Operación de un menisco desgarrado
Sinónimos
Lesión meniscal, rotura de menisco, rotura de menisco, rotura de menisco, daño de menisco
Inglés: desgarro de menisco
Artroscopia y cirugía abierta
Están solos Desgarro meniscal es una lesión tan grave que conlleva un alto riesgo de daño consecuente, por lo que, con la excepción de unos pocos casos excepcionales, en los que se utiliza una terapia conservadora fisioterapia y administrando Medicamento es suficiente, difícilmente se puede evitar una operación. Especialmente pacientes más jóvenes y personas que deportivo son activos, se recomienda encarecidamente el tratamiento quirúrgico del desgarro del menisco.
Hoy en día, la mayoría de las operaciones se pueden realizar utilizando un Artroscopia de rodilla (Artroscopia) realizar que tanto el Diagnóstico y luego el definitivo terapia sirve. Tal artroscopia se puede realizar en Anestesia general o parcial respectivamente. Muchas veces es posible realizar el procedimiento paciente externo tiene lugar, por lo que el paciente no tiene que ser ingresado en el hospital en absoluto. En caso de ser necesario, la estancia solo será superior a una semana en casos excepcionales.
Las operaciones abiertas todavía se prefieren hoy en día si hay otras lesiones en la articulación de la rodilla además del desgarro del menisco, como daños en los ligamentos o huesos circundantes.
Metodos quirurgicos
En principio, existen diferentes formas de tratar quirúrgicamente un desgarro de menisco. O repara el daño (refijación del menisco o sutura del menisco) o extrae la parte dañada del menisco (resección (parcial) del menisco) y luego, posiblemente, lo reemplaza con un implante. La restauración del menisco solo es posible si el desgarro u otra lesión no es demasiado grande. Para esta variante, la grieta también debe estar en el área cercana al borde. Esto se debe al hecho de que esta parte del disco de cartílago todavía está irrigada por vasos y, por lo tanto, generalmente puede curar bien después de una operación.
La reparación se realiza con la ayuda de tornillos, alfileres especiales o flechas, a veces el área simplemente se puede coser. Con una sutura de menisco de este tipo, primero se alisan los bordes y luego se devuelve el menisco a su posición y forma originales. Esta opción siempre debe buscarse inicialmente. Sin embargo, si esto no es posible, se debe realizar una operación importante. Si una parte del menisco es realmente arrancada, debe ser removida. Dependiendo del tipo de daño, una pequeña porción puede ser removida parcialmente y en casos severos puede ser necesario remover todo el menisco. Dependiendo del tamaño de la pieza extraída y de cómo se evalúe la funcionalidad restante de la articulación de la rodilla después del procedimiento quirúrgico, puede ser necesario insertar un implante. Este implante generalmente está hecho de colágeno, pero a veces de materiales sintéticos como el poliuretano. El colágeno asegura que la pieza faltante de menisco no roce hueso contra hueso, lo que en el curso posterior aumentaría enormemente el riesgo de osteoartritis de la articulación de la rodilla.
En casos extremos también existe la opción de realizar un trasplante de menisco, que es especialmente útil en pacientes más jóvenes. Se trasplanta al paciente un menisco de un donante de una persona fallecida. Sin embargo, los beneficios de esto aún no se comprenden completamente. Algunos todavía dudan de una mejora a largo plazo de la condición con respecto al desgaste del cartílago.
¡Estaré encantado de asesorarte!
¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)
La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
Me puedes encontrar en:
- Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno
Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert
Anestesia durante la cirugía de menisco
Una endoscopia de rodilla se puede realizar con anestesia regional cerca de la médula espinal (Anestesia epidural) o bajo anestesia general (anestesia general) ser realizado.
Una anestesia epidural solo adormece la mitad inferior del cuerpo, el paciente permanece con ella conciencia. Por lo general, con la espalda encorvada mientras está sentado o acostado de lado, se realiza anestesia local en la piel sobre la columna después de desinfectar el lugar de la punción. A esto le sigue la anestesia cerca de la médula espinal, que inhibe el dolor, las sensaciones y la movilidad activa en la mitad inferior del cuerpo durante la duración del procedimiento.
Las complicaciones de este tipo de anestesia son un ejemplo Caída de la presión arterialque, sin embargo, generalmente se puede evitar mediante la hidratación. En algunos casos, la anestesia cerca de la médula espinal puede hacer que se vuelva demasiado después de la operación. un dolor de cabeza ven.
En casos raros, cuando se realiza una anestesia epidural complicada, se puede utilizar una anestesia más profunda de la deseada (la llamada anestesia espinal total), lo que resulta en una caída de la presión arterial, parálisis respiratoria y una disminución de los latidos del corazón. En esta situación, puede ser necesario cambiar a anestesia general con ventilación artificial.
