esquizofrenia

Sinónimos en un sentido más amplio

• Conciencia dividida
• psicosis endógenas
• psicosis esquizofrénicas
• Psicosis del círculo esquizofrénico de formas

definición

Para entender el término esquizofrenia, primero hay que aclarar el término psicosis. Una psicosis es una condición en la que el paciente pierde contacto con la realidad (realidad). Normalmente, los seres humanos percibimos nuestra realidad con la ayuda de nuestros sentidos y luego la procesamos en nuestro pensamiento. En el contexto de una psicosis o un estado psicótico, ambos pueden alterarse.

La esquizofrenia es una forma de psicosis en la que, por un lado, la percepción sensorial puede verse alterada y pueden producirse alucinaciones, y por otro lado, el pensamiento mismo también puede verse gravemente alterado. El procesamiento de percepciones puede, por ejemplo, conducir a delirios.

Con todo, las personas en estado psicótico pierden gradualmente el contacto con la realidad y, por tanto, con su vida. Les resulta cada vez más difícil cumplir con las tareas que se les asignan (como socios, empleados, conductores, etc.).

¡Lo que no significa psicosis o esquizofrenia es un trastorno de personalidad dividida o de personalidad múltiple!

Lea más sobre el tema en: Trastorno de personalidad o ¿qué es la psicosis esquizofrénica?

Síntomas

En general, el cuadro clínico o los síntomas pueden variar mucho de un paciente a otro. Aunque se trata de una enfermedad multifacética, los síntomas clínicos se dividen en 3 clases:

• Síntomas positivos
• Síntomas negativos
• Síntomas psicomotores

Particularmente específicos de la esquizofrenia son, por ejemplo, los trastornos del propio sentido del yo en el sentido de control externo, en los que los afectados tienen la sensación de que sus pensamientos no son los suyos, como si se les dieran o se quitaran ideas. Una experiencia delirante también es parte de la esquizofrenia, por ejemplo en forma de paranoia o megalomanía. También son muy típicas las alucinaciones acústicas en forma de comentarios, en su mayoría voces negativas, posiblemente acompañadas de otras alucinaciones. Además, el pensamiento y las combinaciones lógicas suelen estar restringidas y el entorno y las experiencias ya no pueden interpretarse correctamente.

El afecto, es decir, su experiencia emocional, también se ve afectado, lo que explica la aparente apatía. En algunos contextos, sin embargo, también son posibles reacciones inapropiadas exageradas e incomprensibles. La gravedad de estos síntomas varía según la forma de esquizofrenia. Las personalidades múltiples, como a menudo se presentan en películas y televisión, son una ocurrencia bastante rara en la esquizofrenia.

Algunos de los síntomas descritos anteriormente son muy específicos de la esquizofrenia, mientras que algunos síntomas son más acompañantes. Por esta razón, estos se dividen en síntomas de 1º y 2º rango.

Leer más sobre esto: Síntomas de esquizofrenia

Síntomas del primer rango.

Se entiende por "síntoma de primer orden" los síntomas que pueden dar una indicación clara de la posible presencia de esquizofrenia, ya que son muy específicos de la esquizofrenia.

Uno de los síntomas más comunes de primer orden es la audición de voces, se distingue entre voces en diálogo y comentario, así como pensamientos sonoros, es decir, la sensación de que los propios pensamientos están siendo repetidos por otra persona. Esto último a menudo hace que los afectados sientan que están siendo dictados por los pensamientos de los demás.
Además, puede haber experiencias de influencia corporal, que describe que los afectados tienen la sensación de que alguien más tiene acceso a su cuerpo y, por ejemplo, levantan el brazo, aunque no quieran. Mucha gente compara estas experiencias con la sensación de ser un títere.

Otros síntomas del primer rango son los impulsos de pensamiento, la difusión del pensamiento, la privación del pensamiento. Con este último, los afectados sienten que sobre todo un ser sobrenatural como el diablo les pondría sus pensamientos y que ya no podrían tener pensamientos claros.
Este espectro de síntomas también incluye la sensación de estar influenciado por la voluntad y la percepción delirante, es decir, que a las percepciones reales se les da un significado delirante.

Síntomas de segundo nivel

Los síntomas del segundo nivel no son muy específicos de la presencia de esquizofrenia, a diferencia de los síntomas del primer nivel. Es importante comprender que esta división de rango no hace ninguna declaración sobre la gravedad o los efectos de los síntomas individuales, sino que describe la especificidad de estos síntomas para la esquizofrenia.
Las alucinaciones, que también pueden ocurrir con otras enfermedades mentales, son un ejemplo de este síntoma. Aquí se hace una distinción entre alucinaciones acústicas, ópticas y olfativas. Los trastornos afectivos también pueden formar parte del espectro de síntomas de la esquizofrenia. Estos trastornos incluyen, por ejemplo, estados de ánimo depresivos, euforia exagerada, perplejidad o la llamada paratimia, es decir, una diferencia entre la expresión y lo que se siente. Un ejemplo de esto último sería cuando una persona se ríe cuando en realidad se siente muy triste.

Además, los afectados pueden tener ideas o creencias delirantes.
Estas ideas delirantes suelen estar relacionadas con otros síntomas de la esquizofrenia. Por ejemplo, las personas con alucinaciones visuales a menudo imaginan, en el sentido de una ilusión, que están siendo perseguidas o castigadas por un poder superior.

Lea más sobre el tema en: Los síntomas de la esquizofrenia

Síntomas positivos

Los síntomas de muchas enfermedades mentales se dividen en síntomas positivos y negativos. El término síntomas positivos aquí incluye todos los síntomas que se agregan en comparación con el estado normal

En la esquizofrenia, esto incluye alucinaciones acústicas y visuales, como escuchar voces. En combinación con las ideas o imaginaciones delirantes en su mayoría existentes, estas pueden conducir a una distorsión completa de la realidad para los afectados y reducir drásticamente la calidad de vida.
Otros síntomas que pueden asignarse a los síntomas positivos son los trastornos del pensamiento formales y sustantivos. Los pacientes esquizofrénicos suelen describir los primeros como un bloqueo de pensamientos o como el robo de pensamientos por parte de un poder superior, lo que significa que ya no pueden seguir líneas lógicas de pensamiento. Por el contrario, los trastornos del pensamiento relacionados con el contenido van de la mano con ideas delirantes o trastornos del yo.
Por lo tanto, las circunstancias normales a menudo están relacionadas con la persona misma y se intenta encontrar una explicación para esto, que generalmente no es comprensible para los forasteros.

