Medicina Interna

Los síntomas de la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una enfermedad que clásicamente progresa en fases. Esto significa que los síntomas no suelen ser permanentes, sino que aparecen en fases. Estas fases suelen durar varias semanas en la enfermedad de Crohn.

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Los principales síntomas de esta enfermedad son dolor abdominal intenso y diarrea. El dolor se localiza principalmente en la parte inferior derecha del abdomen y a menudo se presenta después de comer o antes de defecar. En muchos de los afectados, la diarrea contiene moco y / o sangre. Algunos pacientes también informan náuseas y vómitos, pérdida de apetito y pérdida de peso.

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La respuesta inflamatoria también puede conducir al desarrollo de fiebre ven. En los niños a veces puede haber uno Retraso del crecimiento que se nota como el primer o único síntoma. Debido a la resultante Desnutrición Pueden surgir varias quejas que son difíciles de clasificar, como Anemia (anemia), Pérdida de hueso (osteoporosis) o fatiga, Reducción del rendimiento y Sintiéndose débil.

Las complicaciones que pueden agravarse incluyen Fístulas (especialmente en el ano, pero con menos frecuencia como una conexión a la cavidad abdominal libre y en este caso significativamente peor), Abscesos y alrededor de una quinta parte de los afectados incluso tienen mecánicos Obstrucción intestinal. Sin embargo, la naturaleza y gravedad de los síntomas varía de un caso a otro, por lo que no es infrecuente que se presente un diagnóstico tardío de una enfermedad de Crohn viene.

Además de las quejas que resultan directamente de los procesos inflamatorios en el intestino, también aparecen en aproximadamente la mitad de los pacientes. Síntomas fuera del intestino (manifestación extraintestinal de la enfermedad de Crohn). Son típicos aquí

Problemas con las articulaciones (Sacroileítis Artritis o Artralgia),
Inflamación del ojo (Inflamación del iris) o
del piel por ejemplo el Rosácea (cambios en la piel similares al acné) o
una Eritema nudoso (manchas rojas y nódulos).

En algunos casos esto puede Efectos secundarios ocurren antes de los síntomas realmente clásicos del intestino, lo que dificulta aún más el diagnóstico de la enfermedad de Crohn. Si la enfermedad subyacente se trata con éxito, estos síntomas también desaparecen en la mayoría de los pacientes.

los Esperanza de vida está restringido solo levemente o nada en pacientes con enfermedad de Crohn, independientemente de la actividad de recaída. Una terapia farmacológica óptima es un requisito previo necesario para esto.

Disfunción del intestino

Los trastornos funcionales del tracto intestinal son los síntomas típicos de la enfermedad de Crohn. La diarrea acuosa prolongada y los calambres abdominales son los síntomas principales en la mayoría de los pacientes.
Sin embargo, las constricciones en el intestino causadas por tejido cicatricial cuando se cura un área inflamada a veces pueden provocar bloqueos.

Diarrea

En general, se habla de diarrea si se producen más de tres evacuaciones de heces acuosas o viscosas con o sin sangre, que en conjunto pesan más de 200-300g, en el transcurso de un día (24 horas).
La diarrea crónica, junto con el dolor abdominal, es que síntoma típico de la enfermedad de Crohn. Esto es característico de la enfermedad de Crohn. consistencia acuosa de las heces y la duración de la diarrea, que puede durar de días a semanas.
La diarrea viscosa en la enfermedad de Crohn es posible, pero menos común que la típica diarrea acuosa. La diarrea con sangre, especialmente si aún no se ha hecho el diagnóstico, tiende a hablar por ella Colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria intestinal diferente a la enfermedad de Crohn. Los pacientes con enfermedad de Crohn pierden muchos líquidos y proteínas debido a la diarrea. Por eso a menudo pierden peso.

estreñimiento

Hay hinchazón y estreñimiento. un síntoma bastante atípico de la enfermedad de Crohn. En comparación con la diarrea característica, ocurren con mucha menos frecuencia. La inflamación crónica del intestino y el posterior proceso de curación conducen a Cicatrices en los intestinos. Estas cicatrices pueden Cuellos de botella Formación (estenosis) en los intestinos que impiden el paso de las heces. El resultado son estreñimiento y gases. En casos extremos, estos cuellos de botella pueden provocar estreñimiento agudo con obstrucción intestinal vienen que deben ser tratados quirúrgicamente.
Superó la enfermedad Abscesos y Fístulas Formados en el recto o en la región anal, estos también representan un obstáculo para el paso de las heces y provocan bloqueos.

