Fibrilación auricular

Introducción

Con la fibrilación auricular, nuestro corazón se "desfasa" y por varias razones late irregularmente. Aproximadamente el 1-2% de la población total padece esta afección, lo que provoca la fibrilación auricular. arritmia cardíaca persistente más común representa.

Si no se trata, el riesgo de consecuencias graves, como un golpe, enorme. La ayuda más importante para confirmar el diagnóstico es el ECG, ya que los cambios característicos de la fibrilación auricular son muy frecuentes allí. Las primeras medidas terapéuticas como cardioversión eléctrica ("descarga eléctrica"), es más probable que nuestro corazón vuelva al ritmo deseado. En casi todos los casos, los afectados también deben tomar medicamentos para “diluir la sangre”.

Fibrilación auricular: ¿que sucede en nuestro corazón?

Por lo general, todas las partes de nuestro corazón trabajan juntas como un equipo bien ensayado. Así es como un ritmo regular de los latidos del corazón. El "reloj principal" para esto es un pequeño nódulo nervioso en la pared de la aurícula derecha, el nódulo sinusal. Desde allí, la excitación eléctrica se transmite a otros puntos nerviosos y fibras (por ejemplo, nódulos AV) dentro del músculo cardíaco. Esto crea una onda de excitación dirigidade modo que, uno tras otro, las aurículas y los ventrículos se contraen y bombean sangre a nuestra circulación.

A Fibrilación auricular por otra parte el corazón se "sale de paso". Por diversas razones, las excitaciones eléctricas descoordinadas o no dirigidas “circulan” en las aurículas. Por lo tanto, las aurículas funcionan independientemente de los ventrículos y ya no pueden apoyarlos en su función de bombeo. A través de excitaciones circulares caóticas decaer los atrios en convulsiones en rápida sucesión y "parpadeo". Afortunadamente, no todos estos impulsos eléctricos defectuosos se transmiten a los ventrículos, de lo contrario fibrilación ventricular potencialmente mortal la consecuencia sería! El punto nervioso responsable es el nódulo AV en el tabique cardíaco, que actúa como una especie de "filtrar“Sirve e idealmente solo transfiere algunas de las excitaciones perturbadoras a las cámaras.

A medida que aumenta la duración de la fibrilación auricular, se puede observar un cambio en las células del músculo cardíaco y sus propiedades eléctricas. Los expertos hablan entonces de "remodelación cardíaca", lo que dificulta mucho la terapia.

causas

La fibrilación auricular puede tener muchas causas. No es raro que varias enfermedades conduzcan a esta arritmia. Los más comunes son:

• hipertensión
• Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
• Enfermedad coronaria (CHD)
• Infarto de miocardio
• Enfermedad cardíaca valvular
• Enfermedad del músculo cardíaco
• Miocarditis
• Hipertiroidismo
• Deficiencia de potasio
• alcohol
• Medicamento
• Embolia pulmonar
• Síndrome del seno enfermo

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¿Cuál es la relación entre la fibrilación auricular y el alcohol?

El consumo de alcohol aumenta el riesgo de desarrollar fibrilación auricular. La fibrilación auricular paroxística, en particular, la variante en la que se produce la arritmia en los ataques, puede desencadenarse por el consumo excesivo de alcohol. Pero el consumo regular de alcohol también aumenta significativamente el riesgo de fibrilación auricular. Un estudio sueco encontró que el porcentaje de riesgo de desarrollar fibrilación auricular aumenta con la cantidad de bebidas alcohólicas semanales. Un estudio japonés encontró evidencia de que el riesgo de fibrilación auricular en las personas que beben mucho alcohol aumenta en un 50% en comparación con las personas que beben muy poco. El riesgo siguió aumentando según la dosis. Sin embargo, el mecanismo fisiológico subyacente aún no está muy claro. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que padecen enfermedades cardíacas o que ya padecen fibrilación auricular que no consuman alcohol en absoluto o solo en pequeñas cantidades. 24 g de alcohol al día para los hombres (equivalente a 0,5 l de cerveza o 0,25 l de vino) y 12 g de alcohol al día para las mujeres (0,3 l de cerveza, 0,15 l de vino) se consideran bajos.

