Embolia gaseosa

Definición: ¿qué es una embolia gaseosa?

La embolia gaseosa es el estrechamiento de un vaso debido a la acumulación de aire, hasta e incluyendo una oclusión vascular. Normalmente, nuestro cuerpo absorbe pequeñas acumulaciones de aire sin consecuencias para la salud.

Una embolia gaseosa se vuelve peligrosa cuando hay una gran cantidad de aire en el ventrículo derecho y el corazón bombea con menos eficacia. Se hace una distinción entre embolia gaseosa arterial y venosa.

Causas de una embolia gaseosa

El requisito previo para el desarrollo de una embolia gaseosa es que el aire pueda encontrar una forma de entrar en un vaso. Las intervenciones médicas son causas características. Una causa típica es un acceso intravenoso abierto (intravenosoen la vena) o un sistema de infusión.

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Si se abre una válvula de tres vías en uno de estos accesos a un vaso venoso y se desacopla el sistema de infusión, puede entrar aire. También puede haber una fuga en el sistema de infusión o acceso debido a un producto defectuoso o daño en el producto. Si el aire entra en una vena por una de estas rutas, la cantidad de aire depende de la posición del paciente y de la altura de la vena en relación con la altura del corazón.

Otra causa típica del desarrollo de una embolia gaseosa es el llenado incorrecto o la ventilación insuficiente del sistema de infusión. Además, las infusiones paralelas pueden ser la causa de una embolia gaseosa. Las infusiones paralelas, en las que, por ejemplo, las infusiones por gravedad y las bombas de infusión se influyen entre sí porque están conectadas, puede provocar un efecto de cadena de perlas, es decir, líquido - aire - líquido.

También se puede desarrollar una embolia gaseosa si un catéter de puerto o un catéter venoso central se usa sin cuidado o si un catéter con fugas aspira aire. Todos los exámenes con catéter (p. Ej., Examen con catéter cardíaco) conllevan el riesgo de una embolia gaseosa.

Otras posibles causas incluyen lesiones en las venas más grandes, un neumotórax y el proceso de nacimiento.

Las consecuencias de la embolia gaseosa dependen de la cantidad de aire que ingresa al torrente sanguíneo.

Embolia gaseosa por infusión

Una infusión es una causa común de embolia gaseosa. Un sistema de infusión abierto puede hacer que entre aire en la vena debido a una llave de paso abierta de tres vías, un desacoplamiento en el sistema de infusión o una fuga en el sistema.

También puede producirse una embolia gaseosa por infusión si el sistema de infusión no se ha llenado correctamente o no se ha ventilado adecuadamente. Las infusiones paralelas tienen un mayor riesgo de causar una embolia gaseosa porque las dos infusiones se influyen entre sí.

Embolia gaseosa durante el proceso de nacimiento

El parto conlleva el riesgo de embolia de líquido amniótico. El líquido amniótico ingresa al organismo materno a través del útero o la placenta y causa una embolización.

El riesgo está presente cuando se induce el parto y aumenta en el caso de complicaciones como una rotura uterina, un desgarro en el cuello uterino o un desgarro vaginal alto.

Otros factores de riesgo como la edad materna> 35 años, las cesáreas previas o los embarazos múltiples aumentan el riesgo de embolia.

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diagnóstico

Los síntomas clínicos juegan un papel importante en el diagnóstico de embolia gaseosa. Si existe una conexión temporal con un procedimiento médico, infusión, examen con catéter o similar, se debe informar.

Una embolia gaseosa se puede detectar directamente con el dispositivo de ultrasonido cardíaco. A menudo hay cambios en el ECG (electrocardiograma) que se asemejan a un infarto.

En la mayoría de los casos, el análisis de gases en sangre muestra una disminución en el contenido de oxígeno.

