Dolor al orinar
Introducción
Si hay una sensación de ardor y / o dolor durante la excreción de orina, se habla coloquialmente de "dolor al orinar".
En medicina, este fenómeno se conoce como Alguria designado. En general, existen dos tipos de micción dolorosa.
Por un lado, las sensaciones desagradables pueden ocurrir al comienzo de la micción, por otro lado, muchos pacientes describen sensaciones tan dolorosas al final del baño.
Causas de dolor al orinar
Las causas más comunes de dolor al regar son:
- Infección del tracto urinario o cistitis.
- Inflamación pélvica
- Inflamación de la vagina en mujeres.
- Piedras en la vejiga
- Inflamación de la próstata o el glande en un hombre.
- Vejiga irritable
- raramente tumores en el tracto urinario
Puede haber varias causas de sensación de ardor y / o dolor al orinar. En general, se puede observar que las mujeres sufren de dolor al orinar con mucha más frecuencia que los hombres. Este hecho puede explicarse por el hecho de que la uretra de la mujer con una longitud de aproximadamente 3-5 cm es significativamente más corta que la del hombre (20-25 cm). De este contexto se puede deducir que las causas más comunes de dolor al orinar también deben diferir según el sexo.
A pesar de que el inicio de la micción dolorosa puede deberse a una variedad de posibles causas, no debe pasarse por alto el peligro de este síntoma. Si siente dolor al orinar, definitivamente debe consultar a un médico y determinar la causa exacta.
Lea más sobre el tema a continuación. Problemas para orinar.
Cistitis
Con mucho, la razón más común para una dolorosa micción Es la cistitis típica que puede desarrollarse rápidamente, especialmente en mujeres. Las infecciones del tracto urinario, en promedio, son las causas más probables de malestar al orinar. Este tipo de infección puede ser provocada tanto por patógenos bacterianos como por diversas cepas de hongos. En la mayoría de los casos, los patógenos se introducen en la uretra mediante una limpieza incorrecta de la región anal después de la defecación. Desde allí ascienden hasta la vejiga o las partes superiores del tracto urinario. Las infecciones virales o parasitarias son bastante raras en este contexto. También enfermedades de transmisión sexual como sífilis puede provocar dolor al orinar. Especialmente en aquellos casos en los que los patógenos atacan las mucosas del tracto urinario inferior (especialmente la vejiga urinaria y la uretra), el dolor típico se produce al orinar. Sin embargo, dado que las infecciones del tracto urinario superior (riñones y uréteres) generalmente se diseminan al tracto urinario inferior, también pueden ocurrir sensaciones desagradables en tales casos. Sobre la base del síntoma "dolor al orinar", una enfermedad del tracto urinario superior no puede diferenciarse de una infección del tracto urinario inferior.
Inflamación pélvica
Los procesos inflamatorios en los riñones, la vejiga y / o la uretra también pueden provocar dolor intenso y sensación de ardor al orinar. En la mayoría de los casos, estas inflamaciones no son provocadas por bacterias u otros agentes infecciosos, sino por otros estímulos (los llamados estímulos no infecciosos). La inflamación del riñón es también una de las razones que provocan dolor al orinar con especial frecuencia y que requiere tratamiento urgente. La irradiación de la región pélvica (por ejemplo, al tomar radiografías) provoca el desarrollo de tales procesos inflamatorios en algunos pacientes (cistitis radiogénica; cistitis causada por radiación).
Inflamación de la vagina
En las mujeres, el dolor al orinar a menudo se asocia con inflamación de la vagina (colitis). Aunque la sensación de ardor y las sensaciones dolorosas asociadas a esta enfermedad tienden a surgir en la zona de la vagina, la orina puede provocar dolor al orinar debido al contacto directo entre la orina y las zonas irritadas. La aparición adicional de un aumento de la secreción en combinación con el síntoma básico se puede utilizar para diferenciar dicha inflamación vaginal de un cambio patológico en el tracto urinario. Procesos inflamatorios en los labios y la vagina (los llamados Vulvovaginitis) causan principalmente dolor durante las relaciones sexuales y aumento de la picazón, pero las sensaciones anormales al orinar también pueden ser posibles síntomas de dicha enfermedad.
