Presión arterial: ¿cómo se mide correctamente?
Introducción
Con la ayuda de procedimientos técnicos, la presión en un vaso sanguíneo se determina al medir la presión arterial. Se hace una distinción entre la medición de la presión arterial y venosa.
Dado que la medición de la presión arterial es un método muy simple, juega un papel muy importante en la práctica médica diaria. Se pueden utilizar varios métodos para medir la presión.
¿Cómo se mide la presión arterial?
La presión arterial nos proporciona información importante sobre la presión en los vasos sanguíneos y sobre el funcionamiento del sistema cardiovascular.
Al medir la presión arterial, se hace una distinción general entre la presión arterial sistólica y diastólica.
El valor sistólico es siempre el más alto de los dos valores. Cuando el corazón se contrae y bombea sangre al cuerpo, se determina el valor sistólico.
Durante la lectura diastólica, el corazón se relaja y se llena de sangre.
La presión arterial debe medirse en reposo. Para medir la presión arterial, generalmente se coloca un manguito inflable en la parte superior del brazo, aproximadamente al nivel del corazón.
Dependiendo de la circunferencia del brazo del paciente, el manguito no debe ser ni demasiado estrecho ni demasiado ancho. Los puños demasiado anchos miden valores demasiado pequeños y los puños demasiado estrechos miden valores demasiado altos.
La presión arterial se puede determinar tanto en el brazo izquierdo como en el derecho, o idealmente debe controlarse en ambos lados para descartar una diferencia lateral que pueda indicar una oclusión vascular.
Es mejor medir la presión arterial por la mañana y antes de tomar medicamentos antihipertensivos, ya que a menudo es demasiado alta por la mañana.
El método de medición indirecta de la presión arterial utilizando un manguito de presión arterial fue desarrollado por el médico Riva-Rocchi y, por lo tanto, lleva las iniciales RR.
Al inflar el manguito, la arteria húmero se aprieta por completo para que no fluya más sangre a través de ella. La presión debe aumentarse de manera que los valores estén seguros por encima de la presión arterial sistólica esperada.
Luego, la presión se libera del brazalete. Al mismo tiempo, el examinador usa un estetoscopio para escuchar la arteria en la curva del codo.
A partir de la presión sistólica, la sangre puede fluir a través del vaso nuevamente.
Dado que el vaso aún no está completamente abierto nuevamente, fluye de manera turbulenta y genera los llamados ruidos de Korotkow, que se pueden escuchar en la arteria con un estetoscopio. Luego, los sonidos se detienen cuando se alcanza la presión diastólica. En el momento de la presión diastólica, el vaso está completamente abierto nuevamente y la sangre puede fluir uniformemente a través de la arteria nuevamente sin generar sonidos de Korotkow.
Para obtener una declaración sobre el curso de la presión arterial del día, el médico puede solicitar una medición de 24 horas, durante la cual cada 15 a 30 minutos se mide la presión arterial.
También hay dispositivos digitales disponibles para que los pacientes se midan a sí mismos, lo que facilita mucho la medición de la presión arterial. La mayoría de los pacientes tienen dispositivos digitales que también se colocan en la parte superior del brazo. También se debe prestar atención a colocar el brazalete a la altura del corazón y las mediciones deben tomarse sentado o acostado. A diferencia del método de medición manual, con los dispositivos de medición digitales, los valores de presión arterial se muestran directamente en el dispositivo. La inflación también es automática.
También existen métodos invasivos o directos para medir la presión arterial, en los que se inserta un sensor de presión directamente en un vaso. Esto permite controlar la presión arterial de forma más precisa y continua, lo que es particularmente útil en la medicina de cuidados intensivos.
Medir la presión arterial en la parte superior del brazo o la muñeca, ¿cuál es mejor?
Generalmente hay monitores de presión arterial que miden en la muñeca o en la parte superior del brazo. Si el dispositivo está configurado correctamente y se usa absolutamente según lo especificado, no importa dónde mida su presión arterial. Sin embargo, en realidad, esto rara vez es el caso y los errores en las mediciones en la muñeca son mucho más comunes.
