Caries cervical

Sinónimos

Pudrición de dientes, caries dentales, caries dentales

Introducción

Desde un punto de vista médico, la caries es una enfermedad infecciosa modificada por carbohidratos que se desencadena principalmente por patógenos bacterianos. La caries puede ocurrir básicamente en cualquier sección del diente.
La experiencia ha demostrado que los defectos cariados se desarrollan en los molares, pero principalmente en el área de las superficies masticatorias. Los cuellos de los dientes en particular están en riesgo en los dientes frontales.
Un defecto de caries es causado por una higiene bucal irregular o mal realizada. Los residuos de alimentos, que se acumulan principalmente en los espacios interdentales y en la superficie del diente, forman un caldo de cultivo ideal para patógenos bacterianos.

¿Le gustaría saber más sobre el desarrollo de la caries dental y su tratamiento? Siga leyendo a continuación. ¿Cómo se desarrolla la caries dental?

Debido a la liberación de productos finales metabólicos especiales, la sustancia dental se daña a largo plazo y se provoca caries. Los defectos cariados en el área del cuello del diente (caries del cuello dental) son particularmente peligrosos, ya que la cavidad medular puede abrirse temprano y dañar las fibras nerviosas.
Las consecuencias son dolor de muelas y, en el peor de los casos, pérdida del diente afectado.

Obtenga más información en: ¿Cómo se reconoce la caries dental?

Figura caries dental

Caries dental
proceso químico parasitario

1. Esmalte de dientes -
   Esmalte
2. Dentina (= dentina) -
   Dentino
3. Pulpa dental en la cavidad del diente -
   Pulp dentis en Cavitas dentis
4. Encías -
   Encía
5. Cemento -
   Cemento
6. Hueso alveolar
   (pieza portadora de dientes
   la mandíbula) -
   Pars alveolaris
   (Proceso alveolar)
7. Fibras nerviosas y vasos sanguíneos.
   Estadio de la enfermedad:
   Proceso de descalcificación (A + B + C)
   Los minerales se disuelven del
   Esmalte de dientes -
   (sin dolor de muelas)
   Caries progresiva (D)
   La caries llega a la dentina.
   (dolor punzante ocasional)
   Defectos de caries muy profundos (E + F)
   que llegan a la pulpa -
   (dolor de muelas severo y punzante)
   la creciente destrucción
   de fibras nerviosas puede convertirse en un
   Causar envenenamiento de la sangre

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Síntomas

Los síntomas de la caries dental pueden variar. Este hecho se debe a que el aspecto clínico de la caries de cuello dental depende de su estadio. Al principio, los pacientes afectados no suelen presentar síntomas.
No siente ningún dolor y los platos fríos o calientes no irritan la sustancia dental. La caries de cuello en las primeras etapas generalmente solo se muestra como una decoloración ligeramente blanquecina a lo largo del cuello del diente. En esta etapa, el tratamiento del defecto de caries suele ser sencillo y suave con la sustancia del diente.
A medida que avanza la caries del cuello, los defectos en la sustancia dental se vuelven claramente visibles. Además, a medida que avanza la caries del cuello, se pueden determinar reacciones excesivas a bebidas y alimentos fríos o calientes. El consumo de alimentos que contienen azúcar también puede ser percibido como desagradable por los pacientes afectados. En presencia de caries cervical dental, el dolor suele aparecer tan pronto como se abre la cavidad medular y se atacan las fibras nerviosas que contiene.

Al principio, este dolor no es permanente, sino que ocurre ocasionalmente y luego desaparece por completo (dolor intermitente). Solo en el curso el dolor percibido por el paciente adquiere un carácter permanente.
Además, en el curso del defecto de caries se liberan diversas fragancias, que producen la típica halitosis pútrida (Foeter ex ore). Si se produce caries cervical en el área de un relleno colocado previamente, el material de relleno puede aflojarse.

Con la caries dental avanzada, la inflamación de las encías se desarrolla dentro de la cavidad medular, que puede extenderse al hueso y causar hinchazón en la boca.

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causas

Los cuellos dentales expuestos son cada vez más comunes, por lo que cada vez más cuellos dentales se encuentran en la cavidad bucal sin las encías protectoras y son un blanco fácil para las bacterias.

