Dolor en el tendón rotuliano.

definición

El dolor en el tendón rotuliano es una sensación desagradable, a veces punzante o tirante, en el área del tendón rotuliano.

Desde un punto de vista anatómico, el tendón rotuliano se encuentra como una estructura de ligamento firme entre la parte inferior de la rótula y la tibia, más precisamente en la tuberosidad tibial, un proceso óseo rugoso en la parte anterior de la tibia.

El tendón rotuliano está involucrado en los movimientos de la articulación de la rodilla porque forma parte de la cápsula articular. El tendón rotuliano está particularmente sometido a tensiones durante los movimientos bruscos de parada y / o cambios rápidos de dirección.

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Causas del dolor en el tendón rotuliano.

Varias enfermedades o lesiones pueden causar dolor en el tendón rotuliano.

En general, sin embargo, el propio tendón rotuliano, la rótula u otras estructuras cercanas suelen verse afectados. Los cuadros clínicos específicos dignos de mención que suelen desencadenar dolor en el tendón rotuliano son síndrome de la punta rotuliana, artrosis retropatelar, desgarro o desgarro parcial del tendón rotuliano e inflamación.

Además, las sensaciones dolorosas en el tendón rotuliano no son infrecuentes después de la cirugía del ligamento cruzado. Para elegir la terapia adecuada en cada caso individual, es esencial un diagnóstico preciso, ya que existen varias causas posibles de dolor en el tendón rotuliano.

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Dolor por síndrome de la punta patelar

La sobrecarga de la rodilla puede provocar un desgaste crónico en el área del tendón rotuliano, que se acompaña de un dolor intenso. Este cuadro clínico se denomina síndrome de la punta patelar cuando el dolor se localiza principalmente en la punta inferior de la rótula.

Los sinónimos para el síndrome de la punta de la rótula incluyen el "síndrome de la punta de la rótula", la "rodilla de saltador". Jerséis de rodilla) y "Tendinitis patallae".

La causa de la enfermedad es una tensión excesiva en el tendón rotuliano. Como sugiere el sinónimo “rodilla saltadora”, algunos deportes están predispuestos a desarrollar el síndrome de la punta patelar. Estos incluyen voleibol y baloncesto y, desde el atletismo, salto de longitud y altura.

Sin embargo, un síndrome de la punta rotuliana puede desarrollarse independientemente de los factores antes mencionados debido a la edad u otras patologías principalmente responsables en la zona del tendón rotuliano y de la rodilla. Los síntomas típicos son el dolor que inicialmente ocurre en una etapa leve bajo una gran tensión y ocurre en un momento más avanzado con poco esfuerzo, como subir escaleras o incluso en reposo. El dolor se localiza principalmente en la zona inferior de la rótula, es decir, en su polo distal. Exactamente donde se origina el tendón rotuliano. En el caso de dolor en el tendón rotuliano, un médico debe aclarar si un síndrome de la punta rotuliana es una posible causa y luego tratarlo en consecuencia, si es necesario.

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Dolor por el desgarro o desgarro parcial del tendón rotuliano

Una ruptura del tendón rotuliano como motivo del dolor en el tendón rotuliano es bastante rara, ya que se trata de una enfermedad o patrón de lesión menos común.

Sin embargo, dependiendo del daño previo al tendón rotuliano o dependiendo de la fuerza de una sobrecarga y efecto de elevación, el tendón puede romperse. El crack, en medicina como Ruptura puede manifestarse en diferentes lugares.

A una edad más temprana, el tendón rotuliano tiende a desgarrarse en el punto de inserción en la zona de la espinilla, pero a una edad mayor tiende a desgarrarse en el origen, es decir, en el borde inferior de la rótula.

En ambos casos, los afectados se quejan de un dolor repentino, que se localiza principalmente alrededor de la rótula. Además, el movimiento en la articulación de la rodilla está restringido hasta el punto de que ya no es posible la extensión completa.

