Envenenamiento de la sangre

Sinónimos

Médico:

• septicemia
• Septicemia
• Bacteriemia

En un sentido más amplio:

• Síndrome de sepsis
• Shock séptico
• SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica)
• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Definición e introducción

En un Envenenamiento de la sangre (sepsis) proviene de patógenos y sus productos que ingresan al Sangre han penetrado y también colonizado órganos, a una reacción de combate sistémica de todo el organismo con la liberación desinhibida de sustancias que activan los sistemas de coagulación, defensa e inflamación. Es potencialmente mortal y puede contigo Fallo multiorgánico acompañado.

Los patógenos suelen ser bacterias. UNA Envenenamiento de la sangre (septicemia) es una complicación peligrosa y temida de una amplia variedad de enfermedades.
Estas reacciones también pueden deberse a otras causas como Quemaduras, Se desencadenan traumas o toxinas. Esto se conoce como Señores (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica). Este es un término genérico que significa una reacción inflamatoria que afecta a todo el organismo, puede tener varias causas y está asociada con daño de órganos terminales. El envenenamiento de la sangre es la causa más común de SRIS y es provocado por patógenos (generalmente bacterias).

Frecuencia de envenenamiento de la sangre

En Alemania, se asume anualmente 100.000 – 150.000 personas enfermas, las mujeres parecen estar ligeramente menos afectadas. La información sobre la letalidad varía entre valores del 25% al ​​50% y ciertamente depende del tipo de patógeno, la gravedad de la enfermedad y el inicio de la terapia.
UNA Envenenamiento de la sangre (septicemia) es a menudo el resultado de infecciones previas de ciertos órganos. El precursor más común del envenenamiento de la sangre es uno infección pulmonar (44%) seguido de Infecciones del tracto urinario (10%) e infecciones de los órganos abdominales (10%). Finalmente, deben mencionarse las infecciones de heridas o tejidos blandos (aprox. 5%), p. Ej. después de quemaduras, operaciones o lesiones.

Emergencia de la enfermedad

Las células de defensa del cuerpo reaccionan al envenenamiento de la sangre con una reacción de defensa muy fuerte. Por lo general, los patógenos son bacterias que ingresan al cuerpo a través de un puerto de entrada. Tras superar las defensas locales, ingresan al torrente sanguíneo. Se desencadena la inflamación. Las propias bacterias o sus productos de degradación o las sustancias tóxicas (toxinas) que liberan pueden tener un efecto inflamatorio. Ciertas células inmunes, los fagocitos (monocitos / macrófagos), después de su activación por contacto con los patógenos, liberan determinadas sustancias (citocinas) que, en dosis elevadas, pueden tener un efecto dañino directo sobre el tejido y, por otro lado, favorecer aún más la reacción inflamatoria. activar más células de defensa (por ejemplo, granulocitos), que a su vez liberan sustancias que promueven la inflamación. Estas sustancias son citocinas. Se entiende por proteínas que estimulan el crecimiento, desarrollo y multiplicación de determinadas células diana.

En el caso de envenenamiento de la sangre, estas citocinas producen sustancias tóxicas masivas para los tejidos durante esta fuerte reacción de defensa. Estas sustancias tóxicas incluyen radicales libres de oxígeno y óxido nítrico (NO). Además, las citocinas también hacen que las células diana liberen ciertos mediadores, es decir, sustancias mensajeras que actúan sobre las diversas capas de los vasos sanguíneos y células o tejidos. Se cambia la estructura y función de los recipientes más pequeños. Para que puedan expandirse y las paredes se vuelvan más permeables. Como resultado, el líquido pasa al tejido circundante (edema intersticial). El sistema de coagulación también se activa. La disposición de la sangre a coagularse cambia y se forman coágulos. La circulación sanguínea no puede garantizarse de manera adecuada, el tejido no tiene suficiente oxígeno, lo que se denomina daño celular isquémico-hipóxico.
Pero no solo se ven afectados los vasos sanguíneos más pequeños. Los vasos cada vez más grandes también se dilatan, especialmente en las regiones periféricas, p. Ej. brazos y piernas, lo que a su vez afecta la presión arterial. Al principio, el cuerpo contrarresta esta caída de la resistencia con un ritmo cardíaco acelerado (palpitaciones) y, por lo tanto, un aumento del volumen de eyección de sangre para mantener la presión arterial. Sin embargo, después de un tiempo, cuando también se ataca el músculo cardíaco, el cuerpo ya no puede compensar esto y la presión arterial desciende. Dado que el músculo cardíaco también se ve afectado por la falta de suministro, los tejidos ya no pueden suministrarse cada vez más hasta que se produce un shock.

