ADD - El síndrome de déficit de atención
Sinónimos en un sentido más amplio
- Desorden de déficit de atención
- Desorden de déficit de atención
- Síndrome psico-orgánico (POS)
- Hans-mira-en-el-aire
- Trastorno por déficit de atención (ADD)
- síndrome cerebral mínimo
definición
El síndrome de déficit de atención es un comportamiento pronunciado de falta de atención, a veces impulsivo, que se hace evidente en varias áreas de la vida (jardín de infantes / escuela, en casa, tiempo libre) durante un período de tiempo más largo (alrededor de seis meses). ADD no necesariamente tiene que estar relacionado con la hiperactividad.
Más bien, los niños que aparecen a través de sueños o similares también sufren de TDA. Los comportamientos mostrados generalmente no se corresponden con el nivel de desarrollo del niño, pero se manifiestan, lo que significa que los comportamientos correspondientes no ocurren en fases, sino que persisten. Como resultado, el problema no se puede solucionar sin la ayuda adecuada. Hay dos formas de síndrome de déficit de atención: además del síndrome de déficit de atención sin hiperactividad (TDA), también existe la variante hiperactiva, TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) y el tipo mixto de ambas variantes.
Lo que ambos términos tienen en común es el hecho de que son un cuadro clínico claramente definido actúa que a través de diferentes síntomas de los ADS. Los niños con ADD o ADHD no pueden enfocar su atención de una manera específica, por lo que su capacidad de concentración es deficiente. Estas deficiencias suelen impregnar todas las áreas de la vida del niño, es decir, el jardín de infancia o la escuela, así como las áreas familiares y de ocio. La falta de concentración se hace particularmente evidente en las fases en las que los niños pueden centrar su atención en un área determinada durante un período de tiempo más largo. Si bien el niño con TDAH comienza a soñar y, por lo demás, no necesariamente atrae atención negativa, el niño hiperactivo (TDAH) puede tener efectos secundarios negativos (inquietarse hasta negarse a trabajar).
Debido a las diferentes manifestaciones externas de la EAHSuele diagnosticarse con más frecuencia, pero sobre todo con mayor rapidez.
Varias series de estudios han confirmado ahora que si AD (H) S está presente, la Transmisión y procesamiento de información entre diferentes partes del cerebro defectuoso trabajos. En ambos casos, la capacidad de concentración a veces se ve considerablemente afectada. Sin embargo, esto no significa que los niños con ADD o ADHD tengan un Superdotación puede excluirse desde el principio.
Sin embargo, se nota que los síntomas también pueden tener consecuencias en otras áreas escolares. Uno no es raro Dificultades de lectura y escritura o / y un Debilidad aritmética.
Frecuencia de aparición de ADD
Dado que el diagnóstico es difícil y, lamentablemente, a menudo sigue siendo incorrecto, o depende de los criterios diagnósticos utilizados, es difícil establecer la frecuencia de los casos de TDA. Por tanto, suele limitarse a estudios representativos.
Actualmente se estima que alrededor del 3 al 10% de la población tiene TDA. Aproximadamente entre el 3 y el 6% se encuentra en el grupo de edad de 6 a 18 años (entre el 3 y el 4% de niños en edad escolar primaria, alrededor del 2% de jóvenes). Según los resultados de la investigación, se asume que los niños tienden a desarrollar TDA o la variante hiperactiva TDAH con mayor frecuencia. La proporción debe ser de 1: 7 a favor de las niñas.
En general, se estima que la proporción de ADD a ADHD es de alrededor de 1: 3. Las opiniones difieren sobre las razones de esto. A menudo se opina que el TDA sin hiperactividad no "destaca" de forma tan negativa y, por lo tanto, es menos probable que se le aconseje para el diagnóstico y el diagnóstico.
Debido al hecho de que los estudios de gemelos en gemelos idénticos han demostrado que, si hay ADD / ADHD, la mayoría de los niños se ven afectados, se supone que el síntoma, que los adultos también pueden sufrir, puede ser heredado.
historia
Históricamente conocida es la historia de “Hans - look - in - the - air”, escrito por Heinrich Hoffmann, quien también escribió el “Fidgety Philipp”.
