Etapas de insuficiencia renal

Introducción

La puesta en escena se basa en varios criterios diferentes. Cuanto más alto es el estadio, peor es la función renal y mayor es el riesgo de morir a causa de la enfermedad. Además, la terapia se basa en la estadificación. Por regla general, esto se basa en la clasificación según la tasa de filtración glomerular. Además, la albuminuria también se considera un factor no independiente de la clasificación. La albuminuria describe la cantidad de proteína que pasa a través de los riñones a la orina. Una persona sana no debería tener proteínas en la orina. La clasificación basada en los valores de retención a menudo no es tan relevante en la clínica.

Clasificación de insuficiencia renal

La insuficiencia renal se puede clasificar de la siguiente manera:

• Clasificación según curso

• Clasificación según la tasa de filtración glomerular

• Clasificación según valores de retención

Como regla general, la clasificación se basa en la tasa de filtración glomerular. En general, la función renal se describe usando etapas (etapas 1-5) (ver más abajo).

Clasificación de insuficiencia renal según curso

Dado que la insuficiencia renal crónica es una enfermedad progresiva, la estadificación refleja el curso de la insuficiencia renal. Cuanto más avanza la enfermedad, peor se vuelve la función renal, que, además de aumentar los síntomas, también se expresa en ciertos valores más pobres en sangre y orina. A medida que avanza la enfermedad y aumenta la etapa, aumenta el riesgo de morir por insuficiencia renal.

La insuficiencia renal causa muchos síntomas típicos. Si desea obtener más información al respecto, lea también: Síntomas de insuficiencia renal.

Clasificación de la insuficiencia renal según la TFG

Hay pequeñas estructuras en el riñón llamadas glomérulo. En este glomérulo se filtra la sangre y se forma la orina primaria, cuya composición cambia ligeramente en otras estructuras antes de salir del cuerpo. La función renal se ve afectada por el hundimiento del glomérulo. Si han muerto demasiados glomérulos, el riñón ya no puede funcionar correctamente. La tasa de filtración glomerular indica cuánta orina primaria producen todos los glomérulos en un minuto. Por tanto, es un parámetro relativamente bueno para clasificar la insuficiencia renal crónica. La tasa de filtración glomerular de una persona sana está entre 75 y 145 ml / min.

Según la National Kidney Foundation, la insuficiencia renal crónica se puede determinar mediante el parámetro de función renal "tasa de filtración glomerular“(TFG, ml por minuto por 1,73 m3) en cinco etapas. En la etapa 5, hay insuficiencia renal y es necesaria una terapia de reemplazo renal para mantener con vida a la persona afectada.

• Daño renal con función renal normal: TFG ≥ 90
• Daño renal con insuficiencia renal leve: TFG 60-89
• Insuficiencia renal moderada: TFG 30-59
• insuficiencia renal grave: TFG 15-29
• Insuficiencia renal: TFG <15

Si la TFG se reduce gravemente, debe tenerse en cuenta que la ingesta de muchos medicamentos, por ejemplo, analgésicos, debe adaptarse a la función renal deteriorada.

Puedes encontrar más sobre esto en: Analgésicos para la enfermedad renal

Clasificación de la insuficiencia renal según los valores de retención

Los valores de retención incluyen varios valores sanguíneos de sustancias que requieren orina y deben excretarse a través de los riñones. Estas sustancias incluyen, por ejemplo, Urea, creatinina y ácido úrico. Un aumento de estos valores indica que los riñones no funcionan correctamente. Si estos valores aumentan de manera constante durante un período de tiempo más prolongado, pueden ser una indicación de insuficiencia renal crónica. Cuando la estadificación se basa en valores de retención, se deben considerar otros criterios, como los síntomas. La insuficiencia renal solo se divide en 4 etapas, siendo la etapa 4 la insuficiencia renal.

Etapas de insuficiencia renal

Nivel 1

La etapa 1 es a menudo una etapa muy discreta. Provoca poca o ninguna molestia y en muchos casos no se reconoce.En el estadio 1 de la clasificación según la tasa de filtración glomerular, la tasa de filtración glomerular aún no está alterada, pero todavía existe una leve restricción funcional de los riñones. Esto se manifiesta en daño renal existente, que se manifiesta en valores anormales en sangre u orina o imágenes anormales del riñón, p. en ultrasonido, muestra. Una posible pista es, por ejemplo, Proteína en la orina. Si se puede identificar la causa de la función renal levemente alterada, la insuficiencia renal aún se puede tratar bien y la progresión de la enfermedad se puede contrarrestar eficazmente. De manera confusa, la etapa 1 describe, si la clasificación se basa en los parámetros de retención, una etapa en la que todavía no hay cambios en los parámetros de retención, pero la tasa de filtración glomerular se reduce ligeramente.