Lea más sobre el precursor del envenenamiento de la sangre: Bacteremia: cuando las bacterias ingresan a la sangre

¿Cómo puedo reconocer el envenenamiento de la sangre?

Hay varios síntomas que pueden ocurrir como parte del envenenamiento de la sangre. No obstante, el envenenamiento de la sangre es a menudo no es fácil de ver. Una infección es un requisito previo para el desarrollo de una intoxicación sanguínea. Pero incluso esto no necesariamente tiene que ser advertido por la persona en cuestión.
Cuando fiebre y aumentando Deterioro en estado general por lo tanto, se debe consultar a un médico de inmediato. El médico puede diagnosticar el envenenamiento de la sangre mediante un examen físico, análisis de sangre, ecografías y radiografías.

Los síntomas del envenenamiento de la sangre

El envenenamiento de la sangre siempre es causado por una infección. Por ejemplo, una herida infectada puede ser el desencadenante. Sin embargo, también existen muchas otras infecciones posibles. A menudo, la persona en cuestión ni siquiera se da cuenta de una infección de este tipo si tiene lugar en el cuerpo y no es obvia, como una herida.
Si hay intoxicación sanguínea, la persona afectada suele desarrollar fiebre, a menudo con resfriado. También puede convertirse en un Aceleración de la respiración ven. Una persona sana inhala y exhala unas 12 veces por minuto. En el caso de intoxicación de la sangre, la frecuencia respiratoria suele ser superior a 20 respiraciones por minuto (Taquipnea). También el Ritmo cardiaco que suele estar entre 60 y 100 latidos por minuto, puede superar los 100 latidos por minuto (Taquicardia).
Además, un presión arterial baja (Hipotension) y Estados de confusión ocurrir. La persona en cuestión generalmente se siente agotada, con un rendimiento significativamente reducido y se cansa fácilmente.

Fiebre asociada con envenenamiento de la sangre

La fiebre es uno de los Síntomas principales de envenenamiento de la sangre. Las temperaturas superan entonces los 38 grados centígrados. Muchas veces la fiebre también es de resfriado acompañado. La fiebre es una ocurrencia muy común en el envenenamiento de la sangre, pero no es un criterio obligatorio. Por tanto, también hay intoxicaciones de la sangre que se desarrollan sin fiebre. La temperatura baja, es decir, una temperatura corporal por debajo de 36 grados Celsius, también puede ocurrir en la sepsis, pero esto es mucho menos común que la fiebre.

Diarrea por envenenamiento de la sangre

La diarrea es no es un síntoma típico envenenamiento de la sangre. La diarrea persistente, que se acompaña de síntomas como fiebre, fatiga y otros síntomas como presión arterial baja, pulso alto o respiración rápida, puede, en algunos casos, ser un indicio de envenenamiento de la sangre como parte de una infección del tracto gastrointestinal.

Dolor por envenenamiento de la sangre

Tambien hay dolor no es un síntoma típico envenenamiento de la sangre. Sin embargo, si el envenenamiento de la sangre proviene de una herida infectada, por ejemplo, esto puede ir acompañado de un dolor intenso.

