Diagnóstico de fiebre glandular
Introducción
El diagnóstico de fiebre glandular se realiza principalmente clínicamente y luego se confirma mediante pruebas de laboratorio. El diagnóstico correcto es particularmente importante porque las terapias de diagnóstico diferencial son diferentes y, a veces, están contraindicadas.
También debería poder tomar las medidas adecuadas desde el principio para aliviar los síntomas y evitar complicaciones. Incluso hoy, los procedimientos de diagnóstico seguros solo brindan resultados confiables después de unos días. Una buena descripción de los síntomas es importante para el médico tratante.
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Así es como se puede diagnosticar
La base para el diagnóstico de fiebre glandular es la descripción detallada del historial de la enfermedad por parte del paciente y un examen físico detallado. Los aspectos importantes son la inspección de la garganta, la palpación de los ganglios linfáticos de todo el cuerpo y el examen del bazo y el hígado, a veces mediante una evaluación mediante ecografía. Allí se puede medir rápidamente si el bazo y el hígado están agrandados, como puede ocurrir en la mononucleosis infecciosa. En la faringe, hay un agrandamiento bilateral clásico de la faringe con recubrimientos de color blanco grisáceo.
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Luego, se extrae sangre del paciente y se examina en el laboratorio para determinar varios parámetros. El llamado frotis de sangre se hace a partir de la sangre, lo que permite evaluar las células sanguíneas individuales bajo el microscopio. Ahí puedes ver Células de Pfeiffer y un aumento de linfocitos. Luego, es importante examinar el suero sanguíneo cuidadosamente para detectar ciertos anticuerpos que el sistema inmunológico humano genera y activa cuando el virus de Epstein Barr ataca al organismo. Todos estos parámetros se juntan y luego se puede hacer un diagnóstico bien fundado.
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examen
El examen físico clínico es el factor más importante para diagnosticar la fiebre glandular de Pfeiffer. Debido a las posibles diferencias en la aparición de síntomas, en algunos casos son necesarios muchos años de experiencia clínica para elegir el correcto entre los posibles diagnósticos diferenciales. los Inspección de la garganta, palpación de los ganglios linfáticos de todo el cuerpo, medición de la temperatura, inspección de los tímpanos, examen de la piel para detectar posibles erupciones y palpación del hígado y el bazo. son obligatorios.En casos clínicos graves, se debe descartar la afectación del corazón, riñones, cerebro y articulaciones en una etapa temprana.
Valores de laboratorio en la fiebre glandular de Pfeiffer
Hay algunos valores de laboratorio que pueden indicar una infección con el virus de Epstein Barr incluso antes de que se reciba la prueba de anticuerpos. Por ejemplo, el LDH, el Lactato deshidrogenasa, es un indicador inespecífico de muerte celular y aumenta significativamente en la fiebre glandular de Pfeiffer.
También es importante examinar los valores hepáticos (AST y ALT), ya que pueden aumentar en el VEB. Además, se puede mostrar un aumento de linfocitos en el recuento sanguíneo. Además, los valores de laboratorio posiblemente pueden descartar otras enfermedades.
frotis
En el curso del diagnóstico clínico, también se puede tomar un frotis de las amígdalas. Un síntoma clásico de la fiebre glandular de Pfeiffer es Amigdalitis con revestimientos de color blanco grisáceo. Al limpiar estos depósitos con un hisopo de algodón, los diagnósticos de laboratorio pueden determinar si la amigdalitis fue causada por bacterias. Si este es el caso, se deben usar antibióticos.
Sin embargo, este frotis no es suficiente para un diagnóstico del virus de Epstein Barr, ya que la información no es lo suficientemente clara. Por eso el frotis sirve mucho más para excluir diagnósticos diferenciales.
Método ELISA
Por una prueba de ELISA (Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas), un método de análisis de proteínas, se puede observar la interacción entre anticuerpos y antígenos. Los anticuerpos IgM, que en este caso son anticuerpos VCA-IgM contra el antígeno de la cápside viral, se utilizan para detectar una infección aguda. Están muy elevados y vuelven a la normalidad después de algunas semanas. Los anticuerpos VCA-IgG solo se vuelven positivos después de unas pocas semanas, pero permanecen detectables en la sangre durante toda la vida. Los anticuerpos contra el antígeno nuclear del virus de Epstein-Barr Anti-EBNA-1 (IgG) indican que la infección ha sanado. Y las IgG anti-EA de antígeno temprano son un marcador de una enfermedad incipiente incluso antes de que aumenten los anticuerpos IgM.
Ese es el tiempo que se tarda en hacer un diagnóstico
Para el diagnóstico correcto, los síntomas clínicos son ante todo decisivos. Las patologías que obviamente muestra el cuerpo, por ejemplo, en la garganta, los ganglios linfáticos o mediante el agrandamiento del bazo. directamente puede ser determinado por el primer examen realizado por el médico.
Los análisis de sangre para los valores hepáticos y el recuento sanguíneo se obtienen según el laboratorio algunas horas o como muy tarde el día siguiente Los resultados.
Los resultados de la prueba de anticuerpos generalmente solo se obtienen después de unos días o semanas.
¿Existe una prueba rápida para la fiebre glandular?
También existe un procedimiento de prueba rápido para la infección con el virus de Epstein Barr. Esto puede basarse en Reacciones a los eritrocitos de oveja o por uno Prueba de aglutinación de látex respectivamente.
Desafortunadamente, los resultados de estos exámenes no son confiables y a menudo muestran resultados falsos positivos o falsos negativos. Sin embargo, esto depende de la edad del paciente, la ejecución de la prueba y el estadio de la enfermedad. Los resultados suelen ser falsificados por infecciones con otros patógenos.
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