Conductos lagrimales

• Ojo de anatomía

Sinónimos en un sentido más amplio

Dacriocistitis, canaliculitis

Introducción

La mayor parte del sistema de lágrimas se encuentra en la esquina interna del ojo. Se compone de una parte que produce y otra que la transporta.

La humectación constante de la superficie del ojo es de gran importancia para la visión y función de nuestros ojos.
La córnea, que depende del suministro de los nutrientes contenidos en la película lagrimal y del oxígeno del aire, se beneficia en particular. Además de la nutrición externa, la córnea también se nutre internamente del humor acuoso contenido en el segmento anterior del ojo.

Además de nutrir e hidratar el ojo, la función de limpieza también es muy importante. Todo el mundo conoce el fenómeno de que los ojos comienzan a lagrimear mucho cuando un cuerpo extraño (por ejemplo, partículas de polvo) entra en los ojos.

Función de los conductos lagrimales

Los conductos lagrimales se utilizan para humedecer el ojo y sus estructuras. Para mantener y nutrir la córnea, la humectación por la película lagrimal es de gran importancia. Los componentes del líquido lagrimal suministran a la córnea los nutrientes necesarios.
Dado que la córnea no tiene su propia nutrición, como los vasos sanguíneos, la película lagrimal es esencial. Para que el ojo no se seque, las lágrimas lo humedecen continuamente. La distribución se realiza en un abrir y cerrar de ojos.
Cualquiera que haya sufrido de "ojos secos" sabe que muy poco líquido lagrimal puede resultar muy incómodo. Hay sustitutos de las lágrimas que se pueden usar como gotas para los ojos en terapia.
Puede encontrar más sobre este tema en: Ojos secos

Además, el flujo de lágrimas tiene una función limpiadora al enjuagar los ojos. Si un cuerpo extraño (por ejemplo, partículas de polvo) entra en contacto con los ojos, los ojos rápidamente comienzan a lagrimear abundantemente.
Se utiliza para enjuagar el ojo y eliminar el cuerpo extraño. Por cierto, este cuerpo extraño siempre se siente más grande de lo que realmente es. Incluso la mota más pequeña de polvo causa un dolor intenso y una sensación de cuerpo extraño en el ojo. El saco conjuntival, en el que drena el líquido lagrimal, también se limpia de esta manera.

Las lágrimas también contienen enzimas que tienen un efecto bactericida, es decir, pueden matar bacterias.

construcción

El aparato lagrimal con todos sus componentes se encuentra en su mayor parte en la esquina interna (medial) del ojo. Cada ojo tiene su propio sistema de lágrimas. Estos conductos lagrimales son completamente independientes entre sí y también pueden causar molestias individualmente.

Los conductos lagrimales se dividen en una parte que produce y otra que la transporta.

Producción de lágrimas
Las lágrimas son producidas por la glándula lagrimal, que se encuentra en la esquina superior externa del ojo. Estas glándulas no solo contribuyen a la formación de lágrimas, sino que también están involucradas las llamadas glándulas lagrimales accesorias (adicionales).

La glándula lagrimal real se encuentra debajo del borde óseo externo de la cuenca del ojo. Un músculo lo divide en una parte del párpado (inferior) y una parte de la cuenca del ojo (superior). Este músculo es el músculo elevador del párpado superior (Musculus levator palpebrae).

La glándula lagrimal produce alrededor de 5 a 7 microlitros de líquido lagrimal por minuto.

Las glándulas lagrimales accesorias se encuentran en el pliegue de la conjuntiva, es decir, en el punto donde la conjuntiva del ojo se convierte en la conjuntiva del párpado. El pliegue del sobre inferior se puede ver simplemente tirando hacia abajo de la parte inferior. El pliegue superior permanece oculto y solo se puede ver girando o volteando el párpado superior hacia afuera. Las glándulas accesorias se encuentran en los pliegues superior e inferior.

Las diversas partes de la película lagrimal se conducen desde las glándulas a través de los denominados conductos excretores hacia la superficie del ojo.