Piedras en la vejiga
Al ejercer presión sobre el tejido sensible, los cálculos en la vejiga también pueden provocar irritación o lesiones y, por lo tanto, dolor al orinar.
Vejiga irritable
El término vejiga irritable es una enfermedad de la vejiga urinaria que se manifiesta a través de diferentes signos. Además del dolor al orinar, muchas personas sufren de micción frecuente con una pequeña cantidad de orina (Pollaquiuria) y / o incontinencia.
Una vejiga irritable puede desarrollarse, por un lado, debido a una cistitis crónica; por otro lado, no se puede descartar que tales síntomas sean un primer indicio de la presencia de un tumor de vejiga. En estos casos se habla de la llamada vejiga irritable secundaria. Por el contrario, con una vejiga irritable primaria, no se puede encontrar ninguna causa a pesar de los procedimientos de diagnóstico más modernos.
Tumores del tracto urinario
Los tumores del tracto urinario se pueden encontrar en algunos pacientes que tienen dolor al orinar. Esta opción debe considerarse especialmente en ancianos o en ausencia de otro diagnóstico. En la mayoría de los casos, en presencia de tumores del tracto urinario, además de las sensaciones desagradables al orinar, se pueden detectar depósitos de sangre en la orina. Aunque la cistitis típica es una causa mucho más común de micción incómoda en las mujeres, estrictamente hablando no pertenece a las llamadas causas específicas de género (causas que solo se encuentran en mujeres o solo en hombres).
Medicamento
Además, el tratamiento farmacológico puede provocar irritación de los tejidos del tracto urinario.
Inflamación de la próstata o el glande del pene.
En los hombres, el dolor al orinar puede deberse a la presencia de procesos inflamatorios en la zona de la glándula prostática (lat. próstata) son provocados. Tal inflamación de la próstata (Prostatitis) también provoca dolor severo en el área genital y / o durante la eyaculación.
En algunos casos, la inflamación del glande también puede provocar dolor al orinar en los hombres.
Leer más sobre el tema: Dolor al orinar en los hombres.
Ilustración micción dolorosa
Dolor al orinar
Infección de la vejiga urinaria.
- Vejiga urinaria - Vesica urinaria
- Uréter - Uréter
- Pared muscular,
Eyector de vejiga urinaria -
Tunica muscularis,
Músculo detrusor vesicae - Membrana mucosa -
Tunica mucosa - Orificio del uréter -
Ostio ureteral - Triángulo de la vejiga -
Trigonum vesicae - Cuello de vejiga -
- Cuello uterino vesicae
- Uretra uretra
- Bacteria Escherichia coli,
Proteus mirabilis, setas
(Candida albicans) - Ovario - Ovario
- Útero - útero
- Boca uretral externa -
Ostium urethrae externum - Boca vaginal -
Ostium vaginae - Canal anal -
Canalis analis - Recto -
Recto - Miembro masculino -
pene - Próstata -
próstata - Glándula vesicular -
Glandula vesiculosa
A. - Sección plana a través de una hembra
Vejiga urinaria de frente, inflamada a la izquierda
y vejiga derecha sana
B - Sección plana a través de un macho
Vejiga urinaria de frente
C - pelvis femenina:
Alrededor de la vejiga urinaria
Sección mediana
D - Pelvis masculina:
Alrededor de la vejiga urinaria Sección mediana
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Síntomas concomitantes
Los síntomas más comunes que acompañan al dolor al orinar son:
- mayor necesidad de orinar
- Sangre en la orina
- Fiebre y escalofríos
- Picazón alrededor de la uretra
- descarga
- Dolor de espalda en la zona de los flancos.
- dolor de cólico
- Conjuntivitis o inflamación articular
Los diversos síntomas que lo acompañan también proporcionan información sobre la causa del dolor. Los síntomas y sus relaciones se explican con más detalle a continuación.
