, por otro lado, no hay síntomas agudos. Más bien, las quejas se desarrollan lentamente. A veces incluso no hay ningún síntoma. Dolor degenerativo Rotura del manguito rotador aumentan gradualmente, al igual que las limitaciones de movilidad y fuerza.
Causas alternativas / diagnóstico diferencial
Debe distinguirse de uno Rotura del manguito rotador un estrechamiento del espacio a través del cual el Tendón supraespinoso corre por debajo del techo del hombroReceso subacromial).
Esto puede deberse a una calcificación (Paleta de lima) o hinchazón del tendón (Síndrome de pinzamiento) surgen y se manifiestan como un cuadro clínico común. Por tanto, siempre deben excluirse el hombro calcificado y el síndrome de pinzamiento.
terapia
Tratar un Rotura del manguito rotador se puede hacer de dos formas diferentes, a saber conservador o Operacional.
Terapia conservadora uno Rotura del manguito rotador se lleva a cabo como tratamiento funcional temprano, especialmente en pacientes ancianos o en Desgarros parciales del manguito rotador.
Esto incluye, por un lado, el alivio del dolor (analgesia), por otro lado, el entrenamiento del movimiento, especialmente la fuerza y la coordinación. El dolor de una rotura del manguito de los rotadores se puede combatir con tabletas (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, AINE, AINE, p. Ej. Voltaren Ibuprofeno o Arcoxia) o mediante procedimientos locales.
Los últimos métodos incluyen la inyección (infiltración local) de analgésicos (anestésicos) y Cortisona en el hombro así como la aplicación de frío (crioterapia) o electricidad (Electroterapia). Cuando el Mayor tuberosidad La terapia conservadora también puede iniciarse como causa de la rotura del manguito rotador si no hay desplazamiento de las estructuras (luxación).
Los afectados reciben un vendaje especial (vendaje Gilchrist) para inmovilizar el hombro. Luego se inician los ejercicios de movimiento del hombro, que deben realizarse sin dolor.
Una alternativa para las roturas del manguito rotador es la tratamiento funcional temprano el terapia operatoria opuesto, que se lleva a cabo en personas más jóvenes, en personas mayores activas y en roturas completas del manguito rotador.
los tendón desgarrado (Desgarro del manguito rotador) se fija de nuevo en el húmero. Primero, se adjunta una supuesta cuerda a la cuerda Costura trenzada creado. Luego se perforan dos canales a través del húmero en la tuberosidad mayor, a través de los cuales se pasan y se anudan los extremos de la sutura. Alternativamente, el tendón puede terminar anclajes de hueso artificiales unido al hueso.
Si se arranca la tuberosidad mayor y las estructuras se desplazan (dislocación), se fija a su ubicación anterior en el hueso con un tirafondo o tira de tensión. Estos procedimientos quirúrgicos se pueden utilizar como "Cirugía de ojo de cerradura" artroscópicamente o como "construcción mini abierta"(Inglés sobre" procedimiento de reconstrucción de pequeñas aberturas ") se puede realizar.
Se requieren accesos artroscópicos de solo unos centímetros de ancho y bajo control de cámara (análogo al Artroscopia) operado. Durante la “mini reconstrucción abierta”, se realiza una incisión cutánea de aproximadamente 5 cm.
El hombro debe inmovilizarse después de la operación de rotura del manguito rotador. Para este propósito, el hombro se coloca sobre rieles de posicionamiento especiales para aliviar el tendón (Almohada de hombro, almohada de cartero) almacenado en la posición de abducción (extendiendo el brazo) para que los ojos puedan sanar rápidamente sin tensión.
Después de unas tres semanas, el Suele comenzar con ejercicios de fisioterapia. Los movimientos activos solo se permiten después de unas seis semanas, pero sin el uso de la fuerza. Esto solo es posible después de unos tres meses. La función completa después de una rotura del manguito de los rotadores generalmente se recupera después de aproximadamente seis meses.