Otros síntomas positivos son:

• Cambios de comportamiento
• Perturbaciones en la expresión emocional
• aflojamiento asociativo (desorientación)
• Perseveraciones (repeticiones)
• Neologismos (creaciones de palabras)

Los síntomas positivos son responsables del cuadro típico de esquizofrenia y son particularmente pronunciados en los ataques agudos. Responden bien a los fármacos antipsicóticos comunes y son mucho más fáciles de tratar que los síntomas negativos.

Síntomas negativos

A diferencia de los síntomas positivos, el término síntomas negativos incluye todos los síntomas que están asociados con la pérdida de las capacidades físicas y mentales normales, como los déficits mentales o el empobrecimiento del habla.

Los trastornos afectivos también se incluyen en este espectro de síntomas. Por lo general, estos van de la mano con una reducción del impulso y una falta de interés, lo que puede conducir a un aislamiento social.
En el área del desempeño mental, a menudo puede haber limitaciones severas, que aumentan a medida que avanza la enfermedad. Además, hay una fuerte reducción en la capacidad de concentración y empobrecimiento del habla.
Si la esquizofrenia ya ocurre en niños y varones, también se pueden describir restricciones en las habilidades motoras, en el sentido de debilidad muscular y problemas de coordinación.

Desafortunadamente, la medicación apenas tiene efecto sobre estas molestias, por lo que tratar los síntomas negativos es extremadamente difícil.

Los delirios

En el llamado delirio, se altera el contenido del pensamiento (ideas, creencias). Como parte del engaño, los pacientes desarrollan ideas que creen (en el sentido de "saber") que son verdaderas, aunque no lo sean. Defienden sus ideas e ideas con tremendo compromiso y, por lo general, no permiten ninguna contradicción. De vez en cuando, pero no siempre, estas ideas parecen bastante lógicas y bien pensadas incluso para los de afuera, de modo que se puede hablar de un “sistema delirante” francamente. Hay algunos delirios "típicos" en la esquizofrenia.

• Delirio paranoico
  Con este tipo de delirio, los pacientes se sienten perseguidos, amenazados o incluso reprimidos.
  Por ejemplo: Los coches que pasan pueden pertenecer repentinamente al servicio secreto. El vecino que no saluda está planeando un ataque con micrófonos. El cartero que suena de repente se convierte en un sicario, y en la calle te sientes vigilado o seguido constantemente.
• Megalomanía:
  El contenido de esta locura es la grandeza del paciente.
  Por ejemplo: El paciente se considera el salvador del mundo, el científico más brillante, descendiente directo de Napoleón o Jesús, o alguna otra persona demasiado capaz.
• Controlar la locura:
  Esto lleva a la idea de que las propias acciones, pensamientos o impulsos están influenciados y controlados por otros "poderes" o personas.
  Por ejemplo: Un paciente que experimenta sus pensamientos como extraños y cambiados puede estar firmemente convencido de que su vecino del otro lado de la calle lo está "irradiando" con un dispositivo. También molestias físicas como inquietud o dolor de estómago nosotrosrden explicado por "acciones" de otras personas.
• Manía de las relaciones:
  En la relación delirante, el paciente ve ciertas acciones, situaciones, objetos o personas como importantes para él.
  Por ejemplo: El paciente cree que las transmisiones de radio o televisión le transmiten textos personalmente. Las señales de tráfico también pueden tener un mensaje oculto que indique la dirección en la que debe moverse el paciente.
• Locura de pobreza
  Aquí el paciente conoce su inminente ruina financiera, aunque de manera realista no hay peligro. Aquí, las preocupaciones en particular a menudo giran en torno al cuidado de los familiares.
• Delirio hipocondríaco:
  Aquí el paciente sabe que sufre al menos una enfermedad física grave. Esta enfermedad a menudo es percibida por el paciente como incurable y fatal. Los resultados negativos y las garantías de varios médicos no pueden disuadirlo de esta convicción.
• Pecado engañoso:
  El enfermo sabe que ha pecado contra un poder superior o inferior. Si la persona es creyente, el contenido de la locura suele ser religioso. Si no hay una espiritualidad particular, el pecado puede extenderse a las preocupaciones mundanas.
• Delirio nihilista:
  Este es un engaño que los forasteros encuentran particularmente perturbador. Como resultado de su vacío percibido, el paciente niega la existencia como persona y posiblemente también la existencia del mundo que lo rodea.

Alteraciones en el pensamiento y el habla.

En muchos pacientes con esquizofrenia, se nota una expresión notable, que se debe principalmente a un cambio en el pensamiento formal. Formal no significa lo que piensas en términos de contenido, sino cómo uno piensa.
Para una mejor explicación, a continuación se enumeran los cambios formales de pensamiento más comunes.
En aras de la integridad, debe mencionarse que estos trastornos formales del pensamiento también ocurren naturalmente con otros trastornos, como puede ocurrir manía, demencia, etc.

