¿Qué tipos de depresión existen?
Resumen de los tipos de depresión
La depresión es una enfermedad conocida desde hace mucho tiempo. A lo largo de los años, numerosos estudios científicos han obtenido nuevos conocimientos sobre la enfermedad, su curso y sus procesos neurobiológicos. Por tanto, la percepción de la enfermedad ha cambiado.El número de subtipos originalmente definidos también se ha reducido significativamente hasta el día de hoy.
El primer tipo de depresión es lo que se conoce como depresión unipolar. Este tipo se divide en episodios depresivos leves, moderados y graves. El cuarto subtipo es el episodio depresivo grave con síntomas psicóticos. Además de los síntomas de la depresión severa, también hay delirios y alucinaciones.
La depresión unipolar es unidireccional y es diferente del trastorno bipolar (por ejemplo, enfermedad maníaco-depresiva).
El siguiente grupo de clasificación importante es el del trastorno depresivo recurrente. Entonces este es un episodio depresivo recurrente. En pacientes que ya han sufrido más de un episodio depresivo, siempre es un trastorno depresivo recurrente. Este grupo también incluye la depresión invernal, una depresión estacional.
Un tercer grupo de depresión son los trastornos persistentes del estado de ánimo. Aquí los síntomas a menudo no son tan graves como en la depresión o manía "reales". Sin embargo, los síntomas persisten durante un período de tiempo mucho más prolongado y no ocurren en episodios.
La ciclotimia y la distimia son subformas de este grupo. En la ciclotimia, el estado de ánimo alterna regularmente entre fases de depresión y fases de euforia. Los síntomas no alcanzan el de la depresión pura o la manía pura.
La distimia es un estado de ánimo depresivo crónico que dura años, también con síntomas débiles.
Los trastornos bipolares están estrechamente relacionados con la depresión. Aquí los episodios de depresión y episodios maníacos ocurren alternativamente. Los trastornos bipolares tienen subclases. Se hace una distinción entre si se trata de un episodio maníaco o depresivo y si los síntomas psicóticos como el delirio o las alucinaciones están presentes al mismo tiempo.
Un grupo que pertenece a los trastornos depresivos en el sentido más amplio es el de las reacciones al estrés grave y los trastornos de adaptación. Estos incluyen reacciones de estrés agudo, trastornos de estrés postraumático y trastornos de adaptación. Teóricamente, también se podrían mencionar los trastornos mentales en el puerperio en un sentido más amplio. Estos incluyen, por ejemplo, episodios depresivos que ocurren por primera vez dentro de los 2 años posteriores al nacimiento del niño.
Además de las subclases mencionadas anteriormente, no hay más subdivisiones de depresión en la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10). Términos como depresión neurótica, depresión reactiva o depresión somatógena se usaban antes, pero ahora están desactualizados.
Depresión endógena / depresión mayor
Hoy en día, obsoleta, se solía hacer una distinción entre depresión inducida internamente, depresión reactiva y depresión neurótica causada por eventos externos.
Esta subdivisión se ha modificado porque se supone que todas las depresiones surgen de la interacción de varios factores internos y externos (génesis multifactorial).
El término "depresión mayor" se utiliza para describir un episodio depresivo mayor (mayor = grande, significativo). El paciente muestra los tres síntomas principales de depresión: depresión, estado de ánimo triste, pérdida de alegría e interés y apatía severa. Además, hay al menos cinco síntomas secundarios. Estos incluyen, por ejemplo, pérdida de autoestima, sentimientos de culpa, disminución del apetito y pérdida de peso, trastornos del sueño con despertar temprano y depresión matutina, pensamientos suicidas, falta de concentración y una perspectiva de futuro negativa.
Un episodio depresivo grave es una enfermedad que requiere tratamiento urgente y es extremadamente estresante para la persona afectada y sus familiares. El fármaco de elección aquí suele ser la farmacoterapia en combinación con la psicoterapia.
