Obesidad

General

Obesidad (Obesidad) describe una condición que está asociada con muy sobrepeso va de la mano. Esta enfermedad tiene varias causas y consecuencias, que se examinan con más detalle a continuación.

definición

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se habla de obesidad si el Índice de masa corporal (IMC) más de 30 kg / m² mentiras.

El IMC generalmente describe la relación entre el peso corporal y la altura y se calcula de la siguiente manera: Peso corporal en kg / altura corporal en m².

De Peso normal se habla con un IMC entre 18,5-24,9 kg / m²mientras que un IMC está entre 25-29,9 kg / m² como Sobrepeso o pre-obesidad se define.

La obesidad se convertirá en 3 grados de severidad dividido según la altura del IMC:

• Grado I desde 30 kg / m²
• Grado II desde 35 kg / m²
• Grado III desde 40 kg / m².

Sin embargo, esta clasificación no está exenta de controversia, ya que no se incluye la distribución de la grasa en el cuerpo.
Se sabe que un aumento del tamaño de la cintura (para mujeres de más de 80 cm, para hombres de más de 92 cm) con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y Diabetes mellitus (Diabetes).
Si, por el contrario, la grasa se encuentra predominantemente Muslos y cadera, el riesgo de estas enfermedades secundarias es significativamente menor.
Uno tambien aumento de la masa muscular (como con Fisicoculturistas) no hace justicia al IMC como base para clasificar la obesidad.

Sin embargo, esta clasificación es actualmente común en el sistema de salud alemán.

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frecuencia

Según estadísticas de los últimos años, aprox. 25% de adultos en Alemania eran obesos, en el grupo de edad entre 3 y 17 años 6% de niños y adolescentes obeso.

A nivel mundial, la proporción de personas obesas en una sociedad (prevalencia) es más alta en los países industrializados (EE. UU., Alaska, Canadá, México, Australia, Alemania, Gran Bretaña, Finlandia, etc.).

En general, se puede afirmar que la prevalencia de la obesidad ha aumentado significativamente en las últimas décadas, pero actualmente el número parece estar estabilizándose.

causas

los Causas del sobrepeso y la obesidad son diversos. Además, varios factores influyen, como La educación, los ingresos, etc. juegan un papel crucial en el riesgo de obesidad.

• Balance energético desfavorable debido a una ingesta excesiva de calorías con un consumo energético insuficiente:
  Del requerimiento diario de calorías depende de muchos factores. Ya el Tasa metabólica basal (El requerimiento de energía al descansar) varía según el sexo, la edad, el tipo de cuerpo y mucho más. Rotación a través de procesos adicionales que consumen energía, como la actividad deportiva, la actividad mental, el cambio de temperatura ambiente, etc.
  El sobrepeso u obesidad siempre surge cuando el cuerpo durante un largo período de tiempo se suministra más energía de la que consume.

• Factores genéticos:
  Hay evidencia de que el Distribución de grasas y Utilización de alimentos influenciada genéticamente volverse. también Trastornos del metabolismo de lípidos, como. hipercolesterolemia) puede ser genética. Sin embargo, siempre juegan un papel en el desarrollo de la obesidad. Factores medioambientales un rol.
  Ciertos factores en el el embarazo, como. una Diabetes mellitus de la madre aumentar el riesgo de obesidad del niño.
  

• Obesidad como resultado de otras enfermedades:
  Hay ciertos Enfermedades metabólicasque con un disminución de la tasa metabólica basal (Necesidad básica de energía sin esfuerzo físico) y por lo tanto a uno Aumento de peso corporal todo el camino hasta la obesidad. Éstos incluyen el Hipotiroidismo, Alteraciones en el equilibrio del cortisol. y Trastornos del metabolismo del azúcar con una mayor secreción de insulina.
  también enfermedad psiquiátrica en forma de desorden alimenticio puede estar asociado con la obesidad, p. ej. Trastorno por atracón (atracones incontrolados), bulimia (Bulimia nerviosa).

• Efectos secundarios de las drogas:
  Cierto Medicamento conducir a un aumento de peso cuando se toma (por ejemplo, ciertos Antidepresivos). Por lo tanto, no deben prescribirse a pacientes con sobrepeso.

Síntomas y enfermedades secundarias.

El aumento de peso corporal a menudo conduce a los siguientes síntomas y enfermedades secundarias:

• Síndrome de apnea del sueño: pausas respiratorias nocturnas de más de 10 segundos, que se asocian con somnolencia diurna y ataques de sueño durante el día.

• Enfermedad por reflujo: reflujo de ácido gástrico hacia el esófago debido a una disminución del cierre en la unión del esófago al estómago

• Daño al sistema musculoesquelético: osteoartritis (desgaste de las articulaciones), especialmente en las caderas y las rodillas, enfermedades de la columna vertebral (p. ej., deslizamiento de discos), gota

• Enfermedades cardiovasculares: la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar presión arterial alta (hipertensión arterial), Arteriosclerosis (calcificación de arterias) hasta infarto de miocardio o infarto cerebral y oclusiones vasculares o cambios en las piernas (claudicación intermitente) o en los ojos (deterioro de la visión debido a cambios retinianos).

