Razones para una amputación

Introducción

Una amputación, es decir, la extirpación de una extremidad, puede tener muchas causas diferentes. Se hace una distinción entre una lesión por amputación, p. en caso de accidente y amputación que sea necesaria por otra enfermedad.

Las causas de una amputación son diversas, al igual que los sitios de amputación.
Si hay que extirpar quirúrgicamente la parte inferior de la pierna, la causa suele ser diabetes mellitus; si afecta la extremidad superior, los accidentes son más frecuentes.

Por un lado, las causas pueden ser traumatológicas, es decir, el accidente como causa.
Después de lesiones, p. Ej. en un accidente automovilístico con daños graves:

• del recubrimiento de tejido blando
• la circulación sanguínea
• y el esqueleto

una extremidad, a menudo ya no es posible preservar la parte lesionada del cuerpo.

Una causa séptica puede ser causada por una infección incontrolable, p. Ej. después de un accidente (trauma) o destrucción patológica de tejido (gangrena húmeda).
Pero la amputación también puede ser necesaria en el caso de enfermedades tumorales. En el caso de tumores malignos incontrolables de tejidos blandos o de huesos en brazos o piernas (extremidades), la extirpación quirúrgica a veces puede ser inevitable para evitar que el tumor progrese o incluso se extienda.

Sin embargo, la amputación también puede ser útil por una limitación funcional severa, como es el caso de un dedo rígido y curvo, que perjudica la movilidad de la mano y los otros dedos, aunque en un principio se pensó que no sonaba bien. Sin embargo, la restricción funcional puede ser tan severa que la amputación de un dedo tiene sentido.

Causas comunes de una amputación

Las razones más comunes para una amputación incluyen causas angiológicas, es decir, enfermedades de los vasos sanguíneos. Trastornos circulatorios irrecuperables con destrucción de los tejidos blandos de la piel en las proximidades de vasos grandes bloqueados debido a la calcificación y el estrechamiento de las arterias (arteriosclerosis) o también debido al bloqueo debido a un coágulo de sangre (embolia) son en su mayoría causales.

El síndrome del pie diabético suele ser el motivo de una amputación en los diabéticos. La neuropatía periférica asociada con la enfermedad conduce a un daño nervioso asociado con alteraciones sensoriales o sensaciones anormales en las piernas. El daño progresa lentamente desde el pie hasta el muslo. Junto con el trastorno sensorial, también hay una menor sensación de dolor, lo que significa que los afectados no sienten ningún dolor incluso bajo estrés extremo, lo que en realidad es percibido por el cuerpo como un síntoma de advertencia de destrucción de tejidos.
Esta incomodidad tiene como consecuencia que cargas de presión incorrectas o zapatos incorrectos provoquen defectos en la piel (Úlceras) que solo se notan tarde.
Lo mismo ocurre con las quemaduras. Las lesiones cutáneas no tratadas se inflaman, las bacterias pueden colonizar y pueden provocar cambios masivos con la destrucción del tejido blando y óseo.

Además de la neuropatía periférica, los diabéticos a menudo padecen enfermedad oclusiva arterial periférica o microangiopatía diabética, es decir, calcificación de los vasos pequeños.
Debido a la calcificación de los vasos, que conduce a un suministro restringido de oxígeno y nutrientes a las piernas, no se puede garantizar un suministro adecuado de tejido en condiciones críticas como cargas de presión o lesiones. Como resultado, surgen trastornos de cicatrización de heridas con destrucción de tejido (gangrena húmeda), que pueden conducir a la muerte completa de los dedos de los pies y más tarde del tejido que los recubre.

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Diabetes mellitus

En los pacientes con diabetes, dos procesos diferentes en el cuerpo conducen a la muerte de partes del cuerpo que deben ser amputadas. El azúcar en sangre permanentemente alto en los diabéticos mal controlados causa daño a los vasos sanguíneos. Las células de defensa que han sido alteradas por el azúcar forman placas en los vasos y bloquean los vasos sanguíneos. Las áreas del cuerpo detrás ya no reciben suficiente oxígeno y se hunden. Dado que las áreas del cuerpo con suministro insuficiente crean un caldo de cultivo para las bacterias, las áreas muertas deben amputarse generosamente.

Además de los vasos sanguíneos, los nervios también están dañados. Los nervios dañados significan que los afectados tienen una sensibilidad reducida al dolor en los pies. Las pequeñas heridas, por ejemplo, por zapatos que no le quedan bien, no se notan y se extienden. En combinación con la mala circulación sanguínea, existen trastornos de cicatrización de heridas e infecciones, que a su vez pueden hacer necesaria la amputación. Para los afectados, una operación a menudo no es suficiente; los pies se amputan gradualmente. La prevención solo es posible mediante una regulación constante del azúcar en sangre y un cuidado regular de los pies. El pie diabético es una de las causas más comunes de amputaciones en Alemania.

