Terapia de un infarto

Orden de terapia

los Secuencia de intervenciones terapéuticas En el caso de un ataque cardíaco agudo (infarto de miocardio), se debe seguir el siguiente procedimiento:

• Medidas generales (asegurar la vida)
• Terapia de reperfusión (reapertura cerrada Arterias coronarias)
• Profilaxis de la trombosis coronaria
• Terapia de complicaciones

Se hace una distinción adicional entre las medidas en el Fase previa a la hospitalizaciónes decir el tiempo antes de que el paciente llegue al hospital, y el Fase hospitalariadonde se encuentra el paciente en el hospital.

Lo ideal es que las medidas generales se realicen durante la fase previa a la hospitalización, es decir, antes del hospital.

Ilustración de un ataque al corazón

Ataque cardíaco (HI)
Infarto de miocardio (MI)

1. Arteria coronaria sana
   (Arteria coronaria)
   Arteria coronaria
2. Arteria ocluida
   Placa aterosclerótica
   con coágulo de sangreTrombo)
3. Depósitos de grasa (placa)
4. Coágulo sanguíneo -
   trombo
5. Tejido muscular sano
6. Arteria coronaria derecha -
   Dextra de la arteria coronaria
7. Pericardio -
   Pericardio
8. Arteria coronaria izquierda -
   Arteria coronaria izquierda
9. Tejido muscular destruido
   (Zona de infarto con muerte celular)
   Áreas típicas de dolor en un ataque cardíaco:
   Mujer - pecho, abdomen superior, cuello,
   Mandíbula inferior, columna vertebral, espalda,
   Regla NAN (nariz - brazo - ombligo)
   Hombre - pecho, estómago,
   Emanación en el brazo y el hombro,
   Mandíbula inferior, espalda

Una descripción general de todosLas imágenes del Dr.-Gumpert se pueden encontrar en: ilustraciones médicas

Tratamiento después de un infarto

En la situación aguda de un infarto de miocardio, primero se administran medicamentos vasodilatadores (por ejemplo, el aerosol nitro) y oxígeno. Como resultado, las células del músculo cardíaco se abastecen mejor nuevamente. También se deben administrar analgésicos. Entonces es importante quitar o ensanchar el punto estrechado en los vasos coronarios. Esto generalmente se hace a través de un stent o un bypass. Dependiendo de las consecuencias a largo plazo, se administran luego diferentes fármacos. Los anticoagulantes están diseñados para prevenir la formación de coágulos de sangre en caso de arritmias cardíacas. También existen medicamentos que previenen estas arritmias. Usar un marcapasos también ayuda. Si el corazón está tan dañado que podría detenerse por sí solo, tiene sentido instalar un desfibrilador. Si la insuficiencia cardíaca se produce como resultado de un ataque cardíaco, generalmente se recetan glucósidos cardíacos (digitálicos). Los diuréticos (comprimidos para orinar) también son útiles ya que alivian el corazón. Dependiendo de la enfermedad subyacente al infarto, esto también puede tratarse. Los medicamentos antihipertensivos tienen sentido cuando los valores de presión arterial son demasiado altos. Las estatinas equilibran los lípidos en sangre.

Terapia inmediata / terapia aguda

A la menor sospecha de un infarto es uno ingreso inmediato a la clínica con la ambulancia de emergencia bajo atención médica y luego hospitalizado necesario. El objetivo del transporte inmediato al hospital es iniciar una Terapia de reperfusión dentro de las 12 horas siguientes al inicio del infarto, de modo que el Daño al músculo cardíaco puede ser contenido tanto como sea posible por el infarto.

Cuanto más rápido el bloqueado Arteria coronaria se vuelve a abrir y se restablece la circulación sanguínea, menos Tejido del músculo cardíaco muere y menos complicaciones surgen del infarto. El lema de la terapia de ataque cardíaco agudo es: "el tiempo es músculo" (El tiempo son células musculares).

Se deben tomar algunas medidas iniciales de inmediato. La persona interesada debe estar con parte superior del cuerpo levantada ser almacenado y oxígeno se debe alimentar a través de una sonda nasogástrica para proporcionar oxígeno al corazón dañado. Monitoreo constante del Ritmo cardiaco, de Ritmo cardiaco, del Saturación de oxígeno y des Presión arterial a través de un monitor o un electrocardiograma (EKG) es obligatorio. Puede ser necesario utilizar sobretensiones eléctricas (Desfibrilación) ser potencialmente mortal Arritmia cardíaca o para tratar la fibrilación ventricular.

