Escoliosis

Sinónimos

Flexión de la columna

Inglés: escoliosis

definición

La escoliosis es una curvatura fija de la columna. En la escoliosis, la columna vertebral humana no solo está curvada hacia un lado, sino que también contiene otros componentes como la torsión y la rotación.

General

La columna vertebral humana no es una barra recta y rígida que sostiene a la persona en posición vertical, sino una estructura flexible y maleable formada por componentes individuales que se comunican entre sí, los cuerpos vertebrales. La columna tiene una estructura predeterminada con curvaturas fisiológicas para garantizar una movilidad óptima.
Está doblado en forma de S hacia adelante y hacia atrás. Estas curvas se denominan lordosis (curva hacia adelante: en la zona del cuello y lumbar) y cifosis (curva hacia atrás: en la zona del pecho). Sin embargo, además de esta curvatura normal y necesaria de la columna, también pueden ocurrir cambios escolióticos. Estos se pueden encontrar en cierta medida en la mayoría de la población.

La escoliosis es una curvatura lateral fija de la columna vertebral humana. Se denomina fijo porque no se puede volver a colocar en la posición inicial real de la columna, como es el caso, por ejemplo, de una postura incorrecta escoliótica (por ejemplo, una postura incorrecta pasiva o activa debido al dolor).
La escoliosis no es solo la flexión lateral de la columna, sino que también incluye la torsión (forma de crecimiento asimétrico) de los cuerpos vertebrales individuales y la rotación de varios cuerpos vertebrales entre sí.

Las causas de la escoliosis

La escoliosis generalmente es causada por cambios asimétricos primarios o secundarios en la forma de la columna. Las causas primarias incluyen, por ejemplo, malformaciones congénitas de los cuerpos vertebrales, las causas secundarias son a su vez circunstancias que conducen a una flexión de la columna (músculos más débiles en un lado que en el otro lado de la columna, por ejemplo). Sin embargo, la gran mayoría (alrededor del 90%) de las escoliosis o su desarrollo no se pueden explicar (ejemplo: ¿por qué los músculos tienen un desarrollo desigual?) Y, por lo tanto, se consideran idiopáticos en la terminología médica.
La columna se mantiene bajo una fuerte tensión elástica durante toda la vida, especialmente en la fase de crecimiento. Si esta tensión se desequilibra, las fuerzas son desproporcionadas y la columna se desvía hacia un lado.

Dependiendo de la causa, se hace una distinción entre diferentes tipos de escoliosis:

1. Escoliosis miopática
   La escoliosis miopática es una curvatura de la columna causada por una enfermedad muscular como la distrofia muscular.

2. Escoliosis neuropática
   La escoliosis neuropática se basa en un mal funcionamiento de los nervios. La flexión lateral es causada por una parálisis unilateral de los músculos del tronco causada por una falla nerviosa.

3. Escoliosis osteopática
   El principal problema aquí es la simetría del cuerpo vertebral.

4. Escoliosis idiopática
   Se desconoce la causa de esta forma de escoliosis.
   Las escoliosis pueden ser adquiridas o congénitas.

5. otras formas de escoliosis

• Escoliosis infantil (una forma especial de escoliosis idiopática en la infancia. Esta forma suele tener forma de C. Los niños suelen acostarse encorvados en la cama y girarse sobre un lado. Hay una alta tendencia a la curación espontánea).
• Escoliosis postraumática (p. Ej., Debido a fracturas de la columna activa, ver también fractura vertebral)
• Escoliosis reflectante (p. Ej., Debido a dolor en una hernia de disco)

Los síntomas de la escoliosis

Los síntomas de la escoliosis dependen de la gravedad, es decir, la gravedad. Hay escoliosis muy leves, como es el caso de muchas personas.
Estos suelen pasar desapercibidos ya que no provocan ninguna queja.
La mayoría de las veces, las escoliosis se descubren sintomáticamente durante el crecimiento acelerado antes de la pubertad y alrededor de los 10 a 12 años de edad. Los niños se destacan solo por las disparidades anatómicas (columna torcida, altura desigual de los hombros, etc.). El dolor es raro. Sin embargo, si la escoliosis ha existido durante mucho tiempo, puede desgastarse y, por lo tanto, aumentar el dolor.