La causa más común de retracción de las encías es cepillarse los dientes. Esto parece sorprendente al principio, porque en realidad hacemos algo bueno por nuestros dientes con el cepillado diario. Por supuesto, esto es correcto, pero con demasiada frecuencia se utilizan cepillos de dientes que son demasiado duros y se ejerce demasiada presión sobre los dientes y las encías durante el proceso de cepillado.
Se cree que cuanto más fuerte presione y frote hacia adelante y hacia atrás, mejor se eliminará la placa. Con la técnica adecuada de cepillado de dientes y los instrumentos adecuados, este problema se puede resolver fácilmente.
Si se ve afectado, puede obtener consejos de su dentista, quien le dará consejos sobre la tecnología y el cuidado dental óptimos. Un buen comienzo son las cerdas de dureza media y un "barrido" suave desde las encías hasta el diente. Los cepillos de dientes eléctricos son especialmente adecuados, ya que limpian el diente a fondo y dan una señal de advertencia para indicar que la presión de contacto es demasiado fuerte.

Las bebidas ácidas y las frutas también tienen un efecto negativo sobre el diente y pueden promover el desarrollo de caries cervicales. Otra causa que promueve la retracción de las encías es la periodontitis, es decir, una inflamación de la estructura de soporte del diente. Las estructuras que aseguran el diente son atacadas por bacterias y el diente corre el riesgo de perder su ajuste seguro en la cavidad del diente. Las encías comienzan a retroceder en este proceso.

Las enfermedades físicas básicas, como la diabetes, también aumentan el riesgo de periodontitis y, por tanto, el desarrollo de caries cervical. Los cuellos dentales expuestos son muy sensibles al dolor, por lo que una brisa fresca ya puede provocar dolor. También ofrecen un punto de predilección por las caries. Si las encías se han retirado y perdido su función protectora, el cuello del diente puede ser atacado fácilmente por las bacterias.

Leer más sobre el tema: El cuello del diente está expuesto, ¿qué hacer?

Caries de cuello en el molar

En el área de los molares, los defectos de caries ocurren con mayor frecuencia en las superficies de masticación. Este hecho se debe al hecho de que la superficie de masticación de un Molar tiene surcos profundos (las llamadas fisuras). Debido a la forma de estas fisuras, las partículas de alimentos pueden adherirse fácilmente y actuar como caldo de cultivo para patógenos bacterianos servir. Aunque es mucho menos probable que se desarrolle caries cervical en un molar que en un diente anterior, los espacios entre los dientes deben limpiarse a fondo todos los días.
Las cerdas de un cepillo de dientes normal no suelen penetrar lo suficiente en el Espacio interdentalpara mantener esto completamente de restos de comida y Placa dental liberar.
Sólo mediante el uso regular de los denominados cepillos interdentales se puede prevenir eficazmente la formación de caries cervicales en el molar.
En un molar, la caries del cuello también se expresa al principio (etapa inicial de caries) por la aparición de una decoloración blanquecina.
En el curso posterior hay una clara sensibilidad a los estímulos térmicos, que son permanentes en presencia Dolor de muelas emana. La caries de cuello puede ser peligrosa, especialmente en un molar.
Tan pronto como el defecto de caries y, por tanto, también los patógenos bacterianos han penetrado en la sustancia dura del diente y han abierto la cavidad medular, el diente afectado tiene que pasar por un proceso laborioso. Tratamiento de conducto ser tratado.
En el curso de este tratamiento, la cavidad radicular debe limpiarse y las fibras nerviosas deben eliminarse por completo. Sólo después de sellar los conductos radiculares con un material de obturación se puede llevar a cabo la restauración real del molar afectado.

Caries de cuello debajo de las encías

En la mayoría de los casos, la caries dental se puede tratar rápida y fácilmente. En particular, los defectos cariados que se descubren en la fase temprana generalmente se pueden eliminar sin dejar ningún residuo. El daño consecuente generalmente no permanece. El tratamiento de la caries de cuello debajo del es mucho más difícil. Cena (Encía).
Por un lado, esto se debe a que un Caries generalmente se descubre como tal muy tarde por debajo de la línea de las encías. En otras palabras: el paciente afectado solo acude al dentista cuando la cavidad medular se ha abierto, las fibras nerviosas incrustadas en ella han sido atacadas y se produce dolor.
La situación inicial del diente ya es tan mala en este punto que debe realizarse un tratamiento de conducto extenso. Por otro lado, la encía intacta debe retirarse un poco de la superficie del diente durante el tratamiento de la caries del cuello debajo de las encías. Esta es la única forma en que el dentista tratante puede comprender completamente el alcance del defecto de caries y eliminarlo por completo. Para el Encía Sin embargo, este procedimiento en sí mismo es un trauma. Durante el tratamiento de la caries del cuello debajo de las encías, muchos pacientes se quejan de irritación y Inflamación de las encías.