Aumento de la micción
Con mucho, la causa más común de disuria es la infección del tracto urinario, conocida popularmente como cistitis (Urocistitis o simplemente cistitis). Es causada por la migración de bacterias a la uretra (uretra) y la vejiga urinaria. El patógeno más común que causa cistitis sin complicaciones es Escherichia coli (E. coli). Una infección del tracto urinario, además del dolor mayormente ardoroso al orinar, generalmente también se caracteriza por una necesidad frecuente de orinar y solo se detienen pequeñas cantidades de orina (Pollaquiuria) acompañado. En las mujeres, la inflamación puede extenderse a las trompas de Falopio y los ovarios (Anexitis) conducen a la adherencia y, en el peor de los casos, a la infertilidad (esterilidad) puede conducir.
Otra causa muy común de molestias al orinar en hombres de 50 años o más es el agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna = HPB).
Sin embargo, suele ir acompañada de una mayor frecuencia de micción (micción más frecuente), Sensación de orina residual, flujo de orina debilitado, goteo y necesidad nocturna de orinar (Nocturia) mano a mano.
El dolor solo ocurre cuando ocurre una infección del tracto urinario.
Sangre en la orina
Ocasionalmente también hay sangre en la orina (Hematuria). Esto se puede ver a simple vista (Macrohematuria) o no visible pero detectable con una tira de prueba de orina (Microhematuria). Por un lado, esto puede indicar una infección del tracto urinario con daño a los tejidos de la uretra o la vejiga. La sangre en la orina también se presenta en tumores.
La interrupción de la orina escamosa y / o con olor fuerte también debe aclararse con urgencia médicamente, ya que las lesiones en la vejiga urinaria, el uréter u otros defectos orgánicos pueden ser la causa.
Fiebre y escalofríos
Una complicación importante de la infección del tracto urinario no tratada es la propagación de la inflamación al tejido renal hasta el desarrollo de la inflamación pélvica (Pielonefritis).
Esto suele ir acompañado de una sensación grave de enfermedad, fiebre y escalofríos y requiere un tratamiento urgente y rápido. La inflamación de la próstata se considera una complicación de la uretritis en los hombres (Prostatitis) que suele ir acompañada de una fuerte sensación de enfermedad, fiebre y escalofríos e inflamación del epidídimo (Epididimitis).
Incluso con apendicitis aguda (apendicitis) puede producirse dolor al orinar combinado con fiebre. En la mayoría de los casos, sin embargo, los síntomas comienzan con dolor en el área del ombligo, que luego migra hacia la parte inferior derecha del abdomen. La inflamación de los bultos del intestino grueso llamada diverticulitis sigmoidea también puede causar dolor al orinar. Sin embargo, el dolor en la parte inferior izquierda del abdomen es mucho más común.
Secreción y picazón
Otra causa de disuria puede ser una inflamación aislada de la uretra sin compromiso de la vejiga urinaria, esto se conoce como uretritis.
Se hace una distinción entre uretritis inespecífica, que puede ser desencadenada por numerosas bacterias, y uretritis específica causada por gonococos (Neisseria gonorrhoeae) se activa (Gonorrea), se la conoce popularmente como gonorrea. Además del dolor ardiente al orinar, los pacientes con uretritis a menudo se quejan de picazón constante alrededor de la uretra y secreción de la uretra (Flúor uretral). No se debe olvidar que la pareja sexual también debe ser examinada y, si es necesario, tratada también, de lo contrario, la inflamación puede no curarse incluso con la terapia con antibióticos de una de las parejas, porque es posible una nueva infección de la pareja que no ha sido tratada.
Dolor de espalda en la zona de los flancos.
Otros posibles síntomas acompañantes son el dolor de espalda en el área de los flancos, que es particularmente común con la inflamación de la pelvis renal (Pielonefritis) ocurrir. En este caso, se debe consultar a un médico, ya que si no se trata la inflamación pélvica renal, las bacterias pueden eliminarse en la sangre y, por lo tanto, puede ocurrir una urosepsis potencialmente mortal.
Dolor de cólico
Los cálculos en el área de la vejiga o la uretra también pueden causar dolor al orinar. La mayoría de las veces, sin embargo, los cálculos se encuentran un poco más arriba en el área entre el riñón y la vejiga, en el uréter. Aquí conducen a dolores típicos de tipo cólico y malestar marcado. El dolor parecido a un cólico también ocurre con la inflamación de la pelvis renal.
