Coágulos de sangre

definición

Los coágulos de sangre pueden bloquear los vasos sanguíneos y provocar una serie de enfermedades y consecuencias diferentes (por ejemplo, embolia pulmonar, ataque cardíaco, etc.). Los coágulos de sangre surgen, por ejemplo, de lesiones vasculares o de un flujo sanguíneo más lento. Pueden surgir tanto en arterias como en venas. Los trastornos y trastornos de la coagulación sanguínea también pueden conducir a la formación de coágulos sanguíneos. Los coágulos de sangre se pueden clasificar según su composición y dónde se originaron.

Causas de un coágulo de sangre

Hay varias causas diferentes que pueden provocar la formación de coágulos de sangre. Coágulo sanguíneo ("Trombos") se están formando constantemente en nuestro torrente sanguíneo. Esto no es motivo de preocupación porque nuestro sistema de coagulación generalmente puede disolver estos trombos por sí solo. Por tanto, siempre hay un equilibrio entre la coagulación de la sangre y la disolución de los coágulos. Esto es importante porque, por ejemplo, es necesaria una buena coagulación para la cicatrización de heridas. Las alteraciones del sistema de coagulación y los factores de riesgo existentes, como el tabaquismo, pueden provocar un aumento anormal de la coagulación de la sangre y, por tanto, la formación de coágulos que no pueden volver a descomponerse. Estos pueden causar infartos, embolias y trombosis.

La trombofilia hereditaria es uno de los principales culpables. Esta es una predisposición genética que conduce a una mayor formación de coágulos sanguíneos. Estas predisposiciones a veces se asocian con un riesgo hasta 80 veces mayor de tromboembolismo en comparación con la población genéticamente no afectada. Cabe mencionar la resistencia a APC, el aumento del factor 8, la mutación de protrombina, la deficiencia de proteína C y proteína S y la deficiencia de antitrombina. Todos estos cuadros clínicos o predisposiciones intervienen en nuestro sistema de coagulación de tal manera que la sangre se coagula más rápidamente y se forman coágulos de sangre.

Otros factores de riesgo para el desarrollo de coágulos de sangre incluyen

• Obesidad
• Falta de ejercicio o inmovilización (por ejemplo, en vuelos de larga distancia, viajes largos en autobús)
• Insuficiencia cardiaca
• enfermedades infecciosas graves
• Enfermedad tumoral
• mayor tendencia a que la sangre se coagule (por ejemplo, después de utilizar articulaciones artificiales como prótesis de cadera o de rodilla)
• Embarazo o después del parto.
• Enfermedades que están asociadas con un aumento de la viscosidad (dureza) de la sangre, como la policitemia vera.
• Terapia con estrógenos (por ejemplo, terapias de reemplazo hormonal para la menopausia o medicamentos anticonceptivos)
• Fumar (especialmente en combinación con preparaciones que contienen estrógenos)
• Síndrome antifosfolípido
• Cambios en la pared vascular debidos a arteriosclerosis.
• Factores que favorecen la arteriosclerosis como el tabaquismo, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus

Los síntomas de un coágulo de sangre

Los coágulos de sangre pueden desencadenar una amplia variedad de síntomas, dependiendo principalmente de dónde se formó el coágulo o de dónde se tomó. Esto da lugar a cuadros clínicos muy diferentes, cada uno de los cuales está asociado con un síntoma característico.

Algunas de las afecciones médicas más importantes causadas por coágulos de sangre son:

Ataque cardíaco y enfermedad de las arterias coronarias

Varios factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus provocan cambios en las arterias coronarias, lo que se conoce como aterosclerosis. Así llamado Placas que se adhieren a las plaquetas (trombocitos) lata. Al final se trata de eso Vasoconstricciónque causan el cuadro clínico de enfermedad coronaria o conducen a oclusiones vasculares completas (estenosis) cuando se desprenden coágulos de sangre. Esto generalmente conduce al clásico Infarto de miocardio. los Síntomas clave es referido como Angina de pecho. Se manifiesta a través de un dolor de inicio agudo, que se localiza detrás del esternón. Los pacientes también se refieren a esto como opresión en el pecho o hablan de una sensación "como si alguien estuviera sentado sobre su pecho". También es típico un dolor que se irradia al brazo izquierdo. En las mujeres, sin embargo, los síntomas pueden ser un poco más inespecíficos, por lo que a veces solo hay un dolor sordo en la zona de la espalda o la parte superior del abdomen. Puede continuar Sudores, náuseas, vómitos y uno fuerte respuesta al miedo ven.

