esterilidad

Sinónimos

Esterilidad, infertilidad

Inglés: infertilidad, aridez

definición

La infertilidad puede ser con los términos esterilidad o. Esterilidad describirse con más detalle.

La infertilidad describe la imposibilidad de concebir a pesar de una relación sexual existente con la intención de concebir un hijo.

Debe intentar quedar embarazada durante más de 2 años. Según si la persona en cuestión ya se ha quedado embarazada, se habla de primaria o secundaria. esterilidad. La inferilidad debe verse de una manera específica de género. Con la mujer, dice algo sobre la capacidad de llevar al niño. Aunque puede quedar embarazada, no puede mantener el embarazo sin complicaciones (p. Ej. Riesgo de aborto). Con el hombre debe esterilidad se puede ver en relación con la calidad de los espermatozoides. Puedes hacer esto con un Análisis de semen determinar. Además, la infertilidad también puede ocurrir si el acto sexual es atravesado por ciertas barreras (p. Ej. Anatómico) no puede ocurrir.

Epidemiología

10-15% de las parejas en edad fértil tienen uno esterilidad en. El número no informado de esterilidad es probablemente aún significativamente mayor.

Opciones de diagnostico

a) Curva de temperatura basal para medir la Esterilidad:
La mujer mide su temperatura temprano en la mañana antes de levantarse, que luego se traza gráficamente contra el tiempo. La curva normalmente debe dividirse en dos mitades de ciclo, que se pueden distinguir por un aumento de temperatura en la segunda fase. El aumento de la temperatura corporal da una indicación segura de si existe o no ovulación ha llegado y si eso progesterona es eficaz, que es responsable de la temperatura cambiada en 0,5 grados Celsius.
Si la segunda fase del ciclo femenino no muestra tal aumento de temperatura, puede haber una alteración en la maduración folicular (sin FSH no hay ovulación del folículo dominante). Otra razón de la falta de aumento de temperatura es una disfunción del cuerpo lúteo, que produce progesterona.

b) histerosalpingografía para determinar la esterilidad:
A la paciente se le administra un medio de contraste en la cavidad uterina, que se extiende a través de las trompas de Falopio hasta la cavidad abdominal libre. Tomando Rayos X se pueden ver cierres y ampliaciones del Trompa de Falopio detectar. además, el útero Haz visibles los fibromas.

c) Hystersalpingo ecografía de contraste para determinar el esterilidad:
La diferencia con la histersalpingografía que se muestra arriba es el medio de contraste más suave. Esto se puede hacer usando Ultrasónico se puede detectar y no requiere rayos X.

d) laparoscopia para determinar el esterilidad:
Es un procedimiento mínimamente invasivo en forma de Laparoscopia. Esto le da una vista directa de los tubos. A diferencia de la histerosalpingografía, puede comprobar la movilidad de las trompas y detectar adherencias con la pelvis circundante. Con la instilación azul, también se puede examinar aquí la permeabilidad del tubo. La gran ventaja de la laparoscopia es que se pueden realizar intervenciones en el propio tubo, como el aflojamiento de adherencias.

e) Prueba de helecho para determinar el esterilidad:
Esto se puede utilizar para determinar la capacidad de giro del moco cervical. Si la prueba de helecho es positiva, que se expresa por la formación de cristales en el moco del cuello uterino, entonces los espermatozoides encuentran las condiciones óptimas para un paso desde el cuello uterino al útero.

f) Frotis ginecológico para determinar el esterilidad:
Se obtiene un hisopo de células en el área cervical en un hisopo de algodón. Este frotis se puede verificar para detectar cambios en la mucosa cervical y posibles cambios bacterianos.

Inicio de la terapia

Con la mujer

• ovario = terapia de infertilidad ovárica
  Desencadenantes de la ovulación como El clomifeno o el ciclofenilo estimulan la propia producción de gonadotropinas como FSH y LH (hormona luteinizante). Se toman en dosis bajas al comienzo del ciclo. Deben tomarse en combinación con estrógenos, porque los inhibidores de la ovulación tienen un efecto antiestrogénico y, por lo tanto, reducen la permeabilidad del moco cervical. Uno de los efectos secundarios de tomar desencadenantes de la ovulación es la estimulación excesiva de los ovarios, que puede provocar quistes. También existe el riesgo de embarazos múltiples cuando hay potencialmente más óvulos para fertilizar.
  Si el organismo femenino no es capaz de secretar suficientes gonadotropinas de forma independiente, estas deben administrarse en forma de gonadotropinas menopáusicas humanas (HMG) y gonadotropinas coriónicas humanas (beta HCG). La HMG se obtiene de la orina de mujeres menopáusicas y contiene FSH y LH en proporciones iguales. Se utiliza para la maduración de los folículos. Luego, la HCG provoca la ovulación. Al administrar gonadotropinas, debe tenerse en cuenta que deben administrarse junto con análogos de GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas). La GnRH proviene del hipotálamo y asegura la liberación de FSH y LH de la glándula pituitaria. Incluso con una producción insuficiente de gonadotropinas, esta pequeña cantidad todavía tiene un efecto sobre la maduración de los folículos. Esto debe evitarse durante la terapia, ya que de lo contrario los folículos no pueden madurar uniformemente y los corpúsculos del lúteo se forman prematuramente. Las gonadotropinas se administran el tercer día del ciclo y se administran por vía subcutánea en dosis bajas.
  Si se altera la liberación de GnRH del hipotálamo, se puede reemplazar por cyclemate, que se libera de manera pulsátil cada 90 minutos mediante una minibomba portátil.