Una complicación extremadamente rara es la lesión del Backmarks, con riesgo de permanente Paraplejía. También pueden producirse efectos secundarios sistémicos del anestésico local, por ejemplo: reacción alérgica.
Con anestesia general, por otro lado, la conciencia se apaga junto con la sensación de dolor de que el paciente está no despierta. UNA Respiración artificial y el manejo de las vías respiratorias es necesario.
Después de la anestesia general, náuseas y vómitos, tos, ronquera y dificultad para tragar como efectos secundarios.
A veces puede experimentar temblores musculares o una sensación de frialdad. En casos muy raros, la anestesia general puede provocar complicaciones como daños en los dientes, las cuerdas vocales o infección pulmonar ven.
Después de la inducción de la anestesia, se coloca un manguito de presión arterial en el muslo y se infla durante la operación artroscópica del menisco, creando un llamado Torniquete se consigue. Esto significa que apenas hay pérdida de sangre durante la jointoscopia.
Después de la operación
Por lo general, se realiza una operación artroscópica ambulatoria para un desgarro de menisco. Esto significa que el paciente operado puede salir de la sala de recuperación y ser dado de alta a casa unas horas después de la operación, acompañado de otra persona. No debería conducir un automóvil usted mismo. Durante algún tiempo después de la cirugía, la rodilla debe estar usando Muletas de antebrazo ser aliviado, pero es posible sostener la pierna operada con parte de su peso corporal el primer día después de la operación (aprox.20-30 kg) para cargar.
Porque el momento en que se necesitan las muletas es uno Profilaxis del tromboembolismo (las llamadas "inyecciones ventrales") necesarias. El médico tratante también suele recetar antiinflamatorio y analgésico Medicamentos que deben tomarse con regularidad. Los pequeños puntos de punción pueden estar un poco sensibles durante un tiempo. Después de la operación, algunas personas sienten una sensación de "salpicadura" de líquido en la articulación de la rodilla, lo que puede suceder y es provocado por el líquido residual de la artroscopia.
Las costuras deben estar con impermeable Se debe proporcionar una curita para proteger la herida hasta que se retiren las suturas (después de aproximadamente una a dos semanas). Generalmente es posible ducharse con cuidado, se debe evitar bañarse y nadar durante aproximadamente dos semanas.
Si se colocó un drenaje en la articulación de la rodilla durante la operación para permitir que drene la secreción de la herida, generalmente se retira después de uno o dos días.
Tan poco como sea posible Rodillashinchazón ocurre si la rodilla en los primeros días salvado, elevado y ser enfriado con hielo.
La sauna y las camas de bronceado aumentan el riesgo de hinchazón grave de la rodilla, por lo que estas cosas deben evitarse durante algunas semanas. La protección de la pierna afectada después de la operación es importante y debe observarse, pero será rápida. Músculos del muslo reducido.
En consulta con el médico tratante, el entrenamiento muscular debe iniciarse lo antes posible. fisioterapia para empezar. Durante las primeras seis semanas después de la cirugía de menisco, la rodilla no debe estar bajo tensión. 90 grados estar inclinado, por lo que uno no debe agacharse.
Puede haber diferencias individuales, por lo que todas las cargas deben aumentarse lentamente, incluso si la rodilla ya no duele, ya que el tejido que se está construyendo aún está en proceso de maduración.
Es importante que la rodilla esté en las primeras semanas después de la operación de menisco. sin cargas de choque expuestos (por ejemplo, por tacones de zapatos duros). Especialmente en personas mayores, puede conducir a los llamados Fracturas por fatiga en el Cabeza tibial ven.
Duración después de una operación de desgarro meniscal
La operación de desgarro de menisco como parte de una cirugía de articulación de rodilla generalmente toma entre 30 y 60 minutos en reclamo. Cuando una Resección parcial de meniscos llevada a cabo, la cicatrización de la herida tarda dos semanas, entonces la rodilla puede cargarse completamente. A partir de este momento, se pueden reanudar las actividades deportivas moderadas.
La cura Sutura de menisco o uno Reemplazo de menisco un implante generalmente toma más tiempo, generalmente alrededor de ese seis meses. Después de aproximadamente cuatro semanas, la carga completa de la rodilla mientras se corre debería ser posible nuevamente y la actividad deportiva después de aproximadamente dos o tres meses. Si solo se ha eliminado una pequeña parte del menisco, el trabajo de oficina se puede reanudar después de una o dos semanas, los trabajos que involucran cargas en las rodillas solo deben reanudarse después de dos o tres semanas.