Línea roja para envenenamiento de la sangre

Del mito de la línea roja que se extiende lentamente y presagia la muerte cuando ha llegado al corazón, se mantiene bien y está asociada con el envenenamiento de la sangre. Gran parte de ese mito es, sin embargo médicamente incorrecto.
La enfermedad, que se describe por la línea roja en la piel, es una inflamación de uno o más vasos linfáticos. Se habla de uno en jerga médica Linfangitis. De manera confusa, esta condición a veces también se conoce popularmente como envenenamiento de la sangre. La enfermedad es relativamente rara y ocurre cuando los patógenos (bacterianos) ingresan al sistema linfático. Esto se trata con antibióticos y enfriamiento. No es cierto que la proximidad de la línea al corazón tenga algo que ver con la probabilidad de que muera.

Clasificación de envenenamiento de la sangre

El esta dividido Envenenamiento de la sangre según la gravedad en las siguientes etapas:

• Envenenamiento de la sangre (Septicemia)
• envenenamiento grave de la sangre (con disfunción orgánica)
• más séptico conmoción

Además de la clasificación según la gravedad del envenenamiento de la sangre, también se pueden clasificar según el tipo de patógeno, la ubicación del puerto de entrada o la fuente del envenenamiento de la sangre.

El shock séptico

El choque séptico es una complicación del envenenamiento de la sangre. La sepsis se conoce popularmente como envenenamiento de la sangre, por lo que un shock séptico significa un shock debido al envenenamiento de la sangre. Con choque se entiende que el cuerpo está tan debilitado por los patógenos invasores que ya no puede mantener adecuadamente sus funciones. Se trata de uno masivo Caída de la presión arterial, suele ser la misma hora Legumbres (Frecuencia cardíaca) claramente elevadopara compensar la presión arterial baja.

El shock séptico es uno situación de grave peligro para la vida y debe ser tratado en una unidad de cuidados intensivos. En la mayoría de los casos, el paciente es ventilado artificialmente y tratado con medicamentos diseñados para elevar la presión arterial, que es demasiado baja. También se realiza tratamiento con antibióticos. Esto se usa para tratar la infección que originalmente causó el desarrollo de la intoxicación de la sangre.
El choque séptico es una complicación grave y, a menudo, ya no es posible un tratamiento adecuado para que resulte en conduce a la muerte en más de la mitad de los casos.

Puertas de entrada

Para ingresar al cuerpo o al torrente sanguíneo, los patógenos tienen varias opciones:

• Heridas del piel, Heridas quirúrgicas, quemaduras
• Tracto gastrointestinal incluido Tracto biliar
• Área de orejas, nariz y garganta
• genitales
• Sistema urinario

Una vez que los patógenos han superado las defensas locales en la puerta de entrada, ingresan al torrente sanguíneo.

Infecciones de heridas como causa de envenenamiento de la sangre.

La causa del envenenamiento de la sangre es siempre una infección. Hay muchos tipos diferentes de infecciones. Las infecciones que con mayor frecuencia provocan sepsis son Neumonía y Infecciones del tracto urinario.
Pero las infecciones de heridas tampoco son infrecuentes un desencadenante de envenenamiento de la sangre. La infección de una herida puede ocurrir cuando una herida existente se infecta. Esto sucede porque los patógenos (principalmente bacterias) penetran en la herida. A medida que avanza la enfermedad, los patógenos también ingresan al torrente sanguíneo, lo que luego se conoce como envenenamiento de la sangre.

Envenenamiento de la sangre después de la picadura de un mosquito

Que el envenenamiento de la sangre se desarrolla a partir de una picadura de insecto. Raro, pero teóricamente posible. Esto puede suceder porque los patógenos bacterianos ingresan al cuerpo a través de la pequeña lesión causada por la picadura y entran al torrente sanguíneo. Si se produce una intoxicación de la sangre por la picadura de un insecto, se requiere una tratamiento con antibióticos.

• Envenenamiento de la sangre después de una picadura de insecto.
• Inflamación después de una picadura de mosquito

Envenenamiento de la sangre después de una operación.

Durante las operaciones, los patógenos pueden ingresar al cuerpo a través del área a operar. Aunque se intenta evitar esto trabajando de manera estéril, no se puede evitar por completo. Por lo tanto, cada año se desarrollan numerosos casos de intoxicación sanguínea después de una operación.

