Mastoiditis

• Figura oreja

Sinónimos en un sentido más amplio

Mastoiditis, mastitis, oído, otitis media

Inglés: mastoiditis

Definitivamente mastoiditis

La mastoiditis es una inflamación purulenta de las células óseas del proceso mastoideo, que neumatiza, es decir, están llenos de aire.

Estas células están conectadas a la cavidad timpánica (Cavum tympani = parte del oído medio), que contiene los huesecillos.

Lea más sobre el tema en: Pus en la oreja

Causa / origen

La mastoiditis es una complicación de la otitis media aguda que no se ha curado por completo.
Las razones de la falta de curación son las siguientes:

• Drenaje difícil del líquido de la herida del oído
• Elegir el antibiótico incorrecto (terapia incorrecta) para la otitis media
• patógenos muy agresivos (virulentos) o
• pobre sistema inmunológico del paciente

Esta complicación de la otitis media aguda se ha vuelto rara porque se dispone de terapia con antibióticos y la determinación de un antibiograma para identificar el patógeno y su nivel de resistencia (comprobando la eficacia de varios fármacos antibacterianos (antibióticos)) permite seleccionar el fármaco óptimo.

Figura oreja

1. Oído externo
2. tímpano
3. Órgano de equilibrio
4. Nervio auditivo (nervus acousticus)
5. tubo
6. Proceso mastoideo

Patógeno

Los agentes causantes de la mastoiditis. siempre son bacterias. Más a menudo encontrado aquí Neumococos, pero también Streptococcus pyogenescual escarlatina desencadenantes o Haemophilus influenzae. Además de estos gérmenes comunes, se puede encontrar una amplia gama de otras cepas bacterianas como patógenos.

Aunque la mastoiditis siempre es causada por bacterias, puede también como resultado de una otitis media viral (Otitis media) surgir.En este caso un llamado Superinfeccion. Las bacterias se depositan en la membrana mucosa del oído medio que ha sido atacada por el virus, se diseminan ampliamente y finalmente penetran en las cavidades mastoideas.

¿La mastoiditis es contagiosa?

La mastoiditis es causada por gérmenes de naturaleza bacteriana que, como tales, son en principio contagiosos. Sin embargo, la inflamación no se limita a la mastoides, sino que suele ser el resultado de una otitis media, que a su vez suele surgir por el aumento de un proceso inflamatorio en la zona de la nariz y la garganta. Pueden ser enfermedades como resfriados o dolor de garganta.

Dado que las cavidades mastoideas forman un espacio que se cierra desde el exterior la infección directa con la mastoiditis real es casi imposible. Sin embargo, la enfermedad infecciosa causante, que también fue el desencadenante de la otitis media y la mastoiditis, puede transmitirse a otra persona. Sin embargo, esto no significa que la persona infectada también desarrollará otitis media o mastoiditis a medida que avanza la enfermedad. Normalmente, la persona en cuestión sufre solo la forma habitual de la enfermedad infecciosa original, en el curso de la cual, por supuesto, puede ocurrir una nueva otitis media con mastoiditis posterior.

Síntomas / quejas

Las quejas de un Otitis media (Dolor de oidos) no disminuyen, sino que continúan existiendo o aumentan en intensidad.
fiebre ocurre de nuevo y cambios en el recuento sanguíneo / cambios en el Valores de laboratorio con un aumento de los valores inflamatorios de la proteína C reactiva (PCR), la velocidad de sedimentación (aumento de la VSG) y la células blancas de la sangre (Leucocitosis) deben ser diagnosticadas.

Los hallazgos auditivos se caracterizan de la siguiente manera:

• la pared superior trasera del Canal auditivo, al que se encuentra adyacente el antro mastoideo (proceso mastoideo), se hunde como resultado de la inflamación y la acumulación de secreciones / pus
• Sensibilidad en el proceso mastoideo (huesos palpables externamente detrás de la oreja);
• en el Imagen de rayos x hay sombras que indican inflamación con líquido (secreción);
• Si hay un ataque al hueso en el espacio óseo ventilado (neumatizado), esto es en una Tomografía computarizada - Admisión (CONNECTICUT) del peñasco (parte del hueso temporal).