Esto se debe principalmente al hecho de que el manguito debe estar al nivel del corazón durante todo el proceso de medición. Esto es fácil de hacer con la parte superior del brazo sentándose en silencio y simplemente dejando que su brazo cuelgue. Sin embargo, al medir en la muñeca, el brazo debe mantenerse en el ángulo correcto. Esto a menudo se elige incorrectamente y no se cumple durante todo el tiempo de la medición. Este error de medición puede variar tanto de un día a otro que los valores ya no se pueden comparar y la medición de la presión arterial se realiza de forma gratuita.
El único error que puede ocurrir al medir en la parte superior del brazo son los valores de presión arterial que se miden demasiado altos debido a un manguito demasiado estrecho en personas gruesas. Al comprar un monitor de presión arterial, es mejor usar un monitor para la parte superior del brazo y obtener consejos sobre el tamaño y el ancho del manguito de antemano.
¿Qué brazo debo tomar?
La cuestión de en qué brazo medir varía de una persona a otra y depende de dónde estaba más alta la presión arterial cuando se midió por primera vez. Entonces, si comienza a medir su presión arterial regularmente con la ayuda de un dispositivo doméstico o cambia a otro dispositivo, debe medir en ambos brazos la primera vez que lo use.
Si la presión arterial es más alta en el brazo izquierdo que en el derecho, siempre debe medirse en el brazo izquierdo en el futuro. Si está más alto a la derecha, entonces a la derecha. Por supuesto, las mediciones también se pueden realizar en ambos brazos cada vez, pero esto requerirá mucho más tiempo, por lo que no es particularmente adecuado para el uso diario.
¿Hay alguna diferencia entre acostarse y sentarse?
Cuando está de pie o sentado, sus vasos sanguíneos deben estar tensos hasta cierto punto para que la sangre se mueva desde las piernas hasta el corazón. Si no estuvieran tensos, la sangre se "hundiría" en las piernas y uno estaría muy mareado de forma regular. Cuando se acuesta, las piernas y el corazón están al mismo nivel, lo que relaja los músculos que rodean los vasos sanguíneos.
Además, el resto del cuerpo en su conjunto se relaja debido a que estamos acostados y a punto de dormir o al menos de descansar. Esto reduce la presión arterial. Si nos sentamos de nuevo, la presión arterial vuelve a subir junto con el pulso para asegurar un flujo sanguíneo adecuado. Por lo tanto, se puede decir que la diferencia entre una medición de la presión arterial acostada y sentada es que la presión arterial será más baja cuando se está acostado que cuando se está sentado. Sin embargo, esta diferencia no suele ser muy grande.
Es más importante medir siempre la presión arterial en la misma posición, es decir, siempre acostado o sentado. Esto permite comparar mejor los valores de presión arterial medidos entre sí y reconocer los cambios.
¿Tengo que medirme la presión arterial siempre al mismo tiempo?
Tiene sentido medir siempre la presión arterial a la misma hora o medirla siempre por la mañana o por la noche. Una vez que se ha determinado un punto en el tiempo en el que medir, esto debe cumplirse en el futuro.
La razón de esto es nuestro equilibrio hormonal fluctuante, que puede tener un impacto significativo en la presión arterial. Por la mañana, el cuerpo segrega más hormona cortisona, lo que nos hace estar despiertos y activos. Esto aumenta la presión arterial. Sin embargo, por la noche, cuando oscurece, la hormona melatonina se produce cada vez más. Nos cansa y asegura que todas las funciones corporales estén apagadas. También lo hace la presión arterial. Por lo tanto, los valores de presión arterial medidos por la mañana y por la noche difícilmente pueden compararse.
¿Con qué frecuencia debo medir mi presión arterial?
En la fase inicial después de que ha comenzado el diagnóstico de "presión arterial alta", las mediciones deben realizarse por la mañana y por la noche si es posible. Debido a nuestras hormonas, la presión arterial está sujeta a fluctuaciones naturales a lo largo del día. Las mediciones matutinas y vespertinas permiten comprobar si estas fluctuaciones se están produciendo realmente o si existen posibles alteraciones que puedan provocar una tensión arterial elevada en general.
Tras esta fase inicial, en la que hay que encontrar la dosis correcta para cualquier medicamento, basta con medir una vez al día, siempre a la misma hora.
¿Los brazos gruesos afectan la medición de la presión arterial?
