Pediatría

escarlatina

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: Scarlatina

Inglés: escarlatina

Definición de escarlatina

La escarlatina es una enfermedad infecciosa causada por bacterias, típicamente asociada con amigdalitis febril (Angina amigdalar) y una erupción roja (Erupción) va de la mano.

Formas de escarlatina

Como regla general, la escarlatina en los niños se desarrolla sin problemas. Sin embargo, en casos raros, la enfermedad puede convertirse en un curso grave con complicaciones.

La amigdalitis purulenta (angina amigdalitis) puede extenderse a los senos nasales o al oído medio y provocar inflamación (sinusitis u otitis media) allí. La inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) también puede ocurrir en niños gravemente enfermos.

En el 1% de los casos, una supuración masiva de la faringe (angina necrótica) conduce a una Envenenamiento de la sangre (septicemia) que tienen meningitis (meningitis) o en el caso más grave con un bloqueo de los vasos cerebrales que drenan (trombosis del seno cerebral).

Es aún más raro que la alta concentración de toxinas bacterianas en la sangre provoque un shock circulatorio (shock tóxico) con vómitos, insuficiencia circulatoria, calambres y somnolencia, que pueden provocar la muerte (Scarlatina fulminans).

Después de una infección estreptocócica como la escarlatina, el niño puede desarrollar una enfermedad secundaria, causada por el hecho de que el sistema inmunológico ha formado sustancias defensivas (anticuerpos) contra las bacterias, que ahora se adhieren a las estructuras del propio cuerpo y provocan inflamación.

Esto puede manifestarse como el llamado reumatismo estreptocócico (fiebre reumática) con inflamación del corazón (carditis) o inflamación de las articulaciones (poliartritis).
Lea también nuestro artículo sobre este Erupción y dolor en las articulaciones
Nefropatía (Glomerulonefritis) puede ser causado por esto.

Si el niño se siente enfermo nuevamente 1-2 semanas después de la escarlatina, el pediatra debe descartar una enfermedad secundaria de este tipo.

Epidemiología

En el escarlatina el pico de frecuencia de la enfermedad se encuentra entre los 3 y los 10 años. En la temporada principal de octubre a marzo, la escarlatina se presenta en instalaciones comunitarias como Escuelas o jardines de infancia de forma permanente antes (Endémico).

Esto se debe sobre todo al hecho de que en los meses de invierno el 20% de la población son portadores sanos de la bacteria de la escarlatina (Streptococcus pyogenes) y la infección puede ocurrir sin ser detectada.

Los síntomas de la escarlatina

Después de que los patógenos escarlata se absorben en el cuerpo a través de la infección por gotitas, la enfermedad tarda entre 2 y 8 días en aparecer en el niño (período de incubación). La escarlatina generalmente comienza con una fiebre alta repentina por encima de 38,5 ° C, lo que puede hacer que el niño tenga escalofríos, dolores de cabeza y se sienta muy mal. Las náuseas, los vómitos y la pérdida del apetito son síntomas comunes que lo acompañan. Además, un niño con escarlatina tiene una garganta de un rojo intenso (escarlata) y dolor al tragar (Amigdalofaringitis), así como un paladar blando enrojecido (Enanthem). Las almendrasAnginas) están hinchados, enrojecidos y tienen manchas de pus de color blanco amarillento (Punteado).
Lea más sobre el tema aquí: Amígdalas hinchadas

Si palpa la región del cuello y el cuello de un niño con escarlatina, generalmente encontrará ganglios linfáticos inflamados, que son una señal de que las propias defensas del cuerpo están muy activas. A partir del segundo día de la enfermedad, generalmente aparece una erupción roja (erupción después de la fiebre) con manchas densas, no superpuestas (no confluentes) del tamaño de una cabeza de alfiler que están ligeramente elevadas y, por lo tanto, se sienten como papel de lija. Como regla general, la erupción no pica y se extiende desde el área de la ingle hacia arriba por todo el tronco del niño hacia el cuello.

Después de aproximadamente 4 días (2-6 días), la erupción desaparecerá y, posteriormente, puede producirse descamación de la piel. Las palmas y las plantas del niño se ven particularmente afectadas. Esta descamación de la piel ocurre en las plaquetas cutáneas más gruesas (Listones) y ocurre alrededor de 1 a 6 semanas después del inicio de la enfermedad, pero no en todos los niños con escarlatina. Otra característica de la escarlatina es que el niño puede tener las mejillas intensamente enrojecidas, pero el área alrededor de la boca está pálida (palidez perioral, facies escarlatinosa).