tratamiento

El peligro en presencia de caries dental radica en el hecho de que la Cuello de diente no tiene parte de esmalte en comparación con la corona.
En consecuencia, los defectos cariados en el área del cuello del diente llegan a la cavidad medular mucho más rápido y pueden conducir al desarrollo de procesos inflamatorios allí. La caries de cuello en la fase temprana generalmente se puede tratar fácilmente. El tratamiento es el mismo que para la caries dental normal: se extrae el tejido dañado y se rellena el orificio.
Ver más en: Relleno del cuello del diente

Si el paciente afectado ya se queja de dolor intenso, una simple terapia de llenado ya no es suficiente. Las caries cervicales deben tratarse con una preparación del conducto radicular y su posterior relleno. El objetivo de uno Tratamiento de conducto consiste en eliminar en la medida de lo posible todos los gérmenes y residuos de tejido inflamado de la cavidad medular. Durante todo el tratamiento, el diente debe pasar por rollos de algodón y ventosas. saliva estar protegido.
El diente con caries cervical profunda se anestesia y luego se abre con el "taladro". En el siguiente paso, la pulpa y las fibras nerviosas que contiene deben eliminarse por completo. El practicante logra hacer esto con la ayuda de diferentes longitudes Archivos raíz (Escariador, Hedstrom o limas K), que también se diferencian entre sí en su diámetro.
Las limas raíz se utilizan en un orden ordenado (el diámetro aumenta). A continuación, se debe realizar un enjuague alternativo con diferentes soluciones. Las soluciones utilizadas son peróxido de hidrógeno (H2O2), antiinflamatorio, antibacteriano Clorhexidina (CHX) e hipoclorito de sodio.
Tan pronto como Raíz de diente libre de gérmenes y seco, es con los llamados Puntos de gutapercha y relleno con un cemento de densidad. Como regla general, se usa una imagen de control de rayos X para verificar si la raíz llega a la punta (apéndice) se rellena y luego se cierra el diente.

Eliminar la caries dental

Desde el Bacterias no en el diente, pero en Cuello del diente por su falta de protección Capa de esmalte es muy sensible y por lo tanto la caries fácilmente en el interior del diente puede extenderse es uno tratamiento rapido de caries dental es aconsejable.

Es esto primero solo presente superficialmenteEs suficiente sacar todos los dientes del dentista. limpiar cuidadosamente salir y luego con un Remineralización de la terapia con fluoruroalmacenando minerales. En un caries más profundas, esto debe ser removido por el dentista y luego llenado con un empaste. Va a tejidos afectados con un taladro, generalmente uno Fresa redonda a baja velocidad, eliminado hasta el La caries desapareció sin dejar residuos es. En odontología se habla de Excavación de caries. Entonces el agujero resultante con un Material de relleno Error.

los Eliminar la caries dental corresponde a la eliminación de una caries en el Corona dental. Lata de material de relleno muchos diferentes ser elegido en función de la extensión del defecto y de Solicitud del paciente orientar. Materiales en Base de plastico se adaptan bien en la mayoría de los casos. Pero la caries ya esta más avanzado, un simple relleno ya no es suficiente y un Tratamiento de conductoen el que todos bacterias se inicia la extracción de la cavidad medular. Entonces esto también lo hará con un relleno Error.

Perforar

Es el Cuello de diente afectado por caries y si no solo está presente inicialmente, la caries debe eliminarse, lo que con un taladro sucede. La eliminación de esta caries es similar a la que tiene lugar durante una excavación en la corona del diente. los Barrenador de rosas como un medio clásico de Eliminación de caries. Esto es redondo, Con diferente diámetro disponible y dentado serpentino. Está hecho de acero inoxidable, Herramienta de acero o metal duro. También hay disponibles modelos de polímero que admiten la Ponga menos estrés en la dentinaSin embargo, la caries dental no siempre se elimina por completo y deja un área que menos adhesivo para el adhesivo posterior.
Del Barrenador de rosas quita eso tejidos cariados a bajas revoluciones (entre 500 y 4500 revoluciones por minuto). Esta mejor práctica es simple y efectivo en la aplicación, pero puede con Demasiado calor dañar la pulpa y debido a la Ruido desagradable ser para el paciente. Al Tratamiento indoloro dar forma se convierte en un anestesia local (Anestesia local).