El avance del pus que se forma en las células ventiladas del proceso mastoideo puede ocurrir de varias maneras:

• Absceso subperiostal
  Aparece una hinchazón pastosa en la apófisis mastoides detrás de la oreja, lo que hace que desaparezca la aurícula posterior.
  

  Como resultado de una otitis media de larga duración (Otitis media) también puede convertirse en un forma crónica de mastoiditis ven que solo síntomas muy inespecíficos muestra. Por tanto, en este caso, se habla de mastoiditis enmascarada. Debido a su curso gradual, puede pasar desapercibido durante meses. En particular, los síntomas principales de la mastoiditis como fiebre o dolor intenso y enrojecimiento de la mastoides pueden estar completamente ausentes. Las quejas son en su mayoría inespecíficas, como dolor de cabeza persistente o cansancio.

  Sin embargo, debido a la proximidad al tejido cerebral, la mastoiditis crónica también es una enfermedad potencialmente muy peligrosa. En el caso de una mala o que no sana Otitis media por lo tanto, se requiere un cuidado especial.

  TC de diagnóstico

  Para diagnóstico y especialmente para presentación preoperatoria de mastoiditis La TC es el tratamiento craneal de elección..

  En comparación con los rayos X convencionales, la TC ofrece muchas ventajas en la mastoiditis. Se pueden descartar complicaciones intracraneales peligrosas, que ocurren cuando la inflamación irrumpe en el cráneo. Al mostrar todas las estructuras adyacentes, el cirujano puede obtener información importante sobre el mejor curso de acción en caso de que sea necesaria una intervención.

  Las células mastoideas aparecen turbias en la mastoiditis aguda debido al proceso inflamatorio purulento. Si la inflamación ataca el hueso, los finos tabiques, que forman las pequeñas cámaras individuales del Proceso mastoideo subdividir, basado. Esto también se puede mostrar bien en la TC y se conoce como fusión ósea. Por otro lado, es mucho más difícil diagnosticar una mastoiditis crónica progresiva.

  Diagnóstico por resonancia magnética

  Además de la TC, se dispone de otra forma de imagenología con resonancia magnética. Porque esta tecnología se debe a la forma en que funciona inferior a la tomografía computarizada de tejido sólido como hueso es, ella lo hará rara vez se usa específicamente para descartar mastoiditis.

  Aun así, síntomas como dolor de cabeza pueden resultar en una resonancia magnética que detectará mastoiditis. La principal indicación aquí es una aumento de la acumulación de líquido en las células mastoideas. Sin embargo, esto no es suficiente como evidencia clara de mastoiditis. Otras indicaciones son, por ejemplo, una mejora del contraste de la membrana mucosa o alteraciones visibles del flujo en las cavidades mastoideas.

  Mastoiditis terapéutica

  El derretimiento del hueso relacionado con la inflamación en el sistema lleno de aire del oído medio hace necesario un tratamiento quirúrgico inmediato y no se puede tratar solo con medicamentos.
  Se eliminan las células inflamadas y se asegura la permeabilidad de la conexión al oído medio.

  cirugía

  Si la mastoiditis ya está avanzada, los antibióticos y la apertura del tímpano ya no son suficientes para el tratamiento. En este caso, la mastoiditis se trata quirúrgicamente.

  Aquí está bajo anestesia general del Abra el hueso detrás de la oreja para eliminar las áreas infectadas y eliminar la inflamación purulenta.. El pus pasa a través de tubos delgados, los llamados Desagües derivado. Se hace una distinción entre mastoidectomía simple y radical.

  En el mastoidectomía simple solo se extrae la parte afectada del hueso, mientras que las estructuras circundantes permanecen intactas.

  Si la mastoiditis es muy purulenta, este procedimiento por sí solo puede no ser suficiente. En este caso, el cirujano realiza una mastoidectomía radical por. Además de la mastoides, se eliminan partes de la cavidad timpánica y la pared posterior del conducto auditivo externo. Esto crea una cavidad más grande con una conexión al canal auditivo externo, que el médico puede limpiar más fácilmente. Sin embargo, dado que las estructuras del Oído medio Por lo general, también es necesario extraerlo, lo que puede provocar una pérdida auditiva grave en el lado afectado. Gracias a los métodos quirúrgicos modernos, la función auditiva normal se puede mantener en ciertos casos, incluso con mastoiditis radical.

