Choque anafiláctico

Introducción

El shock anafiláctico describe la variante máxima de una reacción alérgica de tipo inmediato (tipo I). Esta es una reacción exagerada del sistema inmunológico a diversas sustancias (por ejemplo, picadura de abeja / avispa, comida, medicamentos). Se producen los síntomas de una reacción alérgica (picor, ronchas, enrojecimiento) y, además, un descenso de la tensión arterial hasta insuficiencia circulatoria. Además, pueden producirse dificultad para respirar, palpitaciones, micción y defecación hasta mojar y defecar. Es una reacción que pone en peligro la vida de forma aguda. Por lo tanto, se debe alertar a un médico de emergencia y se deben iniciar medidas de primeros auxilios. Algunos pacientes tienen un "kit de emergencia" con el que pueden iniciar su propia terapia en el lugar.

Síntomas

Se presentan los síntomas típicos del shock anafiláctico reacción alérgica inmediata (Anafilaxia) en. La reacción anafiláctica se divide en cuatro etapas, que deberían permitir una evaluación de la gravedad de la reacción. Aunque estas etapas pueden ocurrir secuencialmente, se puede alcanzar un nivel superior desde el principio. Los síntomas típicos de una reacción alérgica son: picorque puede localizarse y distribuirse por todo el cuerpo; ronchas elevadas desde el nivel real de la piel (Urticae) - estos pueden cambiar su forma y fusionarse; una Enrojecimiento de la cara (ver Síndrome de rubor) y la piel en general Sensación de calor. también Inquietud y el miedo es común. Las reacciones graves también pueden causar palpitaciones, Caída de la presión arterial, Urge defecar, Náuseas, salivación y dificultad para respirar.
Se habla de shock en el sentido más estricto cuando también hay una presión arterial muy baja. Insuficiencia circulatoria y falta de aire que pone en peligro la vida con hinchazón de las vías respiratorias. Esto también puede provocar pérdida del conocimiento.
En el extremo puede hacerlo Muerte por insuficiencia respiratoria y / o paro cardíaco.

causas

Cualquier sustancia que pueda provocar una alergia puede provocar un shock anafiláctico. Es típico que solo el segundo contacto conduzca a tal reacción. Dado que los alérgenos son sustancias comunes, el primer contacto a menudo no se nota conscientemente. Los desencadenantes comunes son:

Medicamento:

Numerosos medicamentos pueden desencadenar reacciones alérgicas e incluso un shock anafiláctico. Aquí, las reacciones alérgicas son relativamente comunes, mientras que el shock anafiláctico como variante máxima es relativamente raro. Los medicamentos que desencadenan reacciones alérgicas con especial frecuencia son p. Ej. Antibióticos (especialmente los del grupo de las penicilinas), analgésicos (como aspirina, ibuprofeno, paracetamol, metamizol) y medios de contraste radiológico.

Comida:

Muchos alimentos también provocan alergias. Las alergias a las nueces, la soja y los mariscos (por ejemplo, langostas, cangrejos, mejillones) son particularmente comunes. Se pueden determinar diferencias locales en la frecuencia de tales alergias. La alergia al maní es más común en los EE. UU. Que en Europa. Esto se atribuye al alto consumo de mantequilla de maní.

Insecticidas:

Las picaduras de abejas y avispas a menudo pueden desencadenar reacciones anafilácticas. Hablamos de una reacción alérgica si la hinchazón del sitio de punción es de más de 10 cm y se producen síntomas adicionales de una reacción alérgica.

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Látex:

Se puede desencadenar una reacción anafiláctica, especialmente al inhalar polvo que contiene látex. El contacto frecuente con el látex conduce a un mayor riesgo de desarrollar alergia al látex. Por lo tanto, las personas que entran en contacto frecuente con el látex en el trabajo se ven particularmente afectadas (especialmente en el campo médico, ya que muchos guantes desechables están hechos de látex).

Polen:

El polen es a menudo la causa de secreción nasal y lágrimas en los ojos en el contexto de la rinoconjuntivitis alérgica. En raras ocasiones, también pueden provocar reacciones anafilácticas.