Un ataque cardíaco es severo en la mayoría de los casos. Dolorcausado por analgésicosAnalgésicos) también debe amamantarse como terapia aguda. Por esto mayormente opiáceo acerca de vena dado. También ser Sedantesp.ej. Administración de benzodiacepinas (sedantes) que amortiguan los estados de agitación (por ejemplo, miedo, inquietud). Nitratos (p.ej. Nitroglicerina) se administran para aliviar el corazón y también tienen un efecto beneficioso sobre el dolor de ataque cardíaco. La administración temprana de betabloqueantes (p. Ej., Esmolol) puede prevenir arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca izquierda (las complicaciones más comunes después de un ataque cardíaco). además, el Trabajo del corazón (Ritmo cardiaco) Bloqueadores beta ralentizado. Esto conduce a una reducción en la necesidad de oxígeno del corazón y, por lo tanto, en la medida en que el infarto daña el músculo cardíaco. El regalo instantáneo de Ácido acetilsalicílico (CULO) también se mostró cuando se sospechó un ataque cardíacoyo Los estudios muestran una reducción de la tasa de mortalidad de más del 20 por ciento. Pero no solo Ácido acetilsalicílico se utiliza para prevenir la nueva formación de un trombo (Coágulos de sangre), pero también los medicamentos heparina y prasugrel o ticagrelor.

El crecimiento de un trombo existente que causa malestar en el paciente puede resultar del uso de Heparina estar contenido. Mejora los efectos de lo que está presente en la sangre. Antitrombina IIIque inhibe la coagulación de la sangre al evitar la disolución (Fibrinolisis) de un agregado plaquetario.

Si el Presión arterial si tiene un infarto es bajo o la sospecha de uno Ataque al corazón derecho La administración de líquidos por vía intravenosa también forma parte de la terapia aguda. En algunos casos es necesario tomar medicación contra náusea y Vómito (Antieméticos) (por ejemplo, metoclopramida).

Terapia farmacológica para disolución (Lisis) del coágulo de sangre debe iniciarse lo antes posible en un ataque cardíaco agudo. La terapia de lisis es menos efectiva cuanto más tiempo atrás ocurrió el ataque cardíaco. Esta Drogas de lisis inhibir el propio cuerpo Coagulación de la sangre en todo el cuerpo y, por lo tanto, puede provocar un sangrado abundante (por ejemplo, de un Úlcera gástrica). Por lo tanto, después de un Terapia de lisis ser monitoreado de cerca.

Terapia de reperfusión

Si el ataque cardíaco es seguro y lleva mucho tiempo transportar al paciente al hospital, Terapia trombolítica ser iniciado por el médico de urgencias (para tratamiento trombolítico, ver más abajo). También es importante tratar las complicaciones que surgen durante el transporte al hospital y realizar un seguimiento de las medidas adicionales en la clínica.
Una vez que el paciente está en el hospital, comienzan Intervenciones en fase hospitalaria.
Las medidas generales que ya se han iniciado se llevan a cabo bajo un intensivo seguimiento médico circulatorio y en Disponibilidad para la reanimación (Preparación para la reanimación) continuó.

UNA terapia de reperfusión rápida reabrir los buques tiene la máxima prioridad:

El enfoque de terapia conservadora para los ataques cardíacos representa el Trombolisterapia Aquí, los activadores de la fibrinólisis se administran por infusión:

los Medicamento

• Estreptoquinasa
• Alteplasa (r-t-PA) o
• Reteplasa (r-PA)

hacer que los coágulos de sangre se disuelvan (trombólisis). Se habla de lisis sistémica, ya que la medicación necesaria está por encima del vena administrado y llegar a las arterias coronarias a través del sistema de vasos sanguíneos.

Los requisitos para esta terapia son:

• un ataque cardíaco reciente que comenzó hace no más de 6 horas
• cambios visibles en el Electrocardiograma como
• la ausencia de contraindicaciones (contraindicaciones) para el tratamiento.