El dolor como síntoma

La escoliosis generalmente se desarrolla lentamente en la infancia o la adolescencia. A pesar de algunas curvaturas claramente visibles, los jóvenes afectados rara vez sufren dolores provocados por la escoliosis. Debido a la curvatura que se desarrolla lentamente en el crecimiento, los músculos pueden adaptarse a las desigualdades en consecuencia, de modo que a menudo no hay dolor en absoluto y la persona afectada ni siquiera nota la escoliosis. Solo alrededor de la tercera década de la vida se nota la curvatura de la columna, además de los signos y síntomas visualmente visibles.

La mala postura constante favorece el desarrollo de la tensión muscular.Además, los signos de desgaste, como cambios estructurales en los cuerpos vertebrales, ocurren mucho antes. Las personas con la espalda erguida también suelen desarrollar estos síntomas. Sin embargo, con la escoliosis, el riesgo aumenta y los síntomas aparecen a una edad mucho más temprana. Además del dolor en la espalda, son comunes los dolores en los hombros y la cabeza. El ejercicio regular y el fortalecimiento específico de los músculos de la espalda a menudo pueden prevenir o aliviar el dolor de la escoliosis.

La cirugía como el único posible tratamiento causal para el dolor relacionado con la escoliosis solo se considera en casos raros. Esta opción de tratamiento es especialmente una opción si puede mejorar la función de órganos internos como los pulmones o el corazón.

más sobre el tema Dolor asociado con la escoliosis se puede leer aquí.

Síntomas de la columna cervical.

La columna cervical (columna cervical) rara vez se ve afectada directamente por la escoliosis. Sin embargo, los síntomas a menudo se manifiestan en la columna cervical debido a una curvatura en otras partes de la columna. Debido a la desalineación de la espalda, los hombros y la postura de la cabeza suelen estar inclinados. Como resultado, a menudo se produce tensión en los músculos de la espalda, el cuello y los hombros. El resultado es dolor en las regiones descritas.

Además, la radiación es común, lo que puede provocar dolor de cabeza y dolor en el brazo en particular. Otros síntomas que pueden tener su origen en la columna cervical en la escoliosis son mareos, zumbidos en los oídos y marcha inestable. Los síntomas generalmente solo surgen en la edad adulta.

Síntomas de la columna torácica.

En la escoliosis, la curvatura de la columna se localiza principalmente en la columna torácica (columna torácica). A menudo, no hay síntomas durante mucho tiempo. Solo se pueden notar los cambios visualmente visibles, como una joroba de costilla unilateral al inclinarse y una posición torcida de los hombros. No es raro que los trastornos mentales se desencadenen o se intensifiquen como síntomas debido a la disminución de la autoestima y la insatisfacción con el propio cuerpo.

Los síntomas físicos de la columna torácica en la escoliosis, por otro lado, a menudo solo surgen a partir de la tercera década de la vida. La atención se centra en el dolor debido a la tensión muscular que se produce debido a una mala postura constante y al desgaste prematuro. En el caso de una curvatura muy pronunciada, son posibles síntomas debidos al deterioro de la función cardíaca y pulmonar, como dificultad para respirar durante el ejercicio y reducción del rendimiento.

Síntomas de la columna lumbar

La escoliosis de la columna lumbar (columna lumbar) en niños, adolescentes y adultos jóvenes a menudo solo se manifiesta a través de anomalías visuales o cosméticas. Al inclinarse hacia adelante, por ejemplo, aparece una protuberancia lumbar en el lado opuesto a la curvatura de la columna. Además, puede haber una inclinación visible de la pelvis.

A medida que envejece, las quejas como Dolor en la espalda baja como síntomas. La mala postura causada por la escoliosis promueve la tensión muscular y el desgaste de los huesos y articulaciones de la columna. Además, la posición oblicua de la pelvis da como resultado una diferencia funcional en la longitud de la pierna, lo que a su vez conduce a una carga incorrecta de la rodilla o la cadera. Aquí, también, el dolor temprano relacionado con el dolor ocurre sin tratamiento.

En el caso de una curvatura severa de la columna en la columna lumbar, también pueden surgir síntomas debido a la función deficiente de los órganos internos. Los órganos abdominales tienen más probabilidades de verse afectados, lo que puede manifestarse a través del estreñimiento y la dificultad para defecar.