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• tubar = relacionado con las trompas de Falopio
  Como se mencionó anteriormente, la salpingólisis se puede utilizar para restaurar la movilidad de las trompas (trompas de Falopio) mediante laparoscopia. También es posible abrir cierres de tubos.
• uterino = relacionado con el útero
  La adherencia (sinquia) puede eliminarse y los miomas pueden eliminarse mediante enucleación de miomas. Los septos uterinos pueden corregirse histeroscópicamente. La desventaja de la cirugía en el útero es que puede que no sea posible preservarlo si, por ejemplo, hay exceso de fibromas.
  Puede encontrar más sobre esto en nuestro tema: Mioma
• cervical = causado por el cuello uterino
  La inflamación del cuello uterino diagnosticada mediante frotis se puede tratar con antibióticos. Si no se da la capacidad de hilar y, por lo tanto, la permeabilidad del moco cervical para los espermatozoides, hay una falta de estrógenos, que pueden ser sustituidos.
• vaginal = debido a la vagina
  En el caso de malformaciones, el procedimiento quirúrgico no puede evitarse. Si hay colitis, deben tratarse con medicamentos. La elección de la medicación depende del tipo de infección (bacterias u hongos).

Con el hombre

Si hay infertilidad: debido a una alteración del número, la motilidad y la morfología de los espermatozoides, se utilizan testosterona o antiestrógenos para contrarrestar esto. Si los espermatozoides solo muestran alteración de la motilidad, se tratan con calicreína durante varios meses.

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Técnicas reproductivas

a) Inseminación homóloga (inseminación artificial de la mujer)

Esta indicación de infertilidad es la disminución de la calidad del esperma masculino. Hay muy poca eyaculación y una concentración de esperma muy baja. La esterilidad cervical se encuentra en mujeres. Preparando los espermatozoides mediante calicreína y haciéndolos pasar a una etapa fértil, finalmente se puede llevar a cabo una selección positiva de espermatozoides vitales y móviles.

b) Inseminación heterogénea
La única diferencia con el método anterior para determinar la infertilidad es que el esperma proviene de un donante. La inseminación heterloge es una opción si se ha establecido la infertilidad masculina. Las consecuencias psicosomáticas adicionales para el padre, a quien el niño le recuerda constantemente su incapacidad para concebir, son preocupantes. Surgen dificultades legales si el niño luego quiere aclarar la identidad de su padre biológico.

c) Fertilización in vitro
En esta determinación de infertilidad, se realiza una punción transvaginal de un folículo maduro para obtener óvulos maduros. Posteriormente, el óvulo se expone a 100.000 espermatozoides para aumentar la probabilidad de fertilización. La fertilización in vitro se puede describir en tres fases:

• En la primera fase El objetivo de la estimulación es la maduración de un folículo dominante: aquí, la GnRH se trata previamente para que se suprima la propia producción de GnRH del cuerpo y el médico tenga control sobre el desarrollo uniforme y uniforme de los folículos. Crecen cuando se administra HMG y liberan el huevo cuando se administra beta-HCG.
• En la segunda fase se perfora el folículo, que se realiza mediante ecografía. Se aspira el contenido del folículo y se obtiene el óvulo maduro. Esto entra en la incubadora. (Lea también: Donación de óvulos)
• En la tercera fase este huevo maduro debe cultivarse. Solo después de 3 a 6 horas se preparan los óvulos para que puedan unirse con los espermatozoides. Después de 20 horas, el óvulo se examina en busca de pronúcleos, lo que es evidencia de una fertilización exitosa. Solo cuando el espermatozoide ha penetrado en el óvulo puede finalizar su segunda meiosis, que se nota en la formación del pronúcleo. Después de 40 horas, se transfieren 3 óvulos fertilizados al útero.

inyección intracitoplasmática de espermatozoides
Si el óvulo no se fecunda en la tercera fase de la fecundación in vitro, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides garantiza la unión de las dos células sexuales. Este método solo requiere un hilo de esperma del paciente masculino, que luego se inyecta directamente en el plasma del óvulo mediante una cánula. Incluso los pacientes varones sin espermatozoides en el eyaculado pueden beneficiarse de este método, ya que los hilos de semen se pueden obtener directamente de los testículos o del epidídimo.

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