Un acompañante Terapia con heparina, que también sirve para disolver el trombo, mejora el resultado de la lisis.
En aproximadamente el 70-85% de los casos tratados, se observa la reapertura del vaso dentro de los 90 minutos posteriores a la infusión. La fibrinólisis puede reducir la mortalidad en los primeros 35 días después del infarto agudo en un 50%.

Los criterios físicos (clínicos) para una revascularización exitosa son la desaparición del dolor torácico y una normalización del Segmento ST en el ECGque fue previamente incrementado por el infarto. Estos signos clínicos son criterios indirectos para controlar el éxito de la terapia. La angiografía coronaria (visualización de la permeabilidad de las arterias coronarias) proporciona evidencia directa del éxito de la terapia.

En el 20-25% de los casos, el vaso coronario se vuelve a cerrar después de la terapia de lisis. Por tanto, una vez finalizada esta terapia, todos los pacientes deben ser trasladados a un centro de cardiología, donde se realiza una coronariografía para comprobar el estado vascular. Una posible reapertura necesaria del recipiente resellado se puede conectar inmediatamente si es necesario.

Las contraindicaciones que hablan en contra de la terapia de lisis son:

• Úlcera gástrica y Úlcera intestinal (úlcera)
• Sangrado del fondo de ojo
• dolor de cabeza agudo
• Historial médico de trastornos hemorrágicos.
• un derrame cerebral hace menos de 6 meses (apoplejía) y
• una operación menos de 1-2 semanas antes o un accidente.

Si estas enfermedades o afecciones están presentes, no se debe realizar ninguna terapia fibrinolítica porque se debe esperar una complicación hemorrágica potencialmente mortal.

Medicamentos después de un infarto

Después de un ataque cardíaco, es necesario iniciar la terapia con medicamentos para prevenir otro ataque cardíaco. Los fármacos básicos para el tratamiento son los llamados inhibidores de la agregación plaquetaria, que previenen la aglutinación de las plaquetas sanguíneas (Plaquetas) y así evitar que un nuevo coágulo de sangre desencadene otro infarto. Representantes bien conocidos de este grupo de medicamentos son, por ejemplo, el ácido acetilsalicílico (CULO), Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, abciximab o tirofiban. Los efectos secundarios de estos medicamentos son un mayor riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal si se toman de forma continua y es posible una hemorragia profusa incluso de lesiones menores.

Otro grupo de medicamentos llamados anticoagulantes (Anticoagulantes) se utilizan en la terapia de un ataque cardíaco, especialmente si el ventrículo izquierdo está afectado o si ha quedado fibrilación auricular. Anticoagulantes como fenprocumón. (Marcumar®), Warfarina, dabigatrán o rivaroxabán reducen la capacidad de coagulación de la sangre. Durante el tratamiento con anticoagulantes, se deben realizar análisis de sangre periódicos para asegurar que los factores de coagulación de la sangre sean ideales. Los efectos secundarios son sangrado por la nariz y las encías y, si se toma de forma continua, existe el riesgo de osteoporosis (pérdida de masa ósea).

Los medicamentos que reducen la presión arterial también se utilizan en la terapia de ataque cardíaco. Estos incluyen betabloqueantes, inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina. Los betabloqueantes se utilizan para prevenir otro ataque cardíaco o la aparición de fibrilación ventricular. Los betabloqueantes como atenolol, bisoprolol, metoprolol o propanolol ralentizan el pulso, lo que significa que el corazón utiliza menos oxígeno y baja la presión arterial. Los betabloqueantes también pueden causar efectos secundarios indeseables, como una interrupción de la conducción del corazón, la conducción del corazón puede reducirse de forma crítica y los betabloqueantes pueden tener un efecto de estrechamiento en los bronquios. Por esta razón, las personas con insuficiencia cardíaca grave o asma bronquial alérgica no deben recibir tratamiento con betabloqueantes. Los inhibidores de la ECA también reducen la presión arterial y también tienen un efecto positivo en el crecimiento de la pared de los vasos sanguíneos y las células del músculo cardíaco después de un ataque cardíaco. Si, además de un infarto, hay diabetes mellitus o insuficiencia cardíaca, los inhibidores de la ECA como captopril, enalapril o ramipril son los fármacos de primera elección. El efecto secundario más común de los inhibidores de la ECA es una necesidad insoportable de toser, que en algunos casos conduce a la interrupción del medicamento o al cambio a bloqueadores de los receptores de angiotensina (efectos muy similares a los inhibidores de la ECA).

