Shock séptico

definición

Un choque séptico es una infección bacteriana que se propaga al sistema vascular. En este contexto, los patógenos distribuidos en el cuerpo conducen a una circulación sanguínea deteriorada, que se manifiesta en un trastorno circulatorio. El paciente tiene un pulso aumentado, disminución de la presión arterial y fiebre. La descarga se define mediante valores de referencia relacionados con el pulso y la presión arterial e indica el estado de emergencia del paciente. Si no se puede remediar el suministro insuficiente de órganos resultante del trastorno circulatorio, existe el riesgo de insuficiencia orgánica múltiple.

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causas

La causa del shock séptico es una infección bacteriana que se generaliza en el cuerpo. Se entiende por infección generalizada la transferencia de bacterias desde su fuente real de infección al sistema sanguíneo. Los patógenos distribuidos con el flujo sanguíneo pueden llegar a todos los órganos de esta manera. La infección ya no es local, sino generalizada en todo el cuerpo.

El desencadenante de la transferencia de las bacterias puede variar. Sin embargo, debe haber existido un foco bacteriano en alguna parte del cuerpo para causar un shock séptico. La forma más sencilla de explicar el desarrollo es utilizando un catéter venoso central (CVC). Por ejemplo, si un paciente necesita un tratamiento intensivo con un número constante de infusiones, a menudo se coloca un catéter venoso central. Permite un acceso seguro al sistema vascular que se puede utilizar durante más de unos pocos días. Para que el catéter esté en el vaso sanguíneo, primero se deben perforar la piel y otras estructuras. Entonces hay una conexión con la superficie de la piel. El catéter puede ser utilizado por bacterias de una herida punzante infectada como carril de guía y les permite penetrar en el sistema vascular.

De hecho, todas las intervenciones quirúrgicas u otras heridas que dañen la piel pueden, en el peor de los casos, provocar un shock séptico. Las enfermedades crónicas como la diabetes mellitus o una inmunodeficiencia también pueden promover el desarrollo de un shock séptico.

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La regla general debe ser que cualquier acumulación de bacterias en el cuerpo puede provocar inflamación y, si se ignora o no se trata, puede progresar hasta llegar al sistema vascular. En este caso, la propagación puede deberse a aspectos higiénicos, terapéuticos o inmunológicos.

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neumonía

UNA Neumonía (inflamación de los pulmones) también puede ser un posible desencadenante de shock séptico. Porque la neumonía es a menudo una infección bacteriana de los pulmones a través de los llamados Neumococos. Las bacterias se acumulan en los alvéolos y provocan inflamación, lo que impide el intercambio de gases en los pulmones. A medida que avanza la inflamación, se conecta al sistema vascular a través de los pequeños vasos que rodean los alvéolos. Si las bacterias, que se distribuyen con el torrente sanguíneo, desencadenan un trastorno circulatorio severo con fiebre, los médicos hablan del desarrollo de un shock séptico a partir de una neumonía.

diagnóstico

El diagnóstico de choque séptico requiere un examen completo, que conduce al inicio de la terapia lo antes posible. La piedra angular de todo examen médico, la anamnesis, generalmente no se puede realizar en caso de shock séptico debido a la situación circulatoria del paciente. En el caso de personas inconscientes, se aplican parámetros objetivos como este La frecuencia respiratoria, el Legumbres, el Presión arterial y el temperatura enfocar y estabilizar si es necesario. Si el paciente está consciente o si hay un acompañante presente, una anamnesis puede aportar más aclaraciones. Además ser Toma de muestras de sangre y el Paciente examinado físicamentecon el fin de delimitar la causa con mayor precisión. Si los valores de laboratorio están disponibles, son a través de imágenes como, por ejemplo Rayos X o un Connecticut adicional. El diagnóstico de "shock séptico" se basa entonces en la sinopsis del presente Parámetros vitales, el Valores de inflamación en la sangre y el examen físico planteado.

Síntomas concomitantes

Un shock séptico suele ir acompañado de síntomas, que generalmente pueden explicarse por un trastorno circulatorio. El cuerpo básicamente hay una falta de líquido en este estado de choque. Como resultado, el corazón ya no recibe suficiente volumen de sangre para bombear a la circulación. Sobre un aumento de la frecuencia cardíaca trata de compensar esta deficiencia, que el paciente encuentra incómodo Corazón acelerado siente. La falta de volumen se manifiesta subjetivamente para el interesado en Debilidad y mareosporque, además de todos los órganos y tejidos, el cerebro tampoco recibe suficiente sangre y nutrientes.

Esta deficiencia se vuelve amenazante cuando la persona en cuestión comienza manchas negras o visión borrosa. Esto indica una aproximación Colapso circulatorio sin ninguna intervención en un Desmayarse Mostrará. Si el trastorno circulatorio se agudiza, el sistema simpático también se activa en el contexto de esta situación estresante. La consecuencia es una sudor frioque originalmente en situaciones de combate debería enfriar el cuerpo. En el contexto de un estado de shock, se manifiesta como un inicio masivo de sudoración. Esta sudoración difiere de la sudoración provocada por la fiebre. Los afectados lo notan a borbotones con sensación de calor en las fases febriles.

