Tendinosis calcánea del hombro
Sinónimos
Calcificación del hombro, depósitos de calcio en la articulación del hombro, calcificación del hombro, hombro calcificado
Introducción
Tendinosis calcánea es el término para la calcificación de varios tendones en el cuerpo humano, que es causada por la deposición de cristales de calcio. En principio, la tendinosis calcánea puede afectar a cualquier tendón, pero con especial frecuencia afecta a los tendones de la articulación del hombro (especialmente el tendón del músculo supraespinoso). Esta constelación también se conoce como hombro calcáreo. Los tendones rotuliano y de Aquiles también se ven afectados con relativa frecuencia por la tendinosis calcánea, pero en ocasiones también se ven afectadas las inserciones de los otros tendones del manguito rotador.
El término manguito rotador es un nombre común para los músculos del hombro involucrados en la rotación del brazo. En el contexto de la tendinosis calcánea, también conocida como tendinitis calcánea en el caso de síntomas inflamatorios muy agudos, se producen depósitos de calcio reactivo en las inserciones de los tendones debido a un suministro de sangre insuficiente al manguito rotador. Estos depósitos de cal pueden reconocerse mediante una imagen de rayos X y, por lo tanto, diagnosticarse con relativa facilidad.
Además del hombro, el tendón de Aquiles, la rótula y la cadera también pueden verse afectados en casos raros. La tendinosis calcánea se presenta con mayor frecuencia en pacientes de entre 40 y 50 años. En general, las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
Síntomas
Los síntomas de la tendinosis calcánea dependen de qué tendón se vea afectado por la afección. Si los tendones de la zona del hombro están enfermos, los pacientes suelen sentir dolor cuando intentan levantar el brazo (trabajo por encima de la cabeza). También puede producirse dolor en la posición lateral y, en casos graves, inmovilidad completa del brazo (pseudoparálisis).
A medida que avanza la enfermedad, los síntomas también empeoran. En la etapa posterior, las calcificaciones pueden penetrar en la articulación del hombro, causando bursitis con dolor intenso, sobrecalentamiento y enrojecimiento en el área de la articulación. A menudo, los pacientes solo pueden separar el brazo afectado del cuerpo girándolo hacia afuera o hacia adentro. Como resultado de la rotación, el tendón con los cristales incrustados ya no se pellizca en el techo del hombro, por lo que el brazo se puede levantar más fácilmente.
En segundo lugar, un hombro de lima también puede provocar tensión en el área de la cabeza y el cuello. Debido a que los pacientes solo pueden levantar el brazo con dolor, realizan movimientos más incómodos que utilizan la movilidad del omóplato en particular. Esto puede sobrecargar los músculos del cuello y reaccionar con tensión, que a menudo puede irradiarse dolorosamente al área de la cabeza.
En muchos casos, los pacientes ven su problema en el área del cuello y ya no notan el problema original, es decir, la calcificación de los tendones del hombro.
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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..
La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.
El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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terapia
No es posible hacer una evaluación general del curso individual de la enfermedad. Mientras que algunos pacientes “se quedan fuera” de la enfermedad en el curso del proceso de autocuración del propio cuerpo, otros pacientes, especialmente aquellos que sufren de dolor severo, cuyos focos de calcio son mayores de 1 cm e indican una consistencia dura, pueden requerir tratamiento quirúrgico. Como esta enfermedad tiene una alta tendencia a curarse de forma espontánea, la cirugía suele ser muy rara.
Como parte de la operación, se eliminan los depósitos de calcio y se expande el área del techo (espacio subacromial) para los tendones del hombro.
Terapia conservadora
En el contexto de una bursitis aguda (bursitis subacromial) y, por tanto, de un dolor intenso, el brazo se puede aliviar brevemente con una ortesis de hombro (un tipo de vendaje). La administración de analgésicos (= analgésicos) y AINE (= antirreumáticos no esteroides), que tienen un fuerte efecto antiinflamatorio, alivian el dolor. El enfriamiento del hombro (crioterapia) también alivia el dolor y ralentiza la inflamación.