• Aflojamiento asociativo (desorientación):
  Esto significa que los pacientes proceden de "Höcksken auf Stöcksken". Incluso los pequeños estímulos externos hacen que el paciente pierda la pista. Con todo, todo el flujo del lenguaje parece incoherente y difícil o imposible de entender.
  Por ejemplo: Se le pregunta a un paciente si ya ha recibido su medicación hoy. Él responde: No, no los quiero ... siempre tienen efectos secundarios tan estúpidos. Mi cuñado también es estúpido. Ha estado con mi hermana durante 2 años. El 2 viene antes del 3 ... en frente de la casa es mejor que detrás de la casa, etc.
• Perseveraciones (repeticiones):
  Con este tipo de trastorno del pensamiento, las palabras u oraciones individuales o partes de oraciones se repiten una y otra vez. Pero también significa aferrarse rígidamente a un hilo de pensamiento o una falta de flexibilidad en el pensamiento.
• Neologismos (creaciones de palabras):
  Los pacientes "inventan" nuevas palabras y las incorporan de forma natural en su flujo de habla.
• Perturbaciones en la expresión emocional
  Este tipo de trastorno es una anomalía que tienen muchos esquizofrénicos. A menudo tienen grandes dificultades para comportarse emocionalmente de manera apropiada a la situación. Por ejemplo, se ríen de las noticias tristes, una situación hermosa puede llevar a un llanto desesperado. En general, el estado de ánimo general puede ser relativamente impredecible. Puede haber arrebatos de alegría en un período de tiempo relativamente corto, seguidos de arrebatos de ira.

Alucinaciones

Las alucinaciones se traducen vagamente como "percepciones erróneas de los sentidos". Nuestros 5 sentidos nos transmiten los estímulos con los que nos ocupamos del entorno. En el contexto de la esquizofrenia, puede suceder que uno o más de estos sentidos reciban y transmitan estímulos inexistentes.

La más común es la alucinación "escuchada" (alucinación acústica). Aquí los pacientes escuchan las llamadas alucinaciones dirigidas o no dirigidas. Las alucinaciones no dirigidas son, por ejemplo, Estallidos o ruidos de motor.
Las alucinaciones dirigidas son más comunes y generalmente se presentan en forma de voces. Como médico, debe tener mucho cuidado con lo que estas voces le dicen al paciente. Por un lado, es posible que exista una conversación entre el paciente y la alucinación (voces dialogantes), por otro lado, que las voces no coinciden sino que hablan del paciente (comentando voces).
Una tercera opción es particularmente problemática. Estas son las voces dominantes (voces imperativas). A menudo, los pacientes sienten una gran necesidad de ceder a estos comandos con la esperanza de encontrar la paz. Por lo tanto, una alucinación imperativa es siempre un motivo para el tratamiento hospitalario, ya que existe un mayor riesgo de autolesión. (Si es necesario también contra la voluntad del paciente. Ver también el tema de la ley de cuidados).

La segunda alucinación más común es la alucinación "vista" (alucinación óptica). Aquí pueden aparecer todo tipo de cosas (animales, personas, objetos). Un ejemplo típico y bien conocido de alucinación óptica son los llamados "ratones blancos" durante un delirio por abstinencia de alcohol.
Menos comunes son el sabor (gustativo) Alucinaciones cuyo contenido se refiere principalmente a alimentos y bebidas; las alucinaciones olfativas (olfativas), en las que los malos olores (por ejemplo, humo y olor a podrido) están en primer plano o las alucinaciones sentidas (táctiles), en las que se describen "insectos que se arrastran", descargas eléctricas o picazón.
En pacientes esquizofrénicos, a menudo se puede observar un aumento de la percepción incluso antes de la aparición de alucinaciones reales. Los colores se perciben como más brillantes, los sonidos como más fuertes.

Lea más sobre el tema en: Alucinaciones

El sistema psicomotor

El término psicomotor describe las partes de una secuencia de movimiento que pueden ser moduladas por procesos psicológicos.

En el contexto de enfermedades mentales como la esquizofrenia, esta conexión entre la psique y el movimiento se puede interrumpir, lo que puede resultar en diferentes síntomas.
Esto incluye el entrenamiento de automatismos de movimiento, que pueden presentarse de muchas formas diferentes. Por ejemplo, las personas pueden desarrollar el automatismo de que siempre tienen que repetir todo lo que escuchan de inmediato o siempre realizar un movimiento contrario al de las personas observadas.
Otro síntoma es el desarrollo de tics, espasmos musculares involuntarios que se repiten rápidamente. También puede haber una inquietud motora fuerte y pronunciada, como correr constantemente de un lado a otro en una habitación.

A diferencia de los síntomas mencionados, que están asociados con un aumento del movimiento, los trastornos psicomotores también pueden estar asociados con una falta severa de movimiento y falta de impulso.

Descubra más sobre el tema aquí Garrapatas

El nerviosismo como síntoma

El nerviosismo que ocurre en la mayoría de los pacientes esquizofrénicos se suma a los síntomas negativos y suele ser uno de los primeros signos de la manifestación de la esquizofrenia.

La aparición de este nerviosismo pronunciado puede atribuirse, por un lado, a un trastorno fundamental que puede existir en el contexto de estas enfermedades. Sin embargo, otros posibles síntomas de la esquizofrenia, como las alucinaciones, pueden provocar nerviosismo porque los afectados no saben cómo afrontar esta situación. Además, la inquietud motora se puede observar en muchos pacientes como parte de un trastorno psicomotor, que puede intensificar el cuadro de nerviosismo.

La inquietud pronunciada también es muy común en pacientes esquizofrénicos. Esta inquietud surge por un lado de una alteración del sistema psicomotor, que puede estar asociada al desarrollo de tics, movimiento automático o ganas de moverse constantemente.
Pero los aspectos psicológicos también juegan un papel importante en el desarrollo de la inquietud. Por ejemplo, los pacientes esquizofrénicos a menudo ya no pueden tener pensamientos claros y, a medida que avanza la enfermedad, suelen desarrollar ideas delirantes que pueden intensificarse con alucinaciones visuales y acústicas.

Todos estos factores hacen que los afectados nunca puedan descansar tanto física como mentalmente.

Estados de ánimo depresivos como síntoma

En aproximadamente la mitad de todos los casos, el comienzo de la esquizofrenia se asocia con un estado de ánimo deprimido o un estado de ánimo deprimido.