Al cuarto día de enfermedad aparece otra característica de la escarlatina: la lengua de fresa o frambuesa. Si la lengua del niño todavía está blanca al comienzo de la escarlatina, aparecen los botones linguales inflamados rojos (papilas) y le dan a la lengua su apariencia de fresa o frambuesa.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: La lengua escarlata

La erupción de la escarlatina generalmente no produce picazón. Esto es lo que lo distingue de otras erupciones, como la rubéola, la varicela o una erupción alérgica.

Descubra más sobre Los síntomas de la escarlatina.

Erupción en la cara

La escarlatina es una de las enfermedades infantiles más conocidas. Se caracteriza por fiebre alta, dolor de garganta, dolor de cabeza y vómitos. La llamada también es típica de la escarlatina. "Erupción escarlatina". Se trata de una erupción típica de la escarlatina, que comienza en el rostro y muestra allí una expresión muy característica. La erupción aparece en la cara unas 48 horas después del inicio de la enfermedad.Son típicas las mejillas enrojecidas con un corte del área alrededor de la boca, lo que se conoce como palidez perioral. Esta erupción en la cara también se llama "Facies scarlatinosa" designado. La erupción tiene manchas finas, de color rojo pálido. Después de uno o dos días, las manchas finas fluyen juntas a áreas más grandes en algunos lugares y se vuelven escarlata. Si ejerce presión sobre las áreas afectadas, la erupción desaparecerá un poco durante unos segundos. En la segunda a cuarta semana de la enfermedad, la piel de la cara se descama.

Erupción en la ingle

La gravedad de la erupción en la escarlatina suele ser más pronunciada en la ingle. Por lo general, comienza en la cara y se extiende por el tronco del cuerpo hasta la ingle y otras articulaciones. Al principio, la erupción de manchas finas es de color rojo pálido. Después de unos dos días, se vuelve de un color rojo oscuro, también conocido como rojo escarlata. La erupción se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel, también conocida como papular. A modo de comparación simple, puede imaginarse la erupción como una especie de piel de gallina. En principio, la erupción puede extenderse a todo el cuerpo. A diferencia de otras enfermedades infantiles como la rubéola, el sarampión o la varicela, se puede ver un fuerte énfasis en la erupción en la ingle, las axilas y la cara.

Lea más sobre el tema aquí: Erupción de la escarlatina

Manchas rojas en el paladar: ¿una indicación de escarlatina?

Especialmente cuando los adultos están enfermos con escarlatina, puede suceder que no todos los síntomas se presenten como en los niños.
A veces, solo son visibles manchas rojizas en el área del paladar y la mucosa de las mejillas. Aquí puede ser necesario hacerse un frotis para comprobar si realmente existe una enfermedad de la escarlatina.
Sin embargo, en general, la escarlatina rara vez se asocia con enrojecimiento del paladar. Como regla general, las manchas rojizas en el área del paladar se vuelven visibles después del primer aumento de fiebre. Poco después estos vuelven a desaparecer.

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Escarlatina en la lengua

Aproximadamente dos días después del inicio de la enfermedad, que se caracteriza por una fiebre alta abrupta, la escarlatina entra en la llamada "etapa de erupción". Esta es la etapa de la enfermedad en la que se desarrolla la erupción típica de la escarlatina. Como parte de esto, la escarlatina también se expresa en la lengua. La lengua está inflamada y, por tanto, hinchada y enrojecida. Las papilas finas de la lengua sobresalen, de modo que, debido al parecido con una fresa, se puede ver una "Lengua de fresa" habla. El término "lengua de frambuesa" también se encuentra a menudo. Al principio todavía se pueden ver recubrimientos blanquecinos en la lengua, que desaparecen gradualmente bajo la piel enrojecida.

causas

escarlatina es causado por una bacteria que Streptococcus pyogenes se llama y pertenece al grupo de estreptococos A (GAS) se cuenta. Este patógeno generalmente conduce a una Amigdalitis (Angina amigdalar), ya que los estreptococos del grupo A secretan sustancias (Toxinas) que afectan el tejido de la garganta y las amígdalas (Anginas) daño. Esto se acompaña de enrojecimiento intenso, dolor y fiebre. El sarpullido que suele aparecer en la escarlatina (Erupción) surge cuando un virus (Bacteriófago) anida en la bacteria y un veneno (toxina eritrogénica) se forma. Este veneno activa las propias células de defensa del cuerpo, cuyas sustancias (Citocinas) que reducen la permeabilidad de los vasos sanguíneos (Permeabilidad vascular) incrementar. Los glóbulos rojos (Eritrocitos) emergen de las venas hacia la piel y provocan el enrojecimiento de la piel típico de la escarlatina. No todos los niños son sensibles a este veneno, por lo que también es posible que la enfermedad progrese sin una erupción escarlata.