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Trombosis y embolia pulmonar

Pueden desarrollarse coágulos de sangre como trombos venosos en el sistema venoso arreglar y ahí también Oclusiones vasculares para liderar. Por lo general, puede provocar una Cierre de las venas profundas de las piernas ven, cual como Flebotrombosis designado. La pierna afectada puede tener un dolor sordo, estar hinchada y sobrecalentada y mostrar un aumento de las marcas de las venas. Existe el riesgo de que el coágulo de sangre se desprenda y a través del sistema venoso hasta los pulmones es secuestrado. Allí el trombo conduce a uno Embolia pulmonar. Esto se expresa en un dificultad para respirar aguda con mareos y debilidad.

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Flebitis

La llamada Tromboflebitis es un Inflamación de las venas superficiales de las piernas.causado por coágulos de sangre. La vena inflamada suele ser dura y palpable, sensible a la presión, sobrecalentada y enrojecida. Puedes sentirlo a través de la piel como una hebra dura.

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Más síntomas

En principio, los coágulos de sangre pueden introducirse en cualquier órgano y provocar oclusiones vasculares grandes o pequeñas y ataques cardíacos. Los síntomas también dependen de la ubicación del evento. Por ejemplo, pueden ocurrir oclusiones de vasos cerebrales con fallas neurológicas agudas, así como un ictus o un infarto de la vena esplénica con síntomas inespecíficos como dolor abdominal superior.

diagnóstico

El diagnóstico necesario depende del cuadro clínico subyacente. Mientras que en una situación de emergencia aguda, como un ataque cardíaco o una embolia pulmonar, se requiere una intervención rápida, en el caso de otras manifestaciones como la tromboflebitis, primero es posible una discusión detallada con el paciente. Es importante comprender que no existe un diagnóstico general porque el coágulo de sangre como tal no es un cuadro clínico independiente. En la anamnesis (discusión del paciente) es importante estar presente Factores de riesgoque puede conducir a una mayor formación de coágulos y eliminarlos lo más rápido posible. Estos incluyen, por ejemplo: Consumo de nicotina, obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus mal controlada, hiperlipidemia (niveles altos de grasa en sangre) Enfermedades del sistema de coagulación como resistencia a APC, embarazo, terapia con estrógenos, una vejez (más de 60) o uno antecedentes familiares positivos. Esto último significa que los familiares sufrieron temprano de enfermedades relacionadas con un coágulo de sangre (por ejemplo, embolia pulmonar).

En un sospecha de una Trombosis de las venas de las piernas o una Embolia pulmonar como resultado de un coágulo de sangre el llamado Dímeros D determinar. Estos serían en este caso elevado. A menudo, los dímeros D son positivos incluso sin la presencia de una trombosis de la vena de la pierna, de modo que un aumento en el valor por sí solo no indica la presencia de una enfermedad.
Además, los métodos de imagen como Examen de ultrasonido aplicado. Un examen especial que es muy eficaz para diagnosticar la trombosis de las venas de la pierna es Ecografía de compresión de las venas de las piernas.. Un examinador experimentado puede identificar muy bien una trombosis venosa de la pierna. También se utilizan procedimientos como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, pero no forman parte del diagnóstico estándar.