relleno

Se pueden utilizar varios materiales para rellenar una caries dental. En la mayoría de los casos, la elección del material de relleno adecuado depende de la extensión del defecto de caries, así como de los deseos individuales del paciente respectivo.
Materiales de relleno que contienen plástico suelen ser especialmente adecuados para el tratamiento de la caries dental. Después de eliminar las áreas cariosas, el dentista aplica un líquido viscoso, que se supone que fortalece la interacción entre la sustancia dental y el plástico.
El material de relleno que contiene plástico se puede aplicar en forma deformable y pasar a través Luz de curado para ser curado.

Para crear una transición ideal entre la sustancia del diente y el plástico, la obturación del cuello del diente se muele y se alisa con flechas finas. El relleno de una caries dental con amalgama se realiza habitualmente con bastante poca frecuencia. Esto se debe a que la amalgama a veces es más que controvertida como material de obturación.

costos

Los costos varían según el material de relleno y el tamaño del relleno. En el caso de empastes en la región anterior, las compañías de seguros de salud incluso pagan por un empaste compuesto.

Desde el cuarto diente, es decir, el primer molar pequeño, se debe realizar un pago adicional por una obturación compuesta.

Los empastes del cuello de los dientes también pueden variar mucho en tamaño. Rara vez es un relleno de una sola cara. El defecto generalmente sobresale hacia el espacio interdental, lo que conduce a una terapia de llenado de múltiples superficies. Por supuesto, esto es más caro que si solo se tuviera que restaurar una zona. Los costes de un relleno de tres caras pueden oscilar entre 60 y 150 €. Eso depende completamente del dentista tratante.

Si el empaste del cuello del diente se vuelve insuficiente en 2 años, por lo que debe renovarse, este es un caso para la compañía de seguros de salud. El relleno repetitivo suele ser asumido por ella.

Dolor con el empaste de un diente

Al igual que con cualquier procedimiento dental, puede producirse dolor. Durante el tratamiento, estos se pueden apagar principalmente con anestésicos locales.

También puede experimentar dolor después del tratamiento que puede no haber estado presente antes. Cualquier rechinar de un diente puede irritar el nervio del diente, pero esto pasará.

Además, las encías pueden ser atacadas fácilmente, especialmente con empastes en el cuello del diente, que, sin embargo, se regeneran por completo después de unos días, es decir, se curan.

En el caso de empastes muy profundos, es posible que deba colocarse un tipo de relleno o medicamento debajo del material de relleno. Estos suelen ser ligeramente ácidos en su valor de pH, lo que podría hacer que el diente se vuelva sensible. Debe evitar los alimentos extremadamente calientes y muy fríos durante unos días después de un empaste de dientes.

¿Cómo puedo tratar la caries de cuello yo mismo?

Incluso pocos dentistas admiten que las caries a veces pueden calmarse. Esto significa que no tiene que perforar cada pequeño punto directamente. Sin embargo, también es difícil decir que hay que dejar estos lugares y esperar a ver qué pasa.

Una vez que la caries del cuello se deja en su lugar y bajo observación, se puede intentar contener la caries mediante una limpieza a fondo.

Puede encontrar más información aquí: Atención dental

Hoy en día existen muchos edulcorantes como alternativa al azúcar, por ejemplo el xilitol, que al mismo tiempo inhibe la bacteria de la caries.

Es más probable que se desarrolle caries en los cuellos de los dientes expuestos, ya que no hay esmalte duro allí, sino cemento de raíz más blando. Esto puede reforzarse con medidas locales de fluoración y hacerse menos vulnerable, por ejemplo, con enjuagues bucales y barnices de flúor.

Lea más sobre esto en: Fluoración de dientes

Algunos pacientes recurren a remedios homeopáticos. Productos alternativos como pasta de dientes con salmuera, raíz de consuelda, cal de coral o cáscara de huevo o similares están disponibles para tratamiento adicional. posible. Sin embargo, no existen estudios que demuestren que estos métodos alternativos sean realmente exitosos.