Apendicitis en el embarazo
Introducción
Apendicitis (apendicitis) es una afección grave que requiere tratamiento y ocurre en aproximadamente uno de cada mil embarazos. La causa es la inflamación del apéndice (apéndice) del apéndice (Intestino ciego).
Es fundamental que la enfermedad se reconozca y se trate a tiempo, lo que generalmente requiere la extirpación quirúrgica del apéndice. Con un tratamiento oportuno, normalmente se puede evitar un peligro para la madre y el niño. Una dificultad particular de la apendicitis en el embarazo es que el síntoma principal del dolor abdominal bajo del lado derecho debido a un desplazamiento del apéndice a menudo no ocurre.
Que peligroso es eso
Si se reconoce y se trata a tiempo, la apendicitis durante el embarazo generalmente no tiene consecuencias a largo plazo para la madre y el niño. Sin embargo, si la enfermedad se diagnostica demasiado tarde o no se trata con la suficiente rapidez, en el peor de los casos, ambos están en peligro.
Una reacción inflamatoria creciente del apéndice del apéndice puede conducir en última instancia a un avance del órgano, de modo que el pus y las heces penetren en la cavidad abdominal. Esto conduce a una peritonitis que, si no se trata, puede provocar la muerte tanto de la madre como del niño. Por lo tanto, es importante tomarse en serio los signos de apendicitis y, en caso de duda, someterse a un examen médico en una etapa temprana.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que muchos de los posibles signos de apendicitis no son específicos y ocurren con mayor frecuencia durante el embarazo debido a causas inofensivas. Estos incluyen, por ejemplo, náuseas y dolor de espalda. Por lo tanto, para evitar el curso potencialmente peligroso de la apendicitis, se debe prestar atención a las señales del cuerpo (sin estar constantemente preocupado por una enfermedad grave) y, en caso de duda, buscar el consejo de un médico a tiempo.
Señales
Los primeros signos de apendicitis durante el embarazo suelen ser muy inespecíficos y también pueden presentarse por una causa inofensiva. El dolor abdominal, que a menudo comienza en el área del ombligo y no puede localizarse con precisión, es típico. A medida que avanza el dolor, a menudo se desplaza hacia la derecha.
En las mujeres no embarazadas y en los primeros meses de embarazo, el dolor suele migrar hacia la parte inferior derecha del abdomen y puede localizarse allí con precisión. Durante el embarazo, los intestinos, incluido el apéndice, son empujados hacia arriba por el útero en crecimiento, por lo que el dolor también puede ser mayor.
Además de un divagar del dolor, es típico un cambio en el carácter del dolor de sordo a penetrante y ligero. Sin embargo, en algunas mujeres embarazadas, el dolor se siente principalmente en la espalda. Dado que el dolor de espalda es un síntoma común con causas en su mayoría inofensivas, especialmente durante el embarazo, puede ser difícil distinguirlo de un signo de apendicitis. En la mayoría de los casos, sin embargo, se presentan signos adicionales como fiebre, náuseas y vómitos.
Cualquiera que no esté seguro de si tiene síntomas de apendicitis debe consultar a su ginecólogo. En el caso de quejas crecientes y pronunciadas, se indica una presentación de emergencia a un médico o notificación directa a los servicios de emergencia.
Más información sobre esto en: Signos de apendicitis
Síntomas
Los síntomas de la apendicitis aguda durante el embarazo son principalmente dolor abdominal en el lado derecho. Al comienzo del embarazo, estos generalmente se mueven desde la parte media hacia la parte inferior derecha del abdomen. Aproximadamente a partir de la semana 28 de embarazo, el útero cada vez más grande conduce a un desplazamiento creciente del apéndice hacia la parte superior del abdomen, de modo que el dolor también puede localizarse allí.
Otros posibles síntomas son pérdida de apetito, náuseas y vómitos. La fiebre también ocurre con frecuencia, y la diferencia entre la temperatura medida en el recto y la temperatura medida en la boca suele aumentar. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas suelen aumentar e incluso pueden provocar una tensión similar a una tabla en la pared abdominal.
Es particularmente peligroso si el dolor desaparece repentinamente, ya que este síntoma puede indicar una ruptura del apéndice. Entonces, a más tardar, la operación debe realizarse lo más rápido posible. En general, los síntomas tales como dolor abdominal nuevo o creciente durante el embarazo deben, por tanto, aclararse en una etapa temprana mediante un examen médico.
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Cirugía en el embarazo
Una operación para la apendicitis es posible y, a menudo, necesaria para lograr una cura. El procedimiento aumenta el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro, pero sin una operación puede poner en peligro la vida de la madre y, por lo tanto, también del niño.
En principio, el procedimiento más utilizado durante el embarazo puede ser la "técnica del ojo de la cerradura" (laparoscópico) así como el procedimiento abierto convencional a través de una incisión por encima de la ingle derecha. En general, el procedimiento laparoscópico ofrece algunas ventajas, por lo que hoy en día se elige con mucha más frecuencia para la apendicitis. Además de una cicatrización de heridas más rápida y menos trastornos de cicatrización de heridas, las cicatrices restantes son solo muy pequeñas.
Sin embargo, durante el embarazo, el riesgo de parto prematuro es ligeramente mayor con este procedimiento, por lo que el procedimiento abierto se elige con más frecuencia. Sin embargo, el riesgo de aborto espontáneo es el mismo para ambos procedimientos.
Leer más sobre esto: OP de apendicitis
causas
Las causas de la apendicitis durante el embarazo generalmente no son diferentes de las de las pacientes que no están embarazadas. El apéndice del apéndice es tubular, de solo unos pocos milímetros de diámetro y termina ciego. Si las bacterias intestinales penetran en la pared del apéndice, pueden desencadenar una reacción inflamatoria.
Una posible causa es, por ejemplo, que la apertura del apéndice del apéndice esté bloqueada por una pequeña piedra fecal, por ejemplo. Otro desencadenante son las infecciones gastrointestinales, que pueden desencadenar apendicitis. Además, el apéndice puede retorcerse. Se cree que esta causa a menudo conduce al desarrollo de apendicitis debido al desplazamiento del intestino debido al crecimiento del útero, especialmente durante el embarazo.
diagnóstico
El diagnóstico de apendicitis generalmente se basa en la evaluación clínica del cirujano y también se realiza durante el embarazo. Esto significa que el médico usa la condición del paciente, los hallazgos del examen físico y los síntomas presentados para evaluar si es probable que haya apendicitis.
Otras medidas de diagnóstico, como un análisis de sangre o una ecografía, solo pueden ayudar, pero de ninguna manera conducen a la exclusión o evidencia de la enfermedad.
En última instancia, el diagnóstico solo puede confirmarse como parte de la operación y, si es necesario, a través del examen de tejido del apéndice extirpado.
Duración
La apendicitis durante el embarazo generalmente se desarrolla en unas pocas horas o días, y los síntomas generalmente aumentan de manera constante. Si los síntomas duran varios días o semanas, es más probable que exista otra causa, generalmente inofensiva.
No obstante, el dolor durante el embarazo y otros síntomas inquietantes deben aclararse a tiempo mediante un examen médico. Sin embargo, si se diagnostica apendicitis durante el embarazo, generalmente se debe realizar una operación de emergencia lo antes posible.
La duración del procedimiento varía y depende de los hallazgos, la ubicación del apéndice y el procedimiento quirúrgico seleccionado. Sin embargo, la operación suele tardar menos de una hora. Posteriormente, el paciente debe permanecer en el hospital durante unos días, dependiendo de la condición.
