Cáncer de piel: detección y tratamiento tempranos
definición
El cáncer de piel es una neoplasia maligna de la piel.Pueden verse afectadas diferentes células y dependiendo de esto, el cáncer de piel se denomina con mayor precisión. La mayoría de las veces, el término "cáncer de piel" se refiere a melanoma maligno (Cáncer de piel negro), sino también basalioma o espinalioma.
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Epidemiología / distribución de frecuencias
Los tipos más comunes de cáncer de piel son el basalioma y el espinaloma, que representan más del 90% de los casos. El 10% de todos los casos de cáncer de piel son melanomas malignos.
Con respecto a la edad pico, el espinalioma se encuentra principalmente en personas de 60 a 80 años; El basalioma también afecta predominantemente a pacientes de edad avanzada. En el melanoma maligno, por otro lado, el rango de edad difiere aún más, con el pico aquí entre los 30 y los 70 años.
La incidencia (Incidentes) el tipo de cáncer de piel "basalioma" es de 20 a 50 por 100.000 en Europa, el de espinalioma de 25 a 30. La incidencia de melanoma maligno en Alemania es de 12,3 por 100.000, con un aumento del 8% anual.
En Australia, la incidencia de cáncer de piel es mucho mayor. Es 250 por 100.000 para el basalioma y 60 para el melanoma maligno, sin embargo, en el África negra es muy bajo para el melanoma maligno, a saber, 0,1 por 100.000.
El diagnóstico de cáncer de piel.
El diagnóstico de "cáncer de piel" se realiza sobre la base del cuadro clínico, es decir, la apariencia de los cambios cutáneos. Esto está respaldado por microscopía de luz reflejada, un método para la representación ampliada de los cambios sospechosos en el cáncer de piel. Sin embargo, el diagnóstico de "cáncer de piel" solo puede confirmarse mediante un examen microscópico (histología).
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Al evaluar el cuadro clínico del melanoma maligno, también se utiliza la regla ABCD. Más información sobre los síntomas del cáncer de piel. En este caso, las letras representan un criterio que sugiere la malignidad de la lesión cutánea y, por tanto, el cáncer de piel.
Una clasificación también es importante para el diagnóstico de "melanoma maligno" (Puesta en escena) y un examen inmunohistoquímico del tejido afectado con ciertos anticuerpos (contra Melan-A, MART-1).
Durante la estadificación, se utiliza como criterio el grosor del tumor, la presencia de posibles metástasis en los ganglios linfáticos circundantes, la presencia de metástasis a distancia y ciertos marcadores en sangre (proteína MIA = proteína de actividad inhibidora del melanoma, LDH = lactato deshidrogenasa).
El cribado del cáncer de piel
El cribado del cáncer de piel se utiliza para la detección temprana del cáncer de piel, de modo que el tratamiento pueda iniciarse en una etapa temprana en caso de una enfermedad. Esto da como resultado un mejor pronóstico para el paciente enfermo. En las primeras etapas, el cáncer de piel suele ser curable. En Alemania, la detección del cáncer de piel se utiliza para los asegurados de 35 años o más. cada dos años reembolsado por el seguro médico.
Procedimiento de examen: El examen de detección del cáncer de piel lo realizan médicos que han adquirido calificaciones adicionales. A menudo, estos son médicos generales o dermatólogos (Dermatólogo). En la cita, el médico primero registra las enfermedades anteriores y el bienestar general del paciente. Luego se inspecciona toda la superficie del cuerpo. Se realiza una búsqueda específica de anomalías cutáneas que melanoma maligno (Cáncer de piel negro), uno Cáncer de células basales o espinocelular carcinoma (Cáncer de piel blanca) podría corresponder.