Se puede lograr un alivio rápido del dolor mediante la inyección / jeringa de un anestésico ligero, posiblemente con la adición de cortisona. La mezcla se inyecta desde el costado o desde la espalda debajo del techo del hombro (infiltración subacromial). El anestésico local proporciona un efecto analgésico inmediato, mientras que la cortisona, como el fármaco antiinflamatorio más potente de todos los tiempos, alivia el dolor incluso después de que el anestésico se ha descompuesto. Dado que la cortisona hace que el nivel de azúcar en sangre aumente drásticamente, los pacientes con azúcar (diabetes mellitus) tienen que ajustar sus requerimientos de insulina y controlar el nivel de azúcar en sangre con más frecuencia.
Tan pronto como el dolor ceda, fisioterapia (terapia física) se puede iniciar. Los objetivos de la fisioterapia son aliviar los tendones del hombro debajo del techo del hombro y preservar la movilidad de las articulaciones del hombro. La articulación del hombro es la articulación del cuerpo que tiende a volverse parcialmente rígida en caso de restricción de movimiento relacionada con el dolor u otra inmovilización sostenida debido a la contracción de la cápsula.
En el ESWT (Terapia de ondas de choque extracorpóreas) las calcificaciones del tendón se exponen deliberadamente a ondas de choque, lo que debería conducir a la disolución de los focos. Las ondas de choque son ondas de presión de muy alta energía que pueden romper las calcificaciones. Lo que queda son partículas finas de cal, que el cuerpo puede descomponer y eliminar más fácilmente. Para ello son necesarias varias sesiones. Los posibles efectos secundarios de este tratamiento son hinchazón local del tejido tratado, así como sangrado y enrojecimiento de la piel. Algunos pacientes también encuentran doloroso el TOCH, pero esto difiere de un paciente a otro. En algunas circunstancias, los huesos, nervios, tendones y vasos circundantes también pueden resultar lesionados.
ESWT no logra el efecto deseado en todos los pacientes. En algunos casos, los síntomas pueden incluso empeorar, pero hasta ahora se han obtenido muy buenos resultados con TOCH en el tratamiento de la tendinosis calcánea. Se pueden lograr resultados de buenos a muy buenos (satisfacción del paciente) en el 60-90% de los casos.
También hay más información disponible en nuestro tema: Estimulación de rayos X
Terapia de ondas de choque para una tendinosis calcánea
los Paleta de lima (Tendinosis calcica) es una de las áreas clásicas de aplicación de la terapia de ondas de choque. El modo de acción se puede explicar más biológicamente que mecánicamente. El depósito de cal en el hombro no se rompe, sino que se desencadena una reacción biológica del tejido, cuyo resultado es la disolución del depósito de calcio y una reducción local de la inflamación. El éxito de la terapia debe medirse menos por si ese Depósito de cal en el Control de rayos X ha desaparecido por completo, en lugar de la reducción del dolor del paciente.
Muchas personas tienen depósitos de calcio en la visión del hombro sin este síntoma (doloroso) tendría que ser. En este sentido, un hombro calcáreo es en ocasiones un diagnóstico casual sin relevancia terapéutica. Con hombro calcificado doloroso (Tendinosis calcica)es el Terapia de ondas de choque (ESWT) Sin embargo, es una opción terapéutica prometedora que debe considerarse seriamente antes de una intervención quirúrgica.
La onda de choque debería surtir efecto durante los primeros 3 meses después del tratamiento. Mucho más tarde, ya no se puede esperar el éxito de la terapia (alivio del dolor / disolución del depósito de calcio). La terapia debe comenzar con un onda de choque de alta energía ser realizado.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Terapia de ondas de choque
Terapia operatoria
El tratamiento quirúrgico puede ser necesario en pacientes que padecen de forma persistente dolor intenso, cuyos focos de calcio son mayores de 1 cm y tienen una consistencia dura. Sin embargo, dado que la tendinosis calcánea tiene una alta tendencia a curar espontáneamente, la indicación de cirugía es bastante cautelosa.
Si los procedimientos conservadores han fallado, el hombro calcáreo debe extirparse quirúrgicamente.
Durante la operación, se eliminan los depósitos de calcio y se expande el espacio subacromial.
El procedimiento suele ser mínimamente invasivo, es decir, artroscópicamente. Una artroscopia describe la observación (reflexión) de una articulación mediante la introducción de una cámara de varilla sobre incisiones muy pequeñas (0,5-1 cm). Se pueden utilizar instrumentos especiales durante dicha duplicación (Artroscopia) también puede realizarse el tratamiento de estructuras articulares dañadas.
