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¿Cómo reconozco una migraña?

Introducción

La migraña es probablemente una de las enfermedades más famosas. Pertenece al gran grupo de trastornos de dolor de cabeza, que también incluye dolores de cabeza tensionales, dolores de cabeza en racimo y muchas otras formas. La migraña en sí, a su vez, puede presentarse de muchas formas diferentes, e incluso los médicos experimentados no siempre pueden diagnosticarla con certeza. El objetivo de este artículo es ayudarlo a determinar si puede tener migraña y qué pasos adicionales se deben tomar si la tiene.

¿Qué es un dolor de cabeza de todos modos?

“Dolor de cabeza” no se refiere a una enfermedad específica, sino a un grupo de diferentes enfermedades y síntomas. Básicamente, existen dos tipos de dolor de cabeza:
Los dolores de cabeza primarios son enfermedades independientes que tienen el dolor de cabeza como síntoma principal. Además de los dolores de cabeza por tensión y los dolores de cabeza en racimo, también incluyen migrañas.
Los dolores de cabeza secundarios, por otro lado, son solo un síntoma de otra enfermedad subyacente y pueden acompañar a casi cualquier enfermedad. Las causas de los dolores de cabeza secundarios van desde simples infecciones similares a la gripe hasta enfermedades graves como accidentes cerebrovasculares y tumores cerebrales, por lo que son muy inespecíficas. En el caso de los dolores de cabeza secundarios, el objetivo principal es identificar y tratar la causa.

Curiosamente, hasta el día de hoy uno no está del todo seguro de cómo surgen los dolores de cabeza en primer lugar. Lo cierto es que no es el cerebro el que siente el dolor en sí, sino solo las meninges, ya que solo estas tienen receptores del dolor.

Aquí hay una descripción general de más Especies de dolor de cabeza

¿Qué es una migraña?

Después del dolor de cabeza tensional, la migraña es la forma primaria más común de dolor de cabeza. Por lo tanto, uno de los pasos de diagnóstico más importantes es diferenciar entre estas dos formas.
La migraña es como un ataque, es decir, aparece más o menos repentinamente y desaparece después de un tiempo relativamente corto, pero vuelve a intervalos irregulares.

Las causas de las migrañas son objeto de investigación actual y son controvertidas. Varias teorías asumen, por ejemplo, vasos sanguíneos dilatados, sobreexcitabilidad de las células nerviosas, inflamación o causas genéticas. Sin embargo, una explicación detallada está fuera del alcance de este artículo.

El siguiente artículo trata sobre el reconocimiento de los desencadenantes y síntomas de las migrañas. Para obtener información general, lea también nuestro Artículo principal migrañas

Causas y desencadenantes

Para reconocer si padece una migraña, primero debe observar qué la causa. Un factor importante son los antecedentes familiares. Si hay muchas otras personas en su familia que tienen migrañas, es más probable que también le provoquen dolores de cabeza.

Además, ahora conocemos algunos de los llamados factores desencadenantes que pueden desencadenar una migraña preexistente. Suelen ser muy individuales y no siempre están disponibles. Estos incluyen en particular:

influencias climáticas como cambios climáticos fuertes / repentinos
Alimentos de lujo, especialmente Alcohol (¡vino tinto!), Nicotina, chocolate y productos lácteos
Cambios en los patrones de sueño o sueño irregular.
alto estrés mental o psicológico durante un período de tiempo más largo (las llamadas "migrañas de vacaciones")

En las mujeres, el ciclo hormonal también juega un papel importante. Por ejemplo, muchas mujeres con migrañas siempre tienen ataques de migraña cuando menstrúan. Las intervenciones hormonales como la "píldora anticonceptiva" también pueden desencadenar una migraña.

Los síntomas de una migraña

Las migrañas suelen tener un carácter muy claro, por lo que los síntomas y los síntomas que las acompañan también se utilizan para diferenciarlos de otros tipos de dolor de cabeza. El prodromi (precursores) y el aura se separan nuevamente del ataque de migraña real.

