Pancreatitis: ¿qué tan peligrosa es?

• Representación del páncreas y la vesícula biliar.

Sinónimos

Médico: Pancreatitis

Inflamación del páncreas

Inglés: pancreatitis, inflamación del páncreas

Definición de pancreatitis

(Páncreas = páncreas)

Bajo uno Pancreatitis (Pancreatitis) uno comprende una inflamación del páncreas.

La inflamación del páncreas puede tener varias causas. Puede ser un evento único (pancreatitis aguda) u ocurren repetidamente (Pancreatitis crónica).
Además de una enfermedad del tracto biliar, por ejemplo, el abuso de alcohol un papel importante.

causas

Se hace una distinción entre pancreatitis aguda y crónica. Las causas más comunes de la enfermedad son correspondientemente diferentes.
La pancreatitis aguda, que ocurre repentinamente y que cura completamente con el tratamiento adecuado, es en la mayoría de los casos desencadenada por enfermedades del sistema de vías biliares. Particularmente destacables son los cálculos que se atascan en el conducto del sistema biliar y, además del dolor, también pueden provocar trastornos del flujo de salida en este sistema. Una contrapresión correspondiente puede provocar una pancreatitis aguda.
La segunda causa importante es el abuso de alcohol, que puede provocar pancreatitis aguda (ver también: Dolor abdominal por alcohol). Es un poco más raro que las enfermedades del tracto biliar mencionadas anteriormente, pero sigue siendo bastante común en alrededor del 35%. Aún más raramente, una inflamación del páncreas puede desencadenarse con medicamentos o con un método de examen para visualizar el sistema de conductos biliares, que también se conoce como CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Dado que el agente de contraste se inyecta en el conducto biliar, en algunos casos no infrecuentes pueden producirse cambios inflamatorios en el páncreas.
La pancreatitis crónica, que no se cura adecuadamente y sigue reapareciendo, es causada principalmente por el abuso crónico de alcohol. Esto representa aproximadamente el 80% de los casos. El uso regular de medicamentos también puede provocar inflamación crónica. Las drogas incluyen Betabloqueantes o inhibidores de la ECA, medicamentos para la presión arterial, medicamentos para el agua, algunos antibióticos, algunos medicamentos anticonvulsivos y algunos medicamentos de quimioterapia.
Además del medicamento, los niveles elevados de lípidos en sangre que están presentes crónicamente también pueden provocar inflamación del páncreas. La razón se ve en el hecho de que el páncreas debe tratar constantemente de producir enzimas que dividen la grasa para reducir el aumento del nivel de lípidos en sangre y esto conduce a una sobrecarga.
La glándula paratiroidea hiperactiva también puede provocar una inflamación crónica del páncreas. Sin embargo, la frecuencia es bastante rara en comparación con las causas mencionadas anteriormente. Aún más raramente, los defectos genéticos conducen a inflamaciones congénitas y recurrentes en el páncreas. En la población asiática en particular, estas inflamaciones también pueden ocurrir debido a enfermedades autoinmunes. La razón exacta aún no se ha aclarado claramente, pero en estos casos suelen estar presentes otras enfermedades autoinmunes.

Además, los carcinomas papilares también conducen al desarrollo de pancreatitis. Lea más sobre esto en: Carcinoma de disco óptico

Ilustración del páncreas

1. Cuerpo de
   Páncreas -
   Cuerpo pancreatis
2. Cola de
   Páncreas -
   Cauda pancreatisauda
3. Conducto pancreático
   (Curso principal de ejecución) -
   Conducto pancreático
4. Parte inferior del duodeno -
   Duodeno, par inferior
5. Cabeza del páncreas -
   Caput pancreatis
6. Adicional
   Conducto pancreático -
   Conducto pancreático
   accesorio
7. Conducto biliar principal -
   Conducto biliar común
8. Vesícula biliar - Vesica biliaris
9. Riñón derecho - Ren dexter
10. Hígado - Hepar
11. Estómago - Invitado
12. Diafragma - Diafragma
13. Bazo - Lavabo
14. Yeyuno - Yeyuno
15. Intestino delgado -
    Tenue intestinal
16. Colon, parte ascendente -
    Colon ascendente
17. Pericardio - Pericardio

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Representación del páncreas y la vesícula biliar.