Fibrilación auricular por estrés

El estrés es un desencadenante relativamente frecuente de un episodio de fibrilación auricular en pacientes que ya padecen una fibrilación auricular similar a un ataque conocido. Sin embargo, el estrés rara vez es la causa real. Por tanto, si se ha producido una fibrilación auricular, siempre se debe buscar la causa. En aproximadamente 1/3 de los pacientes con fibrilación auricular no hay razón, pero los otros 2/3 tienen enfermedades como presión arterial alta, defectos de las válvulas cardíacas, enfermedad coronaria o enfermedades del músculo cardíaco como causa. Entonces, el estrés puede ser el desencadenante de la fibrilación auricular, pero rara vez es la única causa.

Síntomas

• Palpitaciones y palpitaciones.
• Dificultad para respirar y dificultad para respirar
• Dolor en el pecho
• Ansiedad y ansiedad
• mareo
• Capacidad de ejercicio reducida
• sudor

Si los afectados notan o no su fibrilación auricular depende en gran medida de su frecuencia cardíaca. Cuanto más rápido late el corazón por minuto (por ejemplo, 120 / min), es más probable que se noten los primeros síntomas. Sin embargo, ¡alrededor de un tercio de los afectados no sienten ninguna molestia!

Las aurículas ya no pueden soportar adecuadamente los ventrículos durante la acción del corazón. Por lo tanto, la cantidad de sangre transportada por latido también se reduce y los órganos reciben relativamente menos sangre y oxígeno. Como resultado, los afectados a menudo notan un rendimiento reducido, dificultad para respirar, mareos, debilidad o incluso desmayos. No es raro que los pacientes informen "palpitaciones" o "palpitaciones" notorias. A veces, sin embargo, un pulso irregular en la muñeca puede ser la única pista.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Los síntomas de la fibrilación auricular.

Frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular

La fibrilación auricular describe una acción cardíaca irregular, es decir, una arritmia cardíaca. Los latidos del corazón suelen ser regulares. Sin embargo, con la fibrilación auricular, el corazón no late rítmicamente. La frecuencia con la que el corazón late por minuto (frecuencia cardíaca) no se define para la fibrilación auricular. Hay fibrilación auricular con frecuencia cardíaca normal (fibrilación auricular de normofrecuencia) pero también fibrilación auricular con demasiado lento (fibrilación auricular bradicárdica o Bradiarritmia absoluta) o frecuencia cardíaca demasiado rápida (fibrilación auricular taquicardia o Taquiarritmia absoluta). La fibrilación auricular en particular, que se acompaña de una frecuencia cardíaca demasiado rápida, puede provocar síntomas como dificultad para respirar, sensación de opresión o presión en el pecho. La fibrilación auricular de normofrecuencia a menudo ni siquiera es notada por el paciente.

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Dificultad para respirar con fibrilación auricular.

Con la fibrilación auricular, el corazón ya no funciona con la regularidad que debería. Esto reduce su función de bombeo. Esto significa que con la fibrilación auricular la sangre ya no se puede bombear con tanta eficacia como con un corazón sano. Cuanto más rápido late el corazón en la fibrilación auricular, peor es su capacidad de bombeo. Y cuanta menos sangre bombea el corazón, peor es el suministro de oxígeno al cuerpo. Por lo tanto, se produce dificultad para respirar (Disnea) especialmente con la fibrilación auricular, que se asocia con una frecuencia cardíaca demasiado rápida. Dependiendo de la frecuencia cardíaca, los pacientes ya no pueden respirar adecuadamente, sufren de dificultad para respirar incluso durante un esfuerzo moderado o ligero o incluso tienen la sensación de que les falta aire en reposo.

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¿Hay algún signo de fibrilación auricular que pueda ver?

