Disco herniado durante el embarazo

Introducción

Una hernia de disco, es decir, el desplazamiento del núcleo gelatinoso (núcleo pulopsus) un disco intervertebral (disco intervertebralis) en el canal espinal, a través del cual pasa la médula espinal, es una de las enfermedades más comunes de la columna.

Una hernia de disco se vuelve problemática cuando se trata de la compresión de la raíz nerviosa. Luego, entumecimiento debido a la hernia de disco y movilidad restringida (síntomas de falla del motor) ven. En teoría, una hernia de disco puede afectar a cualquier persona, por lo que las mujeres embarazadas también se ven afectadas por la enfermedad.

En el embarazo, las hernias de disco ocurren a menudo a partir del tercer mes de embarazo, teóricamente pueden afectar cualquier parte de la columna, pero las más comunes son incidentes en la columna lumbar y, más raramente, también hay hernias de disco en la columna cervical.

causas

Para que ocurra una hernia de disco, el anillo externo de fibras que sostienen el disco en su posición correcta debe debilitarse o dañarse. Tal daño puede ocurrir, por ejemplo, al levantar cargas extremadamente pesadas. Sin embargo, las debilidades genéticas en el anillo de fibra también pueden provocar una hernia de disco sin una causa aparente.

Sin embargo, durante el embarazo, los cambios hormonales en el cuerpo de la mujer son la causa principal de un mayor riesgo de hernia de disco durante el embarazo. Las hormonas como la progesterona o el estrógeno, que se producen en exceso durante el embarazo, no solo tienen un impacto en el útero, los ovarios y la formación y mantenimiento de la placenta, sino que también preparan los ligamentos y las estructuras óseas de la pelvis femenina para el próximo parto.

La progesterona tiene un efecto relajante sobre la sínfisis púbica en la pelvis, por ejemplo (Placa de sínfisis). Esta conexión entre los dos huesos púbicos se afloja por la acción de las hormonas para ensanchar aún más la pelvis al nacer y permitir que el niño pase por el canal del parto. Desafortunadamente, la hormona afecta no solo al tejido conectivo de la sínfisis púbica sino también a los anillos fibrosos de los discos intervertebrales, que consisten en tejido conectivo. Incluso con poco estrés, puede ocurrir una hernia de disco durante el embarazo.

Además de los cambios hormonales, el aumento de peso del niño en crecimiento también ejerce una enorme presión sobre la columna.

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Síntomas

El síntoma principal de una hernia de disco durante el embarazo es un dolor intenso. Si la médula espinal se ve afectada por el núcleo desplazado del disco intervertebral, se producen síntomas de parálisis y trastornos de sensibilidad además del dolor.

El dolor a menudo comienza repentinamente, generalmente cuando el paciente se esfuerza, y los afectados adoptan rápidamente la llamada postura de alivio. Una postura de alivio describe la postura en la que el dolor es soportable. El movimiento empeora los síntomas del dolor, a veces el paciente ya no puede caminar de forma independiente.

En el peor de los casos, se producen incontinencia urinaria e incontinencia fecal, que se asocian con trastornos de sensibilidad en la zona genital. Tales fallas son una emergencia y deben operarse.

Los síntomas de una hernia de disco difieren según la región donde está presente la hernia de disco (columna cervical, torácica o lumbar). Los síntomas son los mismos en un embarazo existente como si no hubiera embarazo. Sin embargo, los síntomas se ven agravados por el aumento de peso de la mujer embarazada, que pesa sobre la columna.

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tratamiento

Si el dolor de espalda aparece repentinamente durante el embarazo, un médico debe examinar los síntomas.El dolor de espalda es normal hasta cierto punto durante el embarazo, pero también puede ser un indicador del parto inicial.

Si se diagnostica una hernia de disco durante el embarazo, la terapia conservadora es la máxima prioridad para las mujeres embarazadas. Los analgésicos que se administran, por supuesto, no deben dañar al feto, lo que limita la elección de los medicamentos disponibles. En teoría, se cuestionan principios activos como el paracetamol o el ibuprofeno.

El uso de medicamentos durante el embarazo debe aclararse con el médico tratante.

Además de tomar analgésicos, el calor o el frío aliviarán el dolor de una hernia de disco. En casa se pueden utilizar baños calientes, lámparas de calor o compresas frías. La fisioterapia y los masajes también son adecuados para tratar una hernia de disco durante el embarazo, pero deben adaptarse a las necesidades de la mujer embarazada.

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Cirugía de hernia de disco durante el embarazo

Las hernias de disco en las que se produce incontinencia urinaria o fecal definitivamente deben tratarse quirúrgicamente. Entonces tampoco hay otra opción de terapia para una mujer embarazada. En principio, es posible una operación de hernia de disco durante el embarazo.

