Ortesis: motivos y formas

Definición: ¿qué es una órtesis?

Una órtesis es una ayuda médica que se usa para apoyar las funciones del sistema musculoesquelético, particularmente las articulaciones. Se utilizan después de operaciones, accidentes o en el caso de malposiciones congénitas y se utilizan para asegurar o restaurar posturas.

Hay ortesis, por ejemplo, para todas las articulaciones más grandes como la rodilla o la muñeca, pero también para la espalda. Una ortesis suele ser una férula de plástico y varias correas que permiten guiar y estabilizar la parte del cuerpo utilizada.

¿Para qué necesitas una órtesis?

El campo de aplicación posible es muy amplio, ya que se pueden utilizar por diferentes motivos y en un gran número de partes del cuerpo. Una razón común por la que necesita una ortesis son las lesiones en las articulaciones o ligamentos.

Una lesión común es un ligamento cruzado desgarrado en la rodilla, que puede sufrir al esquiar o jugar al fútbol, ​​entre otras cosas. A menudo se prescribe una rodillera durante algunas semanas para que mantenga la articulación de la rodilla estable desde el exterior y evite más lesiones.

En las personas mayores, los signos de desgaste de las articulaciones (osteoartritis) o la pérdida ósea (osteoporosis) suelen ser la razón por la que está indicado el uso de una ortesis. Estos pueden ayudar a estabilizar partes del cuerpo y así mantener la calidad de vida. Las personas con debilidad dorsiflexora, por ejemplo, como resultado de una hernia de disco, pueden recibir apoyo al caminar con una ortesis especial.

También en los niños, las ortesis son una parte importante de la terapia para muchas enfermedades. Las deformidades congénitas de las caderas o los pies suelen ser la razón por la que es necesario el tratamiento con ortesis. La terapia oportuna y constante a menudo puede corregir una desalineación para que el niño pueda aprender a caminar normalmente.

Incluso en el caso de que una desalineación ya no pueda o no pueda remediarse por completo, las ortesis a menudo pueden representar al menos una ayuda para la estabilización.

Por último, las personas sanas a veces utilizan aparatos ortopédicos para prevenir lesiones o sobrecargas. Los atletas competitivos del área de la carrera, por ejemplo, ocasionalmente usan ortesis para las piernas para apoyar y proteger así articulaciones y ligamentos.

¿Cómo funciona una órtesis?

A pesar de la diversidad de las diferentes ortesis y las diferencias de forma y tamaño, las ortesis suelen basarse en un principio de acción común. Es el llamado principio de las tres fuerzas.

El efecto de la órtesis se consigue porque hay tres puntos de contacto en la parte correspondiente del cuerpo, dos de los cuales se utilizan para estabilizar y ejercer presión.

En el caso de las llamadas órtesis activas, este efecto se demuestra mejor en movimiento, lo que significa que la actividad del usuario es necesaria.
Las ortesis pasivas, por otro lado, apoyan completamente la articulación incluso cuando está en reposo.

El requisito previo más importante para un buen efecto de cada órtesis es que se ajuste exactamente y, si es necesario, se adapte a las dimensiones del paciente. Además, también deben tenerse en cuenta los requisitos individuales de la ayuda.

También es importante que sea cómodo de llevar y, por ejemplo, los puntos de presión se reconocen y compensan a tiempo. Para obtener el mejor efecto posible, además del ajuste individual, por ejemplo, realizado por un técnico ortopédico en la tienda de suministros médicos, es importante recibir instrucciones sobre cómo colocarse la órtesis correctamente.

¿Qué órtesis hay?

Las ortesis se pueden clasificar según diferentes categorías. Se hace una clasificación según la parte del cuerpo en la que se utilizan. Hay ortesis para brazos y manos, piernas y pies, así como para el torso, es decir, espalda o cuello. Además, se distingue entre las ortesis que solo funcionan de forma activa y las que también brindan soporte pasivo. En el caso de las ortesis, que solo tienen una eficacia activa, solo se produce un efecto cuando el usuario se mueve.

Otra clasificación importante se basa en el propósito al que se destina la ortesis. Por un lado, el objetivo puede ser inmovilizar una articulación, por ejemplo después de una operación, para que las heridas cicatricen. A menudo, estas ortesis también se conocen como férulas de posicionamiento. En el caso de las lesiones de ligamentos, en cambio, se suelen utilizar aparatos ortopédicos, que sirven para estabilizar la articulación desde el exterior, por ejemplo tras un desgarro del ligamento cruzado en la articulación de la rodilla.Las llamadas férulas de retención o reducción se utilizan para compensar o corregir desalineaciones.

Otro grupo son las ortesis para compensación de longitud, por ejemplo, cuando una pierna es más larga que la otra. Además, las distintas ortesis se diferencian en función de los materiales de los que están fabricadas. Además de diferentes tipos de plástico, también se puede utilizar carbono (fibras de carbono).

