Medicina Interna

Bradicardia

¿Qué es la bradicardia?

La bradicardia es una frecuencia cardíaca que está por debajo del rango normal esperado. Para un adulto, generalmente se asume una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto. Por tanto, existiría bradicardia si no se alcanzara este valor.

Se debe tener en cuenta la edad y el nivel de formación de una persona.

Para los bebés y los niños, las frecuencias fundamentales del corazón son generalmente más altas que las naturales. Por tanto, los valores de bradicardia se ubicarían más arriba.

En personas muy deportivas, pueden producirse frecuencias muy bajas sin mostrar ningún valor de enfermedad.

En este punto puede leer información general sobre las arritmias cardíacas y cómo se clasifican: Clasificación de arritmias cardíacas

Arritmias cardíacas: ¿qué hay detrás?

El corazón suele latir a una frecuencia de 60 a 100 latidos / min. Si hay un cambio en la secuencia de los latidos del corazón, esto se conoce como arritmia. La alteración se puede mostrar con la ayuda de un electrocardiograma.

Normalmente, el corazón late a una cierta frecuencia y con el ritmo establecido por el nódulo sinusal, es decir, en el llamado ritmo sinusal.

Este ritmo natural puede alterarse, por ejemplo, si se produce de forma irregular o arritmica, demasiado rápido o demasiado lento. Una acción del corazón que es demasiado rápida se llama taquicardia y demasiado lenta se llama bradicardia.

Las arritmias cardíacas no siempre requieren tratamiento. Sin embargo, cuando se presentan síntomas, a menudo es necesario el tratamiento de la arritmia o su causa.

Es importante que obtenga una descripción general de las arritmias cardíacas. Se recomienda el siguiente artículo: ¿Qué son las arritmias?

Causas de la bradicardia

Una de las posibles causas de una frecuencia cardíaca demasiado baja es un trastorno en el nódulo sinusal. El nódulo sinusal es naturalmente el "reloj" del corazón. Aquí la excitación eléctrica en el corazón surge con mayor precisión en el atrio y desde allí se extiende por todo el corazón. Si el nódulo sinusal está defectuoso o alterado, no puede funcionar como un reloj, que luego se expresa en un latido cardíaco bajo.

Además, los denominados trastornos de la conducción pueden provocar bradicardia. La excitación eléctrica que se origina en el nódulo sinusal no puede transmitirse correctamente. Hay un bloqueo, por así decirlo, y se interrumpe la excitación eléctrica.

Uno de los lugares más comunes donde se produce el bloqueo es el nodo AV. Normalmente se supone que esto aleja la excitación eléctrica del nodo sinusal. En caso de defecto, la transmisión es irregular o incluso se interrumpe y se produce la bradicardia asociada.

Además, la bradicardia también puede manifestarse con fibrilación auricular, es decir, con fibrilación auricular bradicardia. Esto se caracteriza por una excitación rápida e irregular de las aurículas, que solo se transmiten parcialmente y, en última instancia, dan como resultado una frecuencia cardíaca baja.

Una tiroides poco activa también puede provocar latidos cardíacos lentos. Además de la bradicardia, también pueden aparecer otros síntomas de hipofunción como aumento de peso, cabello quebradizo y uñas.

La bradicardia también puede ocurrir en caso de una alteración en el equilibrio de electrolitos, especialmente el potasio en la sangre juega un papel aquí.

En los atletas, la bradicardia puede no presentar enfermedad. Aquí, el músculo cardíaco puede transportar la misma cantidad de sangre con menos latidos debido a su fuerte expansión. Por tanto, el corazón puede cumplir literalmente su función a pesar del reducido número de latidos.

Los medicamentos también pueden causar bradicardia. Los representantes más importantes aquí son los betabloqueantes, los llamados antagonistas del calcio y glucósidos cardíacos. En el caso de bradicardia conocida y pronunciada, estas preparaciones generalmente no se recomiendan. Solo en ciertos casos y bajo supervisión médica se debe administrar la medicación anterior en presencia de bradicardia.

Los siguientes artículos también pueden brindarle una descripción clara de las causas mencionadas:

Fibrilación auricular: ¿cuáles son las causas?
Hipotiroidismo: lo más importante en resumen
Trastorno del ritmo cardíaco: eso está detrás

Síndrome del seno enfermo como causa de bradicardia

El síndrome del seno enfermo comprende una serie de arritmias cardíacas que surgen de un nódulo sinusal defectuoso o que funciona mal. Si, por ejemplo, el nódulo sinusal no puede generar excitación eléctrica en el ciclo correcto o si se interrumpe la transmisión de la excitación eléctrica, esto se resume bajo el término síndrome del seno enfermo. El mal funcionamiento puede tener diferentes causas.