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Cuando Coágulos de sangre en lugares muy atípicos o una edad muy temprana de inicio diagnóstico avanzado de trombofilia respectivamente. Estos diagnósticos están destinados a revelar enfermedades que conducen a una mayor tendencia a la coagulación. Esto incluye, por ejemplo, la resistencia a APC o el síndrome antifosfolípido. Sin embargo, este es un diagnóstico especial que se basa en la tendencia subyacente a la coagulación, también conocida como trombofilia.

En el diagnóstico de la Infarto de miocardio soportar eso Electrocardiograma, el Determinación de las llamadas enzimas cardíacas. (Troponina T) y el proceso de imagen en primer plano. Estos últimos son principalmente los Ecocardiografía, el Tomografía computarizada de las arterias coronarias y el Angiografia coronaria. Con la ayuda de la tomografía computarizada y el examen con catéter cardíaco, los vasos se pueden mostrar con precisión para que se puedan ver las constricciones existentes y su ubicación.

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Otro método muy importante con el que se pueden mostrar muy bien las oclusiones vasculares causadas por coágulos de sangre es que Angiografía. Durante esta investigación será Vasos visibles con la ayuda de rayos X y medios de contraste. hecho. Las pruebas de imagen como angiografía, resonancia magnética y tomografía computarizada todavía están disponibles para eso. Diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico, que es causado por el cierre de vasos cerebrales importantes como resultado de un coágulo de sangre, es muy importante.

Disolver un coágulo de sangre

Los coágulos de sangre se pueden disolver con la ayuda de ciertos medicamentos. Sin embargo, la disolución de un coágulo no siempre se prefiere en la terapia de eventos trombóticos y embólicos, por lo que también se utilizan métodos mecánicos en los que se elimina el coágulo, por ejemplo, mediante un instrumento como unas pinzas pequeñas. En el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, los coágulos con el llamado Terapia de lisis ser resuelto. El r-tPA se utiliza para esto. Este medicamento puede disolver el coágulo. Sin embargo, el procedimiento puede solo hasta 4.5 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular se aplicado.

Los medicamentos anticoagulantes se usan comúnmente para disolver coágulos de sangre. En el caso de una trombosis de las venas de las piernas, p. Ej. Heparina o tabletas anticoagulantes como el que usaba Apibaxan. En la terapia a largo plazo, generalmente se usa el fármaco anticoagulante Marcumar® (Fenprocumón) usado. La duración de la medicación depende de la gravedad de la enfermedad y de los factores de riesgo presentes.

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Coágulos de sangre en la cabeza / cerebro

carrera

Casi el 90% de los accidentes cerebrovasculares se denominan isquémicos. Esto conduce a la oclusión de un vaso importante y, como resultado, a una Suministro insuficiente de sangre, nutrientes y oxígeno al cerebro.. Se hace una distinción entre las oclusiones vasculares causadas por coágulos de sangre ("Embolus") surgen, de estos, los coágulos formados localmente ("Trombo") ocurrencia. Factores de riesgo para oclusiones vasculares embólicas del cerebro son p. Fibrilación auricular o uno Estrechamiento de la arteria carótida ("Estenosis carotídea").
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Pero también existen enfermedades subyacentes como Diabetes melittus, hipertensión, niveles altos de grasa en sangre (Hiperlipidemia), Obesidad y un Abuso de nicotina crucial para la formación de coágulos de sangre en el cerebro. Estos conducen principalmente al cierre de pequeños vasos (infarto lacunar). Normalmente se trata de Los síntomas del accidente cerebrovascular, que es a través de un Hemiplejia, Trastorno del habla y del habla y expresa una ocurrencia repentina. Es importante actuar rápidamente aquí e iniciar lo que se conoce como terapia de lisis dentro de las 4.5 horas posteriores al accidente cerebrovascular. El coágulo se disuelve con el fármaco r-TPA. También es posible la eliminación mecánica del coágulo (trombectomía).

