Sangre en la orina

Sinónimos

Hematuria, eritruria, eritrocituria

Inglés: hematuria

Introducción

La sangre en la orina, llamada hematuria (häm = sangre, ouron = orina), describe la aparición patológicamente aumentada de glóbulos rojos (eritrocitos) en la orina. La causa de la sangre en la orina es una fuente de sangrado en el cuerpo, que puede originarse en varios tejidos.

Epidemiología / distribución de frecuencias

¿Existe alguna enfermedad que cause la aparición de Sangre en la orina causado, con mayor frecuencia, en aproximadamente el 50% de los casos, es una inflamación de la vejiga o el uretra.

Un agrandamiento benigno del próstata (ver: hiperplasia prostática benigna, además Adenoma de próstata llamado), que causa la sangre en la orina.

La tercera causa más común de sangre en la orina con alrededor del 8% son los tumores de vejiga (carcinoma de vejiga).

Causas de sangre en la orina.

Las causas de la sangre en la orina pueden variar y se encuentran principalmente en el Riñones o el tracto urinario.
Las causas habituales e inofensivas son, por ejemplo, la sangre menstrual en la mujer, el consumo de remolacha, que también puede enrojecer la orina, o un ligero sangrado tras una operación o intervención en el suelo pélvico o en el tracto urinario.

Sin embargo, la presencia de sangre en la orina también puede indicar enfermedades graves y, por lo tanto, debe ser examinada por un médico. Va con dolor de cólico y fiebre de la mano, son Cálculos renales o Piedras ureterales probablemente.
Ocurre sangre en la orina en relación con dolor y micción frecuente (consulte: Dolor al orinar) de la mano es un Inflamación de la vejiga urinaria. y el tracto urinario es principalmente la causa.
La sangre indolora en la orina puede indicar un tumor maligno, como un Tumor del tracto urinario, indicar y debe ser examinado por un médico.
Otros tipos de tumores que pueden provocar sangre en la orina son el carcinoma de células renales, uno maligno Tumor de riñónque afecta principalmente a hombres mayores, Cancer de prostata o incluso tumores ginecológicos en mujeres, así Cáncer endometrial, Cáncer de cuello uterino o Fibromas.

Otras causas de sangre en la orina también pueden Trastornos hemorrágicos o enfermedades reumáticas. En cualquier caso, se debe examinar a un médico en caso de sangrado prolongado o abundante y síntomas acompañantes como dolor y fiebre.

Sangre en la orina durante el embarazo.

Una causa relativamente común de sangre en la orina durante el embarazo es la cistitis, que generalmente se asocia con una micción frecuente y dolorosa y puede tratarse bien con un antibiótico.
Si se descartó una infección de la vejiga, el sangrado también puede provenir del útero. A menudo, esto se debe a trastornos hormonales o pequeñas venas reventadas en el cuello uterino que está bien abastecido de sangre.

Es útil tomarse las cosas con calma durante los primeros meses de embarazo y abstenerse de practicar deporte y tener relaciones sexuales.
La ingesta de magnesio también puede ayudar. Sin embargo, si hay un sangrado muy abundante, que se acompaña de dolor de espalda o abdominal, también puede ser un aborto espontáneo o un parto prematuro, con desprendimiento prematuro de placenta.
Las pacientes embarazadas con sangre en la orina definitivamente deben consultar a su ginecólogo.

Lea más sobre el tema aquí.: Cistitis en el embarazo

Síntomas

Sangre en la orina en sí mismo es un síntoma de diversas enfermedades. El cuadro clínico depende de la enfermedad subyacente.
En términos generales, se puede decir que la inflamación suele estar asociada a fiebre, Dolor y aumento Valores de inflamación (Valor de CRP, células blancas de la sangre = Leucocitos) en la sangre. La presencia de un Tumor fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso (Síntomas B) Mostrar.

La presencia de cálculos a menudo se manifiesta en un dolor típico similar a un cólico (similar a un intervalo, muy fuerte, independiente del movimiento).
Si se altera la coagulación de la sangre, el paciente puede tener una mayor tendencia a sangrar además de la sangre en la orina (por ejemplo, de la piel y las membranas mucosas, prolongada Menstruación).
Otros síntomas que pueden presentarse con sangre en la orina son la pérdida de proteínas (proteinuria) y la existencia de glóbulos blancos (leucocitos).

Dolor al orinar

La sangre en la orina, en combinación con el dolor al orinar, habla principalmente de uno Infección de la vejiga urinaria. y ocurre principalmente en mujeres. Cuando las bacterias ingresan a la uretra, pueden subir a la vejiga y causar una inflamación dolorosa.
Si la infección no se trata adecuadamente, las bacterias pueden seguir aumentando y causar inflamación de la pelvis renal, que también es alta. fiebre, Dolor de costado y Agotamiento va de la mano.
Ambos cuadros clínicos deben tratarse con antibióticos.