Diagnosticando la escoliosis

Una prueba simple es adecuada para diagnosticar la escoliosis: la llamada prueba de flexión hacia adelante.
El paciente de pie se inclina hacia adelante con la parte superior del cuerpo desnuda y, por ejemplo, coloca las manos sobre las rodillas. Cuando se ve desde atrás, aparece una protuberancia en el área de las costillas, la llamada joroba costal. La llamada escoliosis torácica (tórax = pecho) es el tipo más común de escoliosis. La joroba costal es creada por la torsión de los cuerpos vertebrales. Dado que las costillas se unen al cuerpo vertebral y este está torcido, las costillas se empujan hacia arriba en un lado cuando se dobla hacia adelante. Esta joroba siempre se crea en el lado convexo de la curvatura de la columna.
Si la escoliosis está en la columna lumbar, se desarrolla el llamado bulto lumbar. Además, los triángulos de la cintura tienen una altura desigual.
La escoliosis también se puede diagnosticar prestando atención a la elevación del hombro o del omóplato del paciente.
La extensión de la curvatura de la columna se puede medir bien en la imagen de rayos X. Para ello se utiliza el llamado ángulo de Cobb. Esto se determina con la ayuda de ciertas estructuras. En el extremo superior e inferior de la curva se encuentran las vértebras neutras, que, a diferencia de las vértebras que están directamente involucradas en la curva, ya no tienen una deformación en forma de cuña. A partir de estos vórtices neutrales, se dibujan líneas alargadas desde la base, sobre la cual se traza una plomada perpendicular y se determina el ángulo entre estas dos líneas de encuentro.
Un ángulo de menos de 40 ° es una escoliosis leve, la escoliosis moderada está en el rango de 40-60 ° y un ángulo de 60 ° o más se llama escoliosis severa.
Aquí puede ver una radiografía de escoliosis.

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Tratamiento para la escoliosis

En el mejor de los casos, la escoliosis no requiere ningún tratamiento. Esto es especialmente cierto para las formas leves, que se encuentran, por ejemplo, como un hallazgo incidental en la edad adulta. Incluso en niños con una forma muy leve de escoliosis, inicialmente solo se observa el desarrollo posterior.

Como regla general, se recomienda la terapia desde un ángulo de curvatura de 20 o más grados determinado en la imagen de rayos X. El tipo de tratamiento depende de la gravedad de la escoliosis.
La primera etapa de la terapia suele ser fisioterapia o fisioterapia, que debe llevarse a cabo de forma regular y normalmente durante un período de años. Si la escoliosis es más pronunciada o si la curvatura de la columna se ha deteriorado rápidamente, el tratamiento con un corsé adaptado individualmente también debe realizarse en una etapa temprana. Como resultado, en el mejor de los casos, se puede lograr una disminución en el ángulo de curvatura en un mayor crecimiento o al menos se puede prevenir un mayor deterioro.

En casos raros y muy graves en los que hay una curvatura pronunciada de la columna, se debe considerar el tratamiento quirúrgico de la escoliosis. Sin embargo, se trata de una intervención importante y la decisión de hacerlo debe considerarse cuidadosamente.
Por otro lado, si la escoliosis grave no se trata a tiempo, existe el riesgo de daños a largo plazo, como dolor de espalda crónico y deterioro de la función pulmonar, que pueden afectar gravemente el rendimiento físico en la vida cotidiana.

Básicamente, el tratamiento adecuado de la escoliosis es muy exigente y solo debe ser realizado por médicos que tengan suficiente experiencia en esta área. De lo contrario, existe el riesgo de daños tanto por tratamientos excesivos como insuficientes.

Descubra todo sobre el tema aquí: Terapia para la escoliosis.

Ejercicios especiales

La escoliosis generalmente se desarrolla en la infancia o la pubertad y aún puede verse afectada en la fase de la adolescencia. En los adultos, ni los ejercicios ni un corsé pueden tratar una escoliosis existente. La única forma de terapia prometedora para corregir la curvatura de la columna es la cirugía, que se reserva para formas muy graves.

