Agrandamiento de la tiroides
visión de conjunto
los tiroides es un órgano que pesa entre 20 y 60 gramos, que se encuentra en el cuello, bajo la Laringe al esófago tumbado. Su trabajo es producir las hormonas tiroideas que son esenciales para la supervivencia. Tiroxina y triyodotironina. Estas dos hormonas son necesarias para regular el metabolismo del cuerpo. La tiroides es muy sensible a las influencias externas y puede cambiar su estructura como resultado. También puede hacerlo la glándula tiroides cuando la tiroides se agranda hasta un volumen de 2 litros crecer.
Luego, los pacientes desarrollan un enorme bocio de piel y tejido. El nombre original para un agrandamiento de la tiroides era bocio, hoy en día se usa principalmente Coto usado. Un agrandamiento de la tiroides no tiene por qué ir necesariamente de la mano de un cambio de situación metabólica. Las hormonas tiroideas están mucho más en una Nivel "normal" continúa produciendo, por lo que se habla de una condición metabólica eutiroidea. Si se agrega una tiroides hiperactiva al agrandamiento de la tiroides, se habla de una Hipertiroidismo, con una subfunción de uno Hipotiroidismo. Un bocio se divide en diferentes etapas según su apariencia externa. De acuerdo a Directrices de AWMF se divide en: Etapa 0: No Coto, seguido por Etapa 1a, un bocio palpable que no se puede ver a simple vista. Que cierra Etapa 1b , un bocio que se hace visible cuando la cabeza se echa hacia atrás al máximo. Etapa 2 se refiere a un bocio que es visible cuando la cabeza está en una posición normal, y Etapa 3Como último estadio, un bocio que está muy agrandado y puede verse desde varios metros de distancia.
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Esta clasificación se introdujo para hacer cumplir una definición estandarizada de agrandamiento de la tiroides. Sin embargo, dado que aquí solo se describe la apariencia externa del bocio, no se puede hacer ninguna declaración sobre la función real y el estado metabólico de la glándula tiroides sobre la base de la clasificación. Por lo tanto, la tiroides se describirá con más detalle, por ejemplo, sobre la base de ubicación, de ellos función, Y el tuyo morfología. La ubicación puede eutopo disturbio ser. Eutop describe - del griego "eu" = bueno, y "topos", la posición - una posición correcta, es decir fisiológica frente al esófago, bajo la Laringe, y no en Caja torácica, o en otro punto no fisiológico. Esta situación se describiría entonces como distópica (del griego "dys-" = malo). Además, la función de la glándula tiroides puede ser eutiroidea, es decir, normal, hipotiroideo, tan débil, y hipertiroidismo, así que sé demasiado fuerte.
Para el paciente, sin embargo, lo que a veces es más importante es la descripción de la morfología. Aquí uno se divide en Bocio difuso, Bocio nodosa. El primero describe un agrandamiento difuso y uniforme de la glándula tiroides con crecimiento homogéneo. Struma nodosa es un agrandamiento nodular de la glándula tiroides que ya tiene bultos. Dependiendo del número de nodos, se describe además uno Bocio uninodosay un Bocio multinodosa.
Síntomas
Un agrandamiento de la glándula tiroides puede aparecer inicialmente por completo sin síntomas físicos, o también puede afectar el metabolismo. El tamaño de la tiroides no permite sacar conclusiones sobre su función. Por lo tanto, con una tiroides hiperactiva, pueden estar presentes tanto hipertiroidismo (una sobreproducción de hormonas tiroideas) como hipotiroidismo (subproducción). Por supuesto, también puede haber una producción fisiológica completamente normal. Los signos de hipertiroidismo son nerviosismo, inquietud, sudoración profusa, pérdida de peso con antojos constantes, pérdida de cabello, pulso acelerado, presión arterial alta, diarrea, por nombrar solo algunos. El hipotiroidismo se caracteriza por un estado de ánimo deprimido, apatía, aumento de peso, piel seca, pérdida de cabello, voz posiblemente áspera y estreñimiento.
Por lo general, no todos los síntomas están presentes al mismo tiempo, solo algunos. El hipotiroidismo también a menudo se convierte en hipertiroidismo y viceversa. Esto se debe a la alteración de la regulación de las hormonas tiroideas, que luego se liberan a veces con demasiada fuerza, a veces muy poco. Si hay una situación metabólica eutiroidea, es decir, ni una función excesiva ni insuficiente de la glándula tiroides, el agrandamiento de la tiroides todavía se nota físicamente: el tejido sobrante presiona el esófago y, si es necesario, la tráquea. Los pacientes refieren síntomas como una sensación extraña al tragar, como si tuvieran "un nudo" en la garganta. Se puede sentir un agrandamiento de tejido en el cuello, según la etapa. En etapas avanzadas, también hay dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio. Usar ropa ajustada, como corbatas, también se percibe como incómodo porque el cuello también está apretado. Un estridor, es decir, un sonido sibilante al inhalar o exhalar, puede ser un síntoma adicional.