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Rodillera

La articulación de la rodilla es la articulación más grande del cuerpo humano y tiene una estructura compleja con varios ligamentos que sirven para estabilizar mientras se mantiene la movilidad. Si las estructuras de los ligamentos están dañadas, por ejemplo, por un accidente, a menudo es necesaria una ortesis de la articulación de la rodilla.

Desde el exterior, esto forma un marco estable alrededor de la articulación y así reemplaza en la medida de lo posible la estabilidad que se ha perdido debido a las lesiones. Además, las ortesis de rodilla suelen estar equipadas con articulaciones axiales. Estos pueden fijarse en diferentes ángulos y así limitar el rango de movimiento de la rodilla. Debido a que el movimiento se libera cada vez más durante un período de varias semanas, las estructuras dañadas pueden recuperarse y la articulación de la rodilla vuelve a estabilizarse incluso sin una ortesis.

Sin embargo, si se ha realizado una operación en la rodilla, generalmente se requiere primero una inmovilización completa de la articulación. Esto asegura que la herida y las estructuras internas puedan sanar y que los movimientos prematuros no causen más daño. Las ortesis utilizadas para esto son las llamadas férulas de posicionamiento de rodilla. La rodilla no se endereza, pero generalmente se fija en un cierto ángulo de flexión, según el tipo de cirugía y las estructuras lesionadas. Dado que el tejido puede hincharse después de una operación, también es importante que se pueda ajustar el ancho de la ortesis de rodilla.

Órtesis de pierna

Se prescribe una órtesis para la parte inferior de la pierna, por ejemplo, si el tendón de Aquiles se ha desgarrado o parcialmente desgarrado. La órtesis de la parte inferior de la pierna fija el pie en una posición de pie equino. Esto permite que el tendón vuelva a crecer y también evita que se produzcan más lesiones al bajar el pie.

El ángulo entre la parte inferior de la pierna y el pie se logra mediante el uso de una cuña y es mayor al inicio del tratamiento ortopédico, ya que de esta manera los extremos de los tendones quedan mejor entre sí. Gradualmente, en las próximas semanas, el ángulo se reducirá cambiando a cuñas cada vez más pequeñas hasta que el pie vuelva a su posición neutral de 90 grados. Esto evita que el tendón se acorte.

Otras razones por las que se utiliza una órtesis para la parte inferior de la pierna son, por ejemplo, huesos rotos en la tibia o el peroné. Además, si el pie está torcido, los ligamentos pueden romperse o estirarse demasiado, por lo que también aquí es necesario llevar una ortesis temporalmente.

Tobillera

Las lesiones de tobillo se encuentran entre las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético en humanos. El mecanismo del accidente suele ser un giro hacia adentro o hacia afuera. Esto puede provocar un estiramiento excesivo o una ruptura de ligamentos, así como una fractura de hueso en la parte interna o externa del tobillo.

A menudo, se debe usar una tobillera durante algún tiempo después de la lesión. Este puede ser el verdadero problema para las lesiones menores. Una férula de estabilización evita que el pie se tuerza nuevamente mientras mantiene la movilidad en el tobillo. En los casos de lesiones graves, es posible que primero deba realizarse una operación. Luego, a menudo se requiere una ortesis para inmovilizar el área del tobillo para que las heridas y las estructuras lesionadas puedan sanar.

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Muñequera

Una ortesis de muñeca generalmente consiste en una férula que va desde la palma de la mano sobre la muñeca hasta el antebrazo y se fija con correas o correas. Esto fija la articulación en una posición neutral. Esto asegura un flujo sanguíneo óptimo y hace que la inmovilización sea lo más agradable posible.

Se requiere una muñequera para inmovilizar la articulación, por ejemplo, después de una fractura o cirugía. Una ortesis de muñeca también se puede utilizar como ayuda después de un esguince grave en la muñeca o irritación en el área del pulgar o el antebrazo. En caso de desgaste por uso, una ortesis de muñeca también puede ayudar a estabilizar y mantener la funcionalidad.

Soporte de codo

Se utiliza una ortesis de codo para inmovilizar el brazo en una posición doblada. Esto es necesario después de una fractura de hueso en la zona del codo, por ejemplo, para que los movimientos de la articulación no obstaculicen la cicatrización.

Además, en algunos casos, la articulación del codo se ve afectada por el desgaste (osteoartritis) o la inflamación. Nuevamente, la inmovilización con una rodillera puede ayudar a aliviar el dolor y permitir que la articulación se recupere.

Soporte para pulgar

Por lo general, se prescribe una ortesis de pulgar en caso de enfermedad por desgaste de la articulación del pulgar entre la muñeca y el primer metacarpiano. Esta enfermedad, conocida como rizartrosis, afecta principalmente a personas mayores. Debido a la pérdida de cartílago articular, las superficies óseas se frotan directamente entre sí en una etapa avanzada y el pulgar afectado está dolorosamente restringido.

