Dolor después del relleno de la raíz

Introducción

El relleno de la raíz es el paso final de un tratamiento de conducto y sella los conductos del diente contra las bacterias. El diente afectado puede ser doloroso, especialmente en los primeros días después del empaste radicular, ya que el procedimiento provoca cierto grado de irritación en el diente. Pero, ¿de dónde viene este dolor y cuánto dura? ¿Tengo que preocuparme de que la incomodidad sea una señal de que el relleno de la raíz ha fallado?

Causas del dolor después del relleno de la raíz.

En primer lugar, un leve dolor en los primeros días después de un empaste radicular no debería ser motivo de preocupación, porque el procedimiento en sí siempre está asociado con un cierto grado de irritación del diente. La inserción del relleno radicular y el posterior apriete y apriete pueden crear este dolor. El médico le informa al paciente que el diente puede causar molestias en los primeros días después del tratamiento y que esto no es señal de una terapia fallida.

Sin embargo, estas molestias suelen desaparecer por completo después de una o dos semanas. Si los síntomas persisten, esto podría indicar que las bacterias han permanecido en el sistema de canales. Un enjuague inadecuado o una inflamación masiva en la punta de la raíz pueden causar que las células inflamatorias dolorosas y las bacterias persistan incluso después del llenado. Las bacterias forman antígenos y toxinas, que solo pueden escapar hacia abajo a través del relleno de la raíz cerrada y, por lo tanto, desencadenar una reacción inflamatoria.

¿Por qué hay dolor?

El dolor después de un relleno radicular completo puede ser causado por varios factores.

• El empaste definitivo de la raíz se colocó en el momento equivocado:
  Una inflamación debajo de la punta de la raíz, una periodontitis apical, requiere un tiempo de curación más prolongado. Primero, se coloca un inserto de medicamento temporal en los conductos radiculares, que tiene un efecto antibacteriano y analgésico. El dentista cambiará este medicamento varias veces hasta que desaparezca la inflamación. Solo entonces se llenan finalmente los conductos radiculares.
  Si el proceso se interrumpe prematuramente, de manera que se coloca un empaste radical definitivo, aunque el tejido alrededor de la punta de la raíz no haya cicatrizado, las bacterias quedan atrapadas en el conducto, por así decirlo. Como resultado, la inflamación puede ensancharse después de que se ha colocado el relleno de la raíz e infiltrar más tejido, de modo que los síntomas empeoran.
  
• El relleno de la raíz es demasiado corto, tiene ampollas, no se aprieta a la pared:
  Las bacterias aún pueden ingresar al conducto radicular y causar inflamación y dolor.
  
• El relleno de la raíz es demasiado largo:
  Si el material de obturación radicular sobresale más allá de la punta de la raíz, el tejido circundante se irrita y posiblemente reacciona con inflamación para descomponer el material exógeno. Esto es particularmente peligroso en el maxilar superior, porque la estrecha relación con el seno maxilar significa que un relleno de raíz demasiado largo puede sobresalir hacia el seno maxilar y causar inflamación allí.
  
• El diente se rompe o se parte:
  Una fractura longitudinal o transversal después de un empaste radicular es siempre una posible complicación que hace que las bacterias ingresen al sistema del conducto a través del espacio de la fractura y el paciente tenga un dolor intenso.
  La consecuencia de un diente fracturado en el caso de una fractura longitudinal o una fractura transversal muy profunda es siempre una extracción del diente. En el caso de fracturas transversales en el área de la corona del diente por encima de las encías, el diente aún puede estabilizarse con un alfiler y una corona en casos individuales.
  
• El relleno es demasiado alto:
  La apertura del diente durante la obturación radicular se cierra con material de obturación temporal o permanente, según sea medicación o obturación radicular definitiva. Si este relleno es demasiado alto, el aumento de la presión de masticación sobre el diente crea un estímulo adicional en la punta de la raíz y se produce dolor.

¿Qué es un relleno de raíz con exceso de relleno?

Una obturación radicular demasiado rellena describe el fenómeno de que con una obturación radicular, el sellador, que sella la parte entre el material de obturación y las paredes del conducto, se sobrepresiona. Si se introduce demasiado sellador en el canal a un nivel elevado, se presiona más allá de la punta de la raíz y así penetra en el tejido circundante.
En los EE. UU., Esto es considerado deseable por los dentistas porque asegura que el relleno esté apretado y llegue a la punta de la raíz. En Europa, el objetivo del tratamiento se define de tal manera que el relleno debe terminar exactamente en la punta de la raíz.

Esto se puede ver radiológicamente a través de la imagen de control después del relleno radicular. Terapéuticamente, uno espera para ver si el diente todavía está libre de síntomas a pesar del material sobreprensado. Esto se debe a que el sellador puede ser degradado por las células inmunitarias del cuerpo. Si este es el caso, el estado puede dejarse como está.

Sin embargo, si los síntomas persisten o empeoran después del relleno de la raíz, el material sobreprensado debe eliminarse del tejido mediante una resección de la raíz.

¿Qué ayuda con el dolor después del relleno de la raíz?

Dado que el problema se encuentra dentro del diente, la persona afectada no puede llegar al centro del dolor. Si el dolor es intenso, puede tomar analgésicos. Se recomienda el ibuprofeno porque, además de su efecto analgésico, también es antiinflamatorio (pero solo a partir de una dosis de 600-800 mg). Las gotas de Novalgin también se pueden tomar para los síntomas graves.
Consulte al dentista tratante.