Los niños y adolescentes, por otro lado, pueden usar ejercicios especiales para influir positivamente en el curso de la escoliosis de modo que la curvatura no aumente más o incluso disminuya nuevamente a medida que crece. La fisioterapia generalmente se prescribe para este propósito, pero los ejercicios también deben realizarse regularmente en casa. Un ejemplo es el llamado ejercicio "Superman". Para hacer esto, acuéstese boca abajo y estire los brazos hacia adelante. Ahora los brazos se levantan un poco del suelo y todo el cuerpo está tenso. Esta posición se mantiene durante unos cinco segundos. El ejercicio debe repetirse un total de cinco veces después de cada descanso de un minuto. Sirve para estirar toda la columna y fortalecer la musculatura de la espalda.
Otro de los numerosos ejercicios posibles se llama "lifting de cabeza". Aquí, también, te acuestas boca abajo. Los brazos descansan junto al cuerpo. Ahora intente levantar la parte superior del cuerpo sin usar los brazos. Aquí, también, la posición se mantiene durante unos segundos y el ejercicio se repite después de un breve descanso. Si la implementación es demasiado difícil, los brazos se pueden usar como soporte. Sin embargo, los músculos de la espalda deben estar tensos y el cuello debe mantenerse recto.

Incluso si no se espera una mejora en la curvatura de la escoliosis en adultos con escoliosis, estos ejercicios aún se recomiendan porque los músculos de la espalda entrenados son particularmente importantes aquí, por ejemplo, para prevenir o aliviar el dolor relacionado con la escoliosis.

La operación

En la escoliosis grave con grandes ángulos de curvatura, el tratamiento con fisioterapia y un aparato ortopédico a menudo no es suficiente para lograr un buen resultado del tratamiento. En tales casos, el tratamiento quirúrgico suele ser la última opción. La cirugía está indicada desde un ángulo de curvatura de 50 grados y si se espera un mayor deterioro. Sin embargo, la decisión a favor o en contra de la intervención debe tomarse siempre de forma individual en función de la edad de la persona afectada, una posible restricción o riesgo para el funcionamiento de órganos internos como el corazón y los pulmones, y el desarrollo previo de la curvatura de la columna.

Tras consultas detalladas con los médicos, los deseos de la persona afectada y, en su caso, de los padres, son determinantes tras aclarar todos los riesgos del procedimiento y si no se lleva a cabo. Existen diferentes procedimientos quirúrgicos que se diferencian, entre otras cosas, en la ruta de acceso a la columna. Se puede acceder al área de operación desde la parte delantera, desde la parte trasera o una combinación de ambos lados. El principio general de la cirugía para la escoliosis es endurecer la parte afectada de la columna en una posición mejorada. El objetivo es corregir la curvatura lo mejor posible manteniendo el mayor número posible de segmentos vertebrales flexibles.

En el abordaje trasero, el paciente se acuesta boca abajo y la columna está expuesta desde la espalda. Las vértebras afectadas se aflojan, se colocan en la posición corregida y se conectan mediante dos varillas de metal. Las vértebras también están conectadas con fragmentos de hueso de la cresta ilíaca o de un banco de huesos para que crezcan juntos y se pongan rígidos. En el abordaje anterior, la cirugía se realiza a través de una incisión lateral desde el abdomen y el pecho. Los pasos quirúrgicos reales en la columna son similares a los del abordaje posterior. Sin embargo, una vez abierto el tórax, se debe insertar un tubo durante unos días a través del cual se usa la succión para garantizar que los pulmones puedan expandirse nuevamente.
El acceso combinado por la parte trasera y delantera solo se realiza en casos muy graves y luego posiblemente en dos días diferentes. La elección del procedimiento debe hacerse individualmente para cada paciente dependiendo de la forma y extensión de la escoliosis.