Las estatinas también juegan un papel en la terapia del infarto de miocardio. Las estatinas inhiben la producción de colesterol en el hígado y así reducen la concentración del exceso de colesterol en el organismo que se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos y los bloquea. Este mecanismo se considera la principal causa de infartos. Los efectos secundarios de las estatinas incluyen molestias gastrointestinales, daño hepático y dolor muscular, así como efectos secundarios psicológicos (como agresividad, pérdida de memoria y falta de concentración), por lo que es necesaria una supervisión médica cuidadosa al tomar estatinas.

También te pueden interesar los siguientes temas: Medicamentos para la presión arterial alta

Catéter cardiaco

El estándar de oro del tratamiento del infarto de miocardio es la angiografía coronaria transluminal percutánea (PTCA) / intervención coronaria percutanea (PCI), un tratamiento con catéter.
Los estudios demuestran que esta opción terapéutica tiene mejores resultados en cuanto a la recuperación del paciente del infarto de miocardio y la supervivencia tras un infarto que la trombólisis pura (disolución del tapón que cierra la arteria coronaria), por lo que es preferible la ACTP a la lisis.

Sin embargo, si no se dispone de las posibilidades técnicas (laboratorio de catéter cardíaco) para realizar una intervención de catéter in situ y el traslado del paciente al centro cardíaco más cercano está asociado a un viaje muy largo, la lisis inmediata es la terapia de elección.

La ACTP aguda con o sin stent está indicada para pacientes que han sufrido un infarto con o sin cambios en el ECG y para pacientes con angina de pecho inestable. Los tres grupos se benefician de la intervención coronaria.

Es absolutamente necesario realizar una ACTP incluso después de una terapia de lisis, ya que el 20% de todos los pacientes tratados con éxito con trombólisis sin ninguna otra medida invasiva, es decir, sin ACTP, tiene otro ataque cardíaco durante 4-8 semanas.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Catéter cardiaco

Stent

En el caso de un infarto agudo de miocardio, es deseable que la persona en cuestión se realice un cateterismo cardíaco dentro de los primeros 60 a 90 minutos después del ataque cardíaco. La intervención coronaria percutánea primaria (PCI) no solo es útil para hacer un diagnóstico, el catéter también se usa para la terapia del infarto de miocardio al limpiar nuevamente las arterias coronarias bloqueadas.

Después de un anestésico local, se empuja un tubo plástico muy delgado a través de una arteria hacia el corazón a través de un pequeño sitio de punción en el área de la ingle o en el brazo. Se puede insertar un stent (tubo pequeño con una estructura de rejilla, generalmente de metal) en el vaso con este catéter para evitar que el vaso se vuelva a cerrar. En la punta del catéter hay un globo inflable externamente sobre el que se encuentra el stent plegado firmemente. Tan pronto como el catéter se ha avanzado hasta el punto estrechado de la arteria coronaria, se infla el globo, ensanchando así el punto estrechado. Al mismo tiempo se despliega la malla metálica del stent. La presión del globo presiona el stent contra la pared del vaso y permanece allí como un elemento estabilizador en la pared del vaso ensanchada. Con el fin de evitar que el organismo reconozca el stent como un cuerpo extraño y así promover un nuevo bloqueo de las arterias, se utilizan stents que liberan medicación de forma continua y la llevan a la sangre (los llamados "stent liberador de fármacos"). Como resultado, el riesgo de que las secciones del vaso agrandado con el stent se vuelvan a cerrar ha disminuido a menos del diez por ciento. La colocación de un stent es exitosa en el 95 por ciento de los casos, la probabilidad de un nuevo cierre se da particularmente dentro de los primeros seis meses. En este caso, sin embargo, normalmente se puede insertar un nuevo stent.

También te puede interesar este tema: Implantación de un stent después de un infarto.