Dado que hay muchas variantes diferentes del veneno (toxina eritrogénica) y también la bacteria (Streptococcus pyogenes) ocurre en varias formas, es posible seleccionar varias veces escarlatina enfermarse.

Patógeno

La escarlatina es causada por bacterias conocidas como estreptococos. Estrictamente hablando, son los llamados estreptococos del grupo A los que también causan escarlatina, entre otras cosas. Estas bacterias producen toxinas especiales, venenos bacterianos, que conducen a la enfermedad. En el curso de una reacción sistémica causada por el veneno bacteriano, se presentan los diversos síntomas de la escarlatina. Una reacción sistémica debe imaginarse de tal manera que todo el sistema inmunológico reaccione a la bacteria y su toxina. La infección por estreptococos del grupo A se puede tratar bien con el antibiótico penicilina.

diagnóstico

El pediatra reconoce la enfermedad. escarlatina fácilmente por sus síntomas típicos: el niño tiene amigdalitis febril en combinación con una erupción con manchas rojas y lengua de fresa / frambuesa. Si estas características son reconocibles, normalmente no son necesarias más medidas de diagnóstico. Sin embargo, si los resultados del examen no son tan claros, se pueden realizar varias pruebas para confirmar el diagnóstico de escarlatina.

Para descartar la posibilidad de una afección distinta de la escarlatina (p. Ej. rubéola, sarampión) la causa de la erupción (Exantema), el médico presiona las manchas con una espátula transparente (espátula de vidrio): en la escarlatina, el enrojecimiento desaparece bajo la ligera presión y la piel de abajo aparece amarillenta (Subicterus). El médico también puede tomar un frotis de garganta a través del cual los estreptococos típicos (GAS) puede crecer y así probar. Puede ser necesario que el pediatra extraiga sangre del niño enfermo porque un análisis de sangre mostrará signos de inflamación bacteriana. También se puede comprobar si el sistema de defensa (sistema inmunitario) el niño actúa activamente contra los estreptococos: los llamados. A.nti-S.treptolisinaTiterASLAnticuerpos). Un componente típico de la bacteria estreptococo (Estreptolisina) es reconocido por las propias células de defensa del cuerpo y se forman sustancias de defensa (anticuerpos) contra ellas para destruir la bacteria. Estas sustancias se pueden medir en la sangre del niño y, dependiendo de la cantidad en la sangre, se puede evaluar si el sistema inmunológico del niño está actualmente activo contra estas bacterias y si existe una infección estreptocócica. La detección directa de componentes estreptocócicos (antígenos) en la sangre también es posible, pero normalmente no es necesaria.

Prueba rápida de escarlatina

La llamada prueba rápida estreptocócica A se utiliza para detectar de forma fiable el agente causante de la escarlatina. Para realizar la prueba, las secreciones de la garganta se aplican a una prueba rápida preparada. El resultado se puede leer después de unos minutos. Un resultado positivo hace que la presencia en combinación con los síntomas típicos sea muy probable. Un resultado negativo, por otro lado, no descarta definitivamente la escarlatina. La prueba rápida estreptocócica A es especialmente adecuada para confirmar el diagnóstico de formas especiales de escarlatina.

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infección

La escarlatina es una Enfermedad infecciosa que afecta principalmente a niños de entre cuatro y siete años. Sin embargo, también puede ocurrir en la edad adulta. Existen sin vacunación contra la escarlatina, la enfermedad puede ocurrir más de una vez en la vida.

El contagio ocurre sobre bacterias el único Estreptococos beta-hemolíticos nombres, pertenecen al Grupo Lancefield A. Si estas bacterias tienen virus especializados, los denominados bacteriófagos, el cuadro clínico completo se produce porque los bacteriófagos producen una toxina de la escarlatina. Si las bacterias no tienen virus especializados, no se presenta el cuadro clínico completo, sino "solo" uno purulento Amigdalitis.