Una vez que se ha reflejado la articulación del hombro, a través de la cual, en particular, se puede diagnosticar cualquier daño adicional (artrosis del hombro, desgarro del manguito rotador), el espacio del techo del hombro generalmente se agranda eliminando con moderación el hueso de la superficie inferior del acromion (descompresión subacromial). También se quita la bandolera. Tan pronto como se haya localizado el foco de piedra caliza, se puede quitar.
El centro de cal también se puede eliminar con una operación normal abierta (no mínimamente invasiva). A continuación, la operación se realiza a través de una pequeña incisión en la piel de unos 3 cm.
Después de una operación, el hombro debe conservarse durante aproximadamente 3 semanas. Como regla general, la atención de seguimiento postoperatoria se lleva a cabo junto con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Los tratamientos con ejercicios de fisioterapia están destinados a preservar la movilidad de las articulaciones del hombro.
También puede encontrar más información sobre este tema en: OP de una paleta calcárea
Fisioterapia para una tendinosis calcánea
La fisioterapia es un pilar importante de la terapia para el hombro calcificado.
Una tendinosis calcánea conlleva el riesgo de dolor crónico y el desarrollo de rigidez en el hombro, que debe evitarse con la ayuda de fisioterapia. Es importante mantener el hombro en movimiento con los ejercicios adecuados, ya que aliviar las posturas puede conducir a malas posturas permanentes.
La fisioterapia se usa no solo como parte de la terapia conservadora de la tendinosis calcarea, sino también después de la extracción quirúrgica de calcio. La fisioterapia a menudo se combina con lo que se conoce como crioterapia (Terapia de frío) combinado. La fisioterapia expande el espacio en la articulación del hombro para que se ejerza menos presión sobre los tendones de la articulación del hombro y se alivie el dolor.
Ejercicios para una tendinosis calcánea
Los ejercicios no solo deben realizarse junto con el fisioterapeuta tratante, sino también de forma independiente en casa. Esto permite que la curación progrese más rápido. Los ejercicios los muestra mejor el fisioterapeuta tratante para que sepa exactamente qué buscar.
Los ejercicios que se recomiendan para un hombro calcáreo son ejercicios de estiramiento.
Los ejercicios de estiramiento aseguran que los tendones y los músculos se vuelvan más elásticos y se incremente la circulación sanguínea. Un ejercicio simple pero bueno para el hombro es el movimiento pendular en la articulación del hombro. El brazo cuelga hacia adelante y hacia atrás muy suelto sobre el cuerpo.
En otro ejercicio, el brazo se puede estirar horizontalmente y el antebrazo se puede doblar 90 grados hacia arriba. El peso de su antebrazo se presiona con cuidado contra una pared hasta que se sienta apretado en algún momento.
Para otro ejercicio, párese en el marco de una puerta: los brazos superiores están contra el cuerpo y los antebrazos están inclinados hacia adelante a 90 grados y ahora ambos presionan contra el marco de la puerta respectiva. En un último ejercicio recomendado, pones tu mano detrás de tu cabeza como si quisieras atarte un delantal o algo similar alrededor de tu cuello. Con la otra mano se hace un tirón del codo erguido y doblado hacia arriba y hacia afuera. Durante estos ejercicios, solo debe sentir una ligera sensación de tensión; si experimenta dolor, debe detener el ejercicio.
Leer más sobre este tema: ¿Qué ejercicios ayudan con un hombro calcificado?
¿Puede ayudar el ejercicio?
A largo plazo, los ejercicios pueden ayudar con una tendinosis calcánea. Siempre se deben realizar ejercicios planificados y específicos, en los que se evite la carga incorrecta o la sobrecarga del hombro. El entrenamiento o la supervisión de un fisioterapeuta es muy útil. De esta forma, se pueden evitar desalineaciones y entrenamientos incorrectos y se previenen daños mayores en la zona afectada. También es muy importante proteger el área en cuestión en caso de dolor severo repentino y agudo.
Cinta de Kinesio para el tratamiento de una tendinosis calcánea
El vendaje de Kinesio es un método de tratamiento relativamente más nuevo. Se puede utilizar en diversos cuadros clínicos, como la tendinosis calcánea. Con kinesio taping, las tiras elásticas se adhieren a la piel en ciertas direcciones de tracción.