Síntomas concomitantes

Si se desarrolla una embolia gaseosa, hay ciertos síntomas que pueden aparecer individualmente o juntos. Una tos fuerte y dolor al respirar o incluso falta de aire son síntomas posibles.

A menudo también hay respiración acelerada, Taquipnea. Los afectados pueden Síncope (Colapso circulatorio, pérdida de conciencia a corto plazo) y ansiedad y pánico. Suelen producirse sudores.

Si la embolia gaseosa ocurre en un vaso cerebral, es de esperar fallas neurológicas. Los síntomas pueden ser similares a los de un accidente cerebrovascular.

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¿Con qué rapidez aparecen los síntomas después de una embolia gaseosa?

En la mayoría de los casos de embolia gaseosa, los síntomas aparecen inmediatamente después de que la acumulación de aire ha entrado en el vaso. Las consecuencias de una embolia gaseosa dependen del volumen de aire y de la velocidad a la que se infunde.

¿Cuánto aire se necesita para una embolia gaseosa?

En general, cualquier cantidad de aire que ingrese a la embarcación debe considerarse de manera extremadamente crítica. Las consecuencias dependen en gran medida de la cantidad de aire que ingrese, la velocidad y el estado de la persona en cuestión.

En la mayoría de los casos, se absorben pequeñas acumulaciones de gas en las venas.

Se vuelve peligroso cuando hay una gran cantidad de aire (> 100 ml de aire) en el ventrículo derecho. Un suministro de gas de más de 100 ml de aire por segundo o más suele ser fatal.

Cantidades de aire significativamente menores son una amenaza en el sistema arterial. Solo 2 ml de aire en las arterias cerebrales pueden provocar un derrame cerebral y solo 0,5 ml de aire en las arterias coronarias pueden provocar un ataque cardíaco. La cantidad que se necesita para una embolia gaseosa depende de la ubicación y el vaso (arteria o vena).

Terapia de la embolia gaseosa

En la terapia de la embolia gaseosa, las medidas inmediatas son importantes y pueden salvar vidas. La primera medida es eliminar la causa de la embolia gaseosa. Debe evitarse una nueva entrada de aire en el recipiente.

Dependiendo de la extensión de la embolia gaseosa y los síntomas, puede ser necesario ventilar al paciente. En ocasiones, se puede utilizar un catéter venoso central para extraer aire de la aurícula derecha.

Un método de tratamiento es la terapia de compresión con vendajes, medias, según la ubicación y la causa de la embolia gaseosa. La maniobra de Durant puede ayudar a prevenir la embolización progresiva de los pulmones. Como parte de este posicionamiento, el paciente se coloca sobre su lado izquierdo con la cabeza hacia abajo.

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Dependiendo de los síntomas, puede ser necesario tomar medidas para estabilizar la circulación (medicación, almacenamiento de descargas). La reanimación puede ser necesaria si es necesario.

¿Cuáles son las medidas de emergencia?

Como medida inmediata, debe evitarse la causa de la embolia gaseosa, es decir, debe evitarse la entrada de aire en el vaso.

Si la embolia gaseosa es grave, puede ser necesaria la ventilación inmediata del paciente. Para evitar una mayor embolización de los pulmones, la maniobra de Durant puede resultar útil. En esta posición, la persona en cuestión se coloca en el lado izquierdo con la cabeza hacia abajo. El objetivo es mantener el aire en el ventrículo derecho y no llegar a los vasos pulmonares. La reanimación puede ser necesaria en casos graves.

Duración vs. pronóstico

El pronóstico y la duración dependen del momento del diagnóstico y el tratamiento.

Si la embolia gaseosa se diagnostica de inmediato y se trata de manera oportuna, los afectados tienen un pronóstico favorable. En muchos casos, la embolia retrocede por completo. Algunos pacientes conservan síntomas como Paresia (Parálisis) o enfermedad pulmonar.

Si la embolia gaseosa se detecta tarde, las posibilidades de morir a causa de ella son muy altas.