Esto se basa principalmente en una desaceleración mental y espiritual general que puede ir de la mano con el desarrollo de la tristeza. Algunos pacientes informan sentirse vacíos por dentro. El resultado suele ser el enfriamiento de los contactos sociales con amigos o familiares, lo que puede conducir a un aislamiento social completo.

Al principio, estos síntomas pueden confundirse fácilmente con la presencia de depresión, que es una de las razones por las que la esquizofrenia rara vez se puede diagnosticar en una etapa tan temprana.

También se puede observar una consideración más allá del nivel normal.Esto se atribuye a los trastornos formales del pensamiento descritos anteriormente y significa que los pensamientos giran una y otra vez en torno al mismo tema desagradable sin que se encuentre una solución.
Además, muchos pacientes buscan una posible explicación para la aparición de las alucinaciones, que luego a menudo terminan en delirios.

Descubra más sobre el tema aquí Depresiones.

Mala concentración como síntoma

El desarrollo de una falta de concentración es un síntoma muy temprano de la aparición de la esquizofrenia y está presente en casi todos los pacientes.

Por un lado, esto se debe a la alteración general del bienestar que está presente en muchos pacientes esquizofrénicos. Pero la llamada pérdida de pensamientos, de la que se quejan muchos enfermos, también puede ser la causa. Luego describen que ya no podían tener pensamientos claros porque alguien más, generalmente un poder superior, les roba sus pensamientos.
Además, las alucinaciones acústicas y visuales que a menudo existen, pueden conducir a una sobrecarga constante de estímulos y distracciones, que luego conducen a una mala concentración severa.

Lea más sobre este tema aquí: Pobre concentración.

Los trastornos del sueño como síntoma

La mayoría de los pacientes con esquizofrenia sufren graves trastornos del sueño a medida que avanza la enfermedad, lo que es el resultado de muchos síntomas posibles.
La hiperactividad mental y motora que a menudo existe puede significar que los afectados no puedan descansar. En la forma común de esquizofrenia paranoide, muchos pacientes también sufren delirios que van de la mano con la paranoia y conducen a trastornos del sueño.
Además, las posibles alucinaciones acústicas son un posible motivo del desarrollo de trastornos del sueño.

Los trastornos del sueño generalmente se tratan con pastillas para dormir, incluso con esquizofrenia.

Lea más sobre el tema aquí. Trastornos del sueño.

Descuido de la apariencia personal

El descuido de la apariencia personal representa, además de otros síntomas, como un estado de ánimo depresivo o trastornos de la memoria, otro síntoma temprano de la aparición de la esquizofrenia y ocurre en aprox. 20-40% de los afectados.

Este síntoma se clasifica como una alteración general del bienestar y se asocia con una pérdida de higiene.
Esto se debe al hecho de que muchos pacientes esquizofrénicos son retraídos y la apariencia personal juega un papel cada vez menor para ellos. Este síntoma suele agravarse al aumentar el aislamiento social.

Mentiras como síntoma

Es muy común en los pacientes esquizofrénicos que los forasteros sientan que se les está mintiendo cuando la persona en cuestión describe sus delirios o habla sobre alucinaciones que han visto u oído.
En general, uno se olvida de lo real que se siente una persona que sufre de esquizofrenia con esas alucinaciones o percepciones de voz. Las personas afectadas generalmente no pueden saber si algo es realmente real o solo parte de una alucinación.
Estas impresiones se ven reforzadas por el desarrollo de delirios y se busca una razón primordial para las percepciones, que luego aparecen rápidamente como una mentira para los extraños.

Por el contrario, los pacientes esquizofrénicos pueden en realidad mentir para ocultar a sus familiares la presencia real o la extensión de la enfermedad. Este fenómeno suele ser más pronunciado al inicio de la enfermedad.

Irritabilidad como síndrome

Uno de los primeros signos del inicio de la esquizofrenia pueden ser los trastornos del estado de ánimo, como una mayor irritabilidad.
Este es especialmente el caso de la forma más común de la enfermedad, la esquizofrenia paranoide, que se centra en el desarrollo de delirios y alucinaciones acústicas.
Las personas afectadas rápidamente tienen la impresión de que las demás personas les están mintiendo y que no quieren creerles, lo que puede expresarse como una fuerte irritabilidad.

Síntomas alrededor de los ojos

Muchos pacientes esquizofrénicos tienen problemas para seguir continuamente con los ojos un objeto que se mueve lentamente y fallan debido a secuencias de miradas rápidas y espasmódicas. Aún no se ha establecido claramente si esto se puede atribuir puramente al estrés psicológico o específicamente a la esquizofrenia. Actualmente se están realizando estudios sobre este tema para poder detectar la esquizofrenia en los ojos en una etapa temprana, pero los exámenes oculares aún no forman parte del diagnóstico actual.

¿Cuáles pueden ser los síntomas residuales?

La designación de los síntomas residuales incluye todos los síntomas que aún existen después de una terapia exitosa o la curación de una enfermedad.

En la esquizofrenia, este suele ser el caso después de un ataque agudo. En general, se puede afirmar que los síntomas negativos son significativamente más dominantes que los positivos.
En muchos pacientes, después de un episodio agudo de esquizofrenia, se puede reconocer un cambio de personalidad en diversos grados, que a menudo se asocia con un estado de ánimo depresivo y aislamiento social. Además, los trastornos de la memoria y la concentración también pueden ser permanentes en algunos pacientes.

Sólo en una pequeña proporción de los pacientes no se detecta ningún síntoma residual después de que ha remitido un ataque agudo.

Lea más sobre este tema en: ¿Qué es un residuo esquizofrénico?

Los síntomas en los niños

La esquizofrenia es una enfermedad relativamente rara en niños y varones. Desafortunadamente, el pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la edad de la primera enfermedad y, por lo tanto, es peor en niños que en adultos.