Los brazos gruesos solo influyen en la medición de la presión arterial si el manguito del monitor de presión arterial está demasiado apretado y demasiado estrecho. En este caso, se trata de valores falsos de presión arterial alta.
Si, por otro lado, se mide la circunferencia de la parte superior del brazo cuando se compra el dispositivo y se selecciona un dispositivo de medición con un manguito más grande, el grosor de la parte superior del brazo ya no tiene ninguna influencia en el resultado de la medición.
Valores de presión arterial: ¿qué dices?
La presión arterial (valor de la presión arterial) se expresa en la unidad de medida mmHg (Milímetros de mercurio) Medido.
El superior de los dos valores corresponde a la presión sistólica, la presión que se acumula cuando el corazón bombea sangre al cuerpo.
El valor más bajo, el valor diastólico, surge durante la fase de relajación / llenado del corazón.
La presión arterial óptima es 120/80 mmHg. De la presión arterial alta (hipertensión) se habla de valores de 140/90 mmHg.
La presión arterial alta se puede dividir en tres etapas:
- en la etapa I la presión arterial está entre 140/90 y 160/100,
- en estadio II entre 160/90 y 180/100 y
- en la etapa III más de 180/110.
Para diagnosticar una presión arterial alta real, las mediciones de la presión arterial deben realizarse varias veces en diferentes momentos y días.
Dependiendo de la gravedad de la hipertensión, la presión arterial debe tratarse de manera diferente con medicamentos.
Presión arterial demasiado baja (Hipotension) se aplica a valores inferiores a 100/60 mmHg.
Con valores superiores a 230/130 mmHg se habla de crisis hipertensiva o de emergencia hipertensiva.
A diferencia de una emergencia hipertensiva, no hay daño orgánico en una crisis hipertensiva.
En ambos casos, se deben tomar medidas inmediatas y bajar la presión arterial.
Los pacientes de edad avanzada a menudo experimentan la llamada hipertensión sistólica aislada, lo que significa que solo aumenta el valor sistólico, mientras que el valor diastólico se encuentra en valores normales.
Por ejemplo, una hipertensión sistólica aislada es una presión arterial de 190/80 mmHg.
A menudo, la presión arterial aumenta falsamente durante las mediciones del médico debido a la excitación, esto se conoce como hipertensión de bata blanca.
Leer más sobre el tema:
- Valores de presión arterial: ¿cuáles son normales y cuáles no?
- Presión arterial baja y náuseas: ¡puede hacerlo!
Mido diferentes valores en los brazos, ¿qué significa eso?
Los diferentes valores medidos en ambos brazos inicialmente no son motivo de preocupación, porque hay muchos factores que influyen en la medición. Por lo tanto, probablemente nunca medirá exactamente el mismo valor en ambos brazos. Se dice que una diferencia de hasta 20 mmHg es normal. Por lo general, esto se debe a diversos grados de tensión en los músculos, porque incluso si pensamos que estamos completamente relajados, este no suele ser el caso. Además, la circunferencia de nuestros brazos nunca es exactamente la misma, aunque esto también influye en la medida.
Sin embargo, si los valores difieren en más de 20 mmHg, enfermedades como la enfermedad oclusiva arterial periférica, también llamada PAOD, o el llamado síndrome del acero subclavio pueden ser la causa. En tales casos, debe consultar a su médico de cabecera.
¿Qué es la medición de la presión arterial a largo plazo?
Con una medición de la presión arterial a largo plazo, la presión arterial se mide de forma regular y automática durante un período de, por lo general, 24 horas. Como regla general, es un dispositivo de medición de la parte superior del brazo, es decir, el brazalete se coloca alrededor de la parte superior del brazo y el dispositivo de medición real se lleva en una pequeña bolsa. Luego, la presión arterial se mide aproximadamente cada 15 a 30 minutos durante el día, y el intervalo entre las mediciones individuales suele ser más largo por la noche.
Además, el usuario del dispositivo debe escribir un registro de las 24 horas en el que anota todas sus actividades y experiencias psicológicas. Como resultado, al evaluar la medición a largo plazo, el médico puede evaluar mejor qué factores influyeron en la presión arterial del paciente. También puede observar las fluctuaciones de la presión arterial a lo largo del día y evaluar si se corresponden con las fluctuaciones naturales provocadas por las hormonas. La presión arterial debe descender significativamente por la noche, elevarse hacia la mañana y estar en un rango medio durante el día.