La fibrilación auricular es común. Muchos pacientes que padecen fibrilación auricular ni siquiera la notan. A menudo, es un hallazgo incidental en el ECG. Los signos de una posible fibrilación auricular son bastante inespecíficos: reducción de la capacidad de recuperación, dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, tropiezos cardíacos, dolor en el pecho o sentimientos de opresión repentinos que pueden ser indicativos. En general, estos síntomas deben aclararse, ya que también pueden ocurrir en casos de insuficiencia cardíaca (Insuficiencia cardiaca) o un infarto. Si existe la sospecha de presencia de fibrilación auricular, la persona afectada puede medir su pulso. Para hacer esto, coloca las puntas de los dedos medio e índice en la parte exterior de la muñeca justo debajo de la yema del pulgar sobre la piel. Debería sentir un leve latido. En un corazón sano, el pulso es regular. Muchas personas ocasionalmente tienen huelgas adicionales que se pueden sentir como abandonos o huelgas adicionales. Sin embargo, con la fibrilación auricular, ya no hay ningún ritmo discernible, el pulso parece completamente irregular. Si se sospecha de fibrilación auricular, se debe consultar al médico tratante. Puede escribir un electrocardiograma y, si es necesario, iniciar los exámenes necesarios adicionales.

diagnóstico

El método de diagnóstico más importante para la fibrilación auricular es el EKG (electrocardiograma), ya que la enfermedad patrones típicos de cambio en la investigación muestra. Una grabación corta y convencional suele ser suficiente. En algunos pacientes, sin embargo, a pesar de un alto nivel de sospecha, inicialmente no hay anomalías en el ECG. En este caso, un ECG a largo plazo puede ser adecuado, que generalmente registra la actividad cardíaca durante 24 horas.

A medida que las personas envejecen, más y más personas sufren de fibrilación auricular.. ¡Para los mayores de 80 años ya es casi el 10%! Dado que las arritmias cardíacas "silenciosas" a menudo conducen a accidentes cerebrovasculares, especialmente en este grupo, es aconsejable sentir el pulso ocasionalmente a partir de los 65 años para descubrir rápidamente cualquier irregularidad.

Electrocardiograma

Si su médico sospecha que tiene fibrilación auricular, prestará especial atención a las siguientes particularidades al evaluar el ECG:

1.) Espaciado irregular de las ondas R

La onda R es la onda más notable en el electrocardiograma y forma parte del complejo QRS, que representa la propagación de la excitación dentro de las cámaras del corazón. Los intervalos entre las ondas R individuales pueden proporcionar información sobre la frecuencia cardíaca y la regularidad de los latidos. En el caso de la fibrilación auricular, las distancias a veces varían. significativo, de modo que se pueda concluir una alteración del ritmo.

2.) Onda P perdida

En el electrocardiograma de una persona sana, la onda P es la primera onda positiva pequeña después de la línea cero. Representa la excitación eléctrica de las aurículas. Dado que precisamente este proceso se altera en la fibrilación auricular, las personas afectadas no encuentran ninguna onda P.

3.) Ondas parpadeantes

En lugar de las ondas P regulares, se encuentran con mucha frecuencia las llamadas "ondas de parpadeo". Son una expresión de la excitación auricular circular y se caracterizan por pequeñas erupciones muy rápidas (> 350 / min).

1.) Fibrilación auricular paroxística

Detrás del complicado término se esconde un nombre griego para la palabra "paroxística". Ocurre de forma espontánea y sin ningún desencadenante reconocible y suele terminar después de un máximo de 48 horas. Aunque la fibrilación auricular paroxística puede durar hasta siete días, el período de 48 horas es significativo. Una vez transcurrido este tiempo, es poco probable que nuestro corazón "salte" al ritmo sinusal correcto por sí solo.

2.) Fibrilación auricular persistente

Si la fibrilación auricular dura más de siete días y solo desaparece después del inicio de la terapia (por ejemplo, medicación), se habla de fibrilación auricular persistente.

3.) Fibrilación auricular permanente

Por definición, existe fibrilación auricular permanente cuando ni la cardioversión eléctrica ni la medicación pueden corregir la arritmia. Tanto el médico como el paciente aceptan esta condición y renuncian a más intentos de cardioversión electrónica.

Terapia de la fibrilación auricular

Cualquier causa recuperable de fibrilación auricular debe aclararse antes de iniciar el tratamiento. La deficiencia de potasio o el hipertiroidismo pueden p. Ej. Trate con medicamentos relativamente sencillos. Además, también deben tratarse enfermedades concomitantes como la presión arterial alta o la insuficiencia cardíaca. Básicamente, el tratamiento de la fibrilación auricular consiste en controlar el ritmo cardíaco y la frecuencia. Además, siempre se debe considerar la necesidad de una terapia anticoagulante (anticoagulación).