Quienes se especializan solos lo tienen Virus sin valor de enfermedad.

La infección se produce a través de Infección por gotitas, Infección por frotis, Contacto de boca y garganta. Entonces, las bacterias se pueden transmitir al estornudar, toser y hablar. Pero también pueden entrar al cuerpo a través de heridas abiertas y escarlatina desencadenar. También hay portadores de enfermedades que no enferman por sí mismos, pero que pueden transmitir la enfermedad.

La enfermedad puede ocurrir varias veces en la vida, ya que existen diferentes tipos de virus especializados.

Terapia de la escarlatina

Dado que la escarlatina es una enfermedad causada por bacterias (estreptococos), un niño enfermo se trata con un antibiótico.

El antibiótico penicilina funciona mejor contra los estreptococos. Este antibiótico daña la pared celular de los estreptococos y así los destruye.

¿Hay, por ejemplo, Si hay intolerancia a la penicilina, existen otros antibióticos eficaces (cefalosporinas, macrólidos).

El tratamiento de la escarlatina con penicilina dura 10 días y no debe suspenderse antes, ya que de lo contrario aumenta el riesgo de que el niño desarrolle una enfermedad secundaria (fiebre reumática, glomerulonefritis).

Después de 1-2 días de medicación, la fiebre debería haber remitido y el niño debería sentirse mucho mejor.

Si este es el caso, el niño puede regresar a instalaciones públicas como el jardín de infancia o la escuela 48 horas después del inicio de la terapia, ya que ya no es contagiosa.

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período de incubación

La escarlatina es una enfermedad muy contagiosa pero no peligrosa. Es casi imposible proteger a los hermanos de la enfermedad, ya que el período de incubación es de unos días. El período de incubación es el tiempo que transcurre entre la infección y el inicio de una enfermedad. El período de incubación de la escarlatina es de dos a cuatro días, según la bibliografía. Entonces aparecen los primeros síntomas. Estos incluyen fiebre, escalofríos, dolor de garganta y erupciones. Los niños en edad preescolar y escolar son los más afectados, es decir, alrededor de la edad de cuatro a siete años.

Sin tratamiento, los niños y los adultos son contagiosos hasta por tres semanas. En el caso de escarlatina severa, el riesgo de infección puede aumentar o durar más. Si la terapia con antibióticos comienza poco después del inicio de la enfermedad, el riesgo de infección se reduce a aproximadamente uno o dos días.

También puede obtener más información en: Así es como suele durar la escarlatina

profilaxis

No existe vacunación contra la escarlatina porque la bacteria causante (Streptococcus pyogenes) ocurre en demasiadas variantes diferentes.

Atención médica a largo plazo para prevenir una nueva enfermedad (Profilaxis de la reinfección) solo es necesario si el niño tiene la enfermedad secundaria fiebre reumática.

El niño afectado debe entonces penicilina tomar en dosis bajas durante un período de al menos 5 años. Para evitar un cambio patológico tardío en los riñones (Glomerulonefritis) no debe pasarse por alto, el pediatra debe controlar la orina de un niño con escarlatina 2 semanas después del inicio de la enfermedad.

Lea también nuestro tema: ¿Con qué frecuencia puede contraer escarlatina?

vacunación

La escarlatina es causada por bacterias conocidas como estreptococos del grupo A. A diferencia de otras enfermedades infantiles como el sarampión, las paperas o la rubéola, contra las que hoy en día se puede vacunar con éxito, esto lamentablemente no es posible con la escarlatina. Por tanto, no hay inmunidad. Puede contraer escarlatina varias veces a lo largo de su vida, ya que incluso haber pasado por una infección no lo hace inmune a la enfermedad.

Lea más sobre el tema aquí: Vacunación contra la escarlatina

pronóstico

La escarlatina es una enfermedad contagiosa común que se presenta especialmente en la niñez. Dado que el curso de la enfermedad no suele ser complicado, las complicaciones rara vez ocurren y el tratamiento con antibióticos es simple y eficaz, el pronóstico es muy bueno. La mayoría de los niños que padecen escarlatina recuperan la salud en poco tiempo y no desarrollan ninguna enfermedad secundaria. Sin embargo, se forma como resultado de una infección con la bacteria de la escarlatina (Streptococcus pyogenes) nefropatía (Glomerulonefritis) o fiebre reumática, el pronóstico es correspondientemente peor y debe esperarse un curso más prolongado y severo de la enfermedad. Por lo tanto, es aún más importante tomar el antibiótico prescrito por el pediatra estrictamente de acuerdo con las pautas, porque la terapia continua con penicilina durante 10 días puede prevenir en gran medida la aparición de enfermedades secundarias.

