Planificación de la radioterapia

Nota

Este tema es una continuación de nuestra página: Radioterapia

Sinónimos

Planificación de la radiación, planificación de la radioterapia, preparación de la radioterapia

definición

La planificación de la radioterapia incluye todas las medidas preparatorias necesarias para poder realizar la radioterapia de acuerdo con los criterios de calidad requeridos.

procedimiento

Los siguientes pasos generalmente se llevan a cabo al planificar el tratamiento:

1. almacenamiento
2. Adquisición de imágen
3. Determinación de la región de la terapia.
4. Calcule el plan de tratamiento
5. Simulación de la irradiación
6. Transición a la radioterapia

almacenamiento

El posicionamiento del paciente debe elegirse de tal manera que el paciente se acueste de manera cómoda y segura de una manera reproducible y que el haz de terapia pueda alcanzar la zona de tratamiento lo más directamente posible. Los siguientes son ejemplos comunes:

• Almacenamiento durante la irradiación del cáncer de mama (cáncer de mama femenino):
  Aquí ha prevalecido la posición supina con los brazos levantados por encima de la cabeza o la posición lateral oblicua del lado sano. Se utilizan varias ayudas para el almacenamiento para evitar bamboleos. Porta brazos, almohadas de cuña, colchones de vacío.
  A través de estas medidas, el tórax es fácilmente accesible al haz de terapia y los pulmones, el corazón y el tórax del otro lado pueden salvarse en gran medida.
• Almacenamiento al irradiar cáncer de próstata (cáncer de próstata en hombres):
  El paciente se acuesta boca arriba y se coloca una almohada debajo de las rodillas para que la pelvis pueda descansar plana sobre la mesa de tratamiento. Se evita una espalda hueca. Los brazos están en el pecho.
• Almacenamiento para radiación en la cabeza o en el área de los oídos, la nariz y la garganta:
  Dado que la cabeza es muy móvil y, al mismo tiempo, las regiones críticas están muy cerca, la cabeza debe fijarse para la radioterapia a fin de evitar daños en los órganos sanos (cerebro, ojos, nervios, etc.). Muy a menudo, las máscaras para la cabeza están hechas de material termoplástico. Este material plástico especial se calienta y, por lo tanto, se estira. En este estado, se coloca sobre la cabeza del paciente y se fija a la mesa de tratamiento. Se adapta al contorno facial como una escayola. El material se enfría en unos minutos y no es posible que se deforme más. Luego, la máscara se coloca antes de cada sesión de tratamiento.

Adquisición de imágenes / tomografía computarizada

Una vez que se completa el posicionamiento, se realiza una tomografía computarizada (radiografía de corte) de la región de terapia en esta posición. Se calcula un modelo tridimensional del paciente con estos datos de imagen. Además, con la tomografía computarizada, las primeras marcas de destino se dibujan en la piel, que son necesarias para el mismo posicionamiento durante la irradiación. Hay tres láseres de sala cada uno en la sala del tomógrafo de computadora y en la sala de tratamiento del acelerador lineal. Uno está unido a la izquierda, uno a la derecha y el tercero encima de la mesa de tratamiento. Los tres láseres se encuentran en un punto. En la sala del acelerador, este es el punto que está exactamente a un metro del punto en la cabeza del acelerador donde se genera el haz de rayos X. Al mismo tiempo, el eje de rotación del acelerador lineal pasa por este punto, que puede desviar 360 °.

La mayoría de las veces, este punto se localiza en el tumor una vez que se ha completado la planificación del tratamiento.

Si los tres puntos láser coinciden con las marcas de la piel, el paciente está en la misma posición durante cada irradiación que cuando estaba planificando.

Radiografías de cuatro cortes a la altura de la parte superior del cuerpo

Determinación de la región de la terapia.

En el conjunto de datos de imágenes obtenido, el médico tratante ahora marca qué área debe recibir la dosis de radiación terapéutica y qué áreas y órganos deben conservarse. Se deben tener en cuenta muchos aspectos de la enfermedad tumoral. Para algunos es suficiente con tratar la región tumoral usted mismo, para otros también debe incluirse el drenaje linfático, ya que las metástasis (asentamientos) en esta región son más comunes en ellos. Además, se debe tener en cuenta la exposición a la radiación de los órganos vecinos sanos para que no exista un daño permanente causado por la radioterapia.

Reconstrucción de los órganos pélvicos en hombres:
Azul = recto
Rosa = próstata
Naranja = vesículas seminales
Rojo oscuro = vejiga urinaria

Región de terapia marcada para el cáncer de próstata (círculos rojos)

Calcule el plan de tratamiento

Según las especificaciones del médico, el plan de irradiación ahora es procesado por el Fisico medico creado. Esto incluye desde cuál y desde cuántos ángulos debe brillar el acelerador del revestimiento en la región de la terapia, qué energía e intensidad radiografía debe tener, etc. Así se determinan los aspectos técnicos.

Proyección ejemplar de un campo de irradiación durante la irradiación en el área del oído, la nariz y la garganta

Imagen de simulación del hombro izquierdo

Simulación de la irradiación

Si el plan se ha calculado y aceptado después de verificar los requisitos de calidad, ahora se realiza una irradiación, es decir, simulado.

Para hacer esto, el paciente se coloca de la misma manera que durante la tomografía computarizada. La alineación se realiza con la ayuda de las marcas de la piel.

Al calcular el plan de radiación, se reconstruyeron imágenes que muestran cómo deberían verse las imágenes de rayos X si estuvieran hechas desde los ángulos desde los que brilla el acelerador lineal. Con la ayuda de un dispositivo especial de rayos X, el simulador de rayos X, ahora se obtienen imágenes de rayos X desde estos ángulos y se comparan con los calculados. Si estos coinciden desde todos los ángulos, la radioterapia se puede realizar de esta manera.