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causas
La causa más común de tiroides agrandada es Deficiencia de yodo. Dado que la glándula tiroides necesita yodo para producir sus hormonas, reacciona de manera muy sensible a la falta de ingesta de este elemento. En el caso de la deficiencia permanente de yodo, el cuerpo realiza un cálculo muy simple: si 100 células solo pueden funcionar a la mitad debido a la falta de suministro de yodo, se necesitan 200 células para poder producir la misma cantidad de hormonas tiroideas. Este es, por supuesto, un ejemplo simplificado, en realidad hay muchas más células de la glándula y la glándula tiroides ya no funciona exactamente "a la mitad". Sin embargo, este ejemplo muestra por qué la glándula tiroides crece repentinamente con deficiencia de yodo.
La deficiencia de yodo estaba principalmente en en tiempos anteriores un gran problema en "Áreas de deficiencia de yodo". Este es el nombre que se le da a las áreas en las que la población no puede absorber naturalmente suficiente yodo con los alimentos. Austria por ejemplo, a continuación se ha introducido una yodación legal de los alimentos, de modo que el yodo se absorbe inevitablemente con los alimentos, y también se abastecen las áreas de deficiencia de yodo. También puede usar yodado en Alemania sal comprar. Desde la introducción de estas medidas, el número de operaciones de bocio ha aumentado. volvió bruscamente.
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Además de la deficiencia de yodo, que constituye el 90% del bocio, existen otras causas que pueden ser responsables del agrandamiento de la tiroides: Los tumores de la glándula pituitaria pueden provocar la liberación constante de demasiada hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH estimula la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas. Si se requiere una alta tasa de producción de la tiroides durante mucho tiempo, tiene que expandir sus capacidades, por así decirlo, y agrandar. Esto es exactamente lo que sucede cuando demasiada TSH afecta la tiroides. Además, también puede producirse inflamación de la glándula tiroides, lo que se denomina "tiroiditis". La inflamación siempre va acompañada de hinchazón, por lo que también en este caso se desarrolla bocio.
también Quistes y los tumores benignos y malignos pueden hacer que el tejido tiroideo se inflame. Pero no solo los propios procesos del cuerpo pueden conducir a un agrandamiento de la glándula tiroides, los medicamentos suministrados externamente que son "strumigen", es decir, que inducen el bocio, pueden desempeñar un papel. Estos incluyen, entre otras cosas Litio, fármacos antitiroideos, nitratos y tiocianato. La lista de posibles causas es larga, y la deficiencia de yodo en un 90% constituye la gran mayoría.
terapia
El agrandamiento de la tiroides definitivamente debe ser aclarado por un médico. Una mera ampliación no causa ninguna molestia al principio. Alcanzado la tiroides pero áreas alrededor de 2 litros Volumen (valor normal 20-60 mililitros), son el daño postural y el deterioro del movimiento de la cabeza y el Músculos del cuello esperado. Esto puede provocar daños permanentes en la postura, debido únicamente al alto peso no fisiológico. Además, el agrandamiento extremo de la tiroides afecta naturalmente el tracto respiratorio y alimentario, por lo que también Problemas respiratoriosy dificultades para tragar viene. Esto sigue representando el curso más favorable en el caso de que el agrandamiento en realidad solo fue causado por deficiencia de yodo y no por una metástasis tumoral, un adenoma u otra enfermedad maligna.
Tener tan Cáncer de tiroides generalmente uno con tratamiento temprano buena tasa de supervivencia a 5 años del 60 al 90%. Sin embargo, en el caso de los carcinomas anaplásicos de tiroides, la tasa de supervivencia a 5 años es solo del 10%, lo que muestra que una tiroides agrandada también puede ser fatal. Por lo tanto, es necesaria una pronta aclaración por parte del médico de familia. Sin embargo, debido al lento crecimiento, los pacientes suelen esperar hasta el último momento, de lo contrario también sin quejas sensación.
En principio, existen 3 enfoques de tratamiento para tratar una tiroides agrandada. Todos tienen distintas indicaciones, así como ventajas y desventajas. Primero, el tratamiento farmacológico sustituyendo las hormonas tiroideas faltantes y administrándolas yoduro. Para retomar el ejemplo anterior, si 100 celdas son suficientes yodo Si dispone de suficientes hormonas tiroideas para el cuerpo, se puede prescindir de las 100 células restantes de la glándula, se vuelven superfluas y se pueden descomponer. Así es como se encoge la glándula tiroides. La sustitución de hormonas tiroideas también tiene como consecuencia que la glándula tiroides a través del ciclo de regulación tirotrópica no se dispara aún más con TSH – TSH eventualmente estimula el tejido tiroideo para que crezca y produzca. Sin embargo, el tratamiento farmacológico solo se puede utilizar si no es uno al mismo tiempo Hipertiroidismo presente. Después de todo, si le dieran yodo, agregaría aceite al fuego y proporcionaría a la tiroides "combustible" adicional, incluso más. Hormonas para producir.