Eliminación de lágrimas
Desde la esquina superior externa del ojo, las lágrimas se extienden por todo el ojo en un abrir y cerrar de ojos. En la esquina interna del ojo, las lágrimas son absorbidas por pequeños puntos en forma de lágrima (puncta lacrimalia). Hay dos lágrimas. Uno está en la parte superior y el otro en el borde inferior del párpado. Si miras de cerca, puedes verlos en tus ojos.

Las lágrimas ahora ingresan al saco lagrimal a través de un pequeño conducto lagrimal. Los túbulos lagrimales (canaliculi lacrimales) funcionan como una bomba debido a su envoltura muscular alrededor de un músculo facial y presionan las lágrimas hacia el saco lagrimal (saccus lacrimalis). El camino adicional ahora conduce sobre el llamado ductus nasolacrimalis (un pasaje que conecta el saco lagrimal con la cavidad nasal) en la concha nasal inferior.

Así que tarde o temprano todas nuestras lágrimas se nos suben a la nariz. Esto explica por qué siempre tienes que sonarte la nariz mientras lloras.

Ojo de anatomía

1. Glándula lagrimal
2. Músculo del ojo
3. globo ocular
4. Iris
5. alumno
6. Cavidad del ojo

¿De qué está hecha la película lagrimal?

Como se mencionó anteriormente, el líquido lagrimal tiene que realizar muchas tareas diferentes. Por lo tanto, la película lagrimal debe constar de varios componentes para cumplir con todos los requisitos del ojo.

La película lagrimal consta de:

• la capa lipídica externa que se origina en las glándulas accesorias
• la capa acuosa de la glándula lagrimal
• la capa más interna, la capa de mucina, también de las glándulas accesorias

El líquido lagrimal sirve para mejorar la calidad visual de la córnea. Los tres componentes de las lágrimas son necesarios para esto. La mejora visual está garantizada sobre todo por la fase acuosa. La fase grasa (capa lipídica) reduce la evaporación del líquido lagrimal para que pueda desarrollar todo su efecto sin evaporarse previamente. La fase de mucina mejora la adhesión de la película lagrimal a la córnea. Los tres juntos optimizan el rendimiento visual del ojo y también tienen un efecto limpiador e hidratante.

Examen de los conductos lagrimales

1. Deterioro de la producción de lágrimas

1.1 Cantidad insuficiente de líquido lagrimal
Si un paciente sufre de "ojos secos", se produce muy poco líquido lagrimal. Entonces el problema radica en las glándulas lagrimales. Para verificar la función de estas glándulas, el oftalmólogo usa un método relativamente simple: el Prueba de Schirmer.
Esta prueba mide la producción de lágrimas. Aquí, después de la anestesia local del ojo con gotas para los ojos, se cuelga una tira estrecha de papel indicador en el saco conjuntival inferior. El paciente cierra los ojos sin apretar. Este papel cambia de color tan pronto como entra en contacto con las lágrimas, de modo que el progreso del líquido lagrimal se puede leer en la tira. Ahora hay ciertos valores que no deben reducirse en un cierto período de tiempo. Así es como puede saber si se están produciendo suficientes lágrimas.

1.2 Mojado incorrecto por la película lagrimal
También puede ser que se produzca suficiente líquido lagrimal, pero la composición sea deficiente. También es posible que las irregularidades de la superficie del ojo impidan una humectación adecuada del ojo. Para comprobar esto, se mide el llamado Tiempo de ruptura, el tiempo de apertura de la película lagrimal. Para ello, se colorean las lágrimas para poder observar con la ayuda de la lámpara de hendidura cuánto tiempo tarda en abrirse la película. El paciente debe intentar no parpadear. Si el tiempo es inferior a 10 segundos, esto indica que el contenido de mucina de las lágrimas es demasiado bajo.