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Trombosis de venas y senos cerebrales

Estos cuadros clínicos son la oclusión de las venas o el seno venoso del cerebro por coágulos de sangre (trombos). Se hace una distinción entre dos mecanismos principales de desarrollo, a saber, el desarrollo no infeccioso y el infeccioso. Las trombosis venosas y sinusales no infecciosas afectan especialmente a las mujeres en el puerperio. Otras causas son el cáncer, el uso de anticonceptivos hormonales, enfermedades hematológicas subyacentes como la policitemia vera y trastornos de la coagulación (resistencia a la APC, enfermedad del factor 5, etc.). Las trombosis infecciosas surgen, por ejemplo, de la propagación de una infección del oído medio o de los senos nasales. Otras infecciones en el área facial también pueden transmitirse a los vasos cerebrales y causar trombosis allí. Los síntomas pueden ser similares a los de un accidente cerebrovascular, pero generalmente se manifiestan durante un cierto período de tiempo. Sin embargo, el comienzo también puede ser repentino. Son típicos náuseas, vómitos, dolor de cabeza, visión doble, hemiplejía y somnolencia. Alrededor del 40% de los afectados incluso sufren ataques epilépticos. Se utilizan métodos de imágenes como la TC o la RMN para confirmar el diagnóstico. El enfoque principal de la terapia es la estabilización del paciente y la heparinización inmediata de la sangre. La heparina hace que la sangre sea más o menos "más fluida" y significa que el cerebro está mejor abastecido de sangre nuevamente. También se puede considerar la trombólisis local (disolución del coágulo de sangre). En el caso de causas infecciosas, se utilizan antibióticos o extirpación quirúrgica del foco de la infección.

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Coágulos de sangre en el ojo

Se hace una distinción entre oclusiones vasculares en el ojo según si una vena o una arteria están bloqueadas. Los bloqueos más importantes causados ​​por coágulos de sangre se analizan brevemente a continuación.

Oclusión de arteria en el ojo

La oclusión arterial en el ojo suele ser causada por la Realización de un coágulo de sangre del corazón (por ejemplo, con fibrilación auricular) o mediante Inflamación. Se caracteriza por un ceguera unilateral repentina del ojo afectadomi. El paciente tiene sin dolor. La arteria central o sus ramas más pequeñas pueden verse afectadas.

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Oclusión de venas en el ojo.

Las oclusiones de las venas del ojo suelen desarrollarse más lentamente que las arteriales. Los procesos crónicos en particular están involucrados en la formación del coágulo de sangre. El coágulo se forma típicamente en la vena y no se extrae de ninguna otra parte del cuerpo. Los factores de riesgo para la formación de tales coágulos en las venas del ojo son hipertensión arterial, diabetes mellitus, arteriosclerosis o enfermedades del ojo como el glaucoma o el vasculitis retiniana (Inflamación de los vasos sanguíneos de la retina). La oclusión de la vena en el ojo a veces puede ser completamente asintomática.

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Coágulos de sangre en los pulmones

Los coágulos de sangre pueden causar una embolia pulmonar potencialmente mortal en los pulmones. En una embolia pulmonar, se bloquea una arteria pulmonar. Hay diferentes formas en las que se puede desarrollar la embolia pulmonar. El mas frecuente causa principal es la embolia después Trombosis venosa. Muy a menudo, el coágulo de sangre (trombo) proviene de las venas profundas de la pierna y la pelvis y entra en los pulmones a través de la vena cava inferior. Las personas con flebotrombosis (trombosis de las venas profundas de las piernas) corren un riesgo especial. Menos común Un coágulo de sangre también puede ingresar a los pulmones a través de la vena cava superior. Por lo general, esto puede suceder durante una estadía en el hospital donde el paciente tiene Acceso a la vena central recibe. Una embolia pulmonar es típica inicio agudo. Los afectados respiran muy rápido ("Taquipnea") y tener problemas para respirar ("Disnea"). Además, también puede Dolor de pecho dependiente de la respiración, (Sangre) tos, fiebre y uno pulso rápido ven. UNA Congestión de la vena yugular. y un Caída de la presión arterial también puede aparecer. El tratamiento de la embolia pulmonar sigue esquemas estrictos que se diferencian principalmente en si el paciente se encuentra en una condición potencialmente mortal o en un paciente estable. La embolia pulmonar suele ser una afección que pone en peligro la vida de forma aguda y en la que los afectados no pueden hacer mucho. Es recomendable acostarse con el pecho elevado y mantener la calma hasta que lleguen los servicios de emergencia.

