anamnese

General

El historial médico juega un papel importante en el diagnóstico de enfermedades y generalmente lo realiza un médico u otro personal médico.
Se trata de hacer preguntas específicas con el objetivo de conocer toda la información médica relevante que es importante para hacer un diagnóstico o una terapia correctos.

Sin embargo, la anamnesis no es siempre la misma.
Las preguntas difieren enormemente, según la enfermedad y el estado de la persona enferma. De esta forma, la anamnesis se puede visualizar y dividir desde diferentes puntos de vista.
Uno de los requisitos básicos más importantes para realizar una anamnesis es una buena relación médico-paciente. Si un paciente siente que está en buenas manos con el médico tratante, es más probable que se compartan con el médico detalles desagradables, que pueden ser de importancia para el diagnóstico. volverse.

Clasificación

La anamnesis suele estar en dividido en cuatro grandes grupos.
De esta forma, se puede clasificar una anamnesis según la persona entrevistada. Una anamnesis basada en el Declaraciones del paciente se basa, es Historia personal llamado.
Si el Declaraciones sobre la persona afectada de familiares u otras personas debido a que el paciente no es capaz de hacer declaraciones sobre sí mismo por diversas razones, se habla de un Anamnesis extranjera.

Otra clasificación frecuente de la anamnesis se dirige según el tema la encuesta. Se hace una distinción principalmente entre

• Historial médico actual

• Historia médica vegetativa

• Historial de medicación

• Historia psicologica

• Historia social y familiar

• Historia de alimentos / drogas de lujo

Todos los puntos mencionados deben discutirse en una anamnesis completa (por ejemplo, durante una consulta inicial con el futuro médico de familia). En determinadas situaciones de enfermedad aguda, no es necesario responder a todas las preguntas posibles.

Otra forma de clasificar la anamnesis es una Encuesta sobre un tema específico. Por ejemplo, otros temas son de interés para el síntoma de falta de aire aguda que para el dolor abdominal. Todas las preguntas que no pueden subordinarse a un área temática específica se incluyen en el Historia médica general, mientras que las preguntas especiales están bajo un Historial médico especial o agudo otoño.

Una clasificación final y especial de la anamnesis se relaciona con ciertas especialidades médicas. Particularmente en los campos de la urología y la ginecología, pero también en determinados campos de la medicina interna, existen cuestiones especiales que son especialmente relevantes y por tanto no deben faltar en ninguna anamnesis en estas instalaciones.

procedimiento

La descripción del curso de una anamnesis "típica" es difícil, porque dependiendo de la especialidad y el motivo del contacto médico-paciente, la El historial médico puede variar ampliamente. También tiene cada médico tratante tiene un estilo ligeramente diferente, en cuanto al orden de la anamnesis, de modo que la anamnesis individual también puede ser diferente por este motivo. Según el tipo de anamnesis, existe una esquema uniforme no siempre es posible. Por ejemplo, una anamnesis social se diferencia de una anamnesis psicológica en muchos aspectos.

Sin embargo, existen algunos requisitos básicos que deben cumplirse para la mayoría de los historiales médicos regulares. Así debería ser con una anamnesis una relación de confianza entre el médico tratante y la persona interesada mandar. Esto incluye, si no es absolutamente necesario, a usted mismo. no hay otras personas en la habitación debe detenerse que el médico y el entrevistado. Debería ser un ambiente agradable y tranquilo ser creado en el que el El paciente se siente bien para responder también a preguntas íntimas, ya que pueden ser útiles para establecer un diagnóstico.

Un historial médico precede a la mayoría de los actos médicos. Antes de que se pueda ayudar a un paciente, es importante Información básica sobre los seres humanos para aprender así como sobre Eventos, hábitos o enfermedades previasque posiblemente podría afectar el tratamiento.
Por lo general, comienza con un pregunta abiertapara que el paciente pueda presentar su historial médico sin interrupciones. Entonces sigue preguntas específicas del terapeuta a los problemas descritos.

En un Historial médico, relacionado con la enfermedad, se lleva a cabo debido a un problema especial, un Historial médico agudo respectivamente. Al describir el problema agudo, el médico tratante puede determinar si existe una necesidad aguda de acción o si el resto de la anamnesis se puede realizar en paz. Después de describir los síntomas agudos, que deben incluir los miedos y preocupaciones del paciente, así como los síntomas, generalmente sigue la anamnesis general.

Sin embargo, dependiendo del tema, la anamnesis se centra en cuestiones psicológicas o sociales, por lo que la anamnesis general pasa a un segundo plano. Una anamnesis minuciosa es especialmente importante para las enfermedades con antecedentes psicológicos, ya que puede jugar un papel decisivo para hacer un diagnóstico correcto. Sin embargo, las preguntas específicas para hacer un diagnóstico suelen diferir mucho de las de la medicina general.

