Terapia del síndrome límite
- 1. Terapia individual (ambulatoria)
- 2. Entrenamiento de habilidades (habilidades) (para pacientes externos)
- 3. Contacto telefónico / asesoramiento telefónico
- 4. Si es necesario medicamento
- 5. Supervisión del terapeuta
terapia
La terapia de elección para los borderline en la actualidad es sin duda la llamada DBT (Dialéctica Conductual Terapia) .Esta forma de terapia, que fue desarrollada por la profesora estadounidense Marsha M. Linehan, combina una amplia variedad de elementos de diferentes enfoques terapéuticos, como hipnosis y terapia conductual.
Uno de los pensamientos fundamentales más allá de eso está tomado de la meditación ZEN. Describe el acto de equilibrio entre la aceptación de uno mismo y el deseo simultáneo de cambio. La terapia real consta de varios componentes:
1. Terapia individual (ambulatoria)
Aquí tienen lugar discusiones estrictamente estructuradas, en las que, según el lema “lo peor primero”, se preguntan diversas áreas problemáticas en la vida del paciente.
2. Entrenamiento de habilidades (habilidades) (para pacientes externos)
En esta formación, a los pacientes se les enseñan diferentes módulos dentro de un grupo:
- Mindfulness interior
- Tolerancia al estrés
- Habilidades interpersonales
- Lidiando con los sentimientos
3. Contacto telefónico / asesoramiento telefónico
Durante el contacto telefónico, el terapeuta debe actuar como acompañante del paciente si se encuentra en situaciones en las que amenaza con perder el control. En este contexto, no hay terapia telefónica, sino un enfoque de asesoramiento sobre lo aprendido.
4. Si es necesario medicamento
La sociedad ha hecho recomendaciones de medicamentos para la investigación y el tratamiento de los trastornos de la personalidad. Debe tenerse en cuenta que estos medicamentos generalmente solo tienen un efecto de apoyo. Por esta razón, a menudo, pero no siempre, tienen su lugar en el manejo del trastorno límite.
5. Supervisión del terapeuta
En la supervisión del terapeuta, todos los empleados involucrados en la terapia deben reunirse una vez a la semana para asegurar el apoyo necesario y la profesionalidad necesaria en el trato con sus pacientes.
¿Cómo se pueden tratar los cambios de humor?
El estado de ánimo que cambia rápidamente, el mal humor y los arrebatos emocionales son síntomas que pueden ocurrir con la enfermedad límite.
En cuanto al tratamiento de los demás síntomas, la psicoterapia entra en juego en primer lugar. Es el componente más importante en el tratamiento de pacientes con trastorno límite de la personalidad. Hay varios tipos diferentes de terapia en el campo de la psicoterapia. La terapia dialéctico-conductual (DBT) se ha establecido en particular para la enfermedad límite.
Hay otros tres métodos psicoterapéuticos que se utilizan de forma regular: la terapia basada en la atención plena (MBT), la terapia de esquema joven y la terapia centrada en la transferencia.
La terapia dialéctico-conductual, en particular, tiene como objetivo aprender a mejorar el control de la conducta y la regulación de las emociones.
Su objetivo es, entre otras cosas, controlar los cambios de humor y los cambios de humor.
Además de la psicoterapia, a menudo se utilizan fármacos. Aquí es donde es más probable que se hayan establecido los ingredientes activos del grupo de estabilizadores del estado de ánimo. Estos incluyen ingredientes activos como lamotrigina, valproato / ácido valproico y topiramato.
Estudios más pequeños también han encontrado evidencia de efectividad para el antipsicótico aripiprazol. Los estabilizadores del estado de ánimo están destinados a reducir los arrebatos impulsivos y los fuertes estados de excitación y, por lo tanto, sirven para aliviar los estados emocionales extremos.
Sin embargo, ninguno de los medicamentos mencionados aún no ha sido aprobado oficialmente para el tratamiento de la enfermedad límite debido a los resultados insuficientes de estudios grandes. El despliegue tiene lugar sin marca. Sin embargo, la terapia con medicamentos muestra un efecto positivo adicional en muchos pacientes.
Terapia conductual dialéctica
La terapia conductual dialéctica es una forma de psicoterapia desarrollada por psicólogos que se utiliza a menudo en pacientes con síndrome límite.
En principio, es una terapia cognitivo-conductual, pero también funciona con ejercicios de meditación para ayudar al paciente a adquirir nuevas ideas.
Lea más sobre el tema en: meditación
Básicamente se puede decir que la terapia tiene dos puntos de partida.
En primer lugar, el punto de partida dialéctico, que consiste en reconocer puntos de vista opuestos, aceptarlos y tratar de encontrar un camino intermedio.
Esto puede significar que los pacientes deben percibir que en situaciones difíciles no pueden reaccionar invariablemente con una ira excesiva, pero que aceptan la situación como tal y tratan de tener una conversación basada en hechos.
El segundo enfoque, a saber, el enfoque conductual, se relaciona con ese cambio de comportamiento.
Por ejemplo, se trata de recompensar el buen comportamiento y así promoverlo.
La terapia dialéctico-conductual se usa no solo en pacientes límite sino también en pacientes con trastornos alimentarios.
La terapia puede ser hospitalaria o ambulatoria, en terapia individual o en terapia grupal. Además, existe una farmacoterapia que funciona con el uso de medicamentos.
Los neurolépticos o antidepresivos, por ejemplo, se administran para permitir que el paciente comience más fácilmente la próxima terapia. De lo contrario, no se recomienda el uso de dichos fármacos en pacientes límite.
En primer lugar, la terapia individual es más importante.