Tratamiento / terapia

El tratamiento del shock séptico debe ser el bifásico ser visto. Si un paciente está en shock séptico, está en una Condición de emergencia. La mayoría de las veces, los pacientes ya no pueden hablar de manera inteligible o están inconscientes debido a su mala circulación. Para el Primeros auxilios esto significa respirar lo más rápido posible, si es necesario para asegurar y el Para estabilizar la circulación. Esto tiene éxito tanto a través de una adecuada Posicionamiento de choque y el Suministro de liquido a través de un acceso venoso. Dependiendo de la presión arterial y el pulso medidos, el Administración de catecolaminas como adrenalina también puede ser necesario. Si el paciente está lo suficientemente estabilizado como para ser transportable, es El tratamiento en la unidad de cuidados intensivos es fundamental.

Si el paciente tiene una circulación estable, sigue la segunda fase del tratamiento. Todavía se aplica Para monitorear continuamente los parámetros vitales del paciente a través de un monitor, pero ahora el Busca la causa además en foco. El desencadenante del estado de choque debe realizarse utilizando Análisis de sangre e imágenes se puede averiguar y dar una declaración sobre la gravedad de la infección. Una vez que se ha detectado e interpretado la infección bacteriana utilizando parámetros de laboratorio, se determina utilizando Antibióticos tratado. Una detección de patógenos realizada de antemano asegura la eficacia del antibiótico.

almacenamiento

El almacenamiento durante un shock séptico corresponde al real Posicionamiento de choqueque deben llevar a cabo los primeros en responder hasta que se produzca más ayuda. La persona interesada debe acuéstate boca arriba, De manera que la Piernas levantadas unos 30 ° puede ser. En el mejor de los casos, esto es Parte superior del cuerpo también ligeramente elevada. El almacenamiento logra eso La sangre fluye de las piernas hacia el corazón. y por lo tanto hay suficiente volumen disponible nuevamente para el ciclo. En la mayoría de los casos, la falta de líquidos es la razón por la que la persona afectada está en estado de shock. Encontrar y conocer a la persona afectada también determina el posicionamiento correcto. Si se siente mal o vomita, debe acostarse de lado en una posición estable. así como encontrar a un extraño inconsciente. Por tanto, es importante sopesar cómo almacenar en cada caso individual, con cada ayuda aportando una mejora.

Duración

La duración de un shock séptico puede variar mucho en casos individuales. Básicamente, sin embargo, un estado de shock es muy importante debe ser tratado rápidamenteporque de otra manera puede ser fatal. Con un tratamiento adecuado, un estado de shock no debería durar más de varias horas. Pero solo significa que la circulación del paciente se estabiliza mediante medidas terapéuticas. Esto significa que todavía puede estar en una condición potencialmente mortal, pero por definición ya no está en estado de shock (índice de shock: pulso / presión arterial sistólica, shock => 1). Se esperaría una recaída si se suspende la medicación o el tratamiento. En los casos más graves, sin embargo, un shock puede durar varios días.

Pronóstico / posibilidades de supervivencia

El pronóstico del shock séptico depende de muchos factores y siempre debe evaluarse con cuidado. Epidemiológico muere alrededor del 60% de los afectados a pesar de la terapia médica intensiva. Especialmente el El número y la virulencia del patógeno deciden sobre qué tan rápida será la respuesta a la terapia y, por lo tanto, una mejora. En este contexto, la virulencia describe la capacidad de las bacterias para desencadenar una enfermedad. Pero siempre tiene que ir con el Resistencia de las bacterias a los antibióticos. ser visto. La multirresistencia debe considerarse un pronóstico más desfavorable. Además de los aspectos relacionados con patógenos, también existe la El estado general del paciente es decisivo. Dependiendo de las defensas del organismo y las reservas de la persona afectada, la terapia funciona más o menos bien. En general, el pronóstico depende del inicio de la terapia. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación. Cuanto más persista el impacto, mayor será el riesgo de deterioro o daño permanente.

Consecuencias

Las consecuencias del choque séptico dependen de la duración y extensión del choque. Cuanto más tiempo se interrumpe la circulación sanguínea en los órganos, mayor es el daño. los cerebro es eso órgano más sensible y es el primero en reaccionar ante una oferta insuficiente. Las consecuencias de una escasez temporal de suministro pueden variar mucho y ser de corto plazo. Trastornos del habla a estados de confusión. pasar. Si el suministro de sangre se ha interrumpido gravemente, también fallas del motor concebible. No menos peligrosos son los daños causados ​​por Coágulos de sangre en los órganos. pueden surgir por sí mismos. Si la sangre ya no circula en los vasos, se coagula y obstruye los vasos. La falta de suministro de sangre puede convertir Muerte del tejido detrás del cierre resulta en lo que está en un disminución de la función del órgano afectado puede expresar. Si se atascan coágulos de sangre en los vasos de varios órganos, esto puede desarrollarse Fallo multiorgánico desarrollar. Si los coágulos de sangre se eliminan con el flujo sanguíneo restaurado, el Desarrollo de una embolia pulmonar. amenazar. Es importante saber que no solo el shock séptico en sí tiene consecuencias, sino también su terapia. los Uso de antibióticos -que es esencial- también puede Efectos secundarios tener. Por ejemplo, no son infrecuentes perjudicial para los riñones. En resumen, se puede decir que las consecuencias de un shock séptico pueden ser diversas y definitivamente requieren más tratamiento de seguimiento y control médico.