• Trastornos metabólicos: los pacientes obesos sufren más a menudo de diabetes mellitus (diabetes) con todas las enfermedades secundarias diabéticas (daño renal crónico, daño nervioso crónico, trastornos de cicatrización de heridas, etc.). Los lípidos en sangre también suelen aumentar en personas obesas, lo que a su vez influye en el riesgo de ciertas enfermedades secundarias.

• Trastornos mentales: los vasos cerebrales también pueden resultar dañados por un peso corporal excesivo, lo que puede provocar ciertas formas de demencia. Además, enfermedades mentales como la depresión ocurre con más frecuencia.

Si la obesidad (especialmente el aumento de la grasa abdominal), la presión arterial alta, el aumento de los valores de lípidos en sangre y un metabolismo alterado del azúcar ocurren juntos, se habla del síndrome metabólico. Esta combinación conduce a un riesgo extremadamente alto de enfermedad cardiovascular.

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• Osteoartritis y obesidad
• Consecuencias del sobrepeso

diagnóstico

El diagnóstico de obesidad se suele realizar cuando el paciente acude al médico de cabecera o al especialista para un chequeo o por otros síntomas. Es suficiente Determinación del tamaño y peso corporal. Además Medida de la circunferencia de la cintura..

Si se hace el diagnóstico de obesidad, se deben realizar más exámenes para identificar y tratar posibles enfermedades secundarias en una etapa temprana. El diagnóstico también debería ser una ocasión para aconsejar sobre cómo el paciente puede reducir su peso o qué otras opciones terapéuticas están disponibles.

terapia

El objetivo de cualquier terapia es siempre la pérdida de peso.

La causa de la obesidad siempre debe aclararse primero a fin de encontrar el método de terapia más sensato para el paciente respectivo. Por lo tanto, primero se deben analizar con precisión los hábitos alimentarios y los patrones de movimiento, realizar ciertos exámenes preliminares con respecto a otras causas de la enfermedad y definir los objetivos de la terapia. Según algunas asociaciones profesionales, es aconsejable reducir el peso corporal en un 5-30%, dependiendo del grado de obesidad.

La terapia incluye siempre un cambio permanente de dieta y ejercicio, muchas veces junto con la psicoterapia y siempre junto con la pareja o la familia.

• Dieta para adelgazar (dieta reductora):
  El peso corporal solo disminuye cuando la energía consumida es mayor que la energía consumida a través de los alimentos. Se recomienda ingerir al menos 500 kcal menos de lo que se consume. Además, debe beber lo suficiente y moverse al menos 3 veces por semana durante media hora.
  También es importante cambiar de forma permanente y sostenible la dieta y los patrones de ejercicio para prevenir el efecto yo-yo. En este caso, debido a una ingesta insuficiente de calorías durante la dieta, se produce un cambio en el llamado metabolismo de la inanición, que a su vez puede conducir a un aumento de peso.

• Medicamentos para bajar de peso:
  Las opciones de medicamentos para bajar de peso incluyen 3 grupos de sustancias: supresores del apetito, agentes de carga y bloqueadores de grasa.
  Se supone que los supresores del apetito suprimen la sensación de hambre y, por lo tanto, ralentizan la ingesta de alimentos. Sin embargo, son muy controvertidos, porque su efecto inespecífico en todo el cuerpo también interfiere con otros sistemas (por ejemplo, la regulación de la presión arterial) y, por lo tanto, puede causar efectos secundarios graves. Por lo tanto, siempre se debe consultar a un médico antes de usar supresores del apetito.
  Sustancias hinchantes como con celulosa o colágeno, se esparcen en el tracto gastrointestinal y reducen así el volumen para la ingesta de alimentos. Un posible efecto secundario es la obstrucción intestinal, por lo que es fundamental asegurar una ingesta suficiente de líquidos.
  Los bloqueadores de grasas inhiben la absorción de grasas de los alimentos, por lo que estas se excretan sin digerir en forma de heces grasas. El problema es la falta de absorción de las vitaminas liposolubles A, D, E y K, que luego deben reemplazarse con medicamentos.

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• Opciones de intervención quirúrgica:
  El campo de la cirugía bariátrica se ocupa de las operaciones en el tracto gastrointestinal, que se supone que ayudan a perder peso en pacientes obesos.
  Dado que se trata de intervenciones quirúrgicas importantes con ciertos riesgos operativos, todos los intentos de terapia conservadora para bajar de peso siempre deben agotarse primero. Además, el paciente debe ser consciente de que la terapia quirúrgica por sí sola no es suficiente, sino que siempre debe ir acompañada de un cambio en la dieta. Las sociedades profesionales también han definido requisitos precisos sobre cuándo un paciente es adecuado para tales medidas y cuándo parece probable el éxito.
  El objetivo de todas las intervenciones es limitar la capacidad del estómago para limitar la cantidad de alimentos consumidos o reducir la absorción de ciertos componentes de los alimentos (por ejemplo, grasas) para limitar el número de calorías consumidas.