En general, el déficit de atención sin hiperactividad recibe una atención significativamente menor, lo que podría deberse, entre otras cosas, a que los niños tranquilos y con déficit de atención suelen ser menos notorios. Un diagnóstico con este fin, incluido el déficit de atención señalado anteriormente, es mucho más difícil.
En cuanto a la investigación de las causas del TDA, se puede decir que ya en 1870 se hicieron las primeras declaraciones que no descartaban la herencia y también indicaban que la presión social que se ejercía sobre los niños era cada vez mayor. Las virtudes cada vez más importantes como la puntualidad, el orden, la obediencia, ... no podrían ser cumplidas de la misma forma por todos los niños. Esta declaración debería hacernos sentarnos y tomar nota ...
En el curso posterior de la investigación, por ejemplo a principios del siglo XX, hubo una tendencia creciente a otorgar un alto grado de responsabilidad más allá de la educación. Surgieron grupos que clasificaron a los niños con deficiencia de atención como difíciles de criar. Aquí, sin embargo, queda claro nuevamente que esos niños tienen más probabilidades de estar lidiando con la variante hiperactiva de ADD y el diagnóstico de ADD sin hiperactividad habría sido mucho más difícil incluso entonces.
Históricamente, existen paralelismos no solo con respecto a las dificultades para diagnosticar el TDA, sino también con la historia de la dislexia. Aquí y allá, las posibles causas fueron y son asumidas, formuladas, luego revocadas y luego re-postuladas.
En la década de 1930, se descubrió, más bien por casualidad, que las drogas especiales sedan a los niños hiperactivos. Dado que esto funcionó, se asumió en la década de 1960 y los resultados de la investigación también indicaron que un trastorno cerebral era la causa del desarrollo del TDA y se trataba en consecuencia. En el curso posterior de la investigación, se creía que no podía haber UNA causa para el desarrollo de ADD y, por lo tanto, prevaleció el enfoque multicausal (= causado por muchos factores): Se consideraron varios factores como causas de ADD: Disfunción cerebral mínima (MCD, una forma de daño cerebral), herencia (transmisión genética), consecuencias que surgen del cambio de sociedad, etc.
Han persistido dos posiciones contrarias y extremas. Por un lado, están los que creen que el TDA debe en principio tratarse con medicación y, por otro lado, los que opinan que un objetivo solo se puede lograr mediante terapia y medidas educativas modificadas y que debe evitarse la farmacoterapia. Hoy en día, la mayoría de las formas de terapia se pueden encontrar entre estos dos puntos de vista "extremos".
Todos los intentos (científicos) de explicación pasaron por las disciplinas de la medicina, la psicología, pero también la educación. Quizás, sin embargo, debe tenerse en cuenta que no existe una fórmula mágica clásica que se aplique a todos, especialmente cuando se trata de problemas de aprendizaje. lata. Los problemas son siempre de naturaleza individual y, por lo tanto, también requieren una terapia individual para el TDA.
Encontrará más información sobre estos subtemas:
Causas de ADD
Incluso si todavía se cree que muchos factores son la causa del TDA en la actualidad, desde la década de 1990 enfoque explicativo neurobiológico científicamente establecido como un enfoque explicativo para el desarrollo de ADD.
Las posibles causas que intentan explicar causalmente el enfoque explicativo neurobiológico se pueden encontrar en Causas de ADD.
Síntomas
Si se habla de un déficit de atención, todo el mundo tiene inmediatamente la imagen de la inquieta philippy frente a sus ojos. El hecho de que también haya síntomas principales y secundarios muy complejos solo puede ser visto por aquellos que entran en contacto con el síndrome de alguna manera.
Además, se distinguen diferentes variantes del síndrome de déficit de atención: ADD y ADS + hiperactividad (ADHD), así como un tipo mixto de ambas variantes. Las personas que padecen una variante de este síndrome tienen dificultades para distinguir entre estímulos importantes y no importantes. Se supone que los afectados se encuentran a menudo en un estado de sobreestimulación permanente y, en consecuencia, sufren de estrés permanente.
Según las diferentes variantes, hay síntomas por un lado que pueden presentarse en las dos áreas principales, es decir, tanto en el TDA como en el TDAH, pero también en los específicos.
Leer más sobre el tema: Síntomas de ADD y ADD en adultos
¿Cuáles pueden ser signos de ADD?