Revascularización quirúrgica

En una operación de bypass, se incorpora una desviación, por así decirlo, para una arteria coronaria bloqueada. Para esto, generalmente se usa el propio vaso sanguíneo del cuerpo (por ejemplo, de la parte inferior de la pierna). Este está conectado a la arteria principal y conectado a la arteria coronaria detrás de la constricción. Esto permite que la sangre fluya más allá del área bloqueada y suministre nutrientes al tejido que se encuentra detrás. La cirugía de derivación generalmente se realiza con el pecho abierto. Se hace una incisión en la piel y luego se abre el tórax óseo para que el cirujano pueda llegar al corazón. La operación a menudo se realiza en la máquina corazón-pulmón. En este caso, la máquina puede asumir la función de bombeo del corazón durante un cierto período de tiempo. El corazón mismo puede estar inmovilizado con medicamentos durante tanto tiempo. Esto facilita mucho la operación y aumenta la precisión. Sin una máquina de circulación extracorpórea, el bypass se conecta primero a la arteria coronaria afectada. Luego, la arteria principal del cuerpo se cierra parcialmente con una pinza. De esta manera, el bypass se puede conectar a la arteria principal sin que salga sangre del orificio con cada latido del corazón. Una vez cosida correctamente la vasija, se vuelve a retirar la abrazadera. Dependiendo de la técnica quirúrgica, la cirugía de bypass tarda de tres a ocho horas. Siempre se realiza bajo anestesia general.

También te puede interesar este tema: Bypass de corazón

Terapia a largo plazo

Un acompañante terapia anticoagulante a largo plazo Debe hacerse que contrarreste la acumulación de plaquetas. Los medicamentos adecuados son Ácido acetilsalicílico (por ejemplo, Aspirina ®) como Clopidogrel (p. Ej., Plavix ®), que pertenecen al grupo de los inhibidores de la agregación plaquetaria, es decir, la aglutinación, que debería evitar que las plaquetas se aglutinen. La mortalidad de los pacientes en el primer año después del infarto se reduce en un 15% con estas medidas terapéuticas, el riesgo de un nuevo infarto en un 30%.
Si hay coágulos de sangre (trombos) en el ventrículo izquierdo que han sido confirmados por ecocardiografía (eco cardíaco / ecografía cardíaca), está indicada la terapia con medicamentos, que contrarresta las sustancias promotoras de la coagulación en el plasma sanguíneo. Sirve para esto Cumarinas (Grupo de anticoagulantes (anticoagulantes), Marcumar®), que se utilizan durante al menos tres meses. El riesgo de que los trombos se desprendan del ventrículo y floten hacia las arterias cerebrales con un accidente cerebrovascular posterior se reduce al tomar cumarina.

Duración de la terapia

Hay muchas formas diferentes de tratar un ataque cardíaco. Dependiendo del tipo, tamaño y complicaciones del infarto, se combinan diferentes terapias. La terapia aguda, que suele tener lugar en la ambulancia, consiste en oxígeno, fármacos vasodilatadores y analgésicos. Luego, la causa del ataque cardíaco debe eliminarse lo más rápido posible en un hospital. Suele estar en una arteria coronaria bloqueada. El flujo sanguíneo previamente perturbado se asegura nuevamente mediante una operación de derivación o la inserción de un stent (una malla de alambre que mantiene abierto el vaso). Estas operaciones ahora son tratamientos de rutina y generalmente solo duran de 30 minutos (operación de stent) a 8 horas (operación de derivación). Dependiendo de las complicaciones a largo plazo que ocurran, esto puede ir seguido de tratamientos farmacológicos que duren años de por vida. Para las arritmias cardíacas, los anticoagulantes y los medicamentos que mantienen el ritmo correcto generalmente deben tomarse de por vida. Alternativamente, se puede utilizar un marcapasos. Esto le da al corazón una frecuencia cardíaca fija a través de impulsos eléctricos. Si se produce insuficiencia cardíaca, también debe tratarse con medicamentos de por vida.

Terapia de un infarto silencioso

El ataque cardíaco silencioso se trata como cualquier ataque cardíaco normal. Por lo general, solo se puede guardar la administración de analgésicos, ya que un ataque cardíaco silencioso se caracteriza por la ausencia del dolor típico. Mientras se produce el infarto e inmediatamente después, la terapia inicialmente consiste en administrar oxígeno y elevar la parte superior del cuerpo. Debido a la parte superior del cuerpo elevada, no fluye demasiada sangre de regreso al corazón, por lo que esto se alivia un poco. Los nitratos o vasodilatadores se administran por vía intravenosa o en forma de aerosol en la lengua. También se deben administrar anticoagulantes. Al igual que con un ataque cardíaco "normal", la constricción en el vaso sanguíneo debe eliminarse en el siguiente hospital. Esto generalmente se hace con un stent. Alternativamente, se puede considerar la cirugía de bypass. Dado que los ataques cardíacos silenciosos a menudo se basan en una enfermedad no cardíaca (es decir, que no se origina en el corazón) como la diabetes mellitus (diabetes), esto debe tratarse principalmente. Esto puede evitar más daños a largo plazo o un nuevo ataque cardíaco. También complicaciones como arritmias cardíacas y un Insuficiencia cardiaca (Insuficiencia cardíaca) debe tratarse con medicamentos y controlarse cuidadosamente en los años siguientes.