Cuando partes del menisco cosido debe haber sido la rodilla perdonado más tiempo de lo contrario, las costuras podrían romperse. En casos individuales, también puede resultar útil una reintegración gradual a la vida laboral. Un resultado operativo óptimo y una curación rápida requieren la cooperación de la persona interesada. Si se inicia una formación de carga agresiva demasiado pronto después de la operación de menisco, puede provocar irritación inflamatoria vienen con hinchazón y dolor. Además, los hilos de la sutura meniscal pueden romperse.
El moderado tratamiento de seguimiento fisioterapéutico Sin embargo, es necesario y muy útil, ya que se fortalecen los músculos y se restaura la movilidad de la articulación de la rodilla. No realizar el tratamiento de seguimiento puede dar lugar a restricciones en las actividades deportivas y en la vida cotidiana.
¿Cuándo volver a hacer deporte?
Del Desgarro meniscal puede ser severo o sencillo.
Dependiendo de la extensión del desgarro y del tratamiento quirúrgico posterior, la capacidad de movimiento se puede recuperar rápidamente o, en el peor de los casos, muy raro, se puede esperar una restricción de por vida, por lo que no se puede practicar deporte.
Sin embargo, esto también depende del tipo de deporte que el paciente quiera practicar. Para los deportes que son muy estresantes para la rodilla afectada, debe esperar unas semanas más después de la hora habitual de la prohibición deportiva y comenzar de nuevo lentamente.
Aquí hay un descanso de 4-6 meses tiene sentido.
En el caso de un desgarro de menisco sin complicaciones, la movilidad relativa se recupera después de 2-3 semanas, después de 6-8 semanas la rodilla debe volver a ser completamente resistente.
El daño y la extensión del desgarro del menisco dependen principalmente de la duración del desgarro antes de la operación y del deterioro de las estructuras circundantes. Además de estos factores que influyen, la edad, el peso y la condición física general también juegan un papel importante en la evaluación de cuándo el paciente debe volver a hacer ejercicio.
¿Cuándo puede volver a conducir un automóvil / cuánto tiempo no podrá trabajar?
La incapacidad para trabajar también depende de la carga de trabajo de la persona afectada y de la gravedad de la lesión.
Si el desgarro del menisco se sutura intraoperatoriamente, es necesario un tiempo de cicatrización significativamente más largo que con una resección parcial del menisco.
Después de cirugía artroscópica Debe observarse una pausa profesional de al menos 1-4 semanas. La conducción de un automóvil después de una cirugía de rodilla solo debe reiniciarse después de que la rodilla haya sanado por completo, ya que la operación reduce tanto la fuerza muscular como la velocidad de reacción.
También ven Consecuencias de la anestesia y los efectos secundarios de los analgésicos. Definitivamente, el paciente ya no debería tener que depender de ayudas para caminar o rieles antes de volver a ponerse al volante.
También es importante hacer algunos ejercicios para recuperar la fuerza muscular y la capacidad de respuesta antes de comenzar a conducir. Los ejercicios de secado en el automóvil estacionado también pueden ser útiles.
No existe un período de tiempo claramente definido a partir del cual pueda volver a conducir un automóvil después de una operación de rodilla, pero queda a discreción de la compañía de seguros clasificar al conductor del automóvil y su comportamiento como negligencia grave en caso de accidente y, por lo tanto, no garantizar la asunción de costos. .
Riesgos de la cirugía de menisco
Si hay un desgarro de menisco, en la mayoría de los casos debe tratarse con una medida quirúrgica temprana para minimizar y, si es posible, evitar complicaciones tardías y consecuencias a largo plazo para el paciente.
Si el menisco se desgarra, a menudo interfiere en el espacio de la articulación de la rodilla como una especie de cuerpo extraño y provoca fricción e irritación del cartílago articular y las superficies de la articulación.
A la larga, esto puede reducir el espacio articular hasta los síntomas de la Artrosis de rodilla para liderar. Esto también puede provocar inflamación inespecífica de la articulación de la rodilla y reacciones inflamatorias.
Sin embargo, la eliminación de una parte del menisco también conduce a un mayor riesgo de desgaste, ya que la estabilización y amortiguación del menisco se reduce mediante una reducción de su superficie.
Solo en casos raros es uno terapia conservadora del desgarro meniscal indexado. Los motivos incluyen edad, difícil seguimiento del tratamiento, falta de cooperación por parte del paciente o intolerancia a la anestesia.
Luego, los síntomas deben tratarse en la medida de lo posible con un aumento del desarrollo muscular y la estabilización de la articulación de la rodilla.
La operación de menisco se puