Neurología-Línea

Coágulos de sangre en la cabeza

¿Qué es un coágulo de sangre en la cabeza?

La formación de coágulos de sangre en lesiones y heridas es una reacción vital en nuestro organismo. Esto logra una hemostasia rápida.
Si sangramos, el cuerpo se asegura automática e inmediatamente de que la fuente del sangrado se cierre con un coágulo de sangre. Este tapón también se llama coágulo de sangre.

Por un lado, la reacción es importante para evitar una gran pérdida de sangre. Por otro lado, también evita que los gérmenes y bacterias penetren a través de la herida abierta. Por último, pero no menos importante, el cierre primario de la herida con el coágulo de sangre es el primer paso en la cicatrización de la herida.

Sin embargo, si no hay una lesión externa, se pueden formar coágulos de sangre en el torrente sanguíneo que bloquean los vasos sanguíneos.

Esto se vuelve peligroso cuando los coágulos se forman o se depositan en los vasos sanguíneos que irrigan órganos vitales, por ejemplo, el corazón o el cerebro.
Un coágulo de sangre de este tipo puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

diagnóstico

Al diagnosticar un coágulo de sangre en la cabeza, los síntomas son la pista más importante para empezar.

Es importante tener en cuenta que siempre se debe llamar a un médico de emergencia, incluso si los síntomas solo duran poco tiempo. Cualquier accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre en los vasos del cerebro es una emergencia potencialmente mortal en la que cada minuto cuenta. "El tiempo es cerebro".

Los síntomas más comunes incluyen:

una parálisis repentina, generalmente unilateral
Fuerza reducida en los brazos o piernas
entumecimiento unilateral
Alteraciones visuales
Trastornos del habla
Entender los trastornos
Trastornos del equilibrio
mareo
inconsciencia
fuerte dolor de cabeza

El diagnóstico final se puede realizar en el hospital con la ayuda de métodos de imagen como la tomografía computarizada o la tomografía por resonancia magnética. La ecografía de los vasos cervicales, la llamada ecografía dúplex, también puede indicar si los síntomas son causados por calcificación y un estrechamiento u oclusión asociado de los vasos cervicales.

Lea también: Accidente cerebrovascular: ¿Cuáles son los signos?

Estos síntomas le ayudarán a identificar un coágulo de sangre en su cabeza.

Un coágulo de sangre en la cabeza puede provocar una variedad de síntomas. La aparición y el curso también pueden variar ampliamente; en algunos casos, el cuadro clínico completo es anunciado por presagios y síntomas que aumentan lentamente.

En la gran mayoría de los casos, sin embargo, en el curso de un accidente cerebrovascular, un coágulo de sangre en la cabeza provoca síntomas repentinos, a menudo muy notorios. La gravedad de los síntomas depende del área cerebral afectada, que no recibe suficiente oxígeno debido al coágulo de sangre.

Los síntomas más comunes incluyen:

Dolor de cabeza intenso y repentino, seguido de insuficiencia de las áreas afectadas, que puede expresarse, por ejemplo, en trastornos del habla como dificultad para hablar o entrecortados, hasta pérdida del habla
Alteraciones repentinas en la conciencia que van desde desorientación hasta desmayos.
Parálisis en forma de inmovilidad de un brazo, pierna o ambos o párpado o comisura de la boca caídos,
Alteraciones sensoriales en forma de entumecimiento, sensación de hormigueo y dolor en un lado del cuerpo.
Caminata inestable debido a mareos o balanceos o incluso caídas.
Incluso la persistencia breve de los síntomas descritos anteriormente o, por ejemplo, alteraciones visuales breves como parpadeo, visión doble o pérdida de la visión en un ojo pueden ser el resultado de un coágulo de sangre y deben ser examinados por un médico lo antes posible.

La llamada prueba FAST, que incluye y evalúa los tres síntomas típicos, se utiliza para identificar rápidamente un accidente cerebrovascular.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Si se sospecha un derrame cerebral, se le puede pedir a la persona en cuestión que realice tres ejercicios basados en estas reglas:

1. Cara: Pídale a la persona que sonría; esto no es posible con hemiplejía de la cara, la comisura de la boca afectada cuelga sin fuerzas.
2. Brazos: Pídale a la persona que levante ambos brazos a la misma altura al mismo tiempo; aquí también puede aparecer parálisis de los brazos.
3. Habla: le pide a la persona que diga oraciones simples o que diga oraciones que deben repetirse; la dificultad para hablar es una señal de advertencia.
4. T-Time: si existe la más mínima sospecha de un ictus, se debe llamar a un médico de urgencias lo antes posible, ya que el factor pronóstico más importante es el tiempo.

