Urosepsis
Sinónimos
Intoxicación urinaria, bacteriemia, sepsis
definición
En la urosepsis, los gérmenes que forman toxinas pasan de los riñones al torrente sanguíneo (envenenamiento de la sangre). Los principales patógenos son E. coli (> 50%), así como Klebsiella, Proteus o Enterobacter.
Lea también el artículo sobre el tema: Envenenamiento urinario
causas
Factores de riesgo para desarrollar una Urosepsis son trastornos del flujo urinario, uno que sistema inmunitario terapia con medicamentos supresores (p. ej. quimioterapia), una operación en lugar de una anterior (por ejemplo, con el uso de catéteres permanentes) con la propagación de gérmenes altamente resistentes a los antibióticos, Diabetes mellitus, tumores malignos o el Cirrosis del higado en la parte inferior Inflamación pélvica.
Ilustración de la anatomía del riñón
- Médula renal
- Corteza renal
- Arteria renal
- Vena renal
- Uréter
- Cápsula de riñón
- Cáliz
- Pelvis renal
Síntomas
Son similares al shock séptico (shock por envenenamiento de la sangre). En la etapa inicial, la piel está caliente; solo más tarde, el estrechamiento de los vasos distantes del corazón conduce a acra fría (puntas de los dedos de las manos y los pies, nariz) y decoloración azulada (lívida).
Se aconseja precaución con:
- Fiebre con escalofríos
- Taquicardia (frecuencia cardíaca alta)
- Caída de la presión arterial
- Taquipnea (frecuencia respiratoria alta)
- Nublado de la conciencia
- y falta de excreción de orina (oliguria a anuria).
Cuando se presentan estos síntomas, existe una afección que pone en peligro la vida de manera aguda.
diagnóstico
La búsqueda de la causa (¿congestión urinaria ?, ¿absceso renal?) El uso de la ecografía tiene la máxima prioridad. Los patógenos deben identificarse lo antes posible mediante cultivos de sangre y orina, también para identificar cualquier resistencia a los antibióticos.
Se puede detectar lo siguiente en la sangre:
- inicialmente un número alto de glóbulos blancos (leucocitosis), luego un número muy bajo (leucocitopenia)
- Disminución de los parámetros de coagulación (plaquetas, valor rápido)
- Anemia
- Equilibrio ácido-base descarrilado
Leer más información en: Absceso renal
terapia
Si hay un riñón inflamado y congestionado, esto debe aliviarse de inmediato. Esto se hace usando una férula ureteral o una fístula renal (nefrostomía). Con la fístula renal, la orina se desvía artificialmente hacia el exterior a través de un tubo que descansa en la pelvis renal.
A esto le sigue una amplia terapia con antibióticos, generalmente con una combinación de aminoglucósidos y penicilinas o cefalosporinas.
Del Ciclo está estabilizado, p. ej. B. mediante soluciones de infusión que se unen al agua (expansores de plasma), que reponen el volumen de sangre perdido. Se debe iniciar la terapia de infusión para equilibrar el equilibrio de líquidos y promover la excreción de orina.
El descarrilamiento del equilibrio ácido-base se puede neutralizar añadiendo bicarbonato. Puede ser necesario reemplazar los factores de coagulación o incluso realizar una hemofiltración (las toxinas se filtran de la sangre).
La medida más importante es retirar el hogar original. En el peor de los casos, el riñón ser salvavidas.
pronóstico
A pesar del tratamiento médico intensivo, a menudo es muy grave, especialmente si la terapia se inicia demasiado tarde. La letalidad (fatalidad) puede llegar hasta el 50% debido a la siguiente falla orgánica múltiple.