1. Vesícula biliar (verde)
2. Cáncer de páncreas (violeta)
3. Conducto pancreático (amarillo)
4. Cabeza pancreática (azul)
5. Cuerpo del páncreas (Copus pancreaticus) (azul)
6. Cola pancreática (azul)
7. Conducto biliar (ductus cysticus) (verde)

¿Qué tan peligrosa es la inflamación para mí como paciente?

La inflamación del páncreas puede ocurrir de forma aguda o manifestarse como un cuadro clínico crónico. Además de las náuseas y los vómitos, los síntomas incluyen dolor en forma de cinturón alrededor del abdomen. El dolor abdominal superior es típico.
La causa más común de inflamación aguda es la obstrucción de la salida de jugos digestivos por un cálculo biliar, mientras que la forma crónica se desarrolla principalmente en relación con años de abuso de alcohol.

Los jugos digestivos liberados, que están destinados, entre otras cosas, a descomponer las grasas, presentan un cierto potencial de riesgo. Por un lado, pueden atacar al páncreas mismo o, por otro lado, dañar las estructuras circundantes. Por ejemplo, si el conducto está obstruido por cálculos biliares, la secreción relativamente agresiva regresa al páncreas e induce la inflamación del órgano a través de la digestión.

Cuando la inflamación aguda está presente, la permeabilidad de las barreras tisulares dentro del páncreas aumenta significativamente, lo que conduce a que grandes cantidades de líquido se escapen de los vasos al parénquima pancreático inflamado y al tejido circundante. Esto da como resultado una falta de líquido dentro de los vasos, lo que provoca efectos secundarios típicos como presión arterial baja, ritmo cardíaco acelerado, fatiga o incluso dolores de cabeza.
Además, el calcio a menudo se extrae de la sangre, que se une a los ácidos grasos liberados y, por lo tanto, ya no está disponible para el resto del cuerpo. Esto se puede ver en los análisis de sangre periódicos que se deben realizar en términos de deficiencia de calcio (Hipocalcemia), lo que se considera un indicio de un curso más grave de la inflamación pancreática, ya que solo esas cantidades importantes de ácidos grasos surgen a través de la destrucción del tejido.

La creciente destrucción del órgano libera grandes cantidades de sustancias inflamatorias, que son secundarias a la inflamación sistémica (septicemia) y, como resultado, puede causar un cuadro clínico potencialmente mortal.

Si hay pancreatitis crónica, los síntomas primarios a menudo no son específicos y solo se desarrollan durante un período prolongado. Las deficiencias como resultado de una digestión y absorción insuficientes de grasas, así como las deficiencias de vitaminas secundarias, ocurren con mucha más frecuencia. Con una pérdida creciente de tejido, también fallan las llamadas funciones pancreáticas endógenas dentro del marco del metabolismo del azúcar (ocurre con más del 90% de pérdida de tejido).
Para el tratamiento, las enzimas y hormonas faltantes se pueden reemplazar fácilmente con medicamentos; se habla aquí de una sustitución.

La inflamación crónica del páncreas es un factor de riesgo relevante para el desarrollo de cáncer de páncreas y, por lo general, siempre se asocia a una reducción significativa de la esperanza de vida, que suele deberse a otras enfermedades del interesado.

Evolución de la pancreatitis aguda

Del curso La pancreatitis aguda (inflamación del páncreas) tiene tres fases:

1. Debido a la hinchazón y al tejido moribundo del páncreas hay un aumento de las enzimas pancreáticas, el parámetro de inflamación CRP y los glóbulos blancos en la sangre. Estos cambios pueden basarse en Valores de laboratorio ser diagnosticado.
2. La segunda fase consiste en la curación.
3. Si el páncreas se ha convertido parcialmente en tejido moribundo (necrótico), es posible que se inflamen estas áreas.
   En casos graves hay incluso uno Envenenamiento de la sangre (sepsis) posible.