Un médico coloca el dispositivo en el paciente por la mañana, se realizan mediciones de prueba y luego el usuario puede continuar con su vida cotidiana normal. A la mañana siguiente, el dispositivo se retira nuevamente en la misma práctica y es evaluado por el médico. Esto suele ir seguido de una discusión de los resultados.
Leer más sobre el tema: Medición de la presión arterial a largo plazo
¿Puedes medir la presión arterial sin un dispositivo?
Todavía no es posible medir la presión arterial sin ayudas especiales.
El único parámetro circulatorio que se puede medir sin un dispositivo es el pulso, para lo cual solo se requiere un reloj con segundero.
Para medir su pulso, primero debe encontrarlo. Esto funciona mejor en la muñeca o el cuello. Por lo general, coloca el índice y el dedo medio en el lugar donde se puede sentir el pulso y cuenta el número de latidos del pulso durante 60 segundos.
No se recomienda contar los latidos del pulso durante un tiempo más corto y luego multiplicar su número, ya que en casos individuales el corazón también puede latir de manera irregular (arritmia) y, por lo tanto, la frecuencia del pulso calculada sería inexacta.
Dado que la frecuencia cardíaca puede verse influenciada por muchos factores diferentes, como la actividad física, la tensión psicológica o la posición del cuerpo, es mejor medir la frecuencia cardíaca mientras está acostado y en reposo. Después de una actividad física intensa, espere unos minutos hasta que la frecuencia cardíaca se estabilice antes de medir la frecuencia cardíaca. La frecuencia cardíaca en reposo de un adulto es de 60 a 80 latidos por minuto.
¿Se puede realizar la medición también con un teléfono móvil o una aplicación?
En realidad, todavía no es posible medir la presión arterial con una aplicación o un teléfono móvil.
Algunas aplicaciones afirman que pueden medir la presión arterial con la cámara del teléfono móvil, pero este es un método de estimación que solo proporciona valores muy imprecisos y, por lo tanto, no debe usarse para una medición adecuada de la presión arterial.
Por tanto, es aconsejable seguir utilizando un tensiómetro clásico para medir la tensión arterial. Sin embargo, ahora hay aplicaciones en las que puede ingresar los valores diarios de presión arterial. Por lo tanto, tienen una especie de función de diario y ayudan a mantener una visión general y a reconocer los cambios en una etapa temprana. La mayoría de ellos también crean diagramas a partir de los valores ingresados para que pueda visualizar y mostrar claramente sus valores. Estas funciones pueden parecer triviales al principio, pero varios estudios ya han demostrado que las aplicaciones de presión arterial ayudan a los pacientes a comprender y controlar mejor su propia enfermedad, la presión arterial alta y, por lo tanto, a llevar una vida más saludable.
Algunas aplicaciones también ofrecen sugerencias y consejos sobre dieta y ejercicio y ayudan a planificar y controlar la ingesta diaria de medicamentos. De esta forma, pueden apoyar al usuario en todos los ámbitos y facilitar el manejo de la enfermedad en la vida cotidiana.
¿Puede medir la presión arterial mientras hace ejercicio?
No es posible medir la presión arterial de manera significativa y precisa durante el ejercicio, ya que no hay dispositivos adecuados disponibles. Solo el pulso, la frecuencia cardíaca, se puede medir durante el entrenamiento usando cinturones de pulso que aprieta alrededor de su pecho. Sin embargo, si desea saber cómo el ejercicio cambia su propia presión arterial, es suficiente medir su presión arterial directamente antes y después del ejercicio utilizando dispositivos de medición estándar en casa.
Esto le da una impresión de cómo cambia la presión arterial a corto plazo. Si anota estos valores durante un período de tiempo más largo, también puede registrar cómo cambia a largo plazo a través del ejercicio.