Típico es el ensueño, que puede notarse en el niño, por ejemplo, al mirar por la ventana durante mucho tiempo o al garabatear en los documentos. Además, la capacidad de concentración se ve afectada, por lo que los afectados tienen dificultades para completar las tareas, siguen las instrucciones de forma incompleta y se distraen con facilidad. Les resulta difícil socializar y, a menudo, se aíslan. La inteligencia no está restringida y los afectados suelen tener una imaginación y creatividad florecientes.
diagnóstico
El hecho de que hacer un diagnóstico de TDA no sea fácil se debe, por un lado, a que los síntomas típicos del TDA también se presentan en niños y adolescentes, así como en adultos (diagnóstico de TDA en adultos) sin que ellos mismos padezcan TDA. De vez en cuando, casi todos los niños experimentan falta de atención y "indolencia".
La dificultad para hacer un diagnóstico es delinear estos casos y diagnosticar casos de TDA "reales". Esto se puede comparar simbólicamente, por ejemplo, con la famosa búsqueda de una aguja en un pajar.
Antes de que un diagnóstico extenuante caiga sobre el niño, cualquier “factor sospechoso” debería haberse manifestado una y otra vez durante un período de aproximadamente medio año, y sobre todo de forma similar.
Se deben tener en cuenta las siguientes medidas de diagnóstico para poder descartar diagnósticos incorrectos en la medida de lo posible.
- Cuestionando a los padres
- Valoración de la situación por la escuela (Kiga)
- Elaboración de un informe psicológico
- diagnóstico clínico (médico)
Prueba de ADD en niños
Si los padres o maestros notan una falta persistente de atención, problemas de concentración y posiblemente otros síntomas de TDA, pueden hacer que se le haga una prueba al niño para detectar este trastorno. Como regla general, el pediatra es responsable de esto y realiza diversas pruebas de atención y comportamiento. Un examen físico y pruebas de inteligencia también son parte del diagnóstico para descartar otras causas de los síntomas. Las pruebas utilizadas son las que también se utilizan en el TDAH típico. Estos incluyen, por ejemplo, cuestionarios para los padres y el niño que preguntan sobre los síntomas típicos y los problemas que los acompañan, como el SDQ (Cuestionario de fortalezas y dificultades), las escalas de Conners o el CBCL (Lista de verificación de conducta infantil). También se pueden utilizar variantes asistidas por ordenador, en las que se requieren las habilidades de reacción y concentración del niño. Sin embargo, incluso más importante que estas pruebas es la anamnesis, es decir, una discusión detallada con el médico. Estas pruebas estandarizadas a menudo no capturan todos los síntomas y no son confiables. El diagnóstico solo se confirma si el médico también detecta ADD después del examen.
Lee mas: Terapia y ayuda para niños y adolescentes con problemas de conducta, cómo reconocer los problemas de conducta en los bebés.
Prueba de ADD en adultos
En principio, las mismas pruebas son posibles para adultos con TDA que para niños, porque hay cuestionarios sobre síntomas y problemas asociados disponibles para todos los grupos de edad. También existen baterías de prueba completas que el médico puede realizar con el paciente con el fin de controlar la atención. La dificultad, sin embargo, está en tomar conciencia de ADD como persona afectada y en contactar a un médico. Por lo general, los pacientes desconocen su trastorno y consideran que los síntomas son debilidades de carácter. Si el TDA no se diagnostica en una etapa temprana de la niñez, las personas se enterarán tarde o nunca. No es raro que el médico que trata al paciente por problemas que lo acompañan, como la depresión, exprese la sospecha de un trastorno de la atención. Luego, el diagnóstico se realiza mediante una discusión detallada y trabajando a través de los años en los que se han desarrollado los problemas. En los adultos en particular, hablar con el médico es, por tanto, más importante que las pruebas estandarizadas, en las que muchos pacientes que han desarrollado estrategias de compensación fallarían y no serían reconocidos.
Diagnóstico diferencial
Dado que es necesario un diagnóstico exacto con respecto a la terapia, las enfermedades específicas deben diferenciarse diagnósticamente. Esto significa que los exámenes típicos excluyen las enfermedades que se manifiestan sintomáticamente similares a ADD.
También puede ser necesaria una diferenciación diagnóstica diferencial si, además del TDA, se sospecha de otras enfermedades que lo dificultan.