Este tratamiento puede corregir la mala postura, aliviar el dolor y apoyar ciertos movimientos alentadores. Muchos pacientes responden positivamente a este método de tratamiento. El vendaje de Kinesio no debe usarse como la única terapia, sino solo como soporte.
Leer más sobre el tema: Cinta de Kinesio
Homeopatía para una tendinosis calcánea
Como ocurre con muchas otras enfermedades, la homeopatía también se puede utilizar para el hombro calcificado.
En particular, se utilizan remedios como Solanum malacoxylon, vermiculita, Lyopodium, Calcium phosphoricum y vinagre de manzana. Se dice que las preparaciones tienen efectos que supuestamente actúan contra las calcificaciones. El vinagre de sidra de manzana, por ejemplo, se puede usar tanto externamente en forma de una compresa empapada como internamente para beber en forma de una mezcla de agua y vinagre de sidra de manzana (aproximadamente dos cucharadas de vinagre de sidra de manzana). El vinagre de sidra de manzana debería poder disolver la lima. Sin embargo, el efecto de estas preparaciones no ha sido científicamente probado.
causas
Las causas exactas de la tendinosis calcánea no se han aclarado de manera concluyente. Se supone que debido a cambios degenerativos en los tendones, es decir, debido a signos de desgaste durante el proceso de envejecimiento, el flujo sanguíneo a los tendones se deteriora y aumenta la presión sobre los tendones.
Esto finalmente conduce a los depósitos reactivos de cristales de calcio en el tejido, que causan dolor al moverse. Usando el ejemplo de la articulación del hombro, los cristales conducen a un engrosamiento relativo del tendón, de modo que queda encajado entre la articulación del hombro y el techo del hombro cuando se levanta el brazo. Esto provoca las quejas típicas.
En el curso de la enfermedad, el sistema inmunológico también reacciona a los cristales almacenados en el sentido de que ciertas células inmunes, los macrófagos, intentan descomponer los cristales. En última instancia, esto da como resultado la cicatrización del tejido y, en determinadas circunstancias, un engrosamiento persistente de los tendones.
curso
La tendinosis calcánea a menudo se diagnostica por casualidad, ya que suele ser relativamente indolora. Muchos pacientes pueden tener un "hombro calcáreo" sin que esto tenga que provocar síntomas. El curso de la enfermedad y el desarrollo de la tendinosis calcánea / hombro calcáreo se pueden dividir en fases individuales.Debido al curso por fases, el dolor agudo suele producir recaídas. La permanencia en una fase de la enfermedad difiere de un paciente a otro y no se puede predecir. Las fases del dolor inflamatorio del hombro cambian a fases de casi total ausencia de dolor. Hay cuatro fases de la tendinitis calcánea:
- Fase: Fase de transformación celular:
Durante la primera fase, hay una transformación celular. El tejido del tendón se convierte en cartílago de fibra. El paciente suele sentir muy poco o ningún dolor. Esta fase aún no se puede diagnosticar con una radiografía, ya que aún no se ha producido la calcificación. - Fase: Fase de calcificación:
En el transcurso de la segunda fase, el tejido del cartílago muere parcialmente y se deposita cal. Esta fase se puede diagnosticar, por un lado, mediante ecografía, pero también mediante exámenes radiológicos. Si el tendón del hombro está muy levantado por el depósito de calcio, puede producirse una tensión en el hombro cuando se levanta el brazo. Esto a su vez conduce a la irritación de los tendones que se deslizan bajo el techo del hombro, aquí especialmente el tendón del supraespinoso, así como del sacro.Bursa subacromial). El cuadro clínico doloroso de un síndrome de pinzamiento puede desarrollarse de esta manera. - Fase: Fase de reabsorción:
En esta fase, la cal se disuelve espontáneamente. Con frecuencia, el calcio se lleva a la bolsa adyacente, lo que puede causar una inflamación masiva. Por lo tanto, la tercera fase se caracteriza a menudo por un dolor extremo, que se remonta a la bursitis grave. Los pacientes tienen gran dificultad para mover el brazo debido al dolor. Sin embargo, en unas pocas semanas, las calcificaciones eventualmente retroceden. - Fase: Fase de reparación:
En la última fase, la calcificación ha retrocedido hasta tal punto que nuevo tejido cicatricial puede llenar la lesión del tendón restante. En determinadas circunstancias, esto puede provocar un engrosamiento del tendón que puede seguir causando problemas. Sin embargo, en el mejor de los casos, el tendón también puede adquirir su forma y grosor originales. No todas las enfermedades de tendinosis calcánea pasan por este ciclo por completo. La tendinosis calcarea puede persistir en cualquier etapa de la enfermedad y es posible que ni siquiera llegue a la siguiente.