Lea el artículo detallado sobre este ¿Cuáles son los síntomas de un coágulo de sangre en mi cabeza?

causas

Los coágulos de sangre pueden tener varias causas. La formación natural de coágulos de sangre como resultado de una lesión es el resultado de una serie de reacciones del organismo al estímulo externo. En primer lugar, los vasos sanguíneos se contraen para reducir el flujo de sangre y así mantener la pérdida de sangre lo más baja posible. El daño al tejido activa las plaquetas que circulan en la sangre, los llamados trombocitos. Se adhieren a la herida y forman un tapón que detiene el sangrado por el momento. Esto luego conduce a una serie de activaciones de otros factores de coagulación, que estabilizan aún más el tapón inestable de plaquetas sanguíneas con varias proteínas. Después de esto, la herida se cierra principalmente, se protege de la contaminación, las bacterias y los virus y puede curarse de manera secundaria.

Sin embargo, los coágulos de sangre también pueden desarrollarse por otras causas. Por ejemplo, si la sangre en un vaso sanguíneo fluye muy lentamente o incluso retrocede, se puede acumular un mayor número de plaquetas. Las plaquetas se adhieren y forman un coágulo de sangre, sin ninguna lesión.

Otra causa de la formación de coágulos de sangre es el daño previo a las paredes internas de los vasos. La llamada arteriosclerosis es una de las enfermedades preexistentes más frecuentes. En última instancia, la pared del vaso lesionado hace que las plaquetas se peguen entre sí y se forma un coágulo de sangre.

Un lugar de origen igualmente importante y frecuente de los coágulos de sangre es el corazón, especialmente en el caso de la fibrilación auricular o una arritmia con aurículas de latido muy rápido. La turbulencia en la sangre en la aurícula del corazón puede fácilmente hacer que se formen coágulos de sangre aquí.

Lea también: Reconocer arritmias

Una mutación genética y, por lo tanto, congénita de los factores de coagulación o una enfermedad tumoral puede conducir a un aumento del efecto y tendencia de los factores de coagulación a unirse y ser la causa de un coágulo de sangre.

Lea más sobre esto en: Desorden sangrante

Caer como la causa

Después de una operación importante, un hueso roto o una enfermedad grave, a menudo sucede que la extremidad afectada ya no se mueve lo suficiente durante mucho tiempo. Los músculos juegan un papel importante en el transporte de nuestra sangre de regreso al corazón a través de nuestro sistema sanguíneo venoso. Con la llamada bomba muscular, los músculos apoyan el retorno de la sangre al corazón contra la gravedad al comprimir las venas.

Si los músculos no brindan este soporte, la sangre fluye lentamente hacia el corazón y regresa a las venas. Esta acumulación de sangre conduce a una acumulación de plaquetas sanguíneas y factores de coagulación en un espacio confinado. Con el tiempo, estos pueden unirse para formar un coágulo de sangre y se produce la denominada trombosis venosa.

Estas trombosis pueden volverse peligrosas si partes del coágulo de sangre se aflojan y se expulsan al torrente sanguíneo. La consecuencia más común de esto es la diseminación del trombo a los vasos pulmonares, lo que se conoce como embolia pulmonar. Pero el camino hacia los vasos irritantes de la cabeza también es posible si las aurículas del corazón están conectadas por un pequeño orificio, lo que se conoce como embolia paradójica.

En los vasos arteriales, la inmovilización después de una caída rara vez o nunca conduce a un coágulo de sangre, ya que existe un flujo sanguíneo continuo en este sistema vascular debido a la presión arterial mantenida. Los coágulos de sangre aquí suelen tener una causa diferente.

Lea también: Detectar trombosis

tratamiento

La terapia para un coágulo de sangre en la cabeza es principalmente para corregir el trastorno circulatorio causado por el coágulo.
Para este propósito, se usa principalmente la llamada terapia de lisis, en la que se introduce un medicamento en la circulación del cuerpo a través de la vena, que disuelve los coágulos de sangre. Este medicamento se llama rtPA (activador de plasminógeno tisular recombinante).

Debe hacerse una distinción entre trombólisis sistémica y trombólisis local. Un criterio limitante para el tratamiento de un coágulo de sangre mediante la terapia de lisis es el tiempo.
La trombólisis sistémica se puede utilizar en una ventana de tiempo de aproximadamente 4,5 horas después del inicio del accidente cerebrovascular. La trombólisis local, en la que se avanza un catéter hasta el punto del coágulo de sangre y luego se administra un fármaco que disuelve el coágulo en las inmediaciones, puede llevarse a cabo hasta 6 horas después.

