Escroto agudo

definición

La llamada escroto agudo es un término colectivo para todas las enfermedades que son repentinas Dolor o uno hinchazón del testículo (escroto). El diagnostico "escroto agudo“Por lo tanto, no debe asignarse a una causa específica de enfermedad, sino que se utiliza como diagnóstico de trabajo que se enmarca en una emergencia urológica y el esclarecimiento inmediato de la causa y un tratamiento inmediato hace necesario.

causa principal

Hay varias causas posibles que afectan el cuadro clínico de la escroto agudo puede evocar. La causa más grave aquí es la llamada Torsión testicular llamar. Se trata de un cuadro clínico en el que el testículo rota dentro de sus vainas, por lo que los vasos sanguíneos que irrigan el tejido testicular pueden pinzarse. La causa de esta rotación (torsión) son en su mayoría factores congénitos, por ejemplo una insuficiente fijación anatómica del testículo en sus vainas para que pueda moverse más allá del rango normal, lo que en última instancia favorece la torsión testicular. La torsión testicular es absoluta emergencia urológicaporque el suministro deficiente de sangre puede causar daños irreversibles al tejido testicular después de poco tiempo. Aunque solo alrededor del 25 por ciento de los casos agudos de escroto son causados ​​por torsión testicular, esta es la causa más importante que debe aclararse en el escroto agudo, ya que puede provocar daños graves en poco tiempo y, por lo tanto, debe tratarse rápidamente.

Otra causa común de escroto agudo es una inflamación en el área del testículo. Varias estructuras pueden verse afectadas, como la Testículos yo (orquitis), el Epidídimo (Epididimitis), así como los conductos deferentes o el cordón espermático. Finalmente, los traumas, es decir, los efectos de la violencia en los testículos, también provocan escroto agudo.

Síntomas

El síntoma principal del escroto agudo es el dolor agudo y generalmente muy severo en el área del testículo, que también puede irradiarse hacia la ingle. Este dolor es a menudo tan intenso que también se conoce como dolor de aniquilación. El dolor se puede provocar fácilmente tocando o incluso presionando el área afectada. (Sensibilidad), pero sobre todo ocurre en reposo. El acompañante también es típico de un escroto agudo. hinchazón (Edema escrotal). A menudo, el enrojecimiento también se produce sobre el área afectada. Un signo igualmente característico de un escroto agudo es que los síntomas se limitan principalmente al lado afectado del testículo y que este muestra los síntomas mencionados en un lado. Debido al dolor extremadamente severo, el sistema nervioso vegetativo también puede verse afectado, lo que puede expresarse en náuseas o vómitos acompañantes.

Los síntomas como Dolor, enrojecimiento e hinchazón ocurren de la misma manera a pesar de varias causas de escroto agudo, pero son causadas por diferentes mecanismos. Así es como sucede con el Torsión testicular cortando el suministro de sangre directamente a los síntomas mencionados. Además, a veces hay un Testículos no descendidos en el lado afectado, lo que puede explicarse por la rotación del testículo alrededor de sus estructuras colgantes y el acortamiento resultante.

En el caso de la inflamación, sin embargo, los síntomas son a través de Mediadores de la inflamación, es decir, provoca sustancias mensajeras en el organismo. Estos aseguran que haya dolor y que el área inflamada reciba más sangre. Esto conduce a un enrojecimiento y los vasos sanguíneos se vuelven más permeables, qué fuga de líquido de la sangre al tejido y tal cosa. hinchazón del testículo. También es típico de una causa inflamatoria del escroto agudo que el dolor por lo general no comience tan agudo como con una génesis traumática o una Torsión testicularsino que comienzan insidiosamente y aumentan constantemente en intensidad. En algunos casos, todavía se produce una inflamación en el área del testículo concomitantemente. fiebre en.