El médico utiliza una lámpara de luz brillante con la que ilumina las partes del cuerpo para hacer visibles los cambios en la piel. Dado que el cáncer de piel puede desarrollarse no solo en áreas del cuerpo que están expuestas a la luz solar con mayor frecuencia, también se inspeccionan las membranas mucosas orales y los espacios entre los dedos de los pies, al igual que se examina el cuero cabelludo. Para hacer esto, el cabello se separa gradualmente para que se pueda ver todo el cuero cabelludo en la medida de lo posible. Por lo tanto, se deben evitar los peinados elaborados el día de la visita al médico. La axila y la región púbica también se examinan en busca de áreas anormales de la piel, ya que también se puede desarrollar cáncer de piel en estas áreas. También se examinan las uñas de los dedos de las manos y los pies, por lo que debe quitarse el esmalte de uñas de antemano. No se debe usar maquillaje, aretes ni piercings el día del examen para no cubrir la piel.
Además del examen físico, la detección del cáncer de piel incluye educación sobre el cáncer de piel en general y sus factores de riesgo. El médico explica cómo lidiar con la exposición a la luz solar y da consejos sobre la mejor manera de protegerse contra el cáncer de piel.
Se descubrieron anomalías: si se descubrieron áreas anormales de la piel durante la detección del cáncer de piel, el médico tratante puede tomar una muestra del tejido, que luego se envía. A continuación, la muestra de tejido se prepara y se corta para poder evaluarla con el microscopio. Luego, un patólogo puede decidir si en realidad se trata de cáncer de piel o si el tejido parece normal. La terapia se basa entonces en esto.
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¿Cómo se puede reconocer el cáncer de piel?
Los autoexámenes periódicos son de gran importancia para la detección temprana del cáncer de piel. Todos deben revisar su propio cuerpo con regularidad para detectar cambios sospechosos en la piel. Use una habitación bien iluminada o con luz natural, ya que esta es la única forma de ver los cambios en la piel. No olvides tambien entre los dedos y debajo de los pies para buscar anomalías. Para la inspección de la espalda y las partes del cuerpo que son difíciles de ver, pídale a alguien cercano a usted que mire.
Casi todo el mundo tiene marcas de nacimiento en el cuerpo. En principio, estos son inofensivos. A menudo existen desde el nacimiento, pero también pueden desarrollarse a lo largo de la vida. Sin embargo, todas las marcas de nacimiento, especialmente a partir de los 35 años, deben ser examinadas por un médico como parte de un examen de detección de cáncer de piel. Tú también puedes cuidar tus lunares y comprobar si estos cambian con el tiempo. Se considera notable si la marca de nacimiento aumenta repentinamente de tamaño, cambia su forma y / o color, si de repente comienza a picar o sangrar. En este caso, sería útil una aclaración médica.
Como guía para el autoexamen de las marcas de nacimiento, existe la llamada regla ABCDE, que puede utilizar como guía. Si ocurre una de las siguientes características en su lunar, se recomienda una evaluación médica:
- A (= asimetría): esto se aplica si la marca de nacimiento forma irregular es decir, no tiene una forma lisa, redonda / ovalada / alargada, sino que parece irregular y deformada. También se considera que se cumple este criterio si una marca de nacimiento preexistente comienza a cambiar de forma.
- B (= limitación): se considera conspicuo si la marca de nacimiento sin borde afilado pero está borroso o irregular con la piel circundante. En el proceso, a menudo se forman muchos corredores más pequeños que brillan en una piel sana. Ya no se puede definir un contorno definido.
- C (= Color): "Color"Traducido del inglés significa" color ". Una marca de nacimiento se nota cuando sale diferentes colores existe, por lo que no tiene un color uniforme. Especialmente si la marca de nacimiento manchas rosadas, grises o negras o depósitos de costra debe ser examinado por un dermatólogo. Podría ser un cáncer de piel maligno.
- D (= diámetro): En general, todos los lunares que tienen un Diámetro de 5 mm exceder, para ser evaluado por un dermatólogo. Lo mismo ocurre con las marcas de nacimiento que toman la forma de un Hemisferio tener.
- E (= evolución): Evolución en este caso significa algo así como un mayor desarrollo. Si la marca de nacimiento está en el últimos tres meses ha cambiado repentinamente de forma / color / textura, debe consultar a un dermatólogo.