Por supuesto, se prefieren los procedimientos mínimamente invasivos a la cirugía bajo anestesia general, porque durante la anestesia general es particularmente importante mantener un suministro de oxígeno óptimo para el niño en el útero. Además, los medicamentos que se utilizan para la anestesia general atraviesan la placenta, lo que significa que las sustancias también llegan a la sangre del niño.

Los procedimientos mínimamente invasivos son adecuados para mujeres embarazadas, ya que la incisión en la piel es muy pequeña y el cirujano utiliza un tubo (endoscopio) alcanza el disco intervertebral dañado. Los músculos de la espalda y el tejido circundante no se estresan tanto como durante una operación bajo anestesia general. Además, la movilización temprana (Moverse) del paciente, lo que significa que la fisioterapia posterior puede iniciarse muy rápidamente.

Sin embargo, el procedimiento quirúrgico que se debe utilizar debe decidirse individualmente en cada caso.

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¿Debería preferirse una cesárea para una hernia de disco durante el embarazo?

Si una mujer embarazada tiene una hernia de disco, el tipo de parto debe discutirse cuidadosamente con el ginecólogo.

En principio, un parto normal es posible a pesar de la hernia de disco y en la mayoría de los casos puede tener lugar sin complicaciones relacionadas con la hernia de disco. Sin embargo, antes de dar a luz, se debe discutir con un anestesista si es posible la anestesia epidural. Se adormecen los nervios de la médula espinal, lo que bloquea la transmisión del dolor desde el abdomen. En la mayoría de los casos, esto es posible a pesar de una hernia de disco. De esta manera, la mujer puede decidir individualmente cómo le gustaría traer a su hijo al mundo.

profilaxis

Durante el embarazo, los deportes que favorecen las articulaciones, como la natación o los aeróbicos acuáticos, son ideales para prevenir un deslizamiento de disco durante el embarazo. En general, el ejercicio regular protege contra daños a la columna y contribuye al bienestar general de la mujer embarazada. El ejercicio al aire libre también ayuda a aliviar otros síntomas del embarazo, como el cansancio o las náuseas. Las caminatas o la marcha nórdica no son demasiado exigentes, pero favorecen la circulación y la circulación sanguínea.

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Hernia de disco y parto.

Durante el parto, el cuerpo de la mujer está sometido a un estrés extremo. La columna también está expuesta a una tensión inmensa, especialmente durante las contracciones de presión (Trabajo de parto que empuja al niño a través del canal de parto.). Debido a la presión ejercida sobre la columna vertebral por el niño y al estrés adicional causado por la presión de la futura madre, existe la posibilidad de que los nervios de la zona de la hernia de disco, que no estaban previamente afectados, se contraigan repentinamente, provocando síntomas. que no existía antes del nacimiento.

Por lo tanto, las mujeres embarazadas que sufren una hernia de disco a menudo deben someterse a una cesárea (Cesárea) dispositivos. Sin embargo, algunas mujeres con hernia de disco durante el embarazo optan por un parto natural, ya que dar a luz en el hospital siempre da a luz a los hijos por cesárea en caso de que la salud de la madre o el niño se deteriore durante el proceso de parto. A diferencia de una cesárea, un parto espontáneo conduce a un mejor vínculo madre-hijo, ya que el niño puede colocarse directamente sobre el pecho de la madre después del nacimiento (Vinculación).

diagnóstico

Al diagnosticar una hernia de disco durante el embarazo, el historial médico (anamnesis) y un examen neurológico están en primer plano. Un neurólogo puede estimar qué raíz nerviosa está estrechada por el disco herniado basándose en las áreas que tienen trastornos de sensibilidad.

Además, la verificación de los reflejos de las extremidades proporciona información sobre la funcionalidad de los nervios que irrigan los músculos.
Posteriormente, se realiza una resonancia magnética a pesar del embarazo existente para completar el diagnóstico con un procedimiento de imagen.
Si se considera que la situación no es crítica para el daño neurológico permanente, la resonancia magnética también se puede realizar una vez finalizada. En muchos casos, sin embargo, la resonancia magnética debe realizarse durante un embarazo existente.

Los exámenes por imágenes, como los rayos X o la tomografía computarizada, se evitan en gran medida debido a la exposición a la radiación del feto.

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Prohibición de empleo

Para que se prohíba el empleo durante el embarazo, de acuerdo con la ley, la salud de la madre o el niño debe estar en peligro por el tipo de empleo. La mujer embarazada entonces necesita un certificado médico para presentar al empleador.

Las hernias de disco durante el embarazo hacen que sea necesario prohibir el empleo si la hernia de disco está asociada con incontinencia urinaria o incontinencia fecal, es decir, requiere cirugía inmediata.

Por el contrario, las hernias de disco que causan dolor severo pero que no representan una amenaza aguda para la salud de la madre y el niño, pero que imposibilitan la realización adecuada del trabajo, requieren una nota de enfermedad del médico tratante.

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