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Medicamento

Varios medicamentos son adecuados para controlar la frecuencia y el ritmo cardíacos. El estado de salud, el tipo de fibrilación auricular y las enfermedades previas determinan el concepto de terapia individual. Si la fibrilación auricular ha estado presente recientemente, la administración intravenosa de los denominados "antiarrítmicos" a menudo puede restaurar un ritmo cardíaco saludable. Para amortiguar la frecuencia cardíaca que a menudo es demasiado rápida, p. Ej. Betabloqueantes o glucósidos cardíacos. Afortunadamente, ha habido algunos desarrollos nuevos en el mercado farmacéutico en los últimos años, por lo que hay numerosas innovaciones disponibles, especialmente para los antiarrítmicos.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Terapia de la fibrilación auricular

Anticoagulación para la fibrilación auricular

La anticoagulación significa algo así como diluir la sangre. Sin embargo, esto no significa que la sangre sea demasiado espesa, sino que aumenta el riesgo de formación de coágulos de sangre. Debido a los espasmos descoordinados de las aurículas, el flujo sanguíneo se "mezcla", especialmente en el apéndice auricular izquierdo. La turbulencia y los remolinos resultantes activan nuestras plaquetas sanguíneas (trombocitos) y, por lo tanto, conducen a la formación de un coágulo de sangre (trombo). En el peor de los casos, el trombo se transporta hacia adelante, obstruye importantes vasos sanguíneos del cerebro y, por lo tanto, provoca un accidente cerebrovascular. La anticoagulación significa que las plaquetas ya no pueden formar coágulos de sangre tan peligrosos con tanta facilidad, sin embargo, no todos los afectados requieren una terapia anticoagulante (anticoagulación), como es el caso de la fibrilación auricular. Por lo tanto, la mayoría de las personas con fibrilación auricular deben recibir un anticoagulante. Los pacientes jóvenes sin ninguna otra enfermedad generalmente pueden prescindir de él.Sin embargo, las personas mayores adquieren y cuanto más pronunciada es la fibrilación auricular y las posibles enfermedades concomitantes, es más probable que se requiera anticoagulación. Los anticoagulantes vienen en forma de jeringas y tabletas. Las "inyecciones de trombosis" se utilizan a menudo en hospitales. Sin embargo, se dosifican en una dosis más alta para la anticoagulación en la fibrilación auricular que las jeringas para la prevención de la trombosis. Dado que la anticoagulación suele tener que ser de por vida, no se recomiendan las inyecciones a largo plazo. Por tanto, existen tabletas alternativas. Durante muchos años, los medicamentos del grupo de antagonistas de la vitamina K fueron tabletas estándar. Esto incluye Falithrom® / Marcumar® (ingrediente activo: fenprocumón). Estos comprimidos tienen la desventaja de que se metabolizan de manera muy diferente de una persona a otra, por lo que no existe una dosis estándar. Más bien, se debe controlar el valor sanguíneo con regularidad para evitar una dosis excesiva o insuficiente del medicamento. Al tomar fenprocumón, es muy importante estar atento al valor de INR. Un grupo más nuevo de anticoagulantes ya no tiene este problema. Estamos hablando de los nuevos anticoagulantes orales, o NOAC para abreviar. Estos incluyen Xarelto® (ingrediente activo: rivaroxaban) y Eliquis® (ingrediente activo: apixaban). Se toman en dosis fijas una o dos veces al día, a menos que existan trastornos de la función renal. Todos estos medicamentos actúan diluyendo la sangre y contrarrestando así los accidentes cerebrovasculares. Son pocos los pacientes con fibrilación auricular que no deberían recibir anticoagulación oral. Esto incluye a las personas que están muy sanas a excepción de la fibrilación auricular (consulte la sección Puntuación), las personas que ya han sufrido hemorragias abundantes o las personas muy mayores con riesgo de caídas.