Conjuntivitis o dolor articular
Una forma especial de uretritis es el llamado síndrome de Reiter, un complejo de síntomas en el que el paciente padece conjuntivitis además de uretritis (Conjuntivitis) e inflamación de las articulaciones (artritis) Sufrir. Es una de las enfermedades autoinmunes. Ocasionalmente, la conjuntivitis también se presenta en relación con las infecciones por clamidia, si se transmiten desde el área genital al ojo en caso de una infección o se transmiten al niño al nacer.
terapia
Dependiendo de la causa subyacente, el dolor al orinar debe tratarse con urgencia, ya que pueden ocurrir más complicaciones si se descuida la terapia adecuada.
Los procesos inflamatorios provocados por bacterias en la vejiga urinaria, la uretra o la pelvis renal suelen tratarse con un antibiótico adecuado. Para poder elegir el antibiótico más eficaz es fundamental la determinación exacta de los gérmenes. En la mayoría de los casos, preparaciones como Amoxicilina o Cotrimoxazol prescrito.
El tratamiento generalmente cubre un período de 5 a 7 días y definitivamente debe continuarse hasta el final. Si el paciente interrumpe de forma independiente el antibiótico, los síntomas pueden empeorar nuevamente y los patógenos bacterianos pueden desarrollar resistencia.
En caso de anomalías o intolerancias, se debe consultar nuevamente al médico tratante por este motivo.
Para aliviar el dolor al orinar lo más rápido posible, es aconsejable apoyar el tratamiento aumentando la conducta de beber. Son particularmente adecuados el agua y / o el té sin azúcar. De esta manera, los patógenos bacterianos se eliminan del tracto urinario más rápidamente y los síntomas mejoran rápidamente.
Con causas como cálculos en la vejiga o uretra, un Endoscopia (Reflejando). Como parte de este procedimiento, se pueden examinar la vejiga urinaria y la uretra y extraer cálculos pequeños sin una cirugía extensa. En el caso de piedras más grandes, estas deben romperse antes de retirarlas. Se inserta una sonda de ultrasonido especial para este propósito.
Una operación solo es necesaria en casos especiales.
Si hay una enfermedad de transmisión sexual que causa dolor al orinar, se debe aplicar un tratamiento específico. Se pueden tomar analgésicos para aliviar directamente el dolor al orinar.
Micción dolorosa en la mujer
La causa más común de dolor al orinar en las mujeres es la cistitis.
El tipo de dolor es muy característico: una sensación de ardor que se intensifica hacia el final del inodoro y tira hacia el abdomen, combinada con un impulso persistente de orinar que no desaparece después.
La cistitis es una enfermedad común en las mujeres debido a la uretra corta, que mide solo unos 3 cm de largo, y a la proximidad del recto con todas las bacterias.
A menudo, puede obtenerlos con muchos líquidos de aproximadamente 3 litros / día y remedios a base de hierbas, como B. Té de burbujas, zumo de arándano o angocina de farmacia, sin antibióticos.
El calor también alivia los síntomas. Si el dolor no ha pasado después de unos días, es necesaria una visita al médico. Luego se administra una muestra de orina y se examina en busca de signos de inflamación y la presencia de bacterias.
En el caso de infecciones recurrentes de la vejiga, es aconsejable ir al baño como medida preventiva a más tardar 15 minutos después del coito. Esto elimina cualquier bacteria que pueda haberse introducido antes de que pueda asentarse en la vejiga.
Si el dolor es menos típico de una infección de la vejiga, pero solo quema superficialmente, también son posibles otras enfermedades.
Si los labios o el área genital están inflamados o lesionados, la orina puede irritar y arder.
Esto es típico, por ejemplo, con las infecciones fúngicas de los genitales con Candida albicans.
Arde y pica permanentemente, y empeora con el contacto con la orina.
Las infecciones por el virus del herpes u otras enfermedades de transmisión sexual también pueden picar al orinar. El factor decisivo son las características del dolor para diferenciar entre una cistitis convencional y otra infección que arde al entrar en contacto con la orina.