A diferencia de las enfermedades infantiles causadas por virus, como Varicela (Varicela), una persona puede contraer escarlatina varias veces en su vida.

Una enfermedad de la escarlatina no ofrece una protección permanente contra las infecciones (inmunidad). En el 1-4% de los casos hay una segunda enfermedad de escarlatina.

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Duración de la erupción

La erupción de la escarlatina desaparecerá después de unos tres o cuatro días. Sin embargo, la erupción puede tardar hasta una semana en desaparecer. Después de dos a cuatro semanas, la piel se descama.

Fiebre escarlata en el embarazo

La mayoría de las personas contraen escarlatina al menos una vez durante su infancia. La escarlatina es uno de los problemas típicos de la dentición. Sin embargo, una infección que ha pasado no conduce a la inmunidad, como es el caso de otras enfermedades. Por lo tanto, incluso si ha tenido escarlatina en su vida, todavía existe el riesgo de una nueva infección durante el embarazo. El riesgo es particularmente alto en instalaciones comunitarias como jardines de infancia, escuelas o similares. Sin embargo, a diferencia de otras enfermedades, la escarlatina no es directamente peligrosa para el embarazo. No conduce a malformaciones en el niño ni a complicaciones del embarazo. Sin embargo, las mujeres embarazadas siempre deben ser examinadas por un médico si se sienten enfermas o tienen síntomas para garantizar una buena atención. Es importante que la escarlatina se trate con un antibiótico, a saber, penicilina, para prevenir enfermedades secundarias. A diferencia de la escarlatina, estos pueden ser peligrosos para el embarazo. Básicamente, sin embargo, la escarlatina no es motivo de preocupación y las enfermedades secundarias casi nunca ocurren en los países industrializados gracias a los medicamentos altamente efectivos.

Características especiales del bebé

La escarlatina afecta principalmente a niños de entre cuatro y diez años. La escarlatina en los bebés es extremadamente rara. Sin embargo, los bebés también pueden desarrollar escarlatina. Por lo tanto, el riesgo de infección de los hermanos en edad de niños pequeños que están enfermos de escarlatina está definitivamente presente. Básicamente, la escarlatina se expresa en bebés de la misma manera que en niños pequeños o adultos. Dado que los bebés no pueden comunicar sus quejas, los padres deben tener especial cuidado. Además de los síntomas típicos de la escarlatina, como sarpullido, amígdalas gruesas, fiebre y escalofríos, los bebés pueden mostrar otros signos. Estos incluyen inquietud general y renuencia a beber. Si hay signos de enfermedad, debe llevar a su hijo al pediatra. Pueden diagnosticar la escarlatina y tratarla con el antibiótico apropiado, penicilina. La penicilina también es bien tolerada por los bebés y, por lo tanto, puede usarse para tratar la escarlatina.

Lea más sobre el tema aquí: Escarlatina en el bebé

Resumen

Un niño se infecta con escarlatina al pasar pequeñas gotas de Fluidos corporales (por ejemplo, saliva) de una persona enferma (infección por gotitas). Después de que el patógeno ha sido absorbido, la enfermedad tarda aproximadamente una semana (2-8 días) en aparecer (período de incubación). En el escarlatina son las características típicas de la enfermedad que el niño tiene de repente fiebre alta Tiene, Dolor de garganta y un dolor de cabeza se expresa y se siente muy enfermo. Poco después, se desarrollará una erupción con pequeñas manchas rojas que pueden picar en la parte inferior del tronco. Cuando el médico muestra un pronunciado purulento Inflamación de las amígdalas. y un fuerte enrojecimiento del Garganta.

Después de tomar uno Antibiótico el niño se siente mejor pronto, por lo general ya no es contagioso 24 horas después del inicio de la terapia y después de aproximadamente una semana escarlatina completamente curado.

Con esta enfermedad infantil muy común, complicaciones como un Miocarditis (Miocarditis), uno Otitis media (Otitis media) o una acumulación de pus detrás de las amígdalas (Absceso pertonsilar). Enfermedades secundarias como agudas fiebre reumática o Nefropatía (Glomerulonefritis) ocurren, pero tampoco son comunes.