Los primeros síntomas de la esquizofrenia en los niños suelen ser muy inespecíficos, como los trastornos del pensamiento, y a menudo se trivializan y se atribuyen al proceso de desarrollo. Como resultado, la mayoría de las esquizofrenias infantiles solo se diagnostican correctamente a una edad posterior.
Otros síntomas tempranos de la esquizofrenia pueden incluir trastornos del desarrollo físico, mental y social. Se puede establecer que la adquisición del lenguaje generalmente solo ocurre unos meses o años más tarde que con otros niños, y que existen problemas de coordinación moderados a severos y debilidad muscular. Además, hay fluctuaciones afectivas, como irritabilidad pronunciada, comportamiento extraño o sensación de apatía. También suele haber una falta de interés social.

Además de estos primeros síntomas, durante el curso de la enfermedad se puede desarrollar todo el espectro de síntomas de la esquizofrenia, como alucinaciones, delirios, oír voces, etc.

Leer más sobre esto: Esquizofrenia en niños

¿Existe una prueba segura para la esquizofrenia?

No existe una prueba realmente segura para ninguna enfermedad en medicina psiquiátrica. La esquizofrenia en particular no es una enfermedad uniforme, porque cada paciente tiene una expresión muy individual y muestra síntomas diferentes. Por tanto, objetivar las anomalías psicológicas mediante una prueba es difícil y, con enfermedades tan complejas como la esquizofrenia, simplemente imposible. En cambio, el diagnóstico se realiza registrando los síntomas típicos y descartando otras causas. Por lo tanto, se debe completar un examen físico y neurológico completo y al menos una imagen cerebral antes de poder realizar las pruebas para detectar la esquizofrenia. También debe descartarse el abuso de sustancias como causa de los síntomas. Las pruebas que se realizan a continuación no registran directamente la esquizofrenia, sino trastornos del pensamiento típicos, como puede ocurrir con esta enfermedad. Por tanto, no existe una prueba o cuestionario de esquizofrenia real, como es el caso de la depresión, por ejemplo, sino solo pruebas generales de rendimiento cognitivo y bienestar psicológico.

Lea más sobre el tema en: ¿Cómo se puede realizar una prueba de esquizofrenia?

¿Qué debería pensar de las pruebas en línea?

Dado que, como ya se mencionó, no existe una prueba de esquizofrenia confiable, la enfermedad no puede registrarse adecuadamente utilizando pruebas en línea. La mayoría de los pacientes esquizofrénicos no creen que estén enfermos de todos modos y, por lo tanto, no se someterían a dicha prueba por sí mismos. Sin embargo, estas ofertas en línea pueden ser útiles para reconocer síntomas preocupantes en usted o en un miembro de su familia, clasificarlos correctamente y hacer que un médico los aclare. Por lo tanto, las pruebas en línea no pueden proporcionar un diagnóstico confiable, pero pueden llevar a la persona afectada oa sus familiares en la dirección correcta y así orientarlos hacia la ayuda profesional.

¿Qué tratamientos existen?

Tratar la esquizofrenia es difícil porque no existe una terapia causal. Por tanto, los principales enfoques son los fármacos, más precisamente los antipsicóticos (antes conocidos como neurolépticos) y la psicoterapia o terapia conductual para aliviar los síntomas. Desafortunadamente, muy pocos pacientes se dan cuenta de que están enfermos y, por lo tanto, es difícil motivarlos a una terapia a largo plazo. Solo se puede llegar al paciente si tiene problemas en la vida cotidiana debido a sus síntomas, es decir, si también se beneficia subjetivamente de una terapia y si confía en el médico.

El mayor éxito se logra mediante la medicación. Estos afectan principalmente a los denominados síntomas plus, como Delirios y alucinaciones. Síntomas negativos, como Lamentablemente, la pérdida de impulso y la apatía apenas se ven influidas por la medicación. Los efectos secundarios también son un problema importante con los antiposicóticos, sobre todo los trastornos de la secuencia de movimiento, como Sacudidas o movimientos involuntarios que pueden persistir incluso después de dejar de tomar la medicación. Por tanto, hoy en día se intenta recurrir a fármacos menos eficaces, ya que tienen significativamente menos efectos secundarios, y complementar el tratamiento con psicoterapia.

Lea más sobre el tema en: Terapia para la esquizofrenia

¿Qué medicamentos pueden ayudar?

Fármacos muy potentes, es decir, muy eficaces son, por ejemplo, los antipsicóticos típicos como ben- o haloperidol. Estos funcionan muy bien y muy rápidamente, pero tienen el gran problema de los efectos secundarios motores, como espasmos involuntarios y muecas, por lo que solo deben administrarse por un corto tiempo hoy. Los nuevos fármacos atípicos clozapina y risperidona tienen un efecto ligeramente diferente y, por lo tanto, tienen efectos secundarios que son más fáciles de controlar, pero sin embargo son muy eficaces y ahora son la primera opción en el tratamiento de la esquizofrenia.

Las sustancias menos potentes son, por ejemplo, quetiapina o pipamperon, que tienen un efecto calmante en lugar de antipsicótico y, debido a su mejor perfil de efectos secundarios, se prefieren para los cursos de enfermedad más leves. Aunque hoy en día apenas existen efectos secundarios graves e incontrolables, los efectos secundarios también son frecuentes con los medicamentos más nuevos. Por tanto, todos los pacientes deben ser examinados y controlados de cerca.

¿Se puede curar la esquizofrenia?

Los médicos no tienen métodos de tratamiento causales disponibles; los medicamentos y las psicoterapias solo se usan para controlar los síntomas y prevenir las recaídas. Se supone que alrededor de un tercio de todos los pacientes se recuperan completamente después del primer ataque y, por tanto, se curan, un tercio sufrirá al menos una recaída y el último tercio desarrollará esquizofrenia crónica. La terapia temprana tiene un efecto positivo en el pronóstico, ya que la psicosis no puede desarrollarse por completo y el riesgo de residuos disminuye, pero la curación solo se apoya, no se logra directamente.