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Durante el embarazo
El dolor al orinar también es posible durante el embarazo. Entre el segundo y el tercer trimestre, el niño es lo suficientemente grande como para que la vejiga también se vea afectada.
Debido a la escasez de espacio en el abdomen, la embarazada siente una necesidad frecuente de orinar. Sin embargo, puede suceder que el niño se acueste completamente sobre la vejiga y la apriete. La madre se da cuenta de esto a través de un dolor punzante.
El estiramiento de los ligamentos uterinos, que sostienen el útero en el abdomen, durante el embarazo también puede ser doloroso al orinar, ya que aquí trabajan los músculos del piso pélvico. Sin embargo, la cistitis siempre debe considerarse durante el embarazo. Las mujeres embarazadas se clasifican automáticamente como infecciones de vejiga complicadas porque la infección puede llegar más fácilmente a la pelvis renal a través de los uréteres agrandados. En cualquier caso, se debe crear un urocultivo y tratarlo con un antibiótico a pesar del embarazo, p. Ej. Nitrofurantoína o fosfomicina. Sin embargo, no se deben usar antibióticos de la clase de quinolonas.
La uretritis durante el embarazo puede, según el patógeno, representar un riesgo para el niño. La colonización no tratada de la uretra con clamidia o gonococos durante el parto puede provocar conjuntivitis (Conjuntivitis) con el niño.
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Como signo de embarazo
El dolor al orinar no es un signo de embarazo.
Si sospecha que está embarazada y nota dolor al orinar, lo más probable es que se deba a una infección de la vejiga o una infección con una enfermedad de transmisión sexual.
Las relaciones sexuales sin protección son, por supuesto, la base tanto del embarazo como de la adquisición de dicha infección. Si el dolor es persistente y también ocurre al orinar, si posiblemente hay una prueba de embarazo positiva, entonces también se debe considerar el caso raro de un embarazo extrauterino. Esto significa que el embrión no está en el útero como se esperaba, sino en otro lugar, p. Ej. Ha anidado en las trompas de Falopio, ovario o incluso en la cavidad abdominal. Esto causa un dolor intenso y, en casos raros, puede simular los síntomas de una infección del tracto urinario. En este caso, sin embargo, el dolor es permanente y más o menos independiente de la micción. Esta es una emergencia y debe presentarse a un médico de inmediato.
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Después del nacimiento
La micción dolorosa después de tener un bebé es un fenómeno relativamente común. Hay mucha fuerza y presión en el uréter y la vejiga al nacer. El tejido se aprieta y, como proceso natural, después de este tipo de lesión, almacena agua.
Este proceso se denomina formación de edema y este edema puede estrechar la uretra. Esto dificulta el drenaje de la orina, lo que puede hacer que la orina se acumule en la vejiga y la llene dolorosamente.
Con tales trastornos de la micción después del nacimiento, siempre se debe excluir una cistitis. Esta es siempre una opción, incluso después del nacimiento. Para empeorar las cosas, el cuerpo femenino es sensible después del duro trabajo del parto y el abdomen ya está doliendo de todos modos. A menudo, ya no es posible diferenciar entre el dolor en la vejiga cuando la orina está estancada y el dolor físico después del nacimiento, por lo que se debe prestar especial atención a la micción. Estos fenómenos se observan a menudo después de partos con anestesia epidural (anestesia epidural) o parto vaginal quirúrgico.
Dolor al orinar en los hombres.
El dolor al orinar en los hombres suele ser un asunto más grave. Hay tres posibles razones para un hombre.
La causa más común de dolor al orinar en las mujeres, la cistitis, también puede afectar a los hombres. Sin embargo, anatómicamente hablando, los hombres tienen una uretra mucho más larga que las mujeres. Patógenos como bacterias u hongos tienen que recorrer el camino más largo desde el mundo exterior a través de la uretra en el miembro masculino hasta la boca del mismo en la vejiga para causar inflamación.