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Trastornos circulatorios

Cada célula de nuestro cuerpo necesita oxígeno para sobrevivir. Este se transporta a las células a través de los vasos sanguíneos. Si esta ruta de transporte está bloqueada, la región del cuerpo detrás del bloqueo muere. Los trastornos circulatorios pueden tener causas muy diferentes. Con diabetes o niveles altos de colesterol, los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se dañan y se acumula placa en los vasos. A continuación, se forman trombos en estos puntos estrechos, que pueden irrumpir en vasos más pequeños y quedarse atascados allí.

Algunas enfermedades infecciosas también conducen a la formación de trombos, que pueden hacer necesarias las amputaciones. Algunas personas también tienen trastornos congénitos de la coagulación de la sangre. Esto significa que la sangre forma coágulos por sí sola y obstruye los vasos.

Una de las razones más comunes de los trombos es un ritmo cardíaco anormal llamado fibrilación auricular. Las aurículas se contraen de manera incontrolada y el flujo cambiado en el corazón conduce a la aglutinación de la sangre. Estos trombos pueden desencadenar accidentes cerebrovasculares, infartos o incluso oclusiones vasculares en piernas y brazos. Si el tratamiento es demasiado tarde, deben ser amputados. El tratamiento oportuno a menudo puede prevenir esto.

Accidentes

Cuando la mayoría de la gente piensa en amputaciones, lo primero que piensan son los accidentes graves. Estos son probablemente los casos más extremos, ya que no hay ninguna enfermedad y la amputación es un evento repentino. Afortunadamente, las amputaciones después de accidentes no son la norma. Incluso las extremidades que ya se han separado del cuerpo como resultado del accidente pueden volver a coserse.

Entonces, por un lado, están los afectados que ya han perdido miembros como consecuencia del accidente, que no se pueden volver a coser. Estas son las llamadas lesiones por amputación. Por otro lado, existen lesiones graves en las que el tejido está tan dañado que es necesaria la amputación quirúrgica. También hay posibles infecciones después de un accidente, especialmente si la herida se ha contaminado.

Las amputaciones después de accidentes suelen tener un buen pronóstico para la cicatrización del muñón y, por tanto, la posibilidad de llevar prótesis, ya que el cuerpo está sano y no solo cambia el problema, como es el caso de los trastornos circulatorios. El apoyo psicológico cercano es importante para los afectados, ya que de repente se ven lanzados a una situación de vida completamente nueva.

Los dedos a menudo se ven afectados por accidentes de tráfico o cortes profundos en la cocina. Si el dedo ya no puede conservarse, debe amputarse.La pérdida de un dedo suele afectar más a la persona afectada que a un dedo amputado.

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Inflamación / infección

Después de lesiones leves, por ejemplo, al hacer jardinería, las bacterias pueden penetrar en la herida y provocar una inflamación importante. En algunos casos, solo la amputación puede evitar que la inflamación se propague. Esto ocurre especialmente con gérmenes resistentes.

Un ejemplo extremo de una infección por fuego de gas. Los gérmenes ambientales llamados Clostridium perfringens penetran en la piel a través de heridas, especialmente hematomas, con daños graves en los tejidos. Las bacterias se abren paso a través del tejido y destruyen los vasos sanguíneos. La propagación del germen que pone en peligro la vida solo se puede prevenir mediante una amputación a gran escala.

Incluso los gérmenes que afectan a todo el cuerpo pueden hacer necesarias las amputaciones debido a la formación de trombos. Cuanto más grande y sucia sea una herida, es más probable que esté contaminada con bacterias peligrosas. El riesgo de infección aumenta especialmente después de accidentes graves, mordeduras de animales y quemaduras.

Hay muchos patógenos en la saliva de los gatos que pueden provocar inflamación e infecciones graves incluso con pequeñas heridas por mordedura y, por lo tanto, hacer necesaria una amputación. Por estas razones, tiene sentido hacerse un chequeo en el consultorio de su médico incluso con heridas pequeñas. También se debe considerar la protección de la vacunación contra el tétanos. La amputación es siempre el último recurso y solo se utiliza cuando la vida de la persona en cuestión está en peligro.

Después de una picadura de insecto

Por lo general, las picaduras de insectos, como mosquitos o avispas, no provocan infecciones importantes. En algunos casos, sin embargo, una alergia puede tener consecuencias más graves que la roncha normal. Si la bacteria Streptococcus pyogenes se transmite durante la picadura, puede provocar lo que se conoce como fascitis necrotizante. Esto significa que el caparazón de los músculos se inflama y muere. Los vasos sanguíneos están comprimidos por la hinchazón y puede ser necesaria una amputación. Sin embargo, este curso severo es muy raro.