¿Le gustaría saber más sobre el síndrome del seno enfermo? En este punto, lea la página principal sobre el tema para obtener los detalles más importantes: Síndrome del seno enfermo: eso está detrás

Betabloqueantes como causa de bradicardia

Los llamados betabloqueantes son fármacos que se utilizan preferentemente en el tratamiento de la hipertensión arterial. Entre otras cosas, reducen la frecuencia cardíaca y la conducción de la excitación en el corazón.En el caso de la hipertensión arterial, esto reduce la indeseable "alta presión" en los vasos sanguíneos.

Sin embargo, los betabloqueantes están contraindicados en personas que tienen bradicardia significativa, es decir, una frecuencia cardíaca de menos de 50 latidos por minuto. El ritmo cardíaco, que ya es bajo, se reduciría aún más con la administración de medicamentos. Como resultado, pueden producirse efectos secundarios graves, como desmayos y mareos.

¿Cuáles son los efectos exactos y los efectos secundarios que cabe esperar de la administración de betabloqueantes? Puede obtener más información en: Efecto de los betabloqueantes

¿Puede un trastorno de la tiroides provocar bradicardia?

La glándula tiroides y sus hormonas influyen en varios órganos y funciones corporales, incluido el corazón. Si hay un mal funcionamiento de la glándula tiroides, puede tener efectos decisivos en el corazón.

En el caso de una tiroides hipoactiva, conocida como hipotiroidismo, puede producirse bradicardia además de otros síntomas. Como parte de una investigación de diagnóstico, el valor de la tiroides o los valores sanguíneos de las hormonas tiroideas en el, pero también se determinan sobre la base de esto. Si una tiroides hipoactiva es la causa de la bradicardia, ciertos medicamentos para la tiroides generalmente ayudan a normalizar la función nuevamente y, por lo tanto, también a remediar la bradicardia.

¿Qué valores hablan exactamente de una tiroides hipoactiva? Esto y mucho más se puede encontrar en: Valores de hipotiroidismo

Estos síntomas indican bradicardia.

La función de bombeo real del corazón se utiliza para suministrar sangre y el oxígeno que contiene al resto del cuerpo. En la bradicardia, el corazón late demasiado lento.

Como resultado, a menudo se bombea menos sangre a la circulación del cuerpo. Por lo tanto, los órganos y tejidos reciben menos sangre en general de lo que sería habitual para personas con una frecuencia cardíaca normal.

Una excepción son los atletas (competitivos), en los que el estado de entrenamiento del corazón asegura un suministro adecuado de sangre a la circulación del cuerpo incluso a baja frecuencia.

Una variedad de síntomas pueden ocurrir con la bradicardia. Entre otras cosas, puede mostrar una disminución del rendimiento, cansancio y una sensación de debilidad. Además de los síntomas bastante inespecíficos, los mareos y la discapacidad visual también son síntomas comunes de una frecuencia cardíaca reducida.

Además, los afectados pueden experimentar dificultad para respirar, que también puede ir acompañada de nerviosismo y sentimientos de miedo.

Si el cerebro no recibe suficiente oxígeno o sangre debido a la baja frecuencia de los latidos del corazón, puede provocar desmayos.

No todos estos síntomas tienen que estar presentes para diagnosticar la bradicardia. Algunas personas incluso perciben quejas muy leves o incluso ningún síntoma.

Evolución de la enfermedad en bradicardia

El curso de la enfermedad depende, entre otras cosas, de la terapia. Cuando se inicia la terapia, la mayoría de las personas pueden esperar que los síntomas disminuyan.

Por supuesto, siempre es importante considerar qué otras enfermedades todavía están presentes y que pueden afectar al corazón.

Con todo, la bradicardia se puede tratar con una terapia adecuada.

Si no se inician medidas terapéuticas, la insuficiencia cardíaca, conocida como insuficiencia cardíaca, puede desarrollarse con el tiempo. Esto puede provocar un suministro insuficiente de oxígeno a los otros órganos. Dependiendo de qué órgano se vea afectado por la falta de suministro, se presentan diferentes síntomas.

¿Cómo se puede reconocer la llamada insuficiencia cardíaca y, si es necesario, tratarla? Esta información y mucho más se puede encontrar en los siguientes artículos:

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
Terapia para insuficiencia cardíaca

¿Qué bradicardia se debe tratar?