Etapa 2

En la etapa 2, la tasa de filtración glomerular se reduce ligeramente. Está entre 60 y 89 ml / min. Esto por sí solo no tiene por qué tener ningún valor de enfermedad, ya que la tasa de filtración glomerular de los riñones normalmente disminuye con la edad, incluso en personas sanas. Al igual que con el estadio 1, también se deben agregar valores anormales en sangre u orina o imágenes anormales para poder diagnosticar la insuficiencia renal crónica en el estadio 2. Puede haber síntomas leves como aumento de la producción de orina, aumento de la presión arterial, retención de agua en las piernas o dolor en el lecho renal. La etapa 2 de acuerdo con los parámetros de retención se nota por un aumento moderado en el valor de creatinina. Sin embargo, no hay o casi ninguna queja. Por tanto, los médicos hablan de insuficiencia renal con retención compensada.

Etapa 3

En la etapa 3, la tasa de filtración glomerular se deterioró nuevamente de manera significativa. Está entre 30 y 59 ml / min. Ahora, a más tardar, aparecen varios síntomas debido a la función renal reducida. Además de los síntomas descritos anteriormente, pueden producirse picazón, cansancio y reducción del rendimiento. Además, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En el estadio 3 de la clasificación según los valores de retención, se habla de insuficiencia renal con retención descompensada. Lo que significa que ocurren quejas y los parámetros de retención, principalmente creatinina, han aumentado de manera muy significativa.

Para obtener más información sobre los síntomas de la insuficiencia renal, recomendamos nuestro sitio web: Síntomas de insuficiencia renal.

Etapa 4

En la etapa 4, la tasa de filtración glomerular es muy limitada y es previsible que la función renal se deteriore hasta tal punto que el riñón ya no pueda realizar funciones vitales. Por lo tanto, en la etapa 4, se hacen preparativos para un procedimiento de reemplazo de riñón. Es posible que las quejas de los afectados hayan seguido aumentando. También hay vómitos, náuseas, espasmos musculares, pérdida de peso y otros síntomas. Cuando se clasifica según los valores de retención, el estadio 4 ya describe la insuficiencia renal con diálisis.

Para más información, ver: Síntomas de insuficiencia renal. o diálisis

Etapa 5

Si la insuficiencia renal ocurre con una tasa de filtración glomerular de menos de 15 ml / min, se llama etapa 5. Entonces es necesario un procedimiento de reemplazo de riñón, como diálisis o un trasplante de riñón, de lo contrario el paciente morirá.

Puede encontrar más información sobre la diálisis Ablaut en: diálisis

Si está interesado en el proceso y la esperanza de vida después de un trasplante de riñón, lea también: Trasplante de riñón y esperanza de vida en insuficiencia renal

Causa insuficiencia renal

Insuficiencia renal aguda: hay tres formas de insuficiencia renal aguda:

• insuficiencia renal prerrenal: "antes de riñón", Aprox. 60%
• insuficiencia renal intrarrenal: "Dentro del riñón", aproximadamente el 35%
• insuficiencia renal posrenal: "Después del riñón", aprox. 5%

En el insuficiencia renal prerrenal es la causa de insuficiencia renal debida a cambios en el flujo sanguíneo renal (Perfusión). Este se reduce, por lo que uno compensatorio Cascada de hormonas-enzimas, el R.enin-A.ngiotensinaA.ldosteronaS.el sistemaRAAS) Está empezado. Como resultado de esta cadena de regulación hormonal, se excreta menos orina; los riñones pierden su función y se desarrolla insuficiencia renal.

Hay varias causas para un flujo sanguíneo reducido, por ejemplo, un volumen sanguíneo reducido general, una disminución en la velocidad de administración del Corazón (Salida cardíaca) y presión arterial, vasodilatación sistémica (Vasodilatación) con "hundimiento" de la sangre en los vasos periféricos o constricciones vasculares en el riñón yo.

A insuficiencia renal intrarrenal La causa de la pérdida de función radica en cambios en la propia estructura renal. Inflamación de los vasos sanguíneos o del tejido renal, coágulos de sangre (Tromboembolismo), Medicamento, Toxinas o roentgen - medios de contraste.

La forma final que insuficiencia renal posrenal, se caracteriza por cambios en el tracto urinario aguas abajo de los riñones, lo que significa que la orina ya no se puede excretar o solo se excreta mal. Las razones de esto son, por ejemplo, malformaciones congénitas o adquiridas, Tumores o medicación

Falla renal cronica: La insuficiencia renal crónica puede tener varios Nefropatía desarrollar. Estos incluyen, por ejemplo nefropatía diabética (Daño renal a largo plazo Diabetes mellitus), Glomerulonefritis (Inflamación de las unidades estructurales renales "glomérulos"), nefropatías vasculares (daño a los vasos como causa) o enfermedades renales poliquísticas (cambios quísticos en la estructura renal).

Característica de un falla renal cronica son el fracaso de la eliminación con daño orgánico subsiguiente debido a la acumulación de sustancias urinarias en el cuerpo, alteraciones en el equilibrio del agua, electrolitos y ácido-base, así como una disminución de la función renal hormonal (formación de renina, prostaglandinas, Vitamina D, Eritropoyetina).