Prodromi

Los prodromi, es decir, precursores, también existen en muchas otras enfermedades. Ocurren en aproximadamente un tercio de los pacientes con migraña y anuncian un ataque de migraña que se acerca. Si conoce “sus migrañas” y los pródromos individuales, tiene sentido comenzar el tratamiento en este punto, ya que el principio de “golpear fuerte y temprano” se aplica en la terapia de la migraña. Prodromi puede ser muy diferente e individualmente diferente, a veces los notas dos días antes del ataque real. Los pródromos típicos son:

Cambios de humor
Antojos
Aumento del bostezo
Aumento de la micción o sed intensa
Dificultad para concentrarse

Como puede ver, los pródromos son muy inespecíficos y también pueden ocurrir con muchas otras enfermedades o sin ninguna enfermedad. Por tanto, es aconsejable que quienes padecen migrañas lleven un diario de los dolores de cabeza durante al menos un tiempo para identificar los pródromos individuales.

Aura de migraña

Se hace una distinción básica entre migrañas con y sin aura. En neurología se entiende por aura las fallas neurológicas que no duran más de 60 minutos y son estereotipadas, es decir, siempre iguales o muy similares. A menudo, el aura ocurre poco antes de la migraña, pero también puede existir durante un ataque.

Los síntomas del aura más conocidos y comunes son el escotoma ciliado. Existe un defecto circunscrito en el campo visual (escotoma), que migra desde el lado del campo visual hacia el centro.

Otros fenómenos del aura son destellos de luz (fotopsia), hormigueo, trastornos del habla, parálisis, mareos y muchos más. Es importante descartar un derrame cerebral, especialmente si tiene un aura por primera vez. Esta diferenciación es particularmente difícil porque también hay auras sin dolores de cabeza, que solo resultan en fallas neurológicas. La migraña es, por tanto, uno de los denominados imitadores del ictus. Si tiene estos síntomas, especialmente si nunca los ha tenido antes, es mejor consultar a un médico. Si existe una sospecha aguda de accidente cerebrovascular, se debe llamar a los servicios de emergencia de inmediato.

Migraña

El dolor de cabeza en sí es muy característico y se diferencia en particular del dolor de cabeza tensional, el diagnóstico diferencial más importante de la migraña. Las migrañas típicas (en comparación con las cefaleas tensionales) son:

una duración de 4-72 horas (dolores de cabeza tensionales muy variables de hasta 2 semanas)
Localización unilateral, generalmente en la frente o el ojo (en dolores de cabeza por tensión, a menudo tirando hacia adelante desde la parte posterior de la cabeza)
Carácter de dolor pulsante (con dolores de cabeza tensionales más bien apremiantes)
síntomas que suelen acompañarlos, ver más abajo (no está presente para los dolores de cabeza por tensión)
Agravado por la actividad física (no afecta los dolores de cabeza tensionales)

Además del dolor de cabeza, las migrañas suelen tener síntomas acompañantes, que incluyen:

Náuseas y vómitos
Fotofobia
no soportar volumen (fonofobia)

Qué hacer si se sospecha de migrañas

Si padece dolores de cabeza recurrentes y sospecha una migraña, es recomendable consultar a un neurólogo. Esto primero descubrirá a través de una conversación y un examen qué tan probable es una migraña. A menudo, se realiza una resonancia magnética para descartar causas graves del dolor de cabeza. Si se aplican los criterios de diagnóstico, el médico trabajará con usted para encontrar la terapia adecuada para usted. A diferencia de los dolores de cabeza tensionales "normales", los medicamentos como la aspirina o el ibuprofeno a menudo solo ayudan de forma limitada en el caso de las migrañas. Un grupo importante de drogas aquí es el de los triptanos. Los síntomas que lo acompañan, especialmente las náuseas, generalmente se pueden controlar bien con la medicación adecuada. El betabloqueante propanolol y algunos otros fármacos también están aprobados para la profilaxis de la migraña en el caso de ataques graves frecuentes.

Un enfoque relativamente nuevo son los anticuerpos contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), un llamado neuropéptido que parece desempeñar un papel central en el desarrollo de las migrañas. En estudios, por ejemplo, la administración de CGRP en pacientes con migraña podría desencadenar ataques de migraña. Erenumab fue el primer anticuerpo CGRP aprobado en 2018, seguido de fremanezumab y galcanezumab. Estos anticuerpos se inyectan cada 4 semanas mediante una jeringa y, por lo tanto, también se conocen como "vacuna contra la migraña". Al igual que el propanolol, son adecuados para migrañas crónicas graves.

Desafortunadamente, todavía no es posible una cura para las migrañas.

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