No es necesario tratar la bradicardia. Las personas muy deportistas, por ejemplo, pueden tener latidos cardíacos bajos, pero esto no tiene valor de enfermedad y, por lo tanto, no requiere tratamiento.

La terapia debe iniciarse especialmente en personas que presenten síntomas como debilidad, mareos y desmayos.

Además, se debe administrar tratamiento a aquellos cuya frecuencia cardíaca ya sea particularmente baja, ya que el suministro de sangre al cuerpo u órganos ya no está suficientemente garantizado.

Terapia de la bradicardia

Hay varias opciones terapéuticas que se pueden utilizar para la bradicardia. Como regla general, el tratamiento depende de la causa desencadenante.

En el caso de la bradicardia provocada por fármacos como los betabloqueantes, se buscan preparaciones alternativas.

En el contexto de una tiroides hipoactiva, la administración de ciertos medicamentos para la tiroides es necesaria para poner fin a la bradicardia como efecto secundario.

Si el trastorno está en el nódulo sinusal o en un trastorno de conducción pronunciado, generalmente es necesaria la inserción de un marcapasos. Esta es una pequeña sonda que se puede insertar en el corazón mediante un catéter cardíaco. El marcapasos puede generar sus propios impulsos, que luego conducen a una excitación eléctrica del corazón. El marcapasos asume la función del nódulo sinusal.

En el caso de pequeñas perturbaciones en la transmisión eléctrica, solo pueden ser necesarias comprobaciones periódicas con un electrocardiógrafo.

Por supuesto, el procedimiento terapéutico exacto también está relacionado con otras enfermedades, especialmente del corazón. Por tanto, la consulta con un médico es fundamental para tratar adecuadamente la bradicardia.

¿Está interesado en cómo funciona un marcapasos y está a punto de que le implanten un marcapasos? Por lo que es ventajoso que también se ocupe del siguiente artículo: Marcapasos: ¿cuál es su función?

Duración y pronóstico de la bradicardia

En el caso de la bradicardia causada por un nódulo sinusal defectuoso o un trastorno de conducción pronunciado, la implantación de un marcapasos generalmente puede lograr buenos resultados terapéuticos. Los afectados suelen estar libres de quejas después del procedimiento.

La bradicardia causada por la medicación se puede resolver cambiando la medicación. Dependiendo de la preparación, generalmente se puede esperar la normalización de la frecuencia cardíaca al cabo de poco tiempo.

En personas muy entrenadas, la bradicardia suele ser una afección natural que persiste mientras se mantenga la condición de entrenamiento, pero no requiere ningún tratamiento.

En este punto, el siguiente artículo también podría ser de su interés: ¿Puedes hacer deporte si tienes una arritmia?

¿Cuáles podrían ser las consecuencias a largo plazo de la bradicardia?

Pueden producirse consecuencias a largo plazo, especialmente en personas que no quieren tratamiento o no se lo llevan a cabo.

Por un lado, los síntomas se mantienen por la falta de tratamiento o empeoran con el tiempo.

Por otro lado, el corazón se vuelve cada vez más débil como resultado de la bradicardia y finalmente se dirige hacia la insuficiencia cardíaca, es decir, un estado en el que ya no puede suministrar al cuerpo suficiente sangre. Los órganos y tejidos del cuerpo se ven afectados porque no reciben suficiente sangre u oxígeno.

Las consecuencias de una bradicardia adecuadamente tratada dependen tanto del tratamiento en sí como del estado general de la persona afectada y no pueden describirse en términos generales.

Lea también las consecuencias generales de una arritmia para obtener una descripción general precisa de estas: Consecuencias de las arritmias cardíacas

¿Qué bradicardia es peligrosa?

La bradicardia, que se asocia con un suministro insuficiente del cerebro y otros órganos, puede ser peligrosa para los afectados. El cerebro en particular depende de un suministro continuo de oxígeno. El suministro inadecuado de oxígeno puede provocar desmayos, por ejemplo.

Dependiendo de la causa, la bradicardia puede volverse peligrosa incluso si persiste durante mucho tiempo. El corazón pierde funcionalidad gradualmente. En última instancia, se trata de insuficiencia cardíaca. Entonces, el corazón ya no puede suministrar al cuerpo cantidades suficientes de sangre sin medicación de apoyo.

La bradicardia conduce a trastornos circulatorios en el cerebro y, en consecuencia, a un suministro insuficiente de oxígeno, lo que tiene numerosas consecuencias. Las consecuencias de esta situación y los graves peligros que conlleva se pueden encontrar en: Trastorno circulatorio en el cerebro

Bradicardia nocturna

La bradicardia nocturna o bradicardia nocturna suele presentarse con los mismos síntomas que durante el día. Estos incluyen cansancio, agotamiento, mareos, nerviosismo y también desmayos.