Para obtener información adicional y más detallada sobre el diagnóstico diferencial, haga clic en Diagnóstico de ADS: Diagnóstico de ADS.
¿Cuál es la diferencia con el TDAH?
En el TDAH típico, los complejos de síntomas hiperactividad e impulsividad están en primer plano. Los afectados suelen mostrar la imagen típica de un "Fidget-Philipps“Que no puede quedarse quieto e interrumpe a los demás. En estas formas de TDAH, los síntomas se notan en la infancia y los padres y maestros del niño consultan a un médico. Incluso en el TDA sin hiperactividad, los síntomas han existido desde la infancia, pero a menudo se pasan por alto. Estos niños experimentan una sobrecarga sensorial similar a la del TDAH, donde les resulta difícil separar lo importante de lo no importante y, por lo tanto, absorber demasiados estímulos de su entorno. Esta demanda excesiva da como resultado el desorden de atención y concentración, ya que simplemente les cae demasiada información al mismo tiempo. Los niños hiperactivos lo compensan con movimientos, comportamientos anormales y reacciones impulsivas. Los niños con TDAH hipoactivos, es decir, “poco activos”, tratan de aislarse del mundo exterior y refugiarse en su imaginación. Esto crea la imagen de lo típico "Soñador“, Que también puede concentrarse mal y por lo tanto también tiene problemas en la escuela. Sin embargo, este ausentismo soñador a menudo se interpreta como timidez e introversión normales, y las dificultades en la escuela como falta de inteligencia.
Esto puede tener graves consecuencias, porque los fracasos y los problemas sociales se atribuyen al propio carácter y ejercen una enorme presión sobre la autoestima. Esto luego favorece los problemas asociados más adelante en la vida, como la depresión y el aislamiento social. Debido a que el trastorno es más difícil de reconocer, ADD tiene un mayor riesgo de problemas psicológicos y de comportamiento que el ADHD. Además, con más frecuencia dura hasta la edad adulta, lo que no se debe solo a la falta de terapia y debe tener otras razones.
Todavía no está claro qué causa los síntomas y de dónde proviene la diferencia entre las formas hiper e hipoactiva del TDAH. Algunos mecanismos, como la transmisión de señales deficientes en el cerebro, son comunes a ambos tipos, mientras que las diferencias que conducen a las diferentes apariencias aún no se han explorado completamente. Sin embargo, lo siguiente se aplica a todos los tipos de TDAH: la detección temprana y el tratamiento de los síntomas reduce el nivel de sufrimiento en casi todos los pacientes y les permite llevar una vida sin restricciones.
ADD y síndrome de Asperger
Muchos síntomas del TDA son similares al síndrome de Asperger, que es un trastorno del espectro autista. El aislamiento social, las anomalías psicológicas y el comportamiento inadecuado son particularmente comunes en ambos trastornos. Algunos pacientes en realidad tienen ambas enfermedades, pero la mayoría de las veces solo hay una condición para identificar. Al diagnosticar, los déficits de atención típicos de ADD deben diferenciarse de los síntomas similares al autismo.
Lea más sobre el tema en: síndrome de Asperger
terapia
La terapia debe diseñarse tan individualmente como los síntomas del TDA. Como resultado, cada terapia debe adaptarse individualmente a los déficits del niño y, si es posible, debe ser integral (multimodal). El niño debe ser "recogido" donde se encuentra actualmente. Es decir: el trabajo pedagógico y terapéutico debe comenzar con el nivel de aprendizaje individual y en el ámbito de las condiciones individuales de aprendizaje y las oportunidades laborales de un niño y orientarse hacia ellas de manera especial.
El “enfoque holístico” también implica una colaboración entre el terapeuta, los padres y la escuela. Debe quedar claro para todos los involucrados en la educación (especialmente los abuelos) que solo la cooperación entre ellos puede lograr el éxito.
Además, “holístico” implica siempre una combinación del área socioemocional con el área psicomotora y cognitiva en el contexto de un enfoque terapéutico.
Más información está disponible en: Therapy ADD.