También cualesquiera autonomías (incontrolables) o Carcinomas en la glándula tiroides. no deben recibir yodo porque no se pueden controlar y pueden seguir creciendo. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo durante un período de uno a un año y medio, una atención y control de seguimiento de por vida sin embargo, es necesario. El segundo enfoque de tratamiento es la cirugía. Está indicado si se sospecha de carcinoma de tiroides o si el Aire- y esófago.
también nudos fríos y la sospecha de malignidad puede hablar a favor de la cirugía. El peligro de una operación es que el tejido tiroideo ya ha crecido en estructuras adyacentes y las ha infiltrado. Específicamente, el nervio laríngeo recurrente y los vasos que irrigan el cerebro pueden verse afectados. Un llamado Parálisis recurrenteya que ocurre después de que el daño al nervio de las cuerdas vocales causa uno o ambos Cuerdas vocales ya no se puede mover.
La tasa de complicaciones en la cirugía de tiroides es solo del 1%, pero el entrenamiento de la voz es necesario después de la parálisis de las cuerdas vocales para que la voz no suene constantemente ronca.
Los vasos que irrigan el cerebro también pueden lesionarse, con el riesgo de que surja menos de un suministro insuficiente de sangre al cerebro que de un exceso sangrado profuso del cuello.
los cerebro recibe sangre a través de un total de 3 vasos grandes, por lo que una lesión en uno de los tres vasos puede compensarse fácilmente. Sin embargo, el sangrado en el área del cuello no está exento, ya que aquí se puede perder mucha sangre y la presión en los vasos debido a la proximidad a la corazón es relativamente fuerte. Sin embargo, pertenecen Coto-Las OP son operaciones estándar y generalmente se realizan sin complicaciones. En operaciones pequeñas, solo queda una pequeña cicatriz delgada como una línea debajo del Laringe. Esto inicialmente aparecerá ligeramente rojizo, pero apenas será visible en el transcurso del proceso. Después de la operación, generalmente necesita tratamiento de por vida. L-tiroxina y yodo porque el cuerpo inicialmente quiere producir nuevamente el tejido tiroideo faltante. Para evitar esto, lo mencionado anteriormente Medicamento usado. El destete resultaría en un crecimiento renovado.
La tercera y última opción de tratamiento es esta Terapia con yodo radiactivo llamar. En pocas palabras, el yodo radiactivo se introduce en la glándula tiroides, que luego lo destruye de adentro hacia afuera. El truco especial de este método es que el yodo radiactivo solo es absorbido por la glándula tiroides y no por ninguna otra célula del cuerpo, lo que significa que el tratamiento es absolutamente específico.Dado que solo las células tiroideas absorben yodo, las radiactivas se depositan Isótopos de yodo en las células de la glándula tiroides. Allí se irradian con mucha energía sobre el tejido circundante. Dado que después de la aplicación (oral) el paciente emite radiactivamente él mismo y, por lo tanto, podría dañar a otras personas, hay al menos una Alojamiento de 48 horas en uno Edificio a prueba de radiación requerido por la ley. La terapia con yodo radiactivo también puede ser necesaria como pretratamiento antes de la cirugía.
el embarazo
Durante el embarazo puede haber un ligero agrandamiento de la glándula tiroides a medida que aumenta durante este tiempo. Hormonas tiroideas debe ser producido. El aumento de la tasa de producción se refleja en una proliferación del tejido tiroideo. Durante este tiempo, la mujer embarazada también necesita más yodo de lo habitual, en lugar de 200 microgramos por día, alrededor de 230 microgramos. Después de todo, hay que mantener al niño. Durante el embarazo, un agrandamiento es absolutamente normal, solo si el agrandamiento es notablemente grande y perturba la deglución y la respiración, se indica una investigación más detallada. En los niños se puede Deficiencia de yodoy el agrandamiento asociado de la glándula tiroides tienen graves consecuencias: incluso una ingesta insuficiente de yodo durante el embarazo puede desencadenar una tiroides hipoactiva en los niños.
Un suministro insuficiente durante y poco después del nacimiento, con una alta probabilidad, conduce a un retraso mental, ya que las hormonas tiroideas T3 y T4 son necesarias para el desarrollo del cerebro. Se ha demostrado que retrasar la sustitución de yodo después y durante el embarazo reduce la Cociente de inteligencia en el rango de dos dígitos. La deficiencia de yodo durante el embarazo y en los niños se considera la causa prevenible de retraso más común en todo el mundo. Por lo tanto, el control preciso de los niveles de tiroides es particularmente importante durante el embarazo.
Conclusión
UNA Agrandamiento de la tiroides no tiene por qué ser necesariamente una complicación potencialmente mortal siempre que se aclare lo suficientemente rápido y se trate si es necesario. La terapia es hoy en día muy sencilla y tiene pocas complicaciones. Es aún más importante consultar a un médico en una etapa temprana si se detecta un agrandamiento. Efectos graves a largo plazo como ese Retraso mostrar a los niños por qué en este caso no deben utilizarse conceptos alternativos como la homeopatía, pero sí un tratamiento científicamente sólido. Los alimentos ricos en yodo como el pescado, los productos lácteos y los yodados se recomiendan para la profilaxis del agrandamiento de la tiroides. sal.