Pancreatitis crónica

Esto se refiere a un proceso inflamatorio crónico que afecta el área alrededor del páncreas sin mucho alivio o curación. En casi todos los casos, las causas pueden verse en el consumo crónico de alcohol. Los adictos al alcohol corren mayor riesgo de padecer esta afección, también conocida como pancreatitis crónica. Además, algunos medicamentos (medicación para la presión arterial, antibióticos, anticonvulsivos y agentes quimioterapéuticos) pueden provocar inflamación crónica.

Además de un aumento en el nivel de lípidos en sangre, una glándula paratiroidea hiperactiva también puede considerarse una causa. A pesar de la extensa investigación médica, no se puede encontrar una causa exacta en aproximadamente el 15% de los casos.

El diagnóstico de pancreatitis crónica se realiza mediante ecografía por un lado, pero también mediante análisis de sangre por otro, en los que se examinan los valores pancreáticos. Si estos están muy aumentados (lipasa), esto indica un proceso inflamatorio. En la ecografía, las estructuras calcificantes (blanquecinas visibles en la ecografía) o una abolición turbia de la estructura normal del páncreas indicaría inflamación. Pero si se trata de un proceso agudo o crónico solo vendría determinado por la duración y las recaídas que ya se han producido. Entonces, si se trata de una enfermedad nueva, el proceso se llamaría agudo, mientras que un curso que se repite una y otra vez o que nunca se interrumpe por completo se contará como una pancreatitis crónica.

Leer más sobre el tema: Aumento de lipasa

Si se hace el diagnóstico de inflamación crónica, definitivamente se debe detener todo el consumo de alcohol y se debe llevar a cabo un período más prolongado de abstinencia alimentaria. Esta es la única forma de garantizar que las células pancreáticas se recuperen. Los intentos de tratamiento conservador, como reposo, analgésicos y, si es necesario, antibióticos bajo una estrecha supervisión del paciente, definitivamente deben probarse primero. Sin embargo, si no hay mejoría, también se debe considerar un abordaje quirúrgico. El área inflamada se inspecciona endoscópicamente y se extirpa quirúrgicamente. Se debe elegir este procedimiento, especialmente si hay áreas de células que ya han muerto. La inflamación extensa debe tratarse con soluciones de irrigación estériles. La pancreatitis crónica o grave también puede ser mortal en algunos casos. Esto afecta principalmente a pacientes que, a pesar de los ataques recurrentes, no se abstienen de consumir alcohol.

Síntomas

En la pancreatitis, existen los llamados síntomas clave:

• Dolor abdominal superior y
• un aumento de las enzimas pancreáticas en sangre y orina (por ejemplo, tripsina)

Los síntomas clave son síntomas y características que son típicos y que suelen aparecer siempre para una determinada enfermedad.

La mayoría de los pacientes (90%) con pancreatitis tienen un inicio agudo con dolor abdominal intenso que puede irradiarse hacia un lado. A menudo, el dolor es como un cinturón alrededor del cuerpo.

Otros síntomas de la pancreatitis son náuseas y vómitos, estómago hinchado y parálisis de los intestinos (íleo). También se observan fiebre, presión arterial baja y cambios en el ECG.

Si la afección es crónica, a menudo conduce a heces grasas, lo que significa la excreción de grasa que no pudo ser absorbida a través de los intestinos debido a secreciones pancreáticas insuficientes, pérdida de peso y diarrea.
También se produce intolerancia alimentaria. Por tanto, los alimentos grasos se toleran mal y provocan náuseas, vómitos y dolor. El síntoma principal aquí es el dolor recurrente que no es cólico pero que puede durar horas y días.