Sangre en las heces

La diarrea con sangre es un síntoma típico de la colitis ulcerosa, una enfermedad intestinal inflamatoria crónica que afecta solo al intestino grueso. La sangre en las heces es bastante atípica para la enfermedad de Crohn.
Sin embargo, en la enfermedad de Crohn, la inflamación de los intestinos puede provocar el desarrollo de úlceras en la pared intestinal, que a veces pueden causar sangre en las heces.
Otras causas de sangre en las heces en la enfermedad de Crohn son fístulas y abscesos de la región anal, que se reflejan en sangre fresca depositada en las heces.

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El dolor como síntoma

Además de la diarrea, el dolor abdominal es el síntoma típico de la enfermedad de Crohn, el 87% de los pacientes de Crohn experimentan dolor. 20% incluso cuando no hay empuje activo.
Las características son dolor abdominal severo y calambres abdominales duraderos. El dolor también se puede sentir sordo o agudo. Dado que la enfermedad de Crohn se manifiesta con mucha frecuencia en el área de la parte inferior del intestino delgado y esta se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen, el dolor en la parte inferior derecha del abdomen en particular es un síntoma común de los pacientes con enfermedad de Crohn. Como resultado, el dolor abdominal a menudo se confunde con apendicitis, especialmente al comienzo de la enfermedad. El dolor ocurre principalmente después de comer o antes de defecar, pero también puede ser continuo debido a la actividad inflamatoria permanente.
Además del dolor abdominal, la enfermedad de Crohn también puede ir acompañada de dolor articular. El dolor se alivia al tratar el brote agudo, pero también se puede tratar con analgésicos.

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Síntomas en la piel

Los síntomas de la piel en la enfermedad de Crohn son comunes y pueden causar problemas a los pacientes incluso antes del inicio de la disfunción intestinal. Dos síntomas típicos de la enfermedad de Crohn en la piel son pioderma gangrenoso y eritema nudoso. Además, la enfermedad de Crohn promueve el desarrollo de rosácea.
El pioderma gangrenoso es causado por una reacción inmune excesiva que activa las células inflamatorias de la piel. Esto conduce a úlceras o la muerte de grandes áreas de piel. En muchos casos, las espinillas se ven afectadas, pero cualquier parte del cuerpo puede verse afectada. El pioderma gangrenoso ocurre no solo en la enfermedad de Crohn, sino también en enfermedades reumáticas, leucemias, después de lesiones cutáneas o en la hepatitis. El tratamiento es sistémico con inmunosupresores y localmente con vendajes, además de baños de clorhexidina y sal (ver también: Clorhexidina).
El eritema nudoso es una reacción alérgica exagerada de la piel que provoca una inflamación aguda del tejido adiposo subcutáneo (subcutis). También ocurre en otras enfermedades inmunitarias, infecciones o en respuesta a ciertos medicamentos. La inflamación conduce a la formación de nódulos en el tejido adiposo subcutáneo; esto se nota en la piel como manchas y nódulos borrosos de color púrpura rojizo a verde amarillento. Estas zonas están ligeramente elevadas y son sensibles a la presión y afectan principalmente a las espinillas, rodillas y tobillos. Los brazos y las nalgas se ven menos afectados. Estos síntomas en la piel van acompañados de fiebre y una sensación general de enfermedad. El tratamiento consiste en analgésicos y yoduro de potasio.
La rosácea es un trastorno de la piel que ocurre principalmente alrededor de la boca y la nariz. Los síntomas son enrojecimiento e hinchazón de la piel con manchas y escamas. Se recomienda utilizar productos de cuidado antiinflamatorios y calmantes para la piel. En cremas que contienen cortisona (ver también: Ungüento de cortisona) debe evitarse. Los casos leves suelen tratarse localmente con metronidazol o ivermectina (un fármaco en forma de tableta que mata los parásitos), los casos graves sistémicamente con varios antibióticos o derivados del ácido de la vitamina A (para la regeneración de la piel, ver también: Vitamina A).