En el caso de una rotura completa del tendón, la rótula, es decir, la rótula, se eleva en comparación con el lado sano. Se pueden usar varias medidas de diagnóstico para evaluar si el tendón rotuliano solo está desgarrado o completamente desgarrado. Entonces, el tratamiento depende de esto.

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Dolor después de la cirugía del ligamento cruzado

El dolor en el tendón rotuliano a menudo se asocia con la cirugía del ligamento cruzado o la cirugía del ligamento cruzado.

La razón de esto es el hecho de que parte del tendón rotuliano se usa como trasplante, es decir, como reemplazo del ligamento cruzado destruido.

El procedimiento quirúrgico se realiza a través de una pequeña incisión en la parte delantera de la rodilla cerca del tendón rotuliano. Luego, se extrae una pequeña parte del hueso de la rótula y un bloque de hueso de la parte inferior de la pierna, ya que el tendón rotuliano se estira entre las dos partes óseas.

A continuación, se puede utilizar como reemplazo del ligamento cruzado después de la modulación. Alternativamente, parte del tendón semitendinoso puede seleccionarse como injerto, pero el tendón rotuliano tiene una mayor resistencia al desgarro, por lo que se prefiere su uso.

Sin embargo, al extirpar parte del tendón rotuliano, los afectados pueden sentir dolor en el área del tendón rotuliano después de la cirugía. A veces, estos pueden durar solo unos meses, pero desafortunadamente también ocurren más tiempo. Siempre que exista dolor en el tendón rotuliano, se deben evitar los movimientos de flexión extremos, como arrodillarse o deportes que ejercen una gran presión sobre el tendón rotuliano, como el voleibol y el baloncesto.

Dolor por inflamación

La inflamación del tendón rotuliano generalmente es causada por sobreesfuerzo de la articulación de la rodilla. Los atletas a menudo se ven afectados, especialmente por los deportes intermitentes, pero los corredores también pueden sufrir de tendinitis rotuliana.

La inflamación se expresa principalmente por dolor en el tendón rotuliano. Además, a menudo hay enrojecimiento e hinchazón de la región afectada, y no es infrecuente que la rodilla se sobrecaliente. La inflamación dolorosa generalmente conduce a una restricción del movimiento de la articulación de la rodilla afectada.

Inflamación de la almohadilla de grasa de Hoffa (Hoffitis)

El cuerpo graso de Hoffa se encuentra entre la rótula y la espinilla. El tendón rotuliano lo detiene.

La inflamación del tendón rotuliano puede extenderse a la almohadilla de grasa de Hoffa, y viceversa, la almohadilla de grasa puede inflamarse primero y luego transferir la inflamación al tendón rotuliano.
Por lo general, esta inflamación se debe al uso excesivo de la rodilla. Existe cierta fricción entre la almohadilla de grasa de Hoffa y el tendón rotuliano con cada movimiento de la articulación de la rodilla.

Cuanto más frecuentemente se produce esta fricción, mayor es el riesgo de irritación del tendón o del cuerpo graso. Después de cierto tiempo, esto se nota como inflamación. Esta hofitis suele ir acompañada de dolor debajo de la rótula. También es posible que se presente hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento.

Síntomas concomitantes

Además del dolor en el tendón rotuliano, pueden ocurrir otros síntomas acompañantes, dependiendo de la causa del malestar. Estos son en su mayoría típicos de la enfermedad respectiva, que entre otras cosas causa dolor en el tendón rotuliano.

Si el dolor en la rótula se basa en un síndrome de la punta patelar, incluso ocurre en ambos lados en un 20-30% de los casos. Otra característica es la dependencia del movimiento. En una forma leve del síndrome de la punta rotuliana, el dolor solo se produce al principio y al final del ejercicio.

Es posible que hayan desaparecido durante la exposición. En el curso posterior de la enfermedad, el dolor puede manifestarse incluso con poco estrés, especialmente al subir escaleras o bajar una colina. En última instancia, el dolor puede empeorar e incluso volverse crónico.