Trastorno maníaco depresivo
El trastorno maníaco-depresivo es un trastorno bipolar. Bipolar describe que hay dos polos de humor entre los cuales la persona en cuestión fluctúa de un lado a otro. En contraste, hay depresión unipolar con un solo polo del estado de ánimo.
Los trastornos bipolares pertenecen al grupo superior de trastornos afectivos. Para ser diagnosticado, el paciente debe haber tenido al menos un episodio maníaco y uno depresivo. En la mayoría de los casos, eso no significa que el estado de ánimo de las personas fluctúe en un día. Es más probable que los afectados tengan episodios más duraderos que se caracterizan por uno de estos dos extremos del estado de ánimo.
Los pacientes con trastorno bipolar pueden estar deprimidos durante meses, pero también pueden ocurrir episodios maníacos que duran de semanas a meses. Las excepciones a esto son los pacientes con los llamados ciclos ultrarrápidos. A los pocos días hay fluctuaciones entre un extremo y el otro.
Los síntomas de un episodio depresivo ya se han mencionado anteriormente. Los síntomas principales incluyen tristeza, pérdida de la felicidad e interés y un impulso reducido, con otros síntomas secundarios. En una fase maníaca, los síntomas se vuelven contrarios.
Los afectados tienen un estado de ánimo permanentemente elevado, exuberante o irritable durante al menos una semana. Otros síntomas son: megalomanía y un aumento evidente de la confianza en uno mismo. Una necesidad de sueño significativamente reducida, a menudo solo 2-3 horas por noche durante semanas.
También hay una gran necesidad de hablar. La sensación subjetiva de que la mente está corriendo. El oyente lo nota como un vuelo de ideas. Aquí el paciente maníaco salta de un tema al siguiente aparentemente sin ningún sentido o comprensión, el oyente tiene dificultad para seguir el contexto. El gasto excesivo, el juego o la actividad sexual también son posibles "efectos secundarios" de la manía. No es raro que los pacientes se endeuden porque ya no pueden evaluar objetivamente sus acciones.
El trastorno bipolar ocurre en promedio a una edad más temprana que la depresión pura. La edad media de aparición al inicio del primer episodio es entre los 17 y los 21 años. Los hombres y las mujeres se enferman con la misma frecuencia.
En este punto, también puede leer nuestra página principal sobre el trastorno bipolar en: ¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?
Trastorno ciclotímico
La ciclotimia es uno de los trastornos persistentes del estado de ánimo. Describe un estado de ánimo persistentemente inestable que fluctúa constantemente entre dos extremos. Por tanto, es una enfermedad maníaco-depresiva (trastorno bipolar) en forma debilitada. Los episodios con un estado de ánimo ligeramente deprimido se sustituyen por episodios con un estado de ánimo ligeramente maníaco (hipomaníaco). Sin embargo, los síntomas depresivos y maníacos nunca alcanzan el grado de depresión o trastorno bipolar. Algunos pacientes con ciclotimia desarrollan un trastorno depresivo durante su vida.
Las personas que sufren de ciclotimia tienen más familiares que la media que padecen trastorno bipolar. La ciclotimia generalmente se desarrolla a una edad avanzada y, a menudo, dura toda la vida.
Depresión neurótica
El término depresión neurótica está desactualizado. Hoy ya no se usa en la clasificación de enfermedades mentales. Como se mencionó anteriormente, la depresión solía dividirse en tres tipos. La depresión reactiva desencadenada desde el exterior, la depresión endógena desencadenada desde el interior y la depresión neurótica desencadenada por el estrés emocional. Una experiencia de sobreesfuerzo emocional se consideró un desencadenante de la depresión neurótica.
Hoy, el término distimia ha reemplazado al término depresión neurótica. Al igual que la ciclotimia, la distimia es uno de los trastornos persistentes del estado de ánimo. Es un estado de ánimo depresivo crónico que dura varios años (a veces toda la vida) y en cuanto a su gravedad no alcanza el nivel de depresión.
Entonces, los síntomas de la distimia son similares a los de la depresión, pero no tan pronunciados. En comparación con los episodios depresivos, que si no se tratan, suelen durar unos meses, la distimia es crónica.