Si no está seguro, generalmente debe optar por una evaluación médica del área de piel relevante. Con su propio examen de piel y el examen de detección de cáncer de piel de dos años a partir de los 35 años, estará perfectamente preparado para la detección temprana de un posible cáncer de piel.
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Detectar el cáncer de piel en estadio temprano
El término cáncer de piel incluye diversas enfermedades malignas de la piel.
La etapa inicial puede diferir significativamente según la enfermedad específica y el tipo de célula degenerada. Es importante vigilar su propia piel cuidadosamente porque el cáncer de piel, si se detecta en las primeras etapas, es uno muy buen pronóstico Tiene. El examen cuidadoso de la piel, conociendo las características del cáncer de piel en las primeras etapas, puede ser de gran importancia en la lucha contra el cáncer de piel. Todas las formas de cáncer de piel tienen en común que afectan un área más grande de piel a medida que avanza la enfermedad. En particular, los lunares y los lunares que crecen rápidamente deben revisarse cuidadosamente. En las primeras etapas, el cáncer de piel suele ser pequeño y relativamente común. Cualquier anomalía solo se puede detectar con una lupa.
Debe hacerse una distinción entre eso negro y el blanco Cáncer de piel. Con el llamado cáncer de piel negra, hay varios factores que deben tenerse en cuenta y que pueden ayudar a detectar el cáncer de piel negra incluso en las primeras etapas. Notable es uno área de piel pigmentada siempre que sea asimétrico, difuso y muy grande (diámetro superior a 5 mm), tenga diferentes colores y haya cambiado en los últimos tres meses. Incluso si un área pigmentada de la piel comienza a picar, se debe realizar un examen minucioso de la piel.
El llamado cáncer de piel blanca generalmente se desarrolla a una edad avanzada y en áreas que están expuestas a la luz ultravioleta (por ejemplo en la cara o en las manos). En las primeras etapas, a menudo hay un endurecimiento de la piel. El endurecimiento se conoce como queratosis actínica. Un nódulo gris, rojizo o pardusco también es típico de las primeras etapas de estas formas de cáncer de piel.
En general, los síntomas en las primeras etapas del cáncer de piel solo son perceptibles de manera discreta. Sin embargo, con la interpretación correcta de los pequeños cambios en la piel, se puede detectar el cáncer de piel y curar a la persona afectada. Por lo tanto, generalmente se recomienda una visita regular a un dermatólogo, incluida la realización de exámenes de detección de cáncer de piel.
Tratamiento adecuado del cáncer de piel
Tratamiento del cáncer de piel negra (melanoma maligno): en el tratamiento del cáncer de piel negra, la extirpación quirúrgica del tejido enfermo está en primer plano. La terapia exacta se adapta según el tamaño de los hallazgos. El cáncer de piel que es solo superficial se elimina con un margen de seguridad de medio centímetro. Si el grosor del tumor es de hasta 2 mm, la distancia de seguridad es de 1 cm, si el grosor del tumor es superior a 2 mm, la resección se realiza con una distancia de seguridad de 2 cm. Esto se hace para eliminar completamente el tejido degenerado con certeza. Para el cáncer de piel a partir de 1 mm de tamaño, el ganglio linfático más cercano también se utiliza en Área de drenaje linfático extirpado (los llamados ganglios linfáticos centinela) para ver si ya está infectado con células tumorales. Si este es el caso, se debe limpiar toda la estación de ganglios linfáticos. Si el ganglio linfático centinela no tiene tumor, no se extraen ganglios linfáticos adicionales.
¿Ya se ha asentado el tumor (Metástasis), estos también deben eliminarse quirúrgicamente si es posible. Si no es posible extirpar completamente el cáncer de piel o sus metástasis, se utilizan radiación y / o quimioterapia. Hay varios agentes terapéuticos disponibles para este propósito.
Tratamiento del cáncer de piel blanca (carcinoma de células basales): el cáncer de piel blanca también se trata preferiblemente quirúrgicamente. El objetivo es la eliminación completa del tejido degenerado.