En el caso de la artrosis retropatelar, el dolor también aumenta al subir escaleras y caminar cuesta abajo. Además, existe el llamado "dolor de inicio", lo que significa que el dolor en el tendón rotuliano aumenta, especialmente después de levantarse de una posición sentada más larga, debido a la posición anterior de flexión larga.

Si el tendón rotuliano se ha inflamado, además del dolor pueden aparecer síntomas típicos como hinchazón y sobrecalentamiento y, en raras ocasiones, enrojecimiento. En la mayoría de los casos, el dolor también se acompaña de movilidad restringida. Dado que el tendón rotuliano trabaja en cooperación con el músculo del muslo (lat. Músculo cuádriceps) participa en la extensión de la articulación de la rodilla, este movimiento puede verse restringido o ya no es posible si el tendón rotuliano se daña de diversas formas.

Dolor al subir escaleras

El dolor al subir escaleras es un dolor típico dependiente del movimiento asociado con quejas del tendón rotuliano. Se considera que son un dolor característico en el síndrome de la punta rotuliana en estadio avanzado y la artrosis retropatelar. La razón de esto es la posición anatómica del tendón rotuliano y su conexión con el músculo del muslo (lat. Músculo cuádriceps femoral).

Las partes nerviosas del músculo cuádriceps femoral se irradian hacia la rótula y luego continúan hacia el tendón rotuliano. Dado que este gran músculo del muslo juega un papel dominante en la extensión de la articulación de la rodilla, es obvio que la rótula también se tensiona con cada movimiento de extensión.

Dado que subir escaleras implica una alternancia constante de flexión y estiramiento en la articulación de la rodilla, el dolor en la rótula se puede entender con este patrón de movimiento. Por supuesto, solo si hay alguna patología en forma de lesiones o enfermedades en la rótula o en el tendón rotuliano.

diagnóstico

En primer lugar, una anamnesis precisa, es decir, una discusión con el paciente en la que se pregunten los síntomas exactos, su carácter, duración, conexiones con caídas u otras influencias, y un examen clínico, centrado en la rodilla, en particular la rótula y el tendón rotuliano, son indicativos. debería.

Dependiendo de la localización precisa del dolor en el tendón rotuliano, el muslo o la articulación de la rodilla deben incluirse en el examen. Para los respectivos posibles diagnósticos sospechosos, como rotura del tendón rotuliano o artrosis retropatelar, existen pruebas especiales para el diagnóstico.

Los métodos de imagen también se pueden utilizar para aclarar el diagnóstico de manera confiable. En primer lugar, el ultrasonido es especialmente adecuado para esto. Los cambios en el tendón se pueden detectar con la ayuda de una ecografía. La tomografía por resonancia magnética (= MRT) es un método más preciso, la imagen de MRT es adecuada para una localización y evaluación más precisa de la gravedad de la patología. Una radiografía también puede ser útil para descartar lesiones óseas. Aquí hay grabaciones especiales, como el llamado "Patella Defilee Record", en el que la rodilla debe estar en una determinada posición doblada en el momento de la grabación.

Terapia para el dolor en el tendón rotuliano.

En general e independientemente de la causa exacta, la terapia sintomática para aliviar el dolor siempre es útil e indicada. Los analgésicos del grupo de sustancias AINE ("fármacos antiinflamatorios no esteroides") están disponibles para este fin.

Entre otras cosas, tienen un efecto analgésico e inflamatorio, por lo que solo esto puede reducir las principales molestias, a saber, el dolor en el tendón rotuliano. Las medidas terapéuticas adicionales dependen entonces de la respectiva enfermedad o lesión causal.El síndrome de la punta rotuliana se puede tratar con terapias especiales como el tratamiento con frío y calor, pero también con ondas de choque y electroterapia.

Además, hay una recomendación para fisioterapia regular y fisioterapia.

Además, existe la posibilidad de que los afectados realicen ellos mismos ejercicios de estiramiento con el objetivo de reducir la tensión muscular interna del músculo del muslo y la carga de presión sobre la rótula. De esta forma se puede fortalecer el músculo del muslo, lo que se asocia a una mayor estabilidad de la articulación de la rodilla y la rótula.