Es por eso que la cistitis se considera automáticamente una forma complicada en los hombres y siempre debe presentarse a un médico. Si el dolor es entonces una infección de la vejiga, se trata con un antibiótico o, en casos más raros, con un agente antifúngico (contra los hongos) tratado. Si se descuida esta terapia, es posible que la infección continúe por los uréteres y llegue a los riñones, provocando inflamación de la pelvis renal, que si no se trata puede llegar a ser fatal.
Otra causa común de dolor al orinar pueden ser las enfermedades de transmisión sexual. Los patógenos más comunes aquí son, por ejemplo, clamidia o gonococos (gonorrea). A diferencia de las mujeres, estas bacterias provocan inflamación de la propia uretra, que luego duele al orinar.
Como síntoma acompañante, también se puede notar una secreción turbia de la boca de la uretra en el miembro masculino. Especialmente si tuvo relaciones sexuales sin protección con su pareja unos días o semanas antes, debe considerar esta posibilidad como la causa del dolor.
El diagnóstico se asegura con un hisopo uretral. Aquí, también, no debe perderse la terapia con antibióticos, ya que estos patógenos también pueden seguir aumentando. Sin embargo, luego se anidan no en los riñones, sino en los testículos y el epidídimo, donde pueden causar complicaciones como inflamación y, en el peor de los casos, infertilidad en los hombres.
La tercera razón, aunque relativamente más rara, de dolor al orinar son los cálculos renales o urinarios pequeños. Estos productos de desecho de oxalato de calcio u otros minerales se forman en el riñón y pueden migrar por el uréter. Si los cálculos son lo suficientemente pequeños, se deslizan hasta la vejiga, pero el paso a través de la uretra puede ser doloroso para los hombres. Aquí también se debe tratar la formación de cálculos renales, ya que los cálculos más grandes pueden atascarse en el uréter y causar un dolor terrible como parte del cólico renal.
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diagnóstico
Como se mencionó anteriormente, el dolor de micción puede desencadenarse por varias causas. La calidad y la ubicación exacta del dolor no siempre se pueden utilizar para delimitar las posibles enfermedades.
Por esta razón, los métodos de investigación especiales ayudan a encontrar la causa.
El examen directo de la orina es probablemente la medida más importante en el proceso de diagnóstico cuando se presentan tales síntomas. Este método se puede utilizar para detectar posibles patógenos, como bacterias u hongos, en la orina. Realizar una muestra de orina de este tipo es fácil y no lleva mucho tiempo. Una varilla de medir delgada con diferentes campos se sumerge en la orina durante un tiempo breve (llamado U-Stix). Después de unos segundos, se puede ver un cambio de color en los campos individuales y compararlo con una tabla. De esta forma, por ejemplo, se puede determinar el pH de la orina. Productos metabólicos de las bacterias intestinales típicas (nitrito) se puede verificar de esta manera. Además, el stix de orina permite la detección de pequeñas cantidades de glóbulos rojos y / o blancos en el material de la muestra.
Sin embargo, si se sospecha un patógeno de transmisión sexual, este método de prueba no es suficiente. En estos casos, también se debe tomar y examinar en el laboratorio una muestra de sangre y un frotis. Se puede producir un hemocultivo a partir de la muestra de sangre para cultivar los posibles patógenos.
Además de las medidas de examen ya descritas, un examen de ultrasonido del tracto urinario y la vejiga puede proporcionar información sobre la enfermedad subyacente si hay dolor al orinar. Además, en algunos casos, una cistoscopia (Cistoscopia) o puede ser necesario tomar una radiografía después de la administración del medio de contraste. En los hombres, también es aconsejable considerar que el médico tratante escanee la próstata. Durante este examen, el médico inserta un dedo en la región anal e intenta sentir la glándula prostática un poco por encima del recto.
Además, la sangre del paciente debe analizarse para detectar niveles de proteínas específicos y los llamados antígenos específicos de la próstata (Anuncios de servicio público) para ser examinado.
Resumen
Dolor al orinar puede tener diferentes causas, pero debe aclarado urgentemente por un médico volverse. En el mayoria de los casos hay uno para la micción dolorosa relativamente inofensivo y buena razón para tratar.
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