Síndrome de Zollinger-Ellison
Sinónimos en un sentido más amplio
Síndrome de Zollinger-Ellison
Inglés: gastrinoma
definición
los Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma) es un síndrome paraneoplásico que conduce a una mayor formación de Hormona Gastrin conduce. Esta hormona estimula la estómago para aumentar la formación de Ácido del estómago en. Esto puede conducir a la formación de úlceras en el tracto gastrointestinal. Que fue descrito por primera vez Síndrome de Zollinger-Ellison por el cirujano estadounidense Robert Milton Zollinger y Edwin Homer Ellison.
Diagnóstico del síndrome de Zollinger-Ellison
los Diagnóstico de Síndrome de Zollinger-Ellison En primer lugar, incluye un registro completo del historial preciso de sufrimiento del paciente (anamnesis) y un examen físico por parte del médico tratante.
¿Existe una sospecha de carcinoma, la siguiente acción será una Determinación de la secreción gástrica llevado a cabo.
Por un lado, se mide aquí, cuánto ácido del estómago se produce en una horacuando el estomago sin estímulos expuestos, este valor se conoce como "Salida de ácido basal" o Secreción basal.
Por otro lado se determina cuánto ácido del estómago se produce en una horacuando el estómago hace esto además a través de una sustancia producida artificialmente (Pentagastrina) se estimula, este valor se conoce como "Salida máxima de ácido".
A Saludable la "producción máxima de ácido" debe tener un valor significativamente más alto que la "producción de ácido basal".
Para las personas que tienen Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma), los dos valores no difieren mucho entre sí, ya que la secreción de ácido gástrico no puede ser estimulada más por un estímulo adicional debido a la ya constante estimulación de la gastrina.
junto al Determinación de la secreción gástrica también puede comprobar directamente el valor de gastrina en sangre determinar, para este propósito el paciente debe haber estado en ayunas durante 12 horas antes de tomar la sangre (es decir, sin ingerir alimentos) ser.
Pero tenga cuidado, un nivel elevado de gastrina también puede explicarse por enfermedades distintas del gastrinoma, por ejemplo, por una determinada forma de Inflamación del revestimiento del estómago..
Finalmente, se puede realizar una endoscopia como una prueba adicional en el curso del diagnóstico.
En un Endoscopia Se inserta un instrumento especial a través de la boca del paciente, con la ayuda del cual el médico tiene un La cámara proporciona una visión del tracto gastrointestinal puede ganar. Con esta técnica de examen, se puede mostrar cualquier úlcera que pueda estar presente. En algunos casos puedes Gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison) directamente, pero esto es difícil porque los gastrinomas son menos de 1 cm suelen ser muy pequeñas.
Por esta razón, la Endosonografía en.
Aquí, similar a la endoscopia, se inserta un instrumento en el tracto gastrointestinal, con uno adicional Máquina de ultrasonido apropiado. De esta manera, la pared del estómago y el intestino se pueden examinar con precisión, y también se pueden ver pequeñas lesiones aquí.
terapia
Tratar a un paciente con Síndrome de Zollinger-Ellison Definitivamente debe hacerse de forma individual, algunos factores juegan un papel importante en el proceso de toma de decisiones.
Si solo se conoce un tumor y se localiza fácilmente en un paciente, se debe extirpación quirúrgica de tumores ser buscado.
El problema, sin embargo, es que es igual para muchos pacientes. gastrinomas múltiples están presentes y son difíciles de localizar debido a su pequeño tamaño, lo que dificulta mucho la operación.
En cualquier caso, un terapia sintomática hecho para el avance de un Úlcera, Sangrado y Diarrea para contrarrestar.
Aquí vienen principalmente Inhibidores de la bomba de protones cómo Omeprazol para usar ese Contrarrestar la producción de ácido gástrico. Los inhibidores de la bomba de protones son medicamentos que se toman en forma de tabletas y generalmente se toleran bien.
Trabajan a través de uno inhibición directa de la producción de ácido Bomba de protones crucial en ciertas células del estómago.
Para los pacientes que no pueden ser operados, existe la posibilidad de quimioterapia realizar.
pronóstico
Se estima que alrededor de dos tercios de todos los gastrinomas (síndrome de Zollinger-Ellison) son malignos son, es decir, estos tumores son tempranos Metástasis, por lo que forman tumores hijos, que luego pueden extenderse a otros órganos.
El pronóstico de un gastrinoma varía según la ubicación del tumor y la posible presencia de metástasis.
los Supervivencia global a los cinco años asciende a Gastrinomas con metástasis en los ganglios linfáticos alrededor del 90%, las metástasis también tienen la hígado alcanzado, el pronóstico es peor, y los gastrinomas con metástasis en el páncreas tienen peor pronóstico.