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Betabloqueantes para la fibrilación auricular

Los betabloqueantes son medicamentos que afectan la forma en que funciona su corazón. Se utilizan con mucha frecuencia para tratar la presión arterial alta. Pero también reducen la frecuencia cardíaca y, por lo tanto, son medicamentos que se recetan con mucha frecuencia para la fibrilación auricular con una frecuencia cardíaca demasiado rápida. También se dice que algunos betabloqueantes tienen un efecto estabilizador del ritmo, por lo que deberían ayudar a garantizar que la fibrilación auricular cambie a un ritmo normal o que el ritmo normal se mantenga después de cambiar. Ejemplos de betabloqueantes son bisoprolol y metoprolol.

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¿Qué es la ablación por fibrilación auricular?

La ablación con catéter es una opción de tratamiento para la fibrilación auricular recurrente o para pacientes que padecen los síntomas de la fibrilación auricular. El objetivo de la ablación es restaurar permanentemente el ritmo sinusal normal. Bajo anestesia local, primero se inserta un catéter a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle a través de la vena inguinal, y se avanza hasta el corazón. Con la ayuda de este catéter, se colocan cicatrices en ciertas áreas de la pared del corazón y / o las venas pulmonares. Se supone que estas cicatrices apagan las áreas del corazón en las que la excitación eléctrica espontánea no deseada conduce repetidamente a la fibrilación auricular. Las cicatrices se establecen con calor, frío o láser. Con este fin, el tejido cardíaco enfermo, que transmite falsas excitaciones y, por lo tanto, desencadena la fibrilación auricular, se desola específicamente con calor y se apaga. Una parte del tejido queda cicatrizado o borrado por medio de una corriente de alta frecuencia, por lo que ya no puede transmitir señales eléctricas. El tratamiento de ablación no siempre tiene éxito la primera vez, por lo que en ocasiones hay que realizarlo varias veces. Incluso entonces, sin embargo, no hay garantía de que la fibrilación auricular se elimine de forma segura. Hasta ahora, los pacientes que no tienen fibrilación auricular permanente, pero en quienes la fibrilación auricular ocurre en forma de ataques, se han considerado principalmente para la terapia de ablación. En jerga técnica, esto es de fibrilación auricular paroxística el discurso. En el caso de la ablación con catéter, el paciente generalmente no necesita anestesia, está despierto o ligeramente sedado durante el examen. Lo único algo doloroso es la inserción del catéter por la ingle, la operación en el corazón en sí no causa ningún dolor.
Después de la ablación, los afectados deben permanecer en cama durante 12 horas y, por lo general, se les permite salir del hospital al día siguiente. Actualmente, la ablación no es una terapia de primera línea ("terapia de segunda línea"). Por lo tanto, se usa principalmente solo si la terapia con medicamentos no ha tenido éxito o si hay intolerancia. Por tanto, la ablación es eficaz pero rara vez apropiada. Por esta razón, solo los centros especializados especializados y con experiencia deben realizar el procedimiento. Sin embargo, el método puede representar una oportunidad real, especialmente para pacientes jóvenes. Además de la ablación con catéter descrita, también se puede realizar la ablación quirúrgica en casos muy especiales. Durante la operación, un cirujano cardíaco extrae el tejido cardíaco defectuoso bajo anestesia general. Debido a la mayor tasa de complicaciones, este procedimiento solo se lleva a cabo si, p. Ej. Se planea una operación de bypass y, por lo tanto, es necesaria una intervención quirúrgica de todos modos.

¿Cuándo necesito un marcapasos?

Los marcapasos se utilizan para tratar determinadas arritmias cardíacas. Sin embargo, rara vez se utilizan en la fibrilación auricular. La única indicación para la implantación de un marcapasos para la fibrilación auricular es Bradiarritmia absoluta, es decir, una frecuencia cardíaca que es significativamente demasiado lenta en el contexto de la fibrilación auricular. Si el corazón late tan lentamente que el paciente siente síntomas como mareos o incluso se desmaya, se debe administrar el tratamiento aquí. Por lo general, se instala un marcapasos de 2 cámaras. Luego, actúa tanto en la aurícula derecha como en el ventrículo derecho y asegura que el corazón vuelva a latir lo suficientemente rápido. En el caso de fibrilación auricular con frecuencia cardíaca normal o demasiado rápida, el marcapasos no es una opción como medida terapéutica.