Con los antipsicóticos, el riesgo de recaída se puede reducir de más del 80% a menos del 20% y los pacientes tratados generalmente no tienen recaídas si el tratamiento se inició lo suficientemente temprano. Pero si esta ausencia de recaídas se logró a través de los medicamentos, que solo mantienen los síntomas bajo control, o si los pacientes realmente se curan, solo se puede decir a largo plazo. Los factores pronósticos favorables son el sexo femenino, la buena integración social, la aparición breve y aguda de los ataques de esquizofrenia y la terapia temprana. Los factores negativos, en cambio, son el sexo masculino, una mala situación psicosocial y un inicio paulatino de la enfermedad con síntomas negativos pronunciados y tratamiento tardío.

Leer más sobre el tema: ¿Se puede curar la esquizofrenia?

curso

La esquizofrenia es muy individual. La llamada regla "1/3" se conoce con respecto al curso, que establece que en un tercio de los pacientes los síntomas ocurren una vez y luego no otra vez. Un segundo tercio tiene "ataques" recurrentes y un tercero permanece en el llamado "estado residual", en el que ya no hay ningún síntoma positivo agudo (ver más abajo), sino una disminución general y permanente del rendimiento.
La enfermedad a menudo se desarrolla en las 3 fases que se mencionan a continuación, que pueden tener duraciones muy diferentes. Pero también puede ser crónico sin esta fase.

Hay tres fases diferentes de la enfermedad.

• La etapa prodrómica:
  En esta fase no hay síntomas clásicos (ver más abajo) de esquizofrenia. Más bien, el rendimiento general inicialmente disminuye. La persona en cuestión tiene cada vez más dificultades para concentrarse en su trabajo u otras tareas de la vida cotidiana. A menudo pierden el interés por sus semejantes y su trabajo, pero también por su apariencia e higiene personal. A menudo hay un marcado aislamiento social, un aumento de la ansiedad y los trastornos del sueño. Ocasionalmente, los delirios ya pueden parecer (ver más abajo) o se percibe un pensamiento cada vez más confuso.
• La etapa activa (floreciente):
  En esta fase, que es la fase real de la enfermedad, aparecen los síntomas que se enumeran a continuación. Estos síntomas deben ocurrir casi continuamente durante un mes o más para que se otorgue un diagnóstico de esquizofrenia. En algunos casos, esta fase se desencadena por estrés psicosocial.
• La fase residual
  Esta tercera fase recuerda los síntomas de la fase prodrómica. Como regla general, los síntomas agudos ya no ocurren, pero el paciente aún no es el "anciano" nuevamente. A menudo hay una especie de agotamiento con una mayor necesidad de dormir y depresión (depresión pospsicótica). Esta fase solo puede durar poco tiempo, con el resultado de que el paciente casi recupera su antiguo rendimiento y puede llevar una vida como antes.
  Pero también puede ser que continúe sufriendo de “síntomas residuales” y permanezca en la fase residual. Desafortunadamente, es menos probable que este paciente tenga los síntomas completamente resueltos. A menudo se observa que después de años de síntomas residuales, sigue otra fase florida, que luego se fusiona nuevamente con el residual.
  Es difícil predecir qué paciente se "recuperará" hasta cierto punto (remisión completa) después de un ataque psicótico inicial y quién seguirá estando gravemente afectado en la vida.
  La investigación ha demostrado que la probabilidad de un resultado favorable es mayor si la persona llevó una vida exitosa antes de la enfermedad (alto nivel de cumplimiento del rol premórbido), si el trastorno fue precedido por un evento estresante, si comenzó abruptamente sin una fase prodrómica larga o si ella apareció en la mediana edad.

¿Cuáles pueden ser signos de esquizofrenia inminente?

La mayoría de las enfermedades psiquiátricas comienzan con una fase prodrómica, en la que aparecen las primeras anomalías en el paciente, pero aún no se manifiestan síntomas típicos. Esta etapa puede comenzar años antes de la psicosis real. Los primeros signos no suelen ser delirios u otras características típicas de la esquizofrenia, sino síntomas negativos como depresión y aislamiento social. Los pacientes están inquietos, angustiados por las preocupaciones y su capacidad de pensar y concentrarse se ve afectada, su percepción se consume cada vez más y pierden contacto con la realidad. A menudo sienten una amenaza que se acerca, que luego puede convertirse en una locura como parte de la psicosis.

Desafortunadamente, los primeros signos son muy inespecíficos y bien podrían ser una expresión de otros problemas y enfermedades, como la depresión. En muchos casos, los familiares informan en retrospectiva que el paciente se había vuelto extraño años antes de la psicosis y había continuado retrayéndose. Los signos más específicos solo se expresan meses o semanas antes del inicio de la psicosis, cuando surge un delirio o se producen alucinaciones.

Obtenga más información sobre este tema en: Los signos de una esquizofrenia inminente.

Frecuencia y duración de los brotes de esquizofrenia

La frecuencia y duración de un brote esquizofrénico agudo varían ampliamente. Si el episodio comienza extremadamente agudo y es el primero de su tipo, puede tratarse bien con medicamentos y desaparece por completo después de algunas semanas. Entonces es muy probable que no haya más síntomas. Los pacientes con brotes más frecuentes que tienden a comenzar lentamente, a menudo requieren meses de tratamiento y tienen un alto riesgo de tener otro brote. El peor pronóstico es para pacientes con síntomas negativos pronunciados, ya que a menudo persisten incluso con medicación.

Duración de una fase esquizofrénica

La duración de una fase esquizofrénica depende en gran medida del paciente, su enfermedad previa y la terapia. Si se toma medicación y es el primer ataque, los síntomas suelen controlarse en unas pocas semanas y evitar las recaídas. Si el paciente ha padecido esquizofrenia durante mucho tiempo y no puede tomar ninguna medicación o solo es irregular, la imagen completa de la psicosis puede persistir durante meses o años. En algunos pacientes, el episodio agudo incluso se convierte en esquizofrenia crónica, que no se resuelve por completo y algunos síntomas persisten.