También puede estar interesado en el siguiente tema: Ataque cardíaco silencioso

¿Cómo se puede prevenir otro infarto?

Para prevenir otro infarto, sobre todo se debe tratar la enfermedad subyacente existente. A menudo se trata de afecciones cardíacas, pero la presión arterial alta también puede ser diabetes ("Diabetes") o un desequilibrio en los niveles de lípidos en sangre. Todas estas enfermedades se pueden corregir con medicamentos. También es recomendable participar en un programa de rehabilitación después de un infarto. Aquí se llevan a cabo cursos de formación sobre todos los aspectos de la salud cardiovascular. Además, aprenderá a aliviar lenta y cuidadosamente su propio cuerpo después de un ataque cardíaco. La actividad física y el entrenamiento en particular previenen otro infarto a largo plazo. Una dieta equilibrada también es útil.

Lea también nuestro tema: ¿Cómo se puede prevenir un infarto?

Directrices

Pautas médicas se desarrollan sistemáticamente Asistencia para la toma de decisiones sobre el procedimiento médico apropiado para problemas de salud especiales y proporcionar un Guia en términos de Tratamiento de enfermedades Las directrices actuales son proporcionadas por Sociedad Alemana para cardiología-, Heart and Circulatory Research e.V. publicado y distinguir uno en terapia Infarto de miocardio entre infartos con determinadas características en el electrocardiograma (con un Elevación del segmento ST, STEMI) y sin (sin elevación del ST, NSTEMI). El infarto con cambios en el Electrocardiograma (STEMI) es el evento más grave, ya que generalmente es causado por el cierre completo de un Arteria coronaria es causado.

Las guías establecen que el primer objetivo terapéutico en este tipo de infarto es el más posible reapertura anticipada del recipiente cerrado, ya sea mecánicamente utilizando un Catéter o medicinal (Fibrinolisis). El método de elección para un STEMI agudo es este Restauración de la circulación sanguínea. del músculo cardíaco significa Catéter cardiaco (ICP, intervención coronaria percutánea). El uso de los llamados Stents liberadores de fármacos (Stents liberadores de fármacos) recomendados a menos que el paciente tenga un mayor riesgo de hemorragia por otras afecciones médicas. En este caso, se deberían seguir prefiriendo los stents de metal puro. Según la directriz, cuanto más temprano sea este tratamiento, mayores serán las posibilidades de que corazón el Infarto de miocardio sobrevive con poco daño. La directriz sobre infarto de miocardio también diferencia entre los distintos Tipos de terapia con catéter. El acceso del catéter a través del Arteria del brazo debe preferirse, pero solo si el médico tratante tiene suficiente experiencia con este enfoque. La tasa de Complicaciones y Sangrado estan en la entrada en el Brazo disminuido en comparación con el acceso del catéter a través del Arteria de la pierna.

Una forma de Terapia de infarto Los catéteres especiales también se mencionan en las pautas. los Trombos (El tapón de sangre que cierra el vaso, lo que conduce al ataque cardíaco) se puede succionar inmediatamente a través de catéteres especiales. Después de un exitoso renacimiento después de Paro cardiaco es la recomendación de la guía Para enfriar a las personas afectadas (hipotermia terapéutica). Recién incluido en las pautas Medicamento son dos Fármacos antiplaquetarios (Prasugrel y Ticagrelor), inhiben la aglutinación de las plaquetas sanguíneas y a menudo se denominan "anticoagulante"Los dos nuevos medicamentos están destinados a dar al anterior Droga clopidogrel se preferirá en el futuro.

También una recomendación sobre el Cambio de estilo de vida se puede encontrar en las pautas. Especialmente eso Fumar las personas que tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco deben abandonarlo inmediatamente.