Las operaciones de escoliosis son las operaciones que más tiempo y técnica requieren en el campo de la ortopedia. En general, no se puede decir cuánto tiempo llevará el procedimiento, pero tomará al menos algunas horas. El cirujano puede, si es necesario, dar una estimación de la duración de antemano en función de las circunstancias individuales, pero en última instancia, no se puede hacer una predicción fiable. A veces surgen dificultades durante la operación que no se pudieron ver de antemano y luego conducen a una extensión de la duración de la operación.
Al igual que con la duración, no se puede hacer una declaración general sobre los costos de una operación para tratar la escoliosis. Dependiendo del esfuerzo, clínica y posibles dificultades, estas ascenderán al menos a algunos miles de euros. Esto incluso puede resultar en cantidades de cinco dígitos. Sin embargo, si hay una indicación médica, los costos están totalmente cubiertos por los seguros médicos legales y privados. El tamaño de las cicatrices restantes, cuántas habrá y dónde se encuentran, depende principalmente de la extensión de la operación. Cada incisión que hay que hacer deja una cicatriz. Dependiendo del procedimiento quirúrgico seleccionado, las cicatrices pueden permanecer tanto en la espalda como en la parte frontal del pecho o el abdomen.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Cirugía para la escoliosis.

El corsé

Si la escoliosis es tan grave que el tratamiento con fisioterapia o fisioterapia sola ya no es suficiente, pero la curvatura de la columna no es tan extrema como para que sea necesaria una operación, generalmente está indicado el tratamiento con el llamado corsé.
Es una órtesis fija que sostiene la columna cuando se usa desde el exterior. El problema es que el corsé debe usarse durante al menos 22 horas al día para que sea efectivo. Para los niños y adolescentes afectados, esto significa que generalmente debe usarse durante todas las actividades de ocio y en las lecciones escolares. Los niños están restringidos en sus movimientos, especialmente cuando juegan. Además, el corsé es visible para todos en la piscina, por ejemplo, por lo que pueden surgir miradas o comentarios ofensivos. Sin embargo, es importante usarlo de manera constante y regular, ya que de lo contrario se pondrá en peligro el éxito del tratamiento y las consecuencias a largo plazo y las restricciones en la edad adulta.

Si la escoliosis empeora, el tratamiento eficaz, hasta cierto punto, solo puede llevarse a cabo mediante cirugía. Por lo general, el corsé debe usarse hasta el final de la fase de crecimiento. Después de eso, el tiempo de uso se puede reducir lentamente. El tratamiento con corsé nunca se realiza solo sino que siempre se combina con fisioterapia.
En adolescentes y adultos adultos, el uso de un corsé suele ser inútil, ya que el crecimiento óseo ha terminado y cualquier curvatura se ha manifestado.

Lea más sobre el siguiente tema aquí: Tratamiento ortopédico para la escoliosis.

El pronóstico de la escoliosis

Por lo general, la escoliosis leve a moderada no empeora después de que se completa el crecimiento. Sin embargo, si la curvatura es superior a 30 °, los síntomas pueden empeorar incluso en la edad adulta.

Si la escoliosis ha estado ocurriendo durante muchos años, pueden aparecer signos de desgaste en los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales, que a menudo se notan con dolor.

Resumen

La escoliosis es una curvatura del costado. Columna vertebral. La columna vertebral humana se curva naturalmente hacia adelante y hacia atrás. Además de la curvatura, la escoliosis también incluye la rotación de toda la columna y la torsión de los cuerpos vertebrales individuales.El pico de la enfermedad, es decir, la frecuencia del diagnóstico inicial, se sitúa entre los 10 y los 12 años.
Hay diferentes formas de Escoliosis, mayoritariamente divididos según su causa (más por componentes óseos o más por Debilidad muscular etc.), pueden ser congénitas o adquiridas.
El dolor es raro y es más probable que ocurra durante un período prolongado. La escoliosis ha terminado Rayos X donde el Ángulo de deformación (Ángulo de Copp) se puede medir, pero también se puede diagnosticar con una simple prueba hacia adelante.
El tratamiento de la escoliosis se basa en su gravedad. En la escoliosis leve puede fisioterapia a Fortalecimiento muscular ayuda, las operaciones son necesarias para la escoliosis severa. El tratamiento de la escoliosis severa de alrededor de 40 ° consiste principalmente en el enderezamiento quirúrgico de la columna vertebral con posterior rigidez con implantes. Sin embargo, cada caso individual debe evaluarse y no puede evaluarse de forma generalizada.

Evitar puede uno Escoliosis Lamentablemente no. Con los niños, sin embargo, siempre se debe tener cuidado para asegurar un crecimiento adecuado y correcto de todo el cuerpo.