Señales

La inflamación del páncreas puede ser aguda o crónica y, según la forma, los signos a través de los cuales se nota también difieren.

Una inflamación aguda del páncreas (pancreatitis) a menudo se nota al principio por un dolor epigástrico violento y repentino, que también puede irradiarse hacia la espalda en forma de cinturón. Además, a menudo hay náuseas y vómitos. Además Obstrucción intestinal (Íleo) están presentes, por lo que hay retención de heces.

La forma crónica de pancreatitis generalmente comienza primero. asintomático. Los síntomas como la pancreatitis aguda solo pueden aparecer en una etapa posterior. El dolor en la parte superior del abdomen generalmente no es tan intenso, pero ocurre repetidamente.

A medida que avanza la enfermedad, el dolor puede aumentar o persistir. Si el páncreas es cada vez más destruido por la inflamación crónica, se produce una progresiva. Pérdida de función y las enzimas digestivas se producen en cantidades insuficientes y se liberan en los intestinos. Esto puede causar diarrea y heces grasosas (Esteatorrea).

Además, pueden producirse calambres abdominales y de gases. El paciente toma cada vez más peso con el tiempo de. Porque el páncreas para el Producción de insulina quién es responsable, la diabetes mellitus puede desarrollarse en el caso de inflamación crónica. Si la inflamación está muy avanzada, el tracto biliar también se puede estrechar y uno Coloración amarillenta de la piel (Ictericia) puede ocurrir.

Dolor

Un llamado Síntoma principal la inflamación del páncreas es la dolorlo que suele permitir que el paciente acuda al médico tarde o temprano. En alrededor del 90% de los casos los pacientes con pancreatitis se quejan de uno dolor moderado pero creciente en el área del abdomen superior central. El es llamado permanente y por tanto se puede distinguir claramente del dolor cólico en el cólico biliar. Él puede Días a semanas se puede sentir y generalmente se va en ningún momento del día. Más bien, un refuerzo se describe como una tendencia. Es considerado por el paciente como un Dolor profundo percibido, que tiene su origen lejos de la superficie abdominal. Por esta razón, está en el examen médico. a menudo se desencadena solo después de una palpación profunda (Una excepción es la inflamación muy aguda del páncreas, que también puede estar asociada con peritonitis. En este caso, un ligero toque en la zona media del abdomen superior suele ser suficiente). Se produce el dolor indicado. a menudo se intensifica después de comer encendido, pero diferente de la inflamación de la vesícula biliar durante mucho tiempo después de comer. Más bien, se puede decir que el Dolor básico si tiene inflamación del páncreas presente todo el dia es pero impresionado por la ingestión de alimentos en forma de un agudo pico de dolor.

Que se vuelve característico Punto de partida de dolor soy abdomen medio superior especificado. En muchos casos se extiende por ambos lados hacia el flanco y en algunos casos tirando hacia atrás especificado. Descrito por el paciente Dolor abdominal superiorque tiran hacia atrás, el examinador siempre debe prestar atención y realizar más exámenes. El término del dolor de cinturón se usa porque comienza en la mitad superior del abdomen y luego se envuelve alrededor del cuerpo en forma de cinturón para converger en la espalda. Esta descripción del dolor debería sugerir inflamación del páncreas, sin embargo, la ausencia en ningún caso significa que no hay pancreatitis presente.

Del Carácter de dolor Estará en zona abdominal frontal más bien que aburrido para tirar descrito al lado y en la espalda pero a menudo como quemar o morder. Pero también numerosas formas mixtas de dolor Se han descrito y más bien la localización indicada como el tipo de dolor debe llevar a la sospecha de pancreatitis.

Complicaciones

Como ocurre con casi todas las enfermedades, también puede Inflamación del páncreas surgen complicaciones. Estos incluyen, por ejemplo, infecciones bacterianas del tejido cicatrizado, choque circulatorio, así como acumulaciones encapsuladas de pus en el páncreas (páncreas).