Historial médico agudo

La anamnesis aguda se ocupa de las quejas que actualmente se encuentran en primer plano. Está en primer plano y al principio en muchas situaciones, ya que se debe garantizar que no se pasen por alto situaciones que amenacen la vida antes de pasar a otras cuestiones menos agudas.
En el caso de dolor severo, puede ser necesario actuar después de la anamnesis aguda, antes de realizar la anamnesis vegetativa.
Normalmente, la anamnesis aguda se lleva a cabo con las llamadas "preguntas W". Estos deben describir la cantidad y calidad de las quejas con más detalle. Entonces es el lugar (¿Dónde?), el tipo (¿Qué?), la severidad (¿Que tan fuerte?), la conexión temporal (¿Cuando?), posibles factores desencadenantes (¿Por qué?), así como el llamado grado de discapacidad (¿Qué no funciona?) en relación con las quejas.
En última instancia, esta información ayuda al médico tratante a realizar el diagnóstico correcto e iniciar contramedidas.

Sin embargo, la anamnesis actual no se ocupa exclusivamente de los síntomas que están presentes en la actualidad, sino que también incluye una pregunta sobre el curso de la enfermedad. Por lo tanto, es importante cuándo y cuánto tiempo ha durado la enfermedad, así como si la persona enferma puede tener una explicación para sus propios síntomas. La cuestión de las enfermedades previas existentes también puede caer en la categoría de anamnesis aguda, ya que proporciona información sobre la probabilidad de la presencia de algunas enfermedades.

Historia vegetativa

los anamnesis vegetativa se ocupa de los antecedentes puramente físicos de las quejas. Éstos incluyen Cambios de peso en ambas direcciones en los últimos meses, trastornos del sueño, apetito, Alergias, como defecación y el Micción. En las mujeres, la anamnesis vegetativa también incluye Preguntas sobre su período menstrual a.

Historial de medicación

los Historial de medicación es una parte importante de la anamnesis en casi todas las situaciones. Ella entrega Información sobre cómo tomar la medicación actual y por tanto puede influir decisivamente en el diagnóstico y la terapia. En determinadas circunstancias, el historial de medicación también puede ser una indicación de ciertos síntomas y la presencia de enfermedades si el paciente ya no puede recordar la enfermedad pero tiene los comprimidos consigo.

Historia psicologica

los historia psicologica es una parte importante en el diagnóstico de enfermedades como depresión, Desórdenes de ansiedad, como enfermedades psicóticas. Especialmente cuando se diagnostica depresión, la anamnesis es la única forma de identificarla de manera confiable. Es particularmente importante que exista una relación de confianza entre el paciente y el médico para que las preguntas se respondan con honestidad y no se debilite el significado de la anamnesis.

Historia social y familiar

Una historia social proporciona al médico tratante una descripción general de la situación en la que se encuentra la persona en cuestión. Es necesario debido a las influencias del ambiente social, Conflictos, Relacionesy antecedentes culturales uno Influencia en la percepción de la enfermedad y procesamiento son.
También es importante brindar información sobre el estilo de vida que se lleva, lo que brinda una idea de cómo lidiar con la enfermedad y una evaluación de los factores de riesgo dados.
En determinadas situaciones hay una Evaluación a través de la red social de un paciente de enorme importancia para una terapia posterior. Una persona que vive sola puede necesitar ser hospitalizada si una persona que vive con un pariente o una pareja puede curarse en casa.
La historia social incluye una pregunta sobre eso ocupación actual o practicada principalmente para excluir la exposición a determinadas sustancias relevantes y poder evaluar las exigencias físicas de la ocupación.

los Historia familiar proporciona información sobre si ciertas enfermedades ocurren con más frecuencia entre familiares inmediatos y posiblemente sea la causa de las quejas actuales. Enfermedades genéticamente hereditarias que se sabe que tienen parientes que los padecen también puede ser un indicio de enfermedades existentes.

Historia de la comida y las drogas de lujo

Preguntas sobre el consumo semanal de nicotina, alcohol y otras drogas representan un tema delicado para muchos pacientes, sin embargo, dado que tiene un papel enorme en el desarrollo de una serie de cuadros clínicos, las preguntas al respecto son obvias.

Es importante que el paciente responda a estas preguntas con honestidad para que se pueda hacer un diagnóstico e iniciar la terapia correcta. Una sólida relación de confianza entre médico y paciente es particularmente importante cuando se trata de estas preguntas.

particularidades

En determinadas situaciones la prioridad de una anamnesis pasa a un segundo plano. Los servicios de emergencia utilizan una anamnesis menos detallada, que solo se ocupa de las cosas que son importantes para la situación aguda, posiblemente potencialmente mortal.

UNA Anamnesis extranjera, es decir, una anamnesis de una persona que no puede o no quiere contestar preguntas por sí mismo, puede con personas muy ancianas o enfermas, personas inconscientes, niños, pacientes que no hablan alemán, así como si el médico tratante tiene dudas sobre la exactitud de las declaraciones del paciente.

¿Qué sigue después de hacer una anamnesis?

En la mayoría de los casos, la anamnesis va seguida de otros métodos de diagnóstico médico.
Esto incluye un examen físico de la víctima, estudios de imagen (Ultrasónico, Resonancia magnética, Connecticut, roentgen), así como un Extracción de sangre para la determinación de valores en sangre relevantes para el diagnóstico.
Una vez realizado el diagnóstico, se inicia la terapia, que inicialmente se comenta con el paciente en cuestión. En esta conversación, el paciente puede tener una idea de hasta qué punto su propia información contribuyó al diagnóstico correcto.