Una órtesis de pulgar sirve para estabilizar la articulación fijándola en su posición funcional. La movilidad de las articulaciones adyacentes apenas se ve afectada. Como resultado, la capacidad de agarrar la mano a menudo se puede conservar y hay mucho menos dolor. En la mayoría de los casos, está indicado el uso permanente de una ortesis de pulgar en tal caso.

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Soporte en la espalda

Las ortesis de tronco o espalda también se conocen como corsés. Se puede hacer una distinción entre corsés activos y pasivos. Las órtesis de soporte pasivo sirven principalmente para aliviar y apoyar a las personas que sufren de inestabilidad espinal debido a una enfermedad, que puede ir acompañada de dolor intenso.

Ejemplos de esto son los cánceres que se han irradiado a los huesos o la pérdida ósea severa, que puede afectar particularmente a las mujeres mayores. El corsé está destinado a aliviar el dolor y estabilizar la espalda para prevenir fracturas óseas y paraplejía.

Las órtesis de espalda activa, por otro lado, se utilizan para tratar enfermedades en las que la columna es estáticamente incorrecta y deben corregirse en la medida de lo posible. El tratamiento de niños y adolescentes es particularmente importante y prometedor, ya que la mejor manera de corregir una postura incorrecta a esta edad o, al menos, puede verse influida positivamente en su desarrollo.

El ejemplo más común en el que es necesario el tratamiento con un aparato ortopédico activo para la espalda es la escoliosis. Vista desde atrás, la columna está torcida y cede hacia la izquierda o hacia la derecha. Además, los cuerpos vertebrales se retuercen entre sí. La órtesis de espalda activa solo puede desarrollar su efecto si se usa durante la actividad física. Sin embargo, también debe usarse por la noche. Como regla general, esto debe hacerse 23 horas al día para lograr el mejor resultado de tratamiento posible.

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Otra enfermedad que se usa para tratar la órtesis de espalda es la enfermedad de Scheuermann. Esto conduce a un endurecimiento creciente de la columna a través de uniones óseas y al endurecimiento de las estructuras de los ligamentos. La mayoría de los hombres jóvenes se ven afectados y el tratamiento oportuno y constante con una órtesis de espalda es importante para contrarrestar la rigidez de la columna.

Las férulas de inmovilización para la columna cervical son una forma especial de órtesis de espalda con un área de aplicación completamente diferente. Estos se colocan después de un accidente de tráfico, por ejemplo, para evitar daños resultantes causados ​​por el transporte en caso de una posible lesión en la columna cervical.

¿Qué son los zapatos ortopédicos?

Los zapatos ortopédicos son zapatos que se pueden poner cuando se debe usar una ortesis en el pie o en la parte inferior de la pierna que no permite ponerse zapatos normales. Son más anchos que los zapatos normales y ofrecen varias opciones de ajuste, lo que permite una adaptación individual al pie y a la ortesis.

Es importante estar lo más cómodo posible para asegurarse de que no haya puntos de presión y de que no haya presión sobre los conductos. Los zapatos ortopédicos se utilizan en particular para los niños que reciben un tratamiento prolongado con dispositivos ortopédicos debido al tratamiento de pies desalineados.

Sin embargo, también hay una gran cantidad de zapatos ortopédicos para adultos que son particularmente necesarios si la ortesis tiene que usarse durante mucho tiempo. Otro tipo de medios auxiliares, que a veces también se denominan zapatos ortopédicos, son los zapatos especiales que se utilizan para compensar una diferencia en la longitud de las piernas. Sin embargo, estrictamente hablando, esta no es una órtesis.

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¿Debería usar también una órtesis por la noche?

Las ortesis siempre deben usarse según lo acordado con el médico. Debido a la gran cantidad de aparatos ortopédicos diferentes, no se puede hacer una declaración general sobre si deben usarse por la noche. En muchos casos, es apropiado o incluso necesario usar la órtesis por la noche, por ejemplo, para evitar que se dañe más al girar mientras duerme en el caso de una articulación lesionada.

En algunos casos, sin embargo, no es necesario usar la órtesis por la noche o incluso debe evitarse. En general, algunas ortesis deben acostumbrarse primero a la ayuda. Además, a veces tiene sentido usarlos solo por un corto tiempo al principio para prevenir llagas o aliviar posturas. Con el tiempo, estas secciones aumentan hasta que la ortesis se deja en el cuerpo si es necesario. Por lo tanto, siempre se debe discutir con el médico que prescribe cuándo y durante cuánto tiempo se debe usar la ortesis.

¿Puedo conducir un coche con ortesis?

En principio, puede conducir un automóvil con una ortesis. Sin embargo, debe abstenerse de hacer esto si tiene restricciones para operar el vehículo debido a la ortesis o la lesión subyacente.

En algunos casos, pueden ser necesarias modificaciones especiales en el automóvil para permitir que el usuario de la órtesis conduzca el automóvil. En este sentido, puede obtener asesoramiento en la tienda de suministros médicos, por ejemplo. Una opción simple a menudo puede ser cambiar a un automóvil convencional con transmisión automática.