Complicaciones de una tendinosis calcánea
Si el tendón del supraespinoso está dañado, pueden resultar varias complicaciones. El tendón del supraespinoso puede dañarse por el desgaste o, como parte de una tendinosis calcánea, estar impregnado de depósitos de calcio. Las fibras del tendón se convierten en un material más resistente. Sin embargo, esto es menos elástico y, por lo tanto, existe el riesgo de una visión desgarrada o desgarrada. Tal grieta suele ir acompañada de un dolor intenso y una reacción inflamatoria. Además, el tendón ya no puede sujetar correctamente los músculos. Por este motivo, la función del músculo, que en el supraespinoso corresponde a la extensión del brazo, ya no se puede realizar correctamente. Otra complicación del daño al tendón supraespinoso es la inflamación de las bolsas del hombro. Si el tendón ha almacenado calcio en la tendinosis calcánea, parte del mismo puede desprenderse. Si estas partículas de cal entran en la bursa, se irrita e inflama mucho. Además, el aumento de presión durante los procesos de remodelación del tendón supraespinoso también puede causar irritación de la bursa, que se asocia con bursitis. Esto se manifiesta principalmente en calentamiento, enrojecimiento e hinchazón de la articulación del hombro y puede ser muy doloroso como complicación del daño al tendón del supraespinoso.
Más sobre esto: Bursitis del hombro
¿La dieta influye en el desarrollo de una tendinosis calcánea?
En cuanto a la cuestión de hasta qué punto la dieta juega un papel en el desarrollo o también en la prevención de la tendinosis calcánea, las opiniones difieren. La mayoría asume la posición de que la dieta no es un factor que influya en el desarrollo de un hombro calcáreo. Sin embargo, la obesidad es un factor de riesgo decisivo para todas las enfermedades que tienen que ver con los procesos de desgaste.
Incluso con tendinosis calcánea, el peso elevado supone una carga adicional para el tendón afectado y, por tanto, empeora el pronóstico de la enfermedad. Además, una dieta equilibrada no solo es importante para un peso adecuado, sino también para aportar al organismo los minerales y nutrientes suficientes que son necesarios para los procesos de reparación del tendón dañado. Además, una dieta básica que desacidifique el organismo puede influir positivamente en la tendinosis.
En otras fuentes se puede leer que una dieta rica en magnesio debería ser útil para prevenir un hombro calcáreo. Los productos integrales o los frutos secos, por ejemplo, son ricos en magnesio.
¿Dónde más ocurre una tendinosis calcánea?
La tendinosis calcánea es más común en el área de los hombros. El tendón del músculo supraespinoso suele verse afectado. Sin embargo, puede ocurrir en todos los tendones del cuerpo. Por ejemplo, los otros tendones que sostienen los diferentes músculos del hombro también pueden verse afectados. Además, la tendinosis calcánea se presenta en la región de la rodilla. La rótula se mantiene en su lugar mediante varios tendones y ligamentos. Estos a menudo están expuestos a cargas pesadas en la vida diaria y, por lo tanto, son susceptibles a enfermedades asociadas con el desgaste. La tendinosis calcánea también puede afectar los tendones de la rótula.
El tendón de Aquiles, que se encuentra por encima del talón, también se usa con cada paso. En este punto se producen procesos de desgaste, especialmente si los pies o piernas están desalineados, mal calzado o hábitos de marcha incorrectos. Las cargas de tracción y compresión también pueden dañar el tendón de Aquiles y, a su vez, provocar una tendinosis calcánea. Los tendones que se extienden desde el lado externo del fémur hasta la cadera también pueden verse afectados. En casos raros, la tendinosis del calcáneo ocurre en los tendones que se extienden a lo largo del costado o detrás del codo.
pronóstico
En principio, la tendinosis calcánea suele curarse espontáneamente después de las fases mencionadas anteriormente, incluso sin tratamiento. Sin embargo, a menudo hay síntomas muy graves, especialmente debido a la bursitis acompañante, por lo que en cualquier caso es aconsejable la terapia de apoyo.