2. Drenaje de lágrimas deteriorado

El drenaje de lágrimas deteriorado puede tener muchas causas. Si se producen demasiadas lágrimas, los puntos de lágrima y el saco lagrimal no pueden transportar y atrapar la cantidad total y se produce un goteo de lágrimas. Si los puntos de lágrima están colocados correctamente, por ejemplo, que sobresalen hacia afuera, no pueden atrapar las lágrimas correctamente.

Para poder determinar si hay una interrupción del drenaje, se pueden utilizar varios métodos:

• Primero, se aplica presión a las bolsas debajo de los ojos para exprimir las lágrimas. Si se bloquea el camino hacia la nariz, las lágrimas salen por los puntos de lágrima. Entonces estás siguiendo el camino en la dirección equivocada.
• Si se pone gotas para los ojos con tinte en los ojos, puede reconocer el tinte nuevamente cuando se suene la nariz. Entonces los conductos lagrimales quedan libres.
• Si el tinte no pasa espontáneamente a través de los conductos lagrimales, el médico puede ayudarse con un enjuague. Dado que se enjuaga con una solución salina, el paciente debe saborear algo salado al tragar.
• Si el camino está bloqueado, los conductos lagrimales deben palparse con una sonda roma y, si es necesario, perforar el obstáculo. A menudo, se produce una estenosis (estrechamiento) en los recién nacidos.

Trastornos lagrimales

Conductos lagrimales obstruidos

Los conductos lagrimales obstruidos generalmente se notan cuando el líquido lagrimal se desborda del ojo. Esto se conoce como lágrimas (Epiphora). La obstrucción del tracto lagrimal puede ser congénita o adquirida durante la vida. Las causas de esto pueden ser inflamación, lesiones, rara vez tumores o el proceso de envejecimiento natural. Por lo general, los conductos lagrimales bloqueados se pueden tratar bien. Con los niños pequeños, los masajes ligeros pueden ayudar, con los adultos un pequeño procedimiento quirúrgico.

Lea también el artículo sobre el tema: Síntomas y terapia del conducto lagrimal obstruido

Inflamación de los conductos lagrimales.

La inflamación de los conductos lagrimales suele afectar a los túbulos lagrimales (canaliculi lacrimalis). Enrojecimiento, hinchazón, dolor y sobrecalentamiento ocurren en el área de los canalículos en el interior del ojo. Si el conducto lagrimal está obstruido por la inflamación, las lágrimas salen del ojo (lágrimas, epífora).
A veces también se puede reconocer una piedra lagrimal (dacriolyth) en la lágrima, posiblemente purulenta para eliminar la secreción que sale de la lágrima. Los desencadenantes suelen ser bacterias, que deben tratarse con antibióticos. También puede ser necesaria la extracción quirúrgica de los cálculos lagrimales.

Leer más sobre el tema: Conducto lagrimal inflamado

Dolor en los conductos lagrimales.

El dolor es uno de los cinco signos de inflamación. La inflamación también puede hacerse sentir en los conductos lagrimales. Por lo general, también hay hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento. A veces, los conductos lagrimales bloqueados también pueden doler. Las piedras lagrimales (dacriolythes) también pueden irritar los conductos lagrimales y causar dolor. El tratamiento para el dolor debe basarse en la causa. Esto lo determina mejor un médico.

Obtenga más información sobre el tema: Dolor en el ojo

Fístula en los conductos lagrimales

Una fístula es una conexión naturalmente inexistente entre un órgano hueco y otro órgano del cuerpo o la superficie del cuerpo. Es principalmente tubular. Todo el conducto lagrimal se puede describir como una especie de órgano hueco, por lo que también se pueden formar fístulas aquí.
Tales fístulas pueden ser congénitas o resultar de la fusión y remodelación del tejido, p. como parte de la inflamación, vuelva a formarse. Si la fístula termina en la superficie, puede parecerse a un grano lleno de pus. Las fístulas que están permanentemente inflamadas y que causan problemas deben eliminarse. Esto se hace quirúrgicamente. La inflamación también se trata con antibióticos.