diagnóstico

Hay un escroto agudo En el peor de los casos, se desencadena por una torsión testicular, que puede conducir a la destrucción del tejido testicular y, por lo tanto, también a la incapacidad para concebir, es muy importante descubrir rápidamente la causa del diagnóstico de sospecha de "escroto agudo" para iniciar inmediatamente la terapia adecuada y, por lo tanto, el tejido. para poder ahorrar. El diagnóstico de escroto agudo generalmente se realiza en la anamnesis, en la que el médico hace preguntas específicas sobre las características del dolor. Después de eso, el examen físico al inspeccionar los síntomas como Enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad. miró por encima del testículo. Con el fin de delimitar las causas después del diagnóstico de trabajo de "escroto agudo", siguen otros exámenes. Por un lado, suele haber una Estado de la orina planteado, por el cual se puede reconocer una causa inflamatoria, por otro lado que juega Ecografía testicular (Examen de ultrasonido) juega un papel importante. Si no se puede excluir la torsión testicular en estos exámenes, se realiza una operación llamada exploratoria, en la que se busca la causa del dolor en el testículo abierto y luego en el mismo cirugía es tratado.

Ecografía

La ecografía (ultrasonido) juega un papel importante en el diagnóstico del escroto agudo, ya que en este cuadro clínico no suele haber un resultado claro del examen basado únicamente en la anamnesis y el examen físico. Una gran ventaja de la ecografía es la disponibilidad rápida y rentable del método. Esto es muy importante para llegar rápidamente a un diagnóstico claro. Además, los tejidos blandos, que incluyen tejido testicular, se pueden visualizar fácilmente en la ecografía. Para ello, el tamaño (volumen) y la densidad sonora del testículo se evalúan en una comparación lateral y los valores determinados se comparan con los valores normales. Para hacer esto, los testículos se fijan con un paño o con la mano para que el examinador pueda colocar el cabezal de ultrasonido en la posición deseada. Otro tipo de ecografía es la ecografía Doppler. Este es un método de ultrasonido que muestra bien el flujo sanguíneo en los vasos. Esto está muy limitado en el caso de la torsión testicular, que por lo general se puede mostrar bien con la ecografía Doppler.

Leer más sobre el tema: Ecografía Doppler

terapia

La terapia del escroto agudo es diferente según la causa. En el caso de la torsión testicular, cuando el testículo no puede girarse manualmente es uno cirugía inevitable, en el que el testículo vuelve a su posición original (Detorcuación) y luego se observa si el tejido testicular con suministro insuficiente se recupera. Si hay una causa inflamatoria, es terapia con antibióticos los medios de elección. Además, en este caso también es físico Protección y enfriamiento del tejido testicular se recomienda. Sin embargo, si el tejido testicular ya no se puede salvar y se daña irreversiblemente, la terapia consiste en ello extirpación quirúrgica para evitar la infección de todo el cuerpo por tejido muerto.

pronóstico

El pronóstico del escroto agudo varía según la causa. Cuando se trata de torsión testicular, el tiempo es esencial. El intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y la terapia operatoria debe ser no más de cuatro horas sea ​​para obtener un buen pronóstico. Si el tratamiento llega demasiado tarde, se trata de daño irreparable al tejido testicularlo que luego debe ser eliminado. Aquí el pronóstico es malo por la pérdida de fertilidad. Las otras causas de un escroto agudo suelen tener una mejor pronósticoporque no hay un marco de tiempo tan ajustado en su tratamiento.

profilaxis

Uno escroto agudo no puedes evitarlo. Sin embargo, si existe un escroto agudo debido a una Torsión testicular antes, el testículo que no se ve afectado por esto también se trata profilácticamente fijándolo en su vaina, lo que reduce en gran medida la probabilidad de que el testículo también se tuerza.

Escroto agudo en el niño

los escroto agudo en el niño Aunque tiene las mismas causas que en los adultos, más casos tiende a ocurrir en la infancia. torsión testicular crítica encendido, debido a la excesiva movilidad del testículo en sus vainas, que luego conduce a la rotación del testículo, principalmente innato y por lo tanto suele volverse sintomático en la niñez. Otra característica especial del niño es que la ventana de tiempo de cuatro a seis horas para la terapia de torsión testicular es más corta cuanto más joven es el niño.