Infecciones:

Los componentes bacterianos también pueden causar reacciones alérgicas graves en el contexto de infecciones. Estos también pueden ocurrir durante la terapia con antibióticos, cuando las bacterias se descomponen y muchos fragmentos bacterianos ingresan a la sangre.

terapia

Si hay signos de shock anafiláctico, se debe contactar a uno de inmediato. Doctor de emergencias ser llamado porque es un condición que amenaza la vida actos que requieren terapia inmediata.
La acción más importante que se toma en una reacción anafiláctica es Eliminación del alérgeno (tan lejos como sea posible).
Como medida de primeros auxilios, primero debe comprobarse si la persona todavía respira y si la circulación sigue funcionando. Si este no es el caso, debe comunicarse con uno de inmediato. renacimiento para empezar.
Para estabilizar la circulación es el llamado Posición de choque tiene sentido. Para ello, se coloca a la persona en el suelo y se levantan las piernas para facilitar el retorno de la sangre de las piernas al cuerpo.
La terapia del médico de urgencias depende de la gravedad de la reacción alérgica. Con frecuencia suficiente para reacciones leves Regalo uno Antihistamínico, así como la administración de una cortisona (glucocorticoide). La inestabilidad circulatoria puede ser causada por Dar líquidos en forma de infusión ser contrarrestado. En caso de shock, la adrenalina puede contraer los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión arterial.
Para quejas asmáticas adicionales, un Aerosol para el asma (Spray de emergencia / betamimético de acción corta). Si surgen problemas respiratorios debido a la hinchazón de las vías respiratorias en la garganta, también se pueden Ventilación por el médico de urgencias. volverse necesario.

Kit de primeros auxilios

A las personas que se sabe que padecen una alergia con reacciones fuertes, como un shock anafiláctico, a menudo se les proporciona un "kit de emergencia" para la autoterapia. Es un antihistamínico y una preparación de cortisona. Estos se pueden tomar en una situación de emergencia. Dicho conjunto también incluye un autoinyector de adrenalina, que solo se puede usar después de un entrenamiento previo. Esta es una jeringa precargada que inyecta adrenalina en el músculo del muslo presionando firmemente sobre el muslo. ¡Es importante no tocar la parte superior del autoinyector para evitar una inyección accidental en el dedo!

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diagnóstico

En el shock anafiláctico agudo, el diagnóstico suele basarse en los síntomas típicos, a menudo junto con un desencadenante típico como una picadura de abeja o un antibiótico que acaba de tomar. Para demostrar una alergia después de una reacción alérgica, el Diagnóstico por un dermatólogo. sé útil. Para ello, primero se preguntan los posibles desencadenantes y los síntomas típicos en una conversación detallada y se ponen en contexto. Además Reacción a alérgenos típicos evocados volverse. Todas estas pruebas conllevan el riesgo de una reacción anafiláctica grave y, por lo tanto, solo las debe realizar un médico de guardia con experiencia. La prueba más utilizada es la "Prueba de pinchazo": Para hacer esto, se dejan caer alérgenos estandarizados en el antebrazo y luego se perfora la piel con una pequeña lanceta. Después de aproximadamente 20 minutos, puede leer a qué alérgenos reaccionaron (una roncha con enrojecimiento se considera una reacción). Sin embargo, a través de esta prueba solo una conciencia a ser detectado en la sustancia. No muestra qué síntomas causa esta sustancia.
En un "Prueba de rayado“Se raspa la piel de aproximadamente 1 cm de largo y luego se aplica goteo o se frota el alérgeno sospechoso. Si estas pruebas no indican sensibilización y aún existe una fuerte sospecha de alergia, el alérgeno también se puede inyectar en la piel de la espalda con una jeringa. Sin embargo, esta prueba se asocia con un mayor riesgo de una reacción anafiláctica.
Además, se incluyen análisis de sangre. Determinación de anticuerpos frente a posibles alérgenos posible (IgE total e IgE específica). En algunos casos, también se puede considerar la provocación directa con la sustancia desencadenante. Sin embargo, esto debe hacerse con mucha precaución después de un shock anafiláctico.

pronóstico

El shock anafiláctico es una situación potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. El pronóstico depende de la gravedad de la reacción alérgica. y el momento de iniciar la terapia. Por lo tanto, las personas que han sufrido un shock anafiláctico reciben un botiquín de emergencia y se capacitan en su uso.

profilaxis

La mejor forma de evitar otra reacción anafiláctica es esta Evitación de la sustancia desencadenante. Con algunos desencadenantes de alergia existe la posibilidad de una desensibilización (también llamada inmunoterapia específica). Esto se usa especialmente para las alergias al veneno de avispas o abejas. También es posible con el polen individual que causa asma alérgica o fiebre del heno. Se utiliza principalmente cuando los síntomas son menores de 5 años y en pacientes más jóvenes. Para ello, el específico sustancia que causa alergia inyectada en la piel en una dosis muy pequeña (o poner debajo de la lengua). La dosis se incrementa durante al menos tres años. Se supone que el sistema inmunológico se acostumbra al alérgeno. La tasa de éxito es de hasta el 65% y es particularmente favorable en pacientes jóvenes y alergias a un solo desencadenante.
Algunos estudios han demostrado que los bebés que son amamantados durante los primeros 6 meses de vida tienen una menor tasa de alergias. En los niños cuyos padres sufren reacciones alérgicas y que no pueden amamantar, se puede considerar una dieta con la denominada fórmula láctea hipoalergénica.