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Síntomas alrededor de los ojos

Un síntoma típico de la enfermedad de Crohn en los ojos es la denominada uveítis (inflamación de la coroides). Puede ser unilateral o bilateral.
Los profanos pueden confundir fácilmente la inflamación coroidea anterior con conjuntivitis: el ojo está muy enrojecido, doloroso y lloroso. Los pacientes son muy sensibles a la luz y se quejan de tener un objeto extraño en el ojo.
Con la inflamación coroidea posterior, el ojo parece normal desde el exterior; los pacientes describen visión borrosa / turbia o turbia, lo que puede explicarse por el proceso inflamatorio en la parte posterior del ojo. La inflamación coroidea posterior afecta a la parte de la coroides que suministra sangre a la retina y, por lo tanto, se asocia más a menudo con un deterioro de la visión a largo plazo que la inflamación coroidea anterior.

Síntomas de un brote

La enfermedad de Crohn se presenta en recaídas, lo que significa que las fases de la enfermedad activa (recaída) se alternan con fases en las que no hay síntomas de la enfermedad.
Un brote puede comenzar repentinamente o desarrollarse gradualmente. Los síntomas típicos de un ataque que comienza lentamente son, por ejemplo, ruidos estomacales frecuentes o mayor malestar después de comer, flatulencia y estreñimiento. Los síntomas característicos (incluido el inicio repentino del episodio) son calambres abdominales de larga duración, dolor abdominal severo como diarrea acuosa, viscosa o con sangre.
A menudo hay un empujón acompañado de pérdida de apetito, fiebre, náuseas, vómitos, cansancio, debilidad y una sensación general de enfermedad. La pérdida de peso es posible durante un episodio. Dado que la enfermedad de Crohn puede afectar todo el tracto digestivo (incluida la cavidad oral y el esófago), la inflamación también es posible aquí. Los síntomas principales aquí son dolor en la boca y malestar al tragar.
La enfermedad de Crohn puede desarrollarse durante una recaída. Formación de fístulas (Conductos de conexión) hacia la cavidad abdominal, hacia otros órganos o hacia el exterior y dan lugar a abscesos en el tracto digestivo. Dependiendo de la ubicación de las fístulas y abscesos (cavidades cerradas llenas de pus), los síntomas varían.
La vida cotidiana puede verse muy restringida según la gravedad de los síntomas de un episodio. Por lo general, un episodio dura varias semanas, con menos frecuencia solo unos días. La duración varía de un paciente a otro, pero también de un episodio a otro.

Influencia en la psique

La enfermedad de Crohn es una afección crónica que tiene opciones de tratamiento pero que no se puede curar. Para muchos pacientes es un desafío psicológico padecer una enfermedad crónica, cuya progresión y pronóstico individual son difíciles de evaluar.
Dado que el diagnóstico se suele realizar a una edad temprana (entre los 15 y los 35), los pacientes se vuelven inseguros en la planificación de su vida. Muchos pacientes desarrollan miedo al futuro o incluso depresión. La calidad de vida es limitada.
Especialmente en un episodio agudo de la enfermedad de Crohn, la vida diaria del paciente afectado puede verse severamente restringida por los síntomas severos y la diarrea frecuente, las citas deben cancelarse y los planes cambiados. Las quejas suelen ser tabú, por lo que los pacientes a veces no comprenden las cancelaciones de citas con amigos o el absentismo laboral.
La falta de comprensión conduce a una falta de apoyo y, por lo tanto, al aislamiento social del paciente, lo que a su vez aumenta el riesgo de depresión. Por eso es importante tratar abiertamente la enfermedad para mantener la red social.

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