Para el cáncer de piel blanca, sin embargo, existen procedimientos alternativos que se pueden elegir si el cáncer se encuentra en una etapa muy temprana o si la cirugía no es posible debido a la edad avanzada del paciente o la ubicación del tumor. Los carcinomas de células basales muy superficiales o pequeños se pueden raspar con una cuchara afilada. La recurrencia del cáncer de piel es mayor con este procedimiento que con la terapia quirúrgica convencional.
Otra alternativa es la terapia fotodinámica (PDT), en el que el área de la piel afectada se pretrata primero con una determinada sustancia (por ejemplo, con Crema de ácido 5-aminolevulínico). Esto aumenta la sensibilidad a la luz de esta zona de la piel. A esto le sigue la irradiación con luz roja fría, que luego destruye específicamente las células malignas del cáncer de piel.
En el caso del carcinoma basocelular superficial, también se pueden aplicar cremas especiales en el área de la piel relevante durante varias semanas, que luego matan externamente las células tumorales. La aplicación regular de la crema es crucial para el éxito de la terapia. Los posibles efectos secundarios incluyen fuertes reacciones inflamatorias de la piel a los ingredientes de la crema.
Por último, pero no menos importante, el tejido degenerado también se puede congelar con nitrógeno líquido. Este procedimiento se conoce como crioterapia. A esto se agrega nitrógeno de -70 ° C hasta -196 ° C para su uso, que se aplica directamente al tejido y destruye las células tumorales. Este procedimiento se utiliza especialmente para pacientes de edad avanzada que no pueden ser operados.
Una última alternativa es la irradiación del cáncer de piel blanca.
Lea más sobre este tema en: Tratamiento del cáncer de piel
Cura postoperatoria
En última instancia, es muy importante que los pacientes con antecedentes de cáncer de piel publiquen su curación clínica. revisado regularmente durante más de 10 años volverse. esta voluntad cada tres a seis meses Recomendado, según el tipo de cáncer de piel y cómo se ha propagado, ya que estas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel en otro momento de su vida. La atención de seguimiento regular y constante puede hacer que esto sea posible Segundas neoplasias Detectado temprano y administrado la terapia adecuada a su debido tiempo, para que el paciente muy buenas posibilidades de recuperación resultado.
profilaxis
La protección constante contra la radiación solar es importante para la prevención de todos los tipos de cáncer de piel. En el caso de los basaliomas, también se utiliza para la prevención el uso de retinoides (sustancias similares a la vitamina A).
También es útil el autoexamen de los cambios sospechosos de cáncer de piel por parte del paciente, así como la participación en el cribado de cáncer de piel que ofrecen los dermatólogos a partir de los 35 años (cada 2 años).
Nota
Un medio importante para prevenir el cáncer de piel es la protección constante del sol.
pronóstico
El pronóstico de los diferentes tipos de cáncer de piel depende de la forma.
- Basalioma: en general, el pronóstico del cáncer de piel "basalioma" es bueno. Sin embargo, depende de la localización y el tipo de tratamiento del cáncer de piel. Por lo general, la tasa de curación es superior al 90%. Las recurrencias ocurren en el 5% de los casos.
- Espinalioma: con el espinalioma, el pronóstico también está influenciado por la ubicación y el grosor del cáncer de piel. La tasa de supervivencia a 5 años es de 68 a 80%. Si el cáncer de piel está en la membrana mucosa o en el límite entre la piel y la membrana mucosa, el pronóstico suele ser peor.
- Melanoma maligno: incluso con melanoma maligno, el pronóstico depende de la ubicación, el grosor del cáncer, la metástasis y la afectación de los ganglios linfáticos. El cáncer de piel en las extremidades es mejor que en el tronco. En general, la tasa de mortalidad por este tipo de cáncer de piel es del 20%.
Localización del cáncer de piel
Cáncer de piel en la cara
La cara es un área del cuerpo humano que está particularmente expuesta a la luz solar y, por lo tanto, a la radiación UV.