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Coágulos de sangre en el corazón

Los coágulos de sangre también pueden tener graves consecuencias en el corazón.Por un lado, pueden surgir allí y ser transportados a otras partes del cuerpo, dando lugar a oclusiones vasculares, y por otro lado, los coágulos también pueden causar daños directamente al corazón.

Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco

Los cambios vasculares en el contexto de la aterosclerosis (enfermedad vascular) conducen a oclusiones vasculares trombóticas. Estos coágulos son a veces ligeramente diferentes en su composición que en otras partes del cuerpo, pero las consecuencias son las mismas. Diferentes factores de riesgo del suelo como diabetes, Fumar, hipertensión y niveles de grasa demasiado altos activar el Depósitos en las paredes de los vasos y unión de glóbulospara que finalmente se formen coágulos. Estos coágulos pueden causar la típica Angina de pecho-Quejas como opresión en el pecho y dificultad para respirar en el contexto de una enfermedad coronaria, por otro lado también un oclusión vascular aguda y con ella una perfecta Infarto de miocardio surgir. Para ambos cuadros clínicos existen esquemas terapéuticos complejos que, además de las medidas agudas, también prevén la reducción de factores de riesgo, como la reducción de peso y la prohibición de fumar, así como la anticoagulación con medicamentos.

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Coágulos de sangre que se extraen del corazón.

Con las arritmias cardíacas, el corazón a veces late de manera muy irregular o rápida. Eso puede llevar a la La sangre fluye turbulentamente y se forman más coágulos. En el corazón, la fibrilación auricular en particular plantea un riesgo importante para la formación de tales coágulos de sangre. Esta coágulo puede a través de los grandes vasos llevado al cerebro y así dar lugar a accidentes cerebrovasculares. Además, los riñones y el bazo corren el riesgo de sufrir infartos. Por tanto, es absolutamente necesario que Personas con fibrilación auricular una anticoagulación permanente ("Anticoagulación") de la sangre. Normalmente, los pacientes reciben Marcumar®, que contiene el ingrediente activo fenprocumón. Este medicamento se administra en forma de tableta.

Coágulo de sangre en la pierna

Trombosis venosa

La trombosis de las venas de las piernas es una afección relativamente común que afecta a muchas personas. Viene a Cierre de las venas profundas de las piernas por la formación de un coágulo de sangre. Hay una variedad de Factores de riesgo, como eso Fumar, reposo largo en cama o trastornos congénitos de la coagulaciónque conducen a la oclusión vascular en la pierna. Los afectados se quejan de uno Hinchazón y sobrecalentamiento así como uno dolor sordo en la pierna. Una complicación de la trombosis venosa profunda es la El coágulo de sangre llega a los pulmones.. Esto se conoce como Embolia pulmonar. Los pacientes estarán con Medias de compresión y medicamentos anticoagulantes tratado como heparina y Marcumar®.

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Flebitis

A diferencia de la flebotrombosis, la tromboflebitis afecta al venas superficiales de las piernas. Estos se inflaman por los coágulos de sangre ubicados en la superficie. Normalmente el La vena se endurece debajo de la piel, palpable y sensible.. En el tratamiento agudo, ayuda a elevar la pierna y enfriarla. También ser Vendajes de compresión creado. Para lograr una liberación inmediata del dolor, el coágulo también se puede eliminar ("TrombectomíaSi el coágulo es muy grande o tiene una conexión con el sistema venoso profundo, aquí también puede ser necesario un tratamiento con medicamentos anticoagulantes.

Origen de la palabra

El término médico para los coágulos de sangre es trombo. Se deriva del griego y significa algo como "bulto" o "tapón" (plural trombos; del griego thrómbos, "bulto, tapón"; coagulum)