Causas de la esquizofrenia

Todavía no está exactamente claro por qué una persona se vuelve esquizofrénica. Se sabe que los genes deben tener una gran influencia en el desarrollo de la enfermedad, ya que muchos pacientes tienen familiares con el mismo diagnóstico. Los estudios han demostrado que el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta de 5 a 15 veces si un familiar de primer grado tiene esquizofrenia. Por tanto, se cree que los factores genéticos juegan el papel más importante. Entre otras cosas, los genes causantes regulan el metabolismo de diversas sustancias mensajeras en el cerebro, especialmente la dopamina, razón por la cual un desequilibrio de estas sustancias señalizadoras es responsable de muchos síntomas de la esquizofrenia y se utilizan fármacos antipsicóticos que afectan a los receptores de dopamina. Sin embargo, independientemente de esto, también se ha demostrado que el daño al cerebro o el desarrollo cerebral deficiente son un factor contribuyente en muchos pacientes. Sin embargo, dado que no todas las personas con tales factores de riesgo se vuelven esquizofrénicos, se sospecha que otras circunstancias, p. Ej. el medio ambiente, debe jugar un papel. Si existe una determinada disposición genética y biológica, factores como el estrés o el abuso de drogas pueden desencadenar los síntomas.

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¿Qué problemas tienen los esquizofrénicos en las relaciones?

Los efectos de la esquizofrenia en la relación del paciente son muy complejos y dependen en gran medida de la gravedad de la psicosis. En el mejor de los casos, la pareja puede incorporarse a la terapia, el paciente se adapta de forma óptima con medicación o incluso se cura y la pareja está más estrechamente conectada después que antes. En el peor de los casos, sin embargo, el paciente se retrae cada vez más, experimenta un cambio completo de personalidad y se aleja cada vez más de su pareja o lo involucra en la enfermedad y, por lo tanto, se convierte en una carga enorme. Independientemente del curso exacto, siempre es importante cuidar a la pareja, que suele sufrir la enfermedad de su amado.

¿Qué tan alta es la heredabilidad de la esquizofrenia?

El estrés genético parece ser el mayor factor de riesgo para desarrollar esquizofrenia. Si no tiene parientes esquizofrénicos, el riesgo de enfermedad es inferior al 1%. Si los familiares de segundo grado se ven afectados, el riesgo aumenta al 3-5%, y para los familiares de primer grado incluso al 9-12%. Si ambos padres o el gemelo idéntico se ven afectados, existe un riesgo del 50%. Por tanto, se asume que más del 80% de todas las enfermedades de la esquizofrenia son más o menos genéticas. Sin embargo, estos genes solo hacen que la persona sea susceptible a la esquizofrenia y sin factores ambientales adversos, incluso las personas con alto riesgo genético no suelen enfermarse.

Lea más sobre el tema aquí: Herencia de la esquizofrenia.

¿Qué formas de esquizofrenia se pueden distinguir?

Las tres formas principales son esquizofrenia paranoica, hebefrénica y catatónica. La forma paranoide se caracteriza principalmente por delirios y síntomas asociados. En la esquizofrenia hebefrénica, sin embargo, la atención no se centra en los delirios y las alucinaciones, sino en una reducción del afecto. Esto se puede ver en el comportamiento apático y tonto del paciente. La esquizofrenia catatónica se manifiesta en el completo aislamiento del paciente que no habla y no se mueve. Esta forma es la más difícil de manejar.

¿Qué es la esquizofrenia paranoide?

La esquizofrenia paranoide es la forma más común de esquizofrenia. El síntoma principal aquí es la paranoia, es decir, un delirio, generalmente acompañado de alucinaciones acústicas, p. Ej. en forma de voces en la cabeza. Estas voces son en su mayoría comentarios y despectivas, por lo que juzgan al paciente y sus acciones y, por lo tanto, lo desgastan cada vez más. La paranoia se conoce popularmente como paranoica, pero la palabra traducida aproximadamente solo significa “contra la mente” y en el sentido médico describe cualquier forma de delirios, por lo que la esquizofrenia paranoide no siempre tiene que ser paranoica. Muchos pacientes también desarrollan delirios de grandeza o una combinación de diferentes delirios. En la mayoría de los casos el delirio consiste en la mala interpretación de otras personas, el paciente percibe el comportamiento de sus semejantes como hostil, como si todos estuvieran en su contra y quisieran algo malo para él, por lo que efectivamente existe una especie de paranoia. Esto inicialmente se manifiesta como ansiedad y desconfianza generalizada, pero también puede convertirse en complejas teorías de conspiración.

Lea también nuestro artículo principal sobre esto: ¿Qué es la esquizofrenia paranoide?

¿Qué es la esquizofrenia simple?

Como se mencionó anteriormente, existen muchas formas diferentes de esquizofrenia. Por lo tanto, no está claro si realmente se trata siempre de la misma enfermedad o si la esquizofrenia no es solo un término general para muchas psicosis diferentes, que deben examinarse y diferenciarse más de cerca. La esquizofrenia simple es una de estas formas, que en la mayoría de los casos solo muestra los llamados síntomas negativos y, por lo tanto, es muy diferente de las formas típicas de esquizofrenia. Esto significa que los pacientes se ven afectados principalmente por la reducción de las emociones, es decir, parecen apáticos y apáticos, pero rara vez sufren delirios o alucinaciones. Por lo tanto, se notan principalmente por su comportamiento inadecuado, los pacientes parecen de alguna manera extraños y retraídos. Desafortunadamente, la gravedad de los síntomas aumenta con el tiempo y es muy difícil de tratar, ya que los medicamentos comunes afectan principalmente a los síntomas positivos. Por tanto, el pronóstico de la esquizofrenia simple sigue siendo desfavorable incluso hoy.

¿Qué es un residuo esquizofrénico?