Método de medición de la presión arterial
Medición indirecta de la presión arterial
La medición indirecta de la presión arterial ("NIBP", presión sanguínea no invasiva) es un procedimiento que se utiliza a diario en la práctica médica diaria. Se coloca un manguito de presión arterial en una extremidad, generalmente en el brazo, y luego se mide la presión arterial con un monitor o un estetoscopio. Aunque la medición de esta forma no es tan precisa como el método directo, el método es seguro, más rápido y no implica ningún riesgo.
En el caso de la medición indirecta, se distingue entre medición manual y automática de la presión arterial. La medición manual de la presión arterial se puede realizar con auscultación, palpación y oscilación. En el método auscultatorio, el manguito de presión arterial se coloca alrededor de la parte superior del brazo y se infla con la mano. Luego, se coloca un estetoscopio en la curva del codo y la presión en el manguito se reduce lentamente nuevamente. Tan pronto como la presión arterial en el vaso excede la presión del manguito, se puede escuchar un ruido de auscultación. Esto se conoce como el sonido de Korotkow y representa el valor de la presión sistólica. La presión en el manguito se libera más hasta que la presión del manguito cae por debajo de la presión en el sistema vascular. En este momento cesa el ruido de flujo, este valor corresponde a la presión arterial diastólica.
También con el método palpatorio, se coloca un manguito de presión arterial en la parte superior del brazo. La presión sistólica se puede determinar liberando la presión y sintiendo simultáneamente el pulso radial en la muñeca. Esto ocurre cuando, a su vez, la presión en el sistema vascular supera la presión del manguito y el pulso se puede sentir en la muñeca por primera vez. El valor diastólico no se puede determinar de esta manera. Por esta razón, el método palpatorio es el medio de elección para orientar las mediciones en entornos ruidosos, por ejemplo, en el servicio de rescate.
La medición de la presión arterial oscilatoria se lleva a cabo de la misma manera que los otros dos métodos de medición, pero los valores de la presión arterial se estiman utilizando una desviación del puntero sincronizada con el pulso en el dispositivo de medición. El método manual de este procedimiento es muy impreciso. Sin embargo, las máquinas de presión arterial, por ejemplo en la sala de recuperación, también miden la presión con este método. Como alternativa al método invasivo, la presión se mide continuamente a intervalos de unos pocos minutos. La medición de la presión arterial a largo plazo se lleva a cabo utilizando el mismo principio. El paciente lleva un manguito de presión arterial durante 24 horas, que se infla a ciertos intervalos, mide automáticamente la presión arterial y guarda los valores en un dispositivo de registro. De esta manera, la presión arterial puede evaluarse un día después y detectarse y evaluarse cualquier presión arterial alta.
En todos estos procedimientos, es un requisito previo que la medición se realice al nivel del corazón. Esto debe tenerse en cuenta en particular con los dispositivos de medición en la muñeca. Además, el manguito de presión arterial debe ser del tamaño adecuado para la parte superior del brazo; de lo contrario, se pueden medir valores incorrectamente altos o incorrectamente bajos.
Medición directa de la presión arterial
La medición directa de la presión arterial ("IBP", "presión arterial invasiva") es un método invasivo para medir la presión arterial. Una arteria periférica, generalmente la arteria radial o femoral, se perfora desde el exterior. Luego, se avanza hacia la arteria un pequeño catéter equipado con un sensor de presión. La curva de presión arterial se registra a través de esto y se muestra en un monitor. La ventaja de este método es un control continuo de la presión arterial, así como una medición simultánea de la frecuencia cardíaca y la presión arterial media.
Debido a que el método es invasivo, existe el riesgo de hemorragia, infección y daño a los nervios. Por esta razón, la medición directa de la presión arterial no es un procedimiento de rutina, sino que la realizan principalmente anestesistas en una unidad de cuidados intensivos o durante las operaciones. Las indicaciones de este método invasivo son pacientes en peligro vital, así como intervenciones quirúrgicas mayores en el corazón, sistema vascular, hígado, cerebro o tórax. Al igual que en el sistema arterial, la presión arterial también se puede medir directamente en el sistema venoso. La vena cava superior (Vena cava superior) pinchó y midió la presión venosa central allí. Dado que como parte de esta medición se lleva a cabo un examen con catéter cardíaco derecho, la presión en la circulación pulmonar y otras áreas del corazón derecho se puede medir al mismo tiempo.