A menudo, la bradicardia no se limita a la noche, sino que solo está enmascarada por las actividades diurnas. Debido al estrés y al ritmo frenético de la vida cotidiana, los afectados simplemente no notan los síntomas. Los síntomas suelen notarse en estado de reposo.

Al igual que con la bradicardia diurna, es importante que un médico encuentre la causa para abordar adecuadamente la bradicardia. Si la bradicardia ocurre por la noche, los afectados definitivamente deben consultar a un médico.

También es posible que su corazón se acelere por la noche. Puede ver los peligros detrás de esta situación en: Palpitaciones por la noche: ¿es eso peligroso?

¿Qué es el síndrome de bradicardia-taquicardia?

La taquicardia se caracteriza por un latido cardíaco demasiado rápido y contrario a la bradicardia, por lo general se habla de taquicardia cuando la frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto.

El síndrome de bradicardia-taquicardia implica un cambio repentino de frecuencia cardíaca lenta a rápida. A menudo, la frecuencia cardíaca rápida va seguida de una breve pausa, que luego se convierte en bradicardia.

El tratamiento del síndrome de bradicardia-taquicardia suele incluir medidas que por un lado contienen la taquicardia, por ejemplo, mediante la administración de betabloqueantes, y por otro lado eliminan la bradicardia, como es posible, por ejemplo, mediante la implantación de un marcapasos.

Dado que ahora se ha explicado la terapia de la bradicardia, se recomienda en este punto tratar también la terapia de la taquicardia: Terapia de palpitaciones

¿Qué es la bradicardia refleja?

Es muy probable que la bradicardia reflectante sea un efecto secundario del tratamiento con noradrenalina. La adrenalina del norte se utiliza como fármaco para los estados de shock. Tiene un efecto particularmente bueno en los vasos del cuerpo y también en el corazón.

Los vasos sanguíneos se estrechan por la administración de noradrenalina y la presión arterial vuelve a subir. En el corazón, provoca, entre otras cosas, una aceleración y fortalecimiento de los latidos del corazón. Como posible efecto secundario, el cuerpo a veces reacciona al aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial reduciendo la frecuencia cardíaca de nuevo drásticamente; este comportamiento se conoce en la terminología médica como bradicardia refleja.

Usted también puede estar interesado en: Efectos de la norepinefrina en el cuerpo

Diagnóstico de bradicardia

Si se sospecha de bradicardia, generalmente se realiza un examen físico seguido de una medición de ECG.

El examen físico incluye la auscultación, es decir, escuchar el corazón y medir el pulso. Aquí el médico puede obtener las primeras pistas sobre la presencia de bradicardia o su causa.

Luego se realiza un electrocardiograma, es decir, un electrocardiograma. Con la ayuda de pequeños electrodos que previamente se pegan al cuerpo, este mide la excitación eléctrica o su transmisión al corazón y también proporciona información sobre la frecuencia cardíaca.

Para ver si la frecuencia cardíaca baja está presente continuamente, también se puede aplicar un ECG a largo plazo a la persona afectada. Luego, mide la actividad eléctrica del corazón a ciertos intervalos, generalmente durante un período de 24 horas. La medición a largo plazo tiene la ventaja de que también registra perturbaciones que solo ocurren ocasionalmente.

Un historial médico, es decir, qué medicamentos se toman, también es parte de un diagnóstico. Esto es especialmente importante ya que existen numerosos medicamentos que pueden afectar su frecuencia cardíaca.

Escuchar el corazón puede proporcionar los soplos cardíacos necesarios para sugerir un cardias brday. Para obtener más información sobre los soplos cardíacos y la información que reproducen, lea también: Soplos cardíacos: ¿cuál es su significado?

ECG a largo plazo para bradicardia

El ECG a largo plazo se puede utilizar como herramienta de diagnóstico si se sospecha bradicardia. El EKG mide las corrientes eléctricas en el corazón y también proporciona información sobre la frecuencia cardíaca.

Para descubrir irregularidades, tiene mucho sentido realizar un ECG a largo plazo, que registra la actividad del corazón durante varias horas. Por lo general, el electrocardiograma se realiza durante 24 horas. Los valores medidos registrados, junto con el examen físico, contribuyen decisivamente al diagnóstico.

Puede encontrar información detallada sobre el ECG a largo plazo en: ECG a largo plazo