Otra opción terapéutica para la oclusión vascular aguda es la trombectomía mecánica, en la que se inserta un catéter a través del sistema vascular y se avanza hasta la oclusión vascular. Aquí, el coágulo de sangre se extrae con el catéter, exponiendo el vaso y restaurando el flujo sanguíneo.

Lea también:

Medidas de carrera
Terapia de apoplejía

Terapia anticoagulante

La denominada profilaxis secundaria se lleva a cabo para evitar que se vuelva a formar un nuevo coágulo de sangre. Una parte importante de esta profilaxis secundaria es el adelgazamiento de la sangre, que hace que las plaquetas se vuelvan a agrupar (Plaquetas) debe prevenir. Si no hay contraindicaciones para esta terapia anticoagulante, debe llevarse a cabo de por vida.

El medicamento más comúnmente utilizado para esto es AAS (Aspirina®), que se puede recetar solo o en combinación con otros medicamentos anticoagulantes.

Lea más sobre esto en: Profilaxis de trombosis

¿Cuándo es necesario extirpar quirúrgicamente el coágulo de sangre?

La extirpación quirúrgica de un coágulo de sangre en la cabeza es solo una opción para una proporción relativamente pequeña de pacientes afectados. Como se trata de una operación complicada y que requiere mucho tiempo, se requieren especialistas con experiencia y centros neurológicos debidamente equipados.

Otro requisito para el procedimiento es la ubicación y accesibilidad del coágulo de sangre. Cuanto más lejos esté un coágulo de los vasos más grandes, más difícil será acceder a él y más difícil de lograr quirúrgicamente.

Consecuencias a largo plazo

Las consecuencias a largo plazo de un coágulo de sangre en la cabeza pueden variar mucho y dependen del área cerebral afectada y la duración de la escasez. En los llamados ataques isquémicos transitorios, los síntomas de falla ocurren durante un corto período de tiempo debido a la reducción del flujo sanguíneo en un área del cerebro. Estos retroceden completamente en 24 horas sin dejar ningún daño.

Las consecuencias más comunes después de un accidente cerebrovascular manifiesto causado por un coágulo de sangre en la cabeza son los trastornos del habla y la deglución. Ocurren en alrededor del 70% de todos los afectados y, a menudo, persisten a largo plazo. Otra consecuencia muy común son los síntomas de parálisis: por ejemplo en la cara o en un lado del cuerpo (hemiplejía / hemiparesia).

Los trastornos de la atención y la memoria también persisten en muchos pacientes como consecuencia a largo plazo. Además de los síntomas de insuficiencia, que no remiten después de un accidente cerebrovascular, también pueden surgir otros cuadros clínicos. Por ejemplo, epilepsia (convulsiones).

Puede encontrar más información sobre este tema en: ¡Estas son las consecuencias de un derrame cerebral!

Curso de la enfermedad

El curso de la enfermedad es individual. El tiempo que permanezca en el hospital después de una terapia exitosa depende en gran medida del estado general de la persona afectada y su regeneración. Esto suele ir seguido de un tratamiento de rehabilitación. Varias disciplinas trabajan juntas aquí para hacer que el paciente vuelva a adaptarse a la vida cotidiana. Los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales trabajan juntos en las habilidades de movimiento y coordinación, los terapeutas del habla ayudan con los trastornos del habla y la deglución.

El objetivo principal de este tratamiento es devolver al paciente a su entorno familiar de la forma más independiente posible. Otro punto importante del tratamiento en rehabilitación es el apoyo psicológico, ya que muchos pacientes son propensos a la depresión después de un accidente cerebrovascular. Con todo, el tratamiento en la clínica de rehabilitación dura entre 4 y 6 semanas.

pronóstico

La localización del coágulo de sangre y la duración del suministro insuficiente resultante del área del cerebro son decisivos para el pronóstico y el curso. Aprox. El 20% de todos los pacientes con coágulos de sangre en la cabeza mueren dentro de las primeras cuatro semanas. En la mitad de los afectados, quedan daños irreversibles después de un accidente cerebrovascular, lo que puede llevar a la necesidad de cuidados y a una discapacidad grave. En general, cuanto menos masa cerebral se haya dañado, mejor será el pronóstico.

Por lo tanto, el factor más importante en la terapia de un coágulo de sangre en la cabeza es siempre el tiempo, porque "El tiempo es cerebro", cuanto antes se puede restaurar el suministro de sangre, menos masa cerebral se daña y más fácilmente se puede recuperar la masa cerebral dañada.