Dado que el desarrollo del llamado cáncer de piel blanca puede estar asociado con una alta exposición a los rayos UV, este tipo de tumor es particularmente común en la cara.
Pero el cáncer de piel negra también se asocia con la exposición a los rayos UV y ocurre con mayor frecuencia en el área de la cara. Al evaluar la piel y buscar las primeras etapas del cáncer de piel, se debe prestar especial atención a la piel de la cara. Si las marcas de nacimiento y los lunares cambian en la cara o aparecen nuevas marcas, se debe consultar a un médico para examinar las áreas.
Las áreas de la cara que se ven particularmente afectadas por el cáncer de piel son las orejas y la nariz.Dado que estas dos áreas de la cara forman un ángulo directo con la radiación ultravioleta entrante, el cáncer de piel las afecta con más frecuencia que otras áreas de la cara. Además de la cara, no se debe olvidar el cuero cabelludo al examinar la piel, ya que a menudo también se ve afectado por el cáncer de piel.
Lea más sobre este tema en: Cáncer de piel en la cara
Cáncer de piel en la nariz
La nariz es un área de la cara que a menudo se ve afectada por el cáncer de piel. La razón de esto es que la nariz rara vez está protegida del sol y, por lo tanto, de la radiación ultravioleta por una prenda de vestir.
Dado que la radiación ultravioleta es la principal causa del desarrollo de cáncer de piel maligno, se pueden encontrar muchos tipos de cáncer de piel en esta parte del cuerpo. La nariz es una de las denominadas terrazas del rostro. El nombre se deriva del ángulo en el que la nariz está con el sol. Además de la nariz, por ejemplo, las orejas y la frente también pertenecen a este grupo vulnerable. El cáncer de piel no siempre tiene que surgir directamente en la nariz.
También se puede desarrollar un foco de cáncer de piel en los lados o cerca de las fosas nasales. En general, si se producen cambios en la piel sin motivo, se debe consultar a un médico que examinará el área y hará un diagnóstico. Esto es especialmente cierto si el tipo de piel es clara y se conoce un alto nivel de exposición a los rayos UV.
Cáncer de piel en niños
Las formas típicas de cáncer de piel que ocurren en la edad adulta rara vez se encuentran en la niñez.
En la mayoría de los casos, el cáncer de piel que se presenta en la infancia son tumores benignos. Sin embargo, las formas malignas de cáncer de piel también pueden ocurrir en la infancia. Al igual que con todos los tumores de piel, los lunares y los lunares se deben controlar de cerca y se debe consultar a un médico si las marcas cambian.
Los llamados melanomas suelen aparecer solo después de la pubertad. Sin embargo, cabe señalar que las medidas de precaución que pueden prevenir el desarrollo del melanoma, como el uso de protector solar, son útiles incluso en la infancia. Los melanomas pueden desarrollarse en la pubertad o en la edad adulta, lo que se remonta a una alta exposición a los rayos UV en la infancia.
Sin embargo, con mayor frecuencia, los tumores cutáneos malignos se desarrollan en los niños sobre la base de cambios cutáneos que tienen un origen genético. Los cambios cutáneos de origen genético pueden suponer un riesgo para el desarrollo de formas malignas de cáncer de piel. También para los niños y adolescentes, los factores de riesgo generales, como el tipo de piel clara y la alta exposición a los rayos UV, son las principales causas del cáncer de piel. En los últimos años, un comportamiento particularmente descuidado hacia la radiación UV ha llevado al desarrollo de cáncer de piel maligno.
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Resumen
Debajo Cáncer de piel uno comprende diferentes formas de neoplasia maligna en el piel. Estos incluyen los tipos de cáncer de piel "Basalioma“, „Espinalioma" como "melanoma maligno“, Que muestran diferentes cuadros clínicos. El diagnóstico de "cáncer de piel" se realiza, por un lado, a partir de esta imagen y, por otro lado, mediante un examen microscópico del cambio. El cáncer de piel se trata principalmente con escisión. Hay otras opciones de tratamiento disponibles, según la etapa y el tipo de cáncer de piel.