Agente de envenenamiento de la sangre

La causa más común de envenenamiento de la sangre son las bacterias. De la multitud de patógenos diferentes, aquí se mencionan los más comunes:

• Estafilococos (Staphylococcus aureus)
• Estreptococos
• E. coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Casi todos los patógenos pueden causar intoxicación sanguínea (septicemia) porque. Esto eres tú. a. depende de las defensas del interesado.
El envenenamiento de la sangre causado por hongos es menos común. Pero juegan un papel importante en pacientes cuyo sistema inmunológico está degradado. Este es el caso de infecciones como el sida o como terapia para trasplantes (por ejemplo, de médula ósea).

Los gérmenes hospitalarios también pueden causar intoxicación sanguínea.

Tratamiento del envenenamiento de la sangre

El tratamiento del envenenamiento de la sangre se realiza con Antibióticos, es decir, medicamentos que se supone que actúan contra las bacterias. Hay muchas bacterias diferentes y no todos los antibióticos son eficaces contra todas las bacterias. Por lo tanto, una muestra de sangre, conocida como muestra de sangre, generalmente se toma de un paciente con intoxicación sanguínea antes de comenzar la terapia con medicamentos. Cultura de sangre. Este hemocultivo luego se busca en el laboratorio para detectar patógenos. Esto suele tardar unos días. Sin embargo, como el tratamiento con antibióticos para el envenenamiento de la sangre debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico, generalmente se usa primero un medicamento que puede combatir muchas bacterias a la vez. Si los resultados del hemocultivo están ahí, se puede iniciar la terapia con antibióticos. personalizado volverse.
Dependiendo de la gravedad del envenenamiento de la sangre, se utilizan otros medicamentos. Por ejemplo, los que estabilizan la presión arterial.

Antibióticos

Los antibióticos juegan un papel esencial en el tratamiento de la intoxicación sanguínea y deben usarse inmediatamente después del diagnóstico. La duración del tratamiento con antibióticos depende del tipo y la gravedad de la infección.

Duración del envenenamiento de la sangre

La duración del envenenamiento de la sangre no se puede cuantificar en todos los ámbitos. Depende en gran medida de cuándo se inicia la terapia, qué tan grave es la infección, si ocurren complicaciones, qué tan bien funciona el tratamiento y cuál es el estado general de la persona afectada.
En algunos pacientes, el tratamiento con antibióticos es suficiente. 7-10 días apagada, entonces la infección ha remitido y la intoxicación de la sangre tratada. Sin embargo, también hay cursos que se asocian a complicaciones, requieren un tratamiento médico intensivo y se acaban. Meses continuar.

Envenenamiento de la sangre

El curso del envenenamiento de la sangre depende de la extensión de la enfermedad y del estado general del paciente. El curso también está significativamente influenciado por qué tan rápido se inicia el tratamiento. Si el tratamiento farmacológico con antibióticos no se inicia a tiempo o si el sistema inmunológico de la persona ya está significativamente deteriorado antes del envenenamiento de la sangre, el envenenamiento de la sangre puede ser fatal.
El envenenamiento de la sangre es la tercera causa más común de muerte. Pero con un tratamiento oportuno y adecuado, la intoxicación de la sangre puede ir bien sin que se produzcan complicaciones y los afectados no retienen un déficit.

Factores de riesgo (predisposición)

Particularmente en riesgo de envenenamiento de la sangre (septicemia) son personas cuyo sistema inmunológico está degradado. Estos incluyen diabéticos (Diabetes mellitus), Pacientes con tumores o hígado- y Nefropatía Sufrir. Personas cuyo sistema inmunológico como resultado de una Enfermedad del SIDA está debilitado. Un sistema inmunológico débil también puede ser el resultado de una terapia con supresión del sistema inmunológico (terapia de inmunosupresión). Esto es por ejemplo el caso de los trasplantes. Los pacientes que han sufrido un traumatismo o una cirugía también tienen un mayor riesgo de sufrir intoxicación sanguínea. También de inflamaciones que parecen inofensivas en un principio, como las del tracto respiratorio, des Tracto gastrointestinal o el tracto urinario puede convertirse en envenenamiento de la sangre.