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Descarga eléctrica / cardioversión para la fibrilación auricular

La cardioversión es un procedimiento que se utiliza para detener la fibrilación auricular de inmediato. Esto puede ser necesario en diferentes momentos. Por ejemplo, en un paciente que tiene una circulación inestable debido a una fibrilación auricular. Aquí hay que actuar rápidamente, el objetivo es acabar con la fibrilación auricular lo antes posible. Pero incluso en pacientes más jóvenes con fibrilación auricular nueva, se puede intentar poner fin a la arritmia con una descarga eléctrica. Especialmente en pacientes que han sufrido fibrilación auricular durante años, las posibilidades de éxito a largo plazo de la cardioversión son bastante bajas.
Con la cardioversión eléctrica, el objetivo es reactivar el marcapasos primario de nuestro corazón, el nódulo sinusal, con una breve sobretensión eléctrica. Esto tiene como objetivo detener las excitaciones circulares caóticas en la aurícula y luego devolver el corazón a su ritmo sinusal normal. El procedimiento se realiza con anestesia corta y bajo un cuidadoso control de ECG. Dado que se pueden formar coágulos de sangre peligrosos durante este tiempo, se debe iniciar una terapia anticoagulante en preparación. Antes de la cardioversión, se debe descartar que ya haya un coágulo de sangre en el corazón. De lo contrario, la descarga eléctrica podría catapultar este coágulo desde el corazón a los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, donde podría desencadenar un derrame cerebral.
Para descartar un coágulo, se realiza una ecografía del corazón desde el interior, es decir, a través del esófago (ecocardiografía transesofágica, TÉ). Si se excluye un coágulo, el paciente recibe una anestesia breve. Cuando duerme, se administra una descarga a través de un desfibrilador, que se lleva al corazón del paciente a través de electrodos que se adhieren al cuerpo del paciente. Este impacto suele ser suficiente para que el corazón vuelva al ritmo. En la mayoría de los casos, sin embargo, los pacientes también deben tomar medicación regular para mantener este ritmo. Incluso entonces, la tasa de recurrencia, es decir, la tasa a la que recurrirá la fibrilación auricular, es relativamente alta.

profilaxis

La mejor prevención contra la fibrilación auricular es evitar o controlar los factores desencadenantes. P.ej. Presión arterial alta o muchas enfermedades cardíacas causadas por una estilo de vida saludable y equilibrado prevenidas en gran medida. Primero que nada cuida de ella Peso, dieta saludable y suficiente ejercicio. Aparte de eso, lamentablemente no existe una profilaxis adecuada.

pronóstico

En última instancia, el pronóstico depende de la enfermedad humana subyacente y, por lo tanto, no puede generalizarse. Por ejemplo, pacientes con insuficiencia cardíaca pronunciada y fibrilación auricular acompañante Perspectivas significativamente peores que las personas que sufren temporalmente de fibrilación auricular debido a una tiroides hiperactiva.

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¿Cuál es la relación entre la fibrilación auricular y un accidente cerebrovascular?

Los pacientes con fibrilación auricular tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. El movimiento brillante de las aurículas puede causar coágulos de sangre (Trombos) en el corazón. Si dicho coágulo se desprende de la pared del corazón y fluye con el torrente sanguíneo, puede llegar a los vasos que irrigan el cerebro y bloquear uno de los vasos allí. El coágulo luego se asienta como un tapón en la luz del vaso y, en el peor de los casos, lo cierra por completo para que no pueda fluir más sangre a través de este vaso. En el caso de un vaso sanguíneo que irriga el cerebro, esto significa que el área del cerebro que irriga este vaso sanguíneo ya no recibe sangre. Isquemia. Luego hay varios síntomas de un derrame cerebral. Los síntomas que se presenten dependen en gran medida de qué vaso sanguíneo en qué área fue bloqueado por el coágulo. Para reducir drásticamente el riesgo de accidente cerebrovascular con fibrilación auricular, se recomienda el uso de anticoagulantes para la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular.