Duración

el tratamiento

La duración del tratamiento y la estancia hospitalaria por pancreatitis depende del alcance y la progresión de la enfermedad. Mientras con un forma suave de inflamación algunos días Si hay suficiente abstinencia alimentaria antes de que se pueda iniciar la dieta, es cuestión de curso más complicado por un intervalo de tiempo de 2 a 3 semanas sin alimentos sólidos.

de hospitalización

Esto significa que si el curso es complicado, el paciente definitivamente alrededor de 3 semanas tiene que estar en el hospital y también al inicio de la dieta debe estar allí para que pueda estar bien controlado. Si surgen complicaciones y la persona en cuestión puede tener que someterse a una operación, este tiempo, por supuesto, se ampliará.

Si el curso es leve, el paciente debe ser dado de alta del hospital después de aproximadamente una a dos semanas.

la baja por enfermedad

La duración de la baja por enfermedad depende del curso individual de la enfermedad. Con un curso suave se trata dos a tres semanas, pero es hacia arriba casi ilimitado, dependiendo de las complicaciones.

diagnóstico

El diagnóstico de pancreatitis se basa en los síntomas y el historial médico. Los valores de laboratorio y la ecografía también son importantes.

Leer más sobre el tema: Ecografía del abdomen

En un análisis de sangre, una enzima es específica del páncreas: la lipasa. Con la ayuda de esta enzima, el intestino puede absorber mejor la grasa.

Si esta enzima aumenta en la sangre, es probable que se haga el diagnóstico.
La ecografía puede detectar cálculos que bloquean los conductos (cálculos biliares). La hinchazón del páncreas también se puede ver en una ecografía.
Cuando un cálculo obstruye el conducto biliar común (conducto para las secreciones del hígado y el páncreas), las transaminasas (ciertas enzimas hepáticas) en la sangre aumentan.
Lea más sobre el tema en: Nivel de lipasa

valores de sangre

Dado que los tejidos del órgano mueren cuando el páncreas se inflama, las enzimas que se producen allí se encontrarán en la sangre en mayor medida de lo normal. Es el Lipasa y el Amilasa, siendo la lipasa la más reveladora. Además, existen signos generales de inflamación, especialmente en la forma aguda de inflamación, que se pueden detectar en la sangre. Estos incluyen un aumento del nivel de CRP (proteína C reactiva) y un mayor número de glóbulos blancos (leucocitos). En casos muy graves, también aumentan el nivel de azúcar en sangre y el valor del hematocrito. Esto es un marcador para la densidad celular en la sangre.

Los cambios en la sangre ocurren tanto en el forma aguda de inflamación, así como un empuje del Pancreatitis crónica en.

Dependiendo de la causa de la pancreatitis, Cálculos biliares Por ejemplo, las enzimas hepáticas (GOT, Gamma-GT y fosfatasa alcalina) y el pigmento biliar (bilirrubina) también pueden aumentar.

profilaxis

los profilaxis La pancreatitis consiste en eliminar causas como: Por ejemplo: evite el alcohol y ciertos medicamentos o elimine los cálculos biliares del tracto biliar.

Con recurrente Cálculos biliares Considere la posibilidad de extirpar la vesícula biliar.
El riesgo de formación de cálculos biliares se puede reducir con una dieta equilibrada y baja en grasas.