Sentarse contra la pared es un ejercicio muy sencillo: apoyas la espalda contra la pared y flexionas las piernas como si estuvieras sentado en una silla, pero en cambio mantienes la posición con pura tensión estática de los músculos. Estos ejercicios y también la fisioterapia o fisioterapia tienen una influencia positiva en el proceso de curación del síndrome de la punta rotuliana.

La osteoartritis retropatella, por otro lado, se puede tratar con una inyección de varias sustancias en la articulación de la rodilla. Además de la cortisona más utilizada, también se puede inyectar ácido hialurónico o glicosaminoglicano, ya que son un componente natural del cartílago articular.

Dependiendo de la gravedad y la respuesta a las medidas conservadoras iniciales, el tratamiento quirúrgico puede ser necesario en el caso de la osteoartritis retropatelar. En el peor de los casos, puede ser necesario utilizar una prótesis. En la mayoría de los casos, si el tendón rotuliano es doloroso, puede ser útil un vendaje o una venda en la articulación de la rodilla.

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¿Enfriamiento o calentamiento?

En casos agudos, el dolor en el tendón rotuliano se debe principalmente a la inflamación de las estructuras.
El tendón rotuliano en sí suele verse afectado, pero la almohadilla de grasa de Hoffa, los músculos, tendones y ligamentos circundantes o incluso los huesos pueden inflamarse.

En la fase aguda de la inflamación, se debe usar enfriamiento para aliviar el dolor. La inflamación se acompaña de hinchazón y sobrecalentamiento; ambos fenómenos se pueden contrarrestar enfriando la rodilla afectada.

Sin embargo, después de un tiempo, calentar la articulación puede resultar más cómodo. A menudo, el calor ayuda al cuerpo a mejorar la circulación sanguínea, por lo que la actividad metabólica aumenta en las áreas calentadas y se apoyan los poderes de autocuración del cuerpo. El cambio de enfriamiento a calentamiento varía de persona a persona.

Vendaje como opción de tratamiento para el dolor del tendón rotuliano

El vendaje o, alternativamente, el uso de un vendaje es terapéuticamente útil en relación con el dolor en el tendón rotuliano.

El vendaje puede reducir el dolor y los estímulos con una función estabilizadora simultánea. Dado que los vendajes son muy elásticos y resistentes, los afectados no están restringidos en su movilidad, sino solo apoyados.

Por lo tanto, siempre es importante un ajuste correcto: el vendaje no debe estar demasiado apretado ni demasiado suelto. En el caso del síndrome de la punta rotuliana, existe incluso un vendaje muy especial, el llamado "vendaje de Kasseler". Se trata de un vendaje de propiocepción porque la ligera presión ejercida en la parte posterior de la rótula por el vendaje ajustado estimula la propiocepción, es decir, el sentido de la posición.

Por lo general, la aplicación de cintas debe dejarse al personal capacitado para lograr un efecto óptimo, es decir, el alivio del dolor y la promoción del proceso de curación. Esto se puede lograr con la ayuda de la cinta aumentando el flujo sanguíneo y reduciendo la carga de tracción en el tendón rotuliano.

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Duración del dolor en el tendón rotuliano.

El tiempo que persisten los síntomas en forma de dolor en el tendón rotuliano varía de persona a persona y depende de la causa. En el caso de irritación pura del tendón rotuliano, por ejemplo, los afectados pueden volver a estar libres de síntomas después de unos días o semanas.

Una rotura del tendón rotuliano o un síndrome de la punta rotuliana son lesiones o enfermedades bastante prolongadas que tardan varias semanas en sanar por completo. Los criterios individuales como la edad, enfermedades previas, condición física y cumplimiento, es decir, la adherencia a la terapia prescrita, siempre influyen en la duración del proceso de curación.

Con todo el dolor en el tendón rotuliano, el mayor riesgo es generalmente una cronificación del dolor. Esto debe prevenirse mediante una terapia constante y oportuna.