Las personas con distimia tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión. Sufren más que el promedio de otras enfermedades mentales como trastornos de ansiedad, trastornos de la personalidad, trastornos somatomorfos y abuso de alcohol y drogas.
Los primeros signos de distimia suelen aparecer en la infancia. La terapia de la distimia es casi análoga a la de un episodio depresivo. Es posible la farmacoterapia con antidepresivos y / o el tratamiento psicoterapéutico.
Depresión somatogénica
El término depresión somatizada / somática también está desactualizado en estos días. Hoy hablamos de una depresión enmascarada. En la depresión enmascarada, la depresión está enmascarada por la apariencia superficial de síntomas físicos. Hay molestias físicas inespecíficas como dolor de espalda, dolor de cabeza, sensación de presión en el pecho y mareos. A menudo, pasa mucho tiempo antes de que surjan los síntomas psicológicos, es decir, los de la depresión, para poder hacer el diagnóstico correcto.
No debe confundirse con la depresión somatógena, pero significa algo completamente diferente. La depresión somatogénica es la depresión causada por una enfermedad física. Numerosas enfermedades pueden causar depresión somatógena. Los ejemplos más típicos son los pacientes con cáncer, los pacientes después de un infarto o los pacientes con enfermedades asociadas con el dolor crónico. El tratamiento es medicación y psicoterapéutico.
Depresión psicógena
Aquí se resumen tres tipos de depresión bajo la depresión psicógena: depresión reactiva (término obsoleto), depresión neurótica (término obsoleto) y depresión por agotamiento. Todas estas tres formas de depresión tienen en común que se desencadenan por un determinado evento emocional, como experiencias traumáticas. Por ejemplo, divorcio, muerte de un familiar cercano, pérdida del trabajo, accidente o violencia.
En la clasificación de enfermedades mentales, el término depresión psicógena es más probable que se encuentre bajo el término colectivo de reacción al estrés severo y trastornos de adaptación. Esto no es depresión en sentido estricto. Esto se analiza con más detalle en el siguiente párrafo.
Depresión reactiva
La depresión reactiva es una depresión psicógena. Sin embargo, ambos términos ya no son relevantes. La depresión reactiva significa el desarrollo de síntomas depresivos en respuesta a un evento emocionalmente estresante. Hoy en día, este tipo de trastorno mental se puede encontrar en la sección Reacción al estrés severo y trastornos de adaptación.
Los siguientes trastornos se encuentran en esta área: la reacción de estrés agudo, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno de adaptación.
La reacción de estrés agudo ocurre rápidamente después de un fuerte estrés psicológico o físico. Crece a los pocos días. Las personas afectadas describen la sensación de estar de pie junto a ellos, la capacidad de concentración está claramente restringida, puede ocurrir inquietud con sudoración, miedo y latidos cardíacos.
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) ocurre después de un evento catastrófico. Como regla general, no comienza inmediatamente después del evento, sino semanas o meses después. Los afectados experimentan el trauma una y otra vez en los llamados flashbacks, lo que resulta en pesadillas, sentimientos de entumecimiento emocional, apatía, tristeza, espanto, trastornos del sueño y miedo. Los pensamientos suicidas son comunes. El PTSD generalmente no es crónico, pero puede durar muchos meses.
El trastorno de adaptación se produce después de acontecimientos vitales estresantes o cambios en las condiciones de vida. Algunos ejemplos son la separación o el duelo. Conduce a un estado de ánimo deprimido, miedo, preocupación y sensación de abrumador en la vida cotidiana. Los síntomas suelen desaparecer en seis meses. En el caso del trastorno de adaptación y el trastorno por estrés postraumático, el uso de terapia farmacológica / psicoterapéutica puede ser necesario y útil.
Depresión de invierno
La depresión de invierno se conoce en la jerga técnica como depresión estacional. En la clasificación de las enfermedades mentales, se incluye en los trastornos depresivos recurrentes. Como sugiere su nombre, este tipo de depresión ocurre principalmente en los meses de invierno. Se cree que esto está relacionado con la falta de luz del día en esta época del año, lo que puede causar depresión en pacientes susceptibles.