Entre otras cosas, existen enfoques terapéuticos específicos que hemos desarrollado específicamente. Estos son:
- la terapia con medicamentos de ADD: ADD medicamentos, incluidos metilfenidato y antidepresivos,
- el enfoque psicoterapéutico de la terapia ADD: psicoterapia en ADD,
- el enfoque educativo curativo: educación curativa ADS,
- el enfoque nutricional: nutrición en ADD, así
- apoyo familiar: ADD y familia
Medicamento para ADD
El ADD también se trata con medicamentos contra las formas hiperactivas del ADHD. Con esto no se logra una cura, pero los síntomas se reducen y por lo tanto se reduce el sufrimiento. La preparación más utilizada es el llamado metilfenidato (por ejemplo, en Ritalin®), una sustancia similar a la anfetamina que mejora la transmisión de señales en el cerebro y, por lo tanto, aumenta el rendimiento. En el TDA, esta sustancia no funciona con tanta frecuencia como en el TDAH típico, pero los pacientes a menudo se las arreglan con dosis más bajas o con otras terapias sin ningún medicamento. Otras sustancias como la exetina atómica (por ejemplo, en Strattera ®), que a menudo son insuficientes en el TDAH hiperactivo, se utilizan más en el TDA.
El paciente también dispone de alternativas homeopáticas y a base de hierbas. Qué sustancia funciona mejor en casos individuales o muestra los menores efectos secundarios varía de persona a persona y, por lo tanto, requiere un asesoramiento detallado y pruebas por parte del paciente. Sin embargo, en casi todos los casos, la terapia con medicamentos por sí sola no es suficiente y debe complementarse con psicoterapia y terapias conductuales.
Lea más sobre el tema en: AÑADIR medicación
Metilfenidato
El metilfenidato es la sustancia más común en la terapia de ADD y ADHD y se puede encontrar en medicamentos como Ritalin® o Medikinet®. Es una sustancia similar a la anfetamina del grupo de los psicoestimulantes que mejora la transmisión de señales en el cerebro a través de la sustancia mensajera dopamina al aumentar la concentración de esta sustancia en las sinapsis. Por tanto, el metilfenidato no elimina la causa del trastorno, que aún no se ha aclarado, sino que alivia los síntomas. Desafortunadamente, los efectos secundarios de Ritalin® son muy comunes, especialmente en el tracto gastrointestinal y la psique. El uso de esta droga es, por tanto, controvertido en la actualidad.
Medicamentos a base de hierbas
Muchos pacientes con TDA usan medicamentos a base de hierbas solo para síntomas leves o como tratamiento de apoyo. Algunos ejemplos son los extractos del árbol de gingko para mejorar la capacidad de concentración o las preparaciones de flores de Bach para aumentar el bienestar mental. Sin embargo, las sustancias vegetales también pueden tener efectos secundarios y no todas son compatibles con los fármacos convencionales, por lo que es recomendable consultar a un médico o farmacéutico.
Homeopatía para ADD
Otro enfoque terapéutico son los remedios homeopáticos, que se utilizan cada vez más para tratar el TDA. En muchos casos, con una mejor tolerabilidad, se pueden lograr éxitos similares a los de la medicación convencional, pero el efecto es diferente para cada paciente y menos investigado que con el metilfenidato. Según el principio de la homeopatía, se administra una sustancia en baja concentración que se basa en la gravedad de los síntomas. Para los típicos “soñadores” de ADD, sustancias como azufre o agaricus serían posibles opciones de terapia.
Posibles síntomas acompañantes de ADD
En las páginas siguientes puede encontrar más información sobre los problemas relacionados. En el sector escolar, estos son los Dificultades de lectura y escritura y el Debilidad aritmética.
Dado que los niños con ADD también tienen problemas para enfocar su atención, puede confiar en Pobre concentración - Obtenga más información sobre los problemas y síntomas en esta página.
- Deficiencias en lectura y ortografía / dislexia
- Discalculia
- Pobre concentración
- Superdotación
AGREGAR en adultos
Es más probable que el trastorno por déficit de atención sin hiperactividad persista hasta la edad adulta que los otros tipos de TDAH. Esto significa que los primeros síntomas aparecen en la infancia y cambian, pero no “crecen juntos”, sino que pueden afectar a la persona afectada a lo largo de su jornada escolar y en la vida laboral diaria. Entonces, si bien la forma hiperactiva del TDAH sigue siendo en su mayoría una enfermedad de los niños, el TDA es a menudo un trastorno de diferentes edades. Las razones de esto aún no se han aclarado claramente.