Además, el paciente debe dejar sola la zona afectada en la boca y, si es posible, no masticar alimentos duros para que el diente no se irrite adicionalmente. La persona afectada debe mantener la cabeza alta en casa para que el flujo sanguíneo en la zona afectada no aumente y así favorezca la inflamación.

El enfriamiento dirigido también puede ayudar contra esto. Es aconsejable enfriar el área afectada con una compresa fría o una almohadilla enfriadora envuelta en una toalla durante 5 a 10 minutos a la vez. Un enfriamiento más prolongado es contraproducente, ya que indica hipotermia al cuerpo y la contrarresta con un aumento del flujo sanguíneo. Sin embargo, esto es exactamente lo que promueve la inflamación. Después de la fase de enfriamiento, debe esperar entre media hora y tres cuartos de hora antes de comenzar un nuevo proceso de enfriamiento.

Los remedios caseros como masticar clavo o enjuagarse con té de salvia solo pueden ayudar hasta cierto punto, ya que no se puede llegar al centro del dolor.

Los glóbulos homeopáticos se recomiendan como apoyo para fortalecer el sistema inmunológico y aliviar los síntomas del dolor. Árnica, belladona o caléndula se utilizan en la potencia D12 para estos síntomas. Se debe consultar con el naturópata tratante para determinar los glóbulos que mejor se adapten a sus necesidades individuales.

¿Qué analgésicos funcionan particularmente bien?

En el caso de quejas después de un empaste radicular, los analgésicos tienen un efecto limitado, ya que el centro del dolor está en el sistema de conductos y es difícil o de difícil acceso. Se recomienda especialmente el ibuprofeno, ya que tiene efectos analgésicos y (con una dosis adecuada) antiinflamatorios.
Si el dolor es particularmente intenso, también se pueden tomar las gotas de Novalgin®, pero se requiere receta médica.

La desventaja es que el ibuprofeno ataca la mucosa gástrica y, por lo tanto, solo debe tomarse junto con Pantozol, un protector de estómago, para pacientes sensibles con problemas de estómago. El paracetamol es el fármaco de elección para las personas con intolerancia al ibuprofeno.

El ingrediente activo ácido acetilsalicílico en la aspirina o la tomapirina, por otro lado, es contraproducente debido a su efecto anticoagulante.

¿Qué puede hacer el dentista contra el dolor después del empaste radicular?

La terapia para el dolor después de un empaste de raíz depende de la causa del dolor. En primer lugar, se espera para ver si los síntomas han remitido y después de unos días se han minimizado. La terapia solo se inicia cuando la calidad y la gravedad del dolor persistente no cambia y permanece permanente o se mantiene más fuerte.

• El dolor debido a un empaste radicular demasiado corto o demasiado largo se trata con una revisión. Durante la revisión, el empaste de la raíz existente se elimina por completo y el sistema de conductos se trata nuevamente con medicamentos y se desinfecta. Cuando el diente se calma, se coloca un nuevo empaste de raíz en el diente.
  Siga leyendo a continuación: Revisión de un tratamiento de conducto
  
• Un empaste de raíz que es demasiado largo a menudo se trata con una apicectomía, la extirpación quirúrgica de parte del ápice. Al separar la punta de la raíz, se realiza una verificación para asegurarse de que el relleno de la raíz esté apretado desde el punto acortado. Si este no es el caso, el relleno radicular se sella y se rellena retrógrado, desde abajo desde la punta de la raíz.
  
• Si la inflamación debajo de la punta de la raíz aumenta, también se inicia la revisión y se intenta minimizar la inflamación debajo de la punta de la raíz mediante un inserto medicinal. La administración sistémica de antibióticos concomitante también puede ayudar a eliminar las células inflamatorias del cuerpo más rápidamente.

• El dolor de la inflamación persistente debajo de la punta de la raíz también puede ser causado por una fístula que se forma desde la punta de la raíz, el foco de inflamación, hacia afuera, ya sea hacia la cavidad bucal o fuera de la cavidad bucal. El pus se drena constantemente a través del conducto de la fístula, lo que también causa dolor. Terapéuticamente, el conducto de la fístula se puede extirpar quirúrgicamente.
  
• Como resultado, las quejas debidas a una fractura longitudinal o transversal debajo de las encías siempre significan que no vale la pena conservar el diente. El diente debe ser extraído por el dentista tratante.
  
• Si el dolor se produce principalmente al masticar, probablemente la causa sea que el llenado es demasiado alto. Esto se puede remediar fácilmente moliendo.

Duración del dolor después del relleno radicular

La variabilidad de las causas de las molestias después de un empaste radicular provoca una gran variación en la duración del dolor. Si bien el dolor leve después del relleno de la raíz desaparece por completo después de una o dos semanas en aproximadamente el 80% de los casos, otras causas son responsables de que el dolor permanezca durante meses.

Sin un tratamiento posterior mediante revisión, resección radicular o extracción dentaria, las quejas persistirán, por lo que las quejas después de un empaste radicular suelen ser prolongadas.
La curación de la inflamación mediante el tratamiento posterior también depende del sistema inmunológico individual y de la capacidad de regeneración. Los trastornos de cicatrización de heridas causados ​​por medicamentos o enfermedades como la diabetes mellitus tienen un efecto negativo sobre la cicatrización y, por tanto, prolongan la duración del dolor.

El pronóstico del dolor depende de la causa. Las leves molestias, que casi siempre están presentes después de un empaste radicular y que remiten rápidamente, no reducen el pronóstico del diente. En casos de molestias persistentes, el diente también se puede salvar con buen pronóstico con una revisión o resección de la punta. Solo en el caso de una fractura el pronóstico es malo y es necesario extraer el diente para mantener una situación libre de síntomas.