  Independientemente de la técnica quirúrgica requerida, siempre habrá una terapia adicional para pacientes hospitalizados con antibióticos llevado a cabo. Esto sirve para matar cualquier bacteria que aún pueda estar en el cuerpo.

  Tiempo de operacion

  Una mastoidectomía siempre se realiza como paciente internada en el hospital. Incluso si los operación real generalmente relativamente corta dura y conduce rápidamente a la mejora es un Permanecer en el hospital aproximadamente una semana. necesario debido al tratamiento postoperatorio con antibióticos. Los antibióticos generalmente se administran a través de un acceso venoso y deben administrarse en dosis altas para matar cualquier bacteria que aún esté presente. La herida quirúrgica suele cicatrizar muy rápidamente debido a su pequeño tamaño. La mayoría de los pacientes ya no presentan síntomas cuando reciben el alta del hospital.

  Complicaciones

  Debido a la destrucción de los huesos, es posible que los huesecillos también se destruyan y la función de conducción y amplificación del sonido del oído medio esté considerablemente restringida:
  Puede resultar ser un Pérdida de la audición desarrollar.

  El ataque / inflamación del proceso mastoideo óseo (Mastoiditis) puede conducir a la formación de conductos al sistema de canales semicirculares (Órgano de equilibrio) conducen a ataques de vértigo (mareo) puede conducir.

  La inflamación puede extenderse a eso Oído interno así como el Canal facial o incluso en eso Cavidad craneal (Meninigitis).

  pronóstico

  Dado que el colesteatoma puede provocar las complicaciones graves mencionadas anteriormente con afectación cerebral (por ejemplo, meningitis), uno es suministros quirúrgicos necesario.

  Primero, se utiliza un tratamiento conservador como preparación para la operación. gotas para los oídos antibióticos (por ejemplo, ciprofloxacina), que actúan contra Pseudomonas aeruginosa, el patógeno común responsable de la inflamación.

  Los objetivos del tratamiento quirúrgico son la extirpación completa del colesteatoma, la curación de la curación ósea, la prevención de complicaciones otogénicas (que afectan al oído), la restauración de una cadena osicular funcional y el cierre del defecto del tímpano para cerrar la cavidad timpánica en dirección al conducto auditivo externo.

  Hay uno cerrado y uno abierto Técnica quirúrgica.

  En el tecnología abierta Se crea una cavidad ósea que incluye la cavidad timpánica, la cavidad mastoidea y las células mastoideas afectadas por la inflamación. El colesteatoma se elimina, es decir, se eliminan las células de la piel que forman el cuerno y también se establece una conexión amplia con el conducto auditivo externo.

  En el tecnología cerrada se lleva a cabo una llamada mastoidectomía, es decir la apófisis mastoides, cuyas células están aireadas y revestidas con una membrana mucosa, se elimina por completo, de modo que solo quedan sus paredes óseas.

  Si los huesecillos también son atacados por el tumor perlado, se puede Timpanoplastia, la reconstrucción del aparato de conducción del sonido. Este procedimiento se realiza después de que se haya eliminado el colesteatoma.

  Se hace una distinción entre las cinco técnicas básicas según Wullstein de timpanoplastia (restauración de la cadena osicular):

  • Tipo I: miringoplastia (tímpano de plástico)
    Si hay un defecto del tímpano y una cadena osicular vibratoria intacta, el defecto del tímpano se cubre / cierra y se establece una conexión con los huesecillos.
  • Tipo II - osiculoplastia
    En el caso de una cadena osicular defectuosa, se reemplazan las piezas faltantes o se puentean las piezas faltantes.
  • Tipo III
    Si la cadena de transmisión está defectuosa y ya no funciona, la operación permite la transmisión directa del sonido desde tímpano o un trasplante insertado en el oído interno.
  • Tipo IV
    La transmisión de la presión sonora se realiza sin la cadena osicular.
  • Tipo V
    Operación de esgrima: el tímpano y el estribo están conectados entre sí en este método.

  Se puede lograr una mejora auditiva a través de esta operación si la trompeta (tubo) es continua y el oído interno es funcional.