Durante este tiempo, el paciente debe lidiar con sus problemas e intentar solucionarlos. En terapia individual es importante que paciente y terapeuta lleguen a un acuerdo en el que el paciente se comprometa a cooperar de la mejor manera posible y a no interrumpir la terapia (Desafortunadamente, este es a menudo el caso de los pacientes límite.) y el terapeuta, a su vez, se compromete a hacer todo lo posible para ayudar al paciente.
A continuación, el paciente debe llevar un diario de un determinado momento en el que se registran los acontecimientos negativos y los pensamientos suicidas, pero también las experiencias positivas.
Además de la terapia individual, siempre debe estar disponible un servicio telefónico de emergencia, ya que durante la terapia pueden surgir situaciones en las que no hay terapeuta y el paciente se siente abrumado.
En estos momentos debe existir la oportunidad de contactar al terapeuta u otra persona familiarizada con la terapia límite. Después de la terapia individual, hay una terapia grupal que contiene cinco módulos.
Por un lado, esto incluye la atención interior.
El punto aquí es que el paciente puede describir y darse cuenta de lo que siente. Si el paciente se siente feliz, debería poder demostrarlo (por ejemplo sonriendo) y también poder comunicarse con el entorno si se siente triste debe verbalizar esta sensación y así sucesivamente.
El siguiente módulo es la llamada tolerancia al estrés.
El punto aquí es que el paciente no reacciona de forma exagerada emocionalmente inmediatamente en situaciones estresantes, sino que deja que la situación lo afecte primero y luego piensa de manera realista si la situación no es manejable.
El tercer módulo trata sobre cómo lidiar con los sentimientos.
El punto aquí es que el paciente puede clasificar los sentimientos que surgirán en él. Debería poder diferenciar entre sentimientos felices, esperanzados, enojados, tristes y todos los demás.
Esto permite que el paciente controle cada situación y cada emoción.
El cuarto módulo trata sobre el desarrollo de una red social, es decir, con habilidades interpersonales.
Aquí, el paciente debe aprender la mejor manera de acercarse a las personas, cómo involucrarse con ellas y cómo sufrir un revés o una decepción, que se puede perdonar por una amistad.
Es importante aquí que el paciente aprenda que él mismo está en segundo plano por una vez para mantener una amistad.
El último módulo trata sobre la autoestima.
El paciente tiene que aprender que él mismo es una persona a quien los demás y sobre todo él mismo deben apreciar. Que puede permitir pensamientos positivos sobre sí mismo y que puede hacer algo bueno por sí mismo.
Todos estos módulos deben desarrollarse e internalizarse en la terapia de grupo.
litio
El litio es uno de los estabilizadores del estado de ánimo. Este grupo de fármacos se utiliza en el trastorno límite de la personalidad. uso fuera de etiquetasin que los medicamentos estén oficialmente aprobados para su uso en esta enfermedad.
Sin embargo, apenas existen datos empíricos sobre la efectividad del litio en pacientes límite; un efecto positivo solo parece ser posible en casos individuales.
Para otros estabilizadores del estado de ánimo como lamotrigina, valproato y topiramato, varios estudios han demostrado un efecto positivo sobre la impulsividad y la ira, por lo que se utilizan con mayor frecuencia.
Duración de la terapia
En total, la terapia conductual dialéctica dura alrededor de 12 semanas si va acompañada de un paciente hospitalizado.
Sin embargo, dado que una terapia completa suele ir seguida de una reunión semanal con el terapeuta o en un grupo de apoyo, la terapia posterior también puede llevar más tiempo.
Sin embargo, después de las 12 semanas, la parte de hospitalización termina inicialmente.
éxito
Con la ayuda de la terapia conductual dialéctica se podrían lograr éxitos moderados. Dado que los pacientes con síndrome límite en particular tienden a interrumpir la terapia, se puede suponer que los pacientes que interrumpen la terapia obtienen resultados mucho mejores.
Cabe señalar que la terapia conductual dialéctica logra con mucho los mejores éxitos en esta área. Otros enfoques terapéuticos, como la terapia conductual convencional, no tienen tan buenos resultados a largo plazo como la terapia conductual dialéctica.
En particular, la integración en la vida social y profesional parece funcionar mejor con el enfoque conductual dialéctico.
Es por eso que esta forma de terapia se ha establecido como el estándar de oro, es decir, la mejor terapia en esta área.
Terapia para pacientes hospitalizados o ambulatorios
Al comienzo de la terapia conductual dialéctica, la terapia se llevó a cabo exclusivamente de forma ambulatoria.
Ahora hay clínicas que se especializan en pacientes con síndrome límite y una Hospitalización de 12 semanas Ofrece terapia conductual dialéctica.
Sin embargo, una terapia hospitalaria siempre va seguida de una terapia ambulatoria porque es importante cuidar al paciente. ambiente familiar para acompañarlo y apoyarlo en situaciones cotidianas.
Cada paciente tiene que decidir por sí mismo qué terapia es mejor. Para algunos pacientes, es bueno alejarse por completo de la vida cotidiana y, en cambio, ir a un centro de internación donde haya personal capacitado disponible día y noche en caso de que surja un problema.
No obstante, la terapia ambulatoria es muy importante para estimular al paciente. Rutina diaria y uno La vida cotidiana para permitir.
Por eso es ambulatorio Terapias grupales especialmente bueno después de una hospitalización porque el paciente puede hablar abiertamente con otros pacientes sobre sus experiencias y sentimientos.
Además, después de la terapia hospitalaria y ambulatoria, siempre existe la posibilidad de Servicio telefónico usar. Por lo general, este es el terapeuta que, en caso de emergencia (antes de un intento de suicidio o antes de que el paciente se lesione) puede ser llamado.
Sin embargo, esto solo debe usarse si todas las demás habilidades aprendidas han fallado.