terapia

Si se hace el diagnóstico de pancreatitis, debe, si es posible la causa desencadenante puede eliminarse. En la mayoría de los casos, esto significa que Se detuvo el consumo de alcohol debe convertirse. También apropiado Piedrasque se encuentra en el conducto biliar y que causa inflamación debe ser endoscópico o también, si es necesario, ser removido quirúrgicamente. Después de eso, generalmente se hace el primer intento Para corregir la inflamación de forma conservadora. Esto se hace principalmente a través de un estrecho control del paciente en la unidad de cuidados intensivos. Obtener medicación Analgésico administrado así como en uno equilibrio de fluidos equilibrado respetado. También debería pruebas de laboratorio muy unidas lleva a cabo para aclarar si la inflamación está empeorando o tiende a disminuir. Si se ha eliminado la causa desencadenante, no es raro que la pancreatitis se cure por completo con este tratamiento conservador. El tratamiento conservador también incluye uno licencia nutricional adecuada siempre que el paciente todavía se queje de dolor. Luego, puede comenzar lentamente a aumentar su dieta nuevamente.
Antibióticos También se puede administrar (tanto en tableta como en perfusión) pero debe sólo entonces se utiliza cuando la pancreatitis es un forma necrosante o cuando Un absceso cerca del páncreas. podría ser visto. Si el tratamiento conservador no tiene éxito y la salud del paciente se deteriora, debe considerarse Intervención quirúrgica para llevar a cabo. El normalmente endoscópico llevado a cabo. Se acercan tres dispositivos al área inflamada y se extrae el tejido gravemente inflamado o el tejido ya muerto (necrótico). Si la inflamación está muy avanzada o si las condiciones anatómicas no permiten una alternativa, entonces debe en casos excepcionales la operación puede realizarse abiertamente. Con hallazgos inflamatorios muy pronunciados, también puede haber ocurrido peritonitis (inflamación del peritoneo). En este caso, se debe realizar un llamado lavado además de la exposición y eliminación de la zona afectada. Este procedimiento es una especie de enjuague del abdomen con un líquido estéril, que se supone que asegura que se eliminen los focos bacterianos que no son inmediatamente visibles. En el caso de hallazgos muy extensos, puede ser necesario bajo ciertas circunstancias que este proceso de enjuague deba repetirse varias veces. En este caso, también debe considerarse el tratamiento con antibióticos concomitantes.

nutrición

Dependiendo de cuánto haya progresado la pancreatitis y cuánto tejido del órgano ya se haya destruido, los pacientes deben Lipasa enzimática tomar. Esto juega un papel importante en la digestión de grasas. Además, los afectados deben buscar el consejo de un nutricionista sobre cómo lidiar mejor con la enfermedad cambiando su dieta.

Si se diagnostica la inflamación del páncreas, el páncreas debe ser el primero aliviado y el paciente no debe ingerir ningún alimento. Los nutrientes se suministran a través de la sangre (por vía parenteral).

En el caso de un curso leve de pancreatitis aguda, estos suelen incluirse 3 a 5 días. Una vez que los síntomas hayan mejorado, se puede iniciar la dieta. Inicialmente, el paciente debe ingerir alimentos con carbohidratos de fácil digestión que consisten en bizcochos, pan blanco con mermelada, papilla y té azucarado. Si se tolera bien, se pueden agregar alimentos ricos en proteínas y bajos en grasa, como leche y queso bajos en grasa, aves magras, pescado bajo en grasa, verduras y frutas bajas en ácido.

El contenido de grasa de la comida se puede aumentar lentamente, pero al principio debe hacerse en porciones muy pequeñas. Una vez que todos los síntomas han desaparecido, la dieta está completa y el paciente puede comer lo que pueda tolerar.

Si la inflamación es más grave, es posible que el paciente deba ser alimentado artificialmente. Esto se hace mediante un Sonda de intestino delgado y por lo general se mantiene durante aproximadamente 2 a 3 semanas antes de comenzar lentamente la dieta. Esto tiene lugar en las mismas etapas mencionadas anteriormente.

Importante está con cualquier tipo de pancreatitis permanente abstenerse del alcohol y la nicotina.

pronóstico

Del curso uno agudo La pancreatitis es difícil de predecir. Para el pronóstico es crucial que el paciente sea monitoreado y controlado regularmente a intervalos cortos.
Esto es necesario para reconocer y tratar posibles complicaciones rápidamente, o mejor para evitarlas por completo.
los mortalidad La inflamación del páncreas depende de la gravedad de la enfermedad. Si el tejido moribundo se infecta, el pronóstico es generalmente peor que con esterilización = tejido no infectado.

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