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Puntuación de fibrilación auricular

Existe una puntuación que se utiliza para evaluar el riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular. Esta puntuación también ofrece una recomendación sobre si el adelgazamiento de la sangre (Anticoagulacion) se recomienda o no. Esta puntuación se conoce en su forma ampliada como puntuación CHA2DS2 Vasc. Las letras individuales son siglas de enfermedades. Dado que la partitura fue robada del inglés, la letra respectiva no siempre coincide con la enfermedad correspondiente en alemán.
Los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca congestiva reciben un punto. Pacientes con presión arterial alta (Hipertensión) recibe un punto. Los pacientes mayores de 75 años reciben dos puntos, de ahí el 2 detrás de A. Los pacientes con diabetes mellitus reciben un punto. Los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT (ataque isquémico transitorio, "accidente cerebrovascular leve") reciben nuevamente dos puntos, por lo tanto, el 2 detrás de la S. V significa vascular y se refiere a enfermedades vasculares. Los pacientes con enfermedades vasculares preexistentes, como enfermedad de las arterias coronarias (CHD) o enfermedad oclusiva arterial periférica (PAD) reciben un punto. Los pacientes entre 65 y 74 años (A) reciben un punto. Las pacientes (sexo = género) reciben un punto. El número de puntos conseguidos puede oscilar entre 0 y 9 puntos. Los pacientes con 0 puntos no necesitan diluir la sangre. Las pacientes mujeres que han recibido un punto en función de su género pueden tratarse como 0 puntos, por lo que no necesitan un anticoagulante. Se recomienda diluir la sangre a partir de 1 punto. Con exactamente 1 punto, esto teóricamente también se podría hacer con AAS (Aspirina®). A partir de 2 puntos, si no hay contraindicaciones, se debe iniciar la anticoagulación oral. Los agentes de elección aquí son los nuevos anticoagulantes orales o antagonistas de la vitamina K.

¿Cuál es la esperanza de vida con fibrilación auricular?

En principio, la fibrilación auricular no limita la esperanza de vida de un paciente por lo demás sano. Especialmente en pacientes que padecen numerosas enfermedades preexistentes (del corazón) y para quienes no se trata la fibrilación auricular, la esperanza de vida puede disminuir. En general, la fibrilación auricular no tratada es un factor de riesgo, ya que puede desencadenar un accidente cerebrovascular, por ejemplo. Esto, a su vez, puede afectar significativamente la esperanza de vida. Por tanto, la fibrilación auricular siempre debe tratarse, excepto en casos excepcionales. Diluyendo la sangre. En pacientes cuyo corazón late demasiado rápido con fibrilación auricular o que tienen síntomas de fibrilación auricular, se deben tomar otras medidas de medicación además del adelgazamiento de la sangre. La fibrilación auricular tratada rara vez reduce la esperanza de vida en estos días.

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¿Puede la fibrilación auricular ser fatal?

La fibrilación auricular suena similar a la fibrilación ventricular para el profano. Sin embargo, son dos arritmias cardíacas completamente diferentes. Mientras que la fibrilación auricular tiene lugar en la aurícula, el centro de la fibrilación ventricular está en el ventrículo. La fibrilación ventricular es una arritmia potencialmente mortal que suele ser una Desfibrilación (Descarga de descarga al corazón) es necesaria para que el corazón vuelva al ritmo correcto. La fibrilación ventricular es una causa común del trastorno circulatorio potencialmente mortal conocido popularmente como paro cardíaco. La fibrilación auricular, por otro lado, conlleva solo un riesgo muy bajo de convertirse en fibrilación ventricular y, por lo tanto, rara vez es directamente fatal. Sin embargo, puede ser peligroso, especialmente para pacientes con un corazón previamente dañado que están en crisis de fibrilación auricular con una frecuencia cardíaca demasiado rápida, ya que el corazón puede "agotarse". En última instancia, esto puede conducir a una insuficiencia cardíaca aguda. Sin embargo, esto no suele ser el caso. Sin embargo, la fibrilación auricular también aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. En el peor de los casos, esto también puede ser fatal.

¿Puedo hacer deporte con fibrilación auricular?