Como la mayoría de las enfermedades psiquiátricas, la esquizofrenia recae más o menos. Esto significa que los síntomas eventualmente desaparecerán por sí solos incluso sin terapia, pero también pueden regresar. Muchos pacientes están libres de síntomas y prácticamente se curan después de un solo ataque, pero desafortunadamente no todos logran la remisión completa, es decir, la resolución completa de todos los síntomas. Si persisten ciertas anomalías después de una fase esquizofrénica grave, esto se denomina residual esquizofrénico. En la mayoría de los casos, los síntomas positivos son p. Ej. Los delirios y las alucinaciones recaen, por lo que desaparecen por completo, mientras que los síntomas negativos como p. Ej. La apatía y la indiferencia pueden persistir como residuos incluso entre ataques. Desafortunadamente, estos pueden empeorar con cada ataque y difícilmente pueden tratarse. Por tanto, los residuos son un problema importante en los cursos crónicos de esquizofrenia.

Puede encontrar más información sobre el residuo esquizofrénico aquí: ¿Qué es un residuo esquizofrénico?

Mentiras en pacientes esquizofrénicos

Los pacientes esquizofrénicos son enfermos mentales, pero no estúpidos. Saben que sus creencias se encuentran con el rechazo y en algún momento comienzan a decirle a la gente lo que quieren escuchar. Con tales mentiras encubren sus síntomas por un lado, y por otro lado tratan de evitar a posibles perseguidores y personas hostiles. Por lo tanto, los psiquiatras se esfuerzan mucho en responder al paciente sin juzgar y construir una relación de confianza para que no se les mienta.

¿Se reduce la esperanza de vida con la esquizofrenia?

La esquizofrenia no es principalmente una enfermedad física, pero tiene un efecto enorme en la salud mental y, por lo tanto, también en la salud física, p. Ej. en el corazón y los vasos. Si no se trata, la esquizofrenia es francamente agotadora. El comportamiento de riesgo que los pacientes muestran en su delirio, p. Ej. conducción arriesgada si se sienten seguidos. El suicidio también es un problema con los pacientes esquizofrénicos cuando ya no pueden ver otra salida. La esquizofrenia no lo enferma físicamente principalmente, pero la esperanza de vida se reduce de varios años a décadas, especialmente en la forma a largo plazo, debido al estrés psicológico y los accidentes o suicidios.

¿Por qué los esquizofrénicos son más dotados artísticamente?

Muchos pacientes esquizofrénicos recurren a las artes para poder expresar sus emociones. La arteterapia es un enfoque popular para todas las enfermedades mentales porque se ha demostrado que ayuda a los pacientes, y la esquizofrenia profunda con alucinaciones, comprensiblemente, proporciona a la persona una gran cantidad de inspiración. Por lo tanto, lo que surge de esto no suele deberse solo a un talento potencial, sino sobre todo a una expresión de la vida emocional del paciente. Por lo tanto, el arte es principalmente un espejo de la esquizofrenia, una enfermedad muy compleja y fascinante.

Esquizofrenia y alcohol: ¿son compatibles?

Muchas sustancias tienen un cierto potencial psicógeno y, por tanto, pueden desencadenar o intensificar las psicosis. Esto es especialmente cierto en el caso de las drogas, pero el alcohol también puede empeorar los síntomas debido a sus efectos intoxicantes. Como neurotoxina, el alcohol y otras drogas también pueden dañar el cerebro, lo que también tiene un efecto negativo sobre la esquizofrenia. Además, la mayoría de los fármacos antipsicóticos no se llevan bien con el alcohol. Por tanto, existen muchas razones para que los pacientes esquizofrénicos se mantengan alejados del alcohol.

Psicosis y esquizofrenia: ¿cuál es la diferencia?

El médico divide las enfermedades psiquiátricas en varias categorías, por ejemplo, en neurosis (por ejemplo, trastorno obsesivo compulsivo) y psicosis (por ejemplo, esquizofrenia). Estos términos tienen un significado bastante inespecífico en la lengua vernácula y a menudo se usan como sinónimos o en el contexto incorrecto. Por lo tanto, la esquizofrenia es un cuadro clínico, la psicosis es solo su término general, por lo que la esquizofrenia es una de las muchas psicosis. La clasificación y nomenclatura de las enfermedades psiquiátricas es muy compleja y muchos de los términos médicamente neutrales suelen estar cargados de prejuicios, por lo que los pacientes a menudo se sienten etiquetados como "locos" con su diagnóstico. Además, los nombres que conoce la población en general suelen ser demasiado imprecisos. Por lo tanto, muchos médicos usan el término psicosis esquizofrénica en lugar del término esquizofrenia y categorizan aún más el cuadro clínico en función de su subtipo para describir la apariencia individual con la mayor precisión posible y no discriminar al paciente.

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Esquizofrenia y depresión: ¿cuál es el vínculo?

Como ya se ha descrito, si no se trata, la esquizofrenia conduce a un desgaste psicológico y físico masivo a largo plazo. En muchos casos, los síntomas resultantes cumplen todos los criterios de depresión. Sin embargo, los síntomas esquizofrénicos son a menudo difíciles de diferenciar de los de la depresión; los síntomas negativos en particular son similares en ambas enfermedades. Por tanto, se sospecha que existe un elevado número de casos de depresión no declarados entre los pacientes esquizofrénicos; las cifras exactas sobre la frecuencia varían según el estudio. A menudo se diagnostica como depresión posesquizofrénica después de un brote agudo, que puede durar más que la depresión común y se asocia con un alto riesgo de suicidio. Es importante diferenciar entre esquizofrenia y depresión porque la terapia es diferente y se debe ayudar al paciente lo antes posible. Si el tratamiento se administra temprano, el pronóstico de la depresión posesquizofrénica es bueno y la mayoría de los pacientes se recuperan, aunque después de muchos meses o algunos años.

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Esquizofrenia y autismo: ¿cuál es la relación?

Hasta 1980, el autismo se consideraba un subtipo de esquizofrenia, una especie de variante infantil de la enfermedad. Hoy sabemos que existen cuadros clínicos separados que difieren no solo en la edad del paciente. Sin embargo, ambas enfermedades son muy variables y algunas formas son muy similares. Además, hay pacientes que presentan características de ambas enfermedades. Aún no se ha aclarado si se deben realizar dos diagnósticos en tales casos o si existen formas mixtas de autismo y esquizofrenia.

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