Dado que esta forma es significativamente menos notable que el típico TDAH impulsivo e hiperactivo, no se diagnostica en la infancia en muchos de los afectados y, por lo tanto, no se trata adecuadamente. Incluso los pacientes con TDAH hiperactivo pueden tener problemas en la edad adulta si no aprendieron a lidiar con sus síntomas cuando eran niños. La falta de reconocimiento de la enfermedad o el manejo incorrecto de la misma puede ser, por tanto, una de las razones por las que un número superior a la media de personas afectadas por este subtipo padece el trastorno durante décadas. Sin embargo, con la duración de la enfermedad, la gravedad de los síntomas del TDA en adultos también cambia. Mientras que los niños parecen principalmente soñadores y distraídos, la dificultad de los adultos para concentrarse y prestar atención es menos notoria. A menudo son olvidadizos, se distraen fácilmente y se abruman, pero suelen desarrollar estrategias de compensación que ocultan sus síntomas. A menudo evitan situaciones que les causan dificultades, p. Ej. en el trabajo o en el entorno social. Por lo general, les resulta difícil en el trabajo y en la vida cotidiana si no han recibido la terapia adecuada.
En los adultos, por ejemplo, los problemas psicológicos y sociales que surgen de los frecuentes fracasos y la falta de autoestima y provocan el sufrimiento del paciente están más en primer plano. Por lo general, no perciben los síntomas como una enfermedad o trastorno, sino como sus propias debilidades y fallas. Además de los problemas de rendimiento, los pacientes con ADD también sufren de depresión más que la media. Una terapia adecuada con entrenamiento psicológico y, si es necesario, medicación puede reducir el nivel de sufrimiento y prevenir que ocurran estos trastornos acompañantes. Por tanto, reconocer y tratar el trastorno es fundamental para garantizar el bienestar del paciente.
Lea más sobre el tema en: AGREGAR en adultos
¿Cuál es la relación entre la depresión y el TDA?
Debido al bajo rendimiento y los problemas sociales, muchos pacientes con TDA experimentan fracasos y decepciones en la infancia que se atribuyen a sí mismos. Si no se fomentan sus talentos especiales y no se aprende cómo lidiar con su trastorno de atención, la autoestima de la mayoría de los afectados sufre enormemente. Por lo tanto, la incidencia de depresión por encima del promedio en pacientes con TDA no es sorprendente. Los números exactos varían según el estudio, pero se puede suponer que al menos cada quinto paciente con TDA ha pasado por al menos una fase depresiva.
¿Cuál es la conexión entre la superdotación y el TDA?
Los datos sobre la frecuencia de superdotación combinada con ADHD o ADD no están claros.Sin embargo, lo que es seguro es que ambas condiciones dificultan el diagnóstico, por lo que a menudo no se reconoce la superdotación o el TDA. Sin embargo, dado que las personas con alta inteligencia perciben su déficit de atención con mucha más claridad, suelen sufrirlo más que otras. Por lo tanto, los pacientes con TDA muy dotados están sometidos a un estrés enorme y tienen un mayor riesgo de tener problemas psicológicos asociados.
¿Cuál es la relación entre el alcohol y el TDA?
El comportamiento adictivo es un problema importante en el TDAH relacionado. La nicotina y el alcohol son lo primero. Sin embargo, dado que la impulsividad en particular puede verse como un desencadenante de un comportamiento dañino, se estima que la frecuencia del abuso de nicotina y alcohol es menos alta en el TDA puro, aunque la situación del estudio es mala. Por tanto, el riesgo que tiene el individuo de desarrollar alcoholismo depende presumiblemente del estado psicológico del individuo y del nivel de sufrimiento causado por los síntomas.
¿Qué efectos puede tener ADD en una asociación?
A las personas con TDA les resulta más difícil tener relaciones interpersonales. No es fácil para ellos escuchar con atención y reaccionar de manera apropiada ante su contraparte. Además, rápidamente se sienten incomprendidos y a menudo son rechazados. Entonces, el problema es la comunicación, que es difícil en una relación ADS. Hay varias opciones de terapia para ambos socios en las que aprenden a responder el uno al otro y hacer comprensibles sus necesidades.