Otra causa de dolor al orinar y sangre en la orina son los cálculos renales y ureterales. Cuando las piedras afiladas se mueven a través del tracto urinario, el dolor severo y el daño tisular pueden ocurrir una y otra vez, lo que puede provocar una pérdida de sangre.
Con pequeños cálculos urinarios uno puede alejarse espontáneamente, con analgésicos y antiespasmódicos (p. Ej. Buscopan®), espera y verás.
Las piedras más grandes se pueden enviar por Litotricia por ondas de choque (LEOC) o se retira debajo de un espejo de uréter. Suficiente ejercicio, mucha bebida (aprox.2,5 litros), además de evitar las grasas animales y una dieta rica en proteínas.

diagnóstico

Primero, si aparece sangre en la orina, se toma una anamnesis (preguntando por el historial médico) y luego se examina físicamente al paciente. Se presta especial atención al examen de los cojinetes o flancos de los riñones, la región de la vejiga y los genitales.
Además, se realizan diagnósticos básicos, que incluyen los siguientes exámenes:

• Ecografía de los riñones, la vejiga llena y la próstata (ecografía)
• Urografía excretora (urograma): representación radiológica de los riñones y partes del tracto urinario inferior después de la administración de medio de contraste.
• Tomografía computarizada de abdomen (TC de abdomen) como alternativa a la urografía excretora
• Cistoscopia (Cistoscopia)
• Laboratorio con laboratorio de orina y stix de orina (prueba de orina)

La prueba de laboratorio general incluye valores relacionados con los riñones, la coagulación sanguínea y la anemia (anemia). El laboratorio de orina incluye, entre otras cosas, la detección de diversas células, incluida su morfología y proteína.
Si no se puede realizar una urografía excretora o una tomografía computarizada, por ejemplo debido a una alergia al medio de contraste, una alternativa es la resonancia magnética del abdomen (MRI abdomen).

Lea más sobre este tema en: RM de abdomen y alergia a los medios de contraste.
Se pueden organizar más exámenes de diagnóstico para preguntas específicas sobre la causa de la orina con sangre. Esto incluye examinar las células en la orina (Citología de orina), imagen radiológica del uréter con medio de contraste (pielografía retrógrada), una ureteroscopia (Ureterorrenoscopia), una representación de un buque (Angiografía) y una muestra de riñón con posterior examen microscópico de tejido (biopsia de riñón).
También se debe realizar un examen pélvico para determinar la causa de la sangre en la orina.

Lea más sobre este tema en Examen ginecológico.

Lea más sobre la angiografía aquí

Diferenciación entre hombre y mujer

Las causas más comunes de sangre en la orina en mujeres son Sangre menstrual o Cistitis. Pero también Quistes, Pólipos o Tumores de órganos genitales puede provocar sangre en la orina. Algunas enfermedades reumáticas que ocurren con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres, como las Lupus eritematoso, también puede provocar sangre en la orina si los riñones están afectados.

En los hombres, las causas comunes son cálculos renales y uréteres, inflamación de la próstata, cáncer de próstata o tumores del riñón y del tracto urinario. En particular, los tumores del tracto urinario, carcinoma urotelial, se asocian con macrohematuria indolora (decoloración visible y sanguinolenta de la orina) y definitivamente deben ser examinados por un médico.

terapia

Si aparece sangre en la orina, la afección subyacente necesita tratamiento.
El cáncer se trata con cirugía, quimioterapia o radiación, según el estadio y el tejido de origen.
En caso de inflamación o infección, el paciente recibe dependiendo del patógeno Antibióticos, a veces en combinación con, por ejemplo, medicamentos para aliviar el dolor.
Las piedras que causan la sangre en la orina se trituran (Litotricia) o extirpados quirúrgicamente, los trastornos de la coagulación sanguínea se tratan en formas graves sustituyendo los componentes sanguíneos faltantes o defectuosos (factores de coagulación, plaquetas, etc.). Se suspenden los medicamentos que causan la orina con sangre.

pronóstico

El pronóstico depende de la enfermedad subyacente.

Resumen

"Sangre en la orina" significa la presencia de glóbulos rojos (eritrocitos) en la orina, que es un síntoma de varias enfermedades. Dependiendo de si la orina es visiblemente de color rojizo, se hace una distinción entre hematuria micro y macro (ver causas de sangre en la orina). En el primero, ese color no se puede ver a simple vista. Las enfermedades que provocan sangre en la orina afectan los riñones, el tracto urinario inferior (uréteres, uretra), la vejiga urinaria o la próstata, con inflamación, cálculos o tumores en estas estructuras que suelen provocar la orina con sangre. Las razones no patológicas del color rojo de la orina pueden ser la menstruación femenina, ciertos alimentos (remolacha) o medicamentos.
Además de la anamnesis y el examen físico, el diagnóstico se basa principalmente en diagnósticos de sangre que incluyen diagnósticos de orina, procedimientos de imagen (ultrasonido, urografía excretora, TC) y cistoscopia (Cistoscopia). La enfermedad subyacente, que también determina el pronóstico, se trata con sangre en la orina.

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