No se puede predecir el curso exacto de la enfermedad, por lo que puede ser difícil decidir qué terapia usar. Dado que las fases individuales de la enfermedad pueden durar varios años y provocar repetidamente un dolor más o menos intenso, muchos pacientes no quieren esperar hasta que las calcificaciones se resuelvan por sí solas. La terapia debe adaptarse a la etapa de la enfermedad del paciente mediante un asesoramiento específico y una imagenología adecuada.
diagnóstico
Ultrasónico
Tan pronto como se produce la calcificación, se puede detectar mediante ultrasonido. El foco de calcio conduce a una extinción del sonido detrás de él, que se puede reconocer Una ventaja del examen de ultrasonido es la determinación del depósito de calcio exacto, lo que puede facilitar la búsqueda del foco de calcio al planificar la operación. Es típico de la tendinosis calcánea que la calcificación esté en el medio del tendón y no por encima ni por debajo de él. Es importante saber esto para no confundir la tendinosis calcánea con otras posibles enfermedades.
roentgen
Tan pronto como se produce la calcificación, se puede detectar en la radiografía. Las calcificaciones suelen ser muy fáciles de ver. Sin embargo, existen restricciones con respecto a la ubicación exacta del hogar de piedra caliza, porque las imágenes deben estar disponibles desde diferentes ángulos para poder ubicar de manera confiable todos los hogares de piedra caliza.
Examen por resonancia magnética (IRM del hombro)
Para el diagnóstico de la tendinosis calcánea, la resonancia magnética no juega ningún papel. El depósito de calcio está mal representado, lo que puede confundirse fácilmente con una lesión del manguito rotador (desgarro del manguito rotador / desgneración de los tendones del manguito rotador).
Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética del hombro
Imagen de rayos X de una tendnosis calcánea del hombro
- Techo de hombro (acromion)
- Hogar de cal
- Cabeza de húmero
- Hombro (cavidad glenoidea)
Resumen
Tendinosis calcánea es el término para la calcificación de varios tendones en el cuerpo humano, que es causada por la deposición de cristales de calcio. En la mayoría de los casos, el tendón del músculo supraespinoso, que forma parte del manguito rotador de la articulación del hombro, se ve afectado. Luego se habla de un hombro calcáreo con quejas de movimiento del brazo.
Los síntomas de un paciente con tendinosis calcánea pueden variar considerablemente. Esto depende principalmente del tamaño del depósito de calcio y del estadio de la enfermedad.
Grandes depósitos de calcio pueden conducir al tendón afectado, especialmente cuando el brazo se levanta hacia los lados (Secuestro) irrita debajo del techo del hombro.
Los síntomas pueden incluir:
- Dolor al acostarse sobre el hombro afectado.
- Estrés dolor en el hombro
- Dolor después de trabajar por encima de la cabeza
- Dolor repentino en el hombro que surge de la nada (no es un accidente)
- Incapacidad para mover el brazo (pseudoparálisis / pseudoparálisis)
La formación de imágenes mediante ecografía puede utilizarse para un diagnóstico claro de la tendinosis calcánea, por lo que también es posible el diagnóstico algo difícil mediante rayos X. Una imagen de resonancia magnética no es adecuada.
La terapia de ondas de choque (ESWT) o la cirugía son particularmente adecuadas para el tratamiento. En ESWT, los cristales de calcio se rompen por medio de ondas de presión de alta energía para que el cuerpo pueda descomponerlos.
Otra alternativa al tratamiento de la tendinosis calcánea es el tratamiento quirúrgico de los tendones calcificados. Por lo general, solo se realiza si el paciente continúa sufriendo un dolor intenso a pesar de las medidas conservadoras, las calcificaciones son muy grandes y no hay evidencia de una regresión espontánea de las calcificaciones. Dado que las calcificaciones muy a menudo retroceden espontáneamente, la rehabilitación quirúrgica del tejido se espera el mayor tiempo posible.
Sin embargo, si la operación está indicada, generalmente se realiza como parte de una artroscopia (Jointoscopia) realizado. Este enfoque es mínimamente invasivo y presenta el menor riesgo. Durante el procedimiento, los focos calcificados se eliminan del tejido del tendón. Luego, la articulación debe inmovilizarse primero. Para mantener la función y la movilidad de la articulación, la fisioterapia se suele realizar posteriormente.