La fibrilación auricular a menudo no ocurre simplemente, sino que tiene una causa desencadenante. Estas causas desencadenantes incluyen trastornos circulatorios de las arterias coronarias (enfermedad coronaria, CHD), presión arterial alta (hipertensión arterial), Valvulopatías y cardiopatías. Las enfermedades de la tiroides también pueden provocar fibrilación auricular. En aproximadamente 1/3 de los casos de fibrilación auricular, sin embargo, no se puede encontrar la causa. No obstante, es extremadamente importante buscar una causa desencadenante la primera vez que ocurre la fibrilación auricular. Si, por ejemplo, la causa es un trastorno circulatorio de los vasos cardíacos, practicar deporte sin un tratamiento previo puede provocar complicaciones peligrosas. Si se ha encontrado y tratado la causa de la fibrilación auricular o se han descartado con seguridad las principales causas posibles, aún se puede practicar deporte. Sin embargo, cabe señalar que ciertos fármacos que se utilizan para disminuir la frecuencia cardíaca y controlar el ritmo en la fibrilación auricular (betabloqueantes) limitan la frecuencia cardíaca máxima y, por lo tanto, el rendimiento. Los pacientes que se sabe que tienen fibrilación auricular también deben tener cuidado de no agotarse y hacer una pausa de inmediato si aparecen síntomas como dificultad para respirar, dolor en el pecho o latidos cardíacos excesivos. Básicamente, la fibrilación auricular no es motivo para dejar de hacer deporte. Sin embargo, deben tenerse en cuenta los puntos anteriores.

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¿Cuál es la diferencia entre la fibrilación auricular y el aleteo auricular?

La fibrilación auricular y el aleteo auricular son dos tipos diferentes de arritmias cardíacas que se originan en la aurícula. Con la fibrilación auricular, la aurícula se contrae de 300 a 600 veces por minuto, lo que es demasiado frecuente. Como comparación: una persona sana tiene una frecuencia cardíaca de 60 a 100 latidos por minuto, por lo que el corazón se contrae de 60 a 100 veces por minuto. Con la fibrilación auricular, la aurícula se contrae con mucha más frecuencia y, por lo tanto, desencadena la excitación del corazón. Afortunadamente, sin embargo, no todas estas excitaciones van al ventrículo, sería fatal. En el aleteo auricular, la frecuencia auricular es ligeramente más baja que en la fibrilación auricular. Es alrededor de 240 a 340 contracciones por minuto. Como regla general, no todos estos se transfieren a la cámara cardíaca. A diferencia de la fibrilación auricular, el aleteo auricular rara vez ocurre en un corazón por lo demás sano.Con el aleteo auricular, al igual que con la fibrilación auricular, también existe el riesgo de que se formen coágulos, que pueden desencadenar un accidente cerebrovascular. El aleteo auricular y la fibrilación auricular se pueden diferenciar utilizando el ECG. A diferencia de la fibrilación auricular, el aleteo auricular, que se repite una y otra vez, suele terminar con un tratamiento de ablación; la farmacoterapia suele ser de poca ayuda.

Para más información, ver: Aleteo auricular y fibrilación auricular

Grado de discapacidad en la fibrilación auricular

El reconocimiento de un grado de discapacidad es una decisión individual que tiene en cuenta principalmente la gravedad de la restricción de una enfermedad o dolencia a la persona afectada en la vida cotidiana. Por lo tanto, aquí no se puede hacer una declaración general sobre el grado de discapacidad en la fibrilación auricular. Sin embargo, la fibrilación auricular no es una condición típica para adquirir un grado de discapacidad.

¿Qué es la fibrilación auricular intermitente?

La fibrilación auricular intermitente es una fibrilación auricular que no es permanente. Ocurre de vez en cuando, pero mientras tanto desaparece por completo. Se habla aquí de una fibrilación auricular paroxística que se repite una y otra vez de forma repentina.

Embolia pulmonar

La fibrilación auricular y la embolia pulmonar tienen una cosa en común: en la mayoría de los casos, ambas enfermedades deben tratarse con medicamentos anticoagulantes (Anticoagulantes) ser tratado. En la embolia pulmonar, un coágulo de sangre se atasca en uno de los vasos pulmonares, lo que reduce el suministro de sangre a los pulmones. Sin embargo, las dos enfermedades no tienen nada que ver entre sí en términos causales. Si bien la fibrilación auricular puede causar coágulos que pueden desencadenar un accidente cerebrovascular, el coágulo en la embolia pulmonar generalmente es causado por una trombosis en la pierna.