A diferencia de la depresión no estacional, la depresión invernal a menudo se asocia con una mayor necesidad de dormir y un aumento del apetito con el aumento de peso. La fototerapia, en particular, se ha establecido como un medio para tratar la depresión estacional. Por la mañana después de levantarse, se utiliza la luz de una lámpara especial muy brillante durante unos 30 minutos. Se supone que esto minimiza la falta de luz, que es el principal desencadenante de la depresión, y así aliviar los síntomas depresivos.
Síndrome premenstrual
El síndrome premenstrual (SPM) está asociado con quejas físicas y psicológicas y ocurre poco antes del inicio del período femenino. Los cambios de humor, la irritabilidad y el llanto rápido a menudo ocurren durante esta fase. Algunas mujeres tienen síntomas depresivos graves. Estos incluyen estado de ánimo triste, trastornos del sueño, pérdida de interés y falta de alegría, tensión y antojos.
Si los síntomas son graves, también se conoce como depresión premenstrual (PMD). Esto a menudo ocurre mes tras mes y es muy estresante para las mujeres involucradas. Inicialmente se puede suponer que las fluctuaciones hormonales son la causa de los síntomas, pero aún no se ha encontrado evidencia confiable de esto. Dependiendo de cuán pronunciados sean los síntomas y cuán alto sea el nivel de sufrimiento, se puede considerar la terapia con medicamentos con antidepresivos.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Síndrome premenstrual y depresión.
Depresión infantil
Los niños también pueden sufrir depresión, incluso si la edad máxima de la enfermedad es posterior. Se estima que alrededor del 3,5% de los niños de primaria y hasta un 9% de los adolescentes sufren depresión.
Dependiendo de la edad del niño, la depresión se manifiesta de manera diferente que en los adultos. En los niños pequeños que aún no están en edad escolar, la ansiedad, las molestias físicas como el dolor abdominal, la pérdida del apetito, los trastornos del sueño y los arrebatos emocionales con comportamiento agresivo pueden ser revolucionarios. En los adolescentes, es más probable que surjan los síntomas típicos de la depresión. Sin embargo, con un enfoque especial en un trastorno de la autoestima, la desesperanza, un sentimiento de inutilidad y la sensación de que "de todos modos, todo no importa".
Los trastornos del sueño, la disminución del apetito y la pérdida de peso y el aislamiento social también son comunes. Se pueden agregar estado de ánimo triste, pérdida de interés y tristeza. Los pensamientos suicidas también juegan un papel decisivo en los adolescentes y definitivamente deben tomarse en serio. En los adolescentes en particular, el comportamiento de autolesión es común. Esto puede ocurrir en adolescentes sanos, pero también puede indicar la aparición de tendencias suicidas o una sensación de vacío y entumecimiento.
Los episodios depresivos en los niños suelen ser más breves que los de los adultos y no suelen durar más de 3 meses. Las variantes medicinales y psicoterapéuticas se utilizan terapéuticamente. Un episodio depresivo mayor a menudo requiere hospitalización. El trastorno bipolar, en particular, un cambio entre episodios de estados de ánimo maníaco y depresivo, se produce relativamente temprano en la vida y, por lo tanto, ya puede manifestarse en la adolescencia.
Durante las fases maníacas, hay una fuerte sobreestimación de uno mismo, cambios de humor, menor necesidad de dormir, ganas de hablar y comportamiento sexual excesivo. En el otro extremo, aparecen los síntomas de un episodio depresivo, que ya se han descrito en detalle anteriormente. Especialmente durante la pubertad, no siempre es fácil distinguir si el comportamiento del adolescente sigue siendo normal o ya es un comportamiento psicológicamente anormal. Las conversaciones con profesores o amigos también pueden ayudar. Los niños y adolescentes con depresión o trastorno bipolar definitivamente deben ser presentados a un psiquiatra y / o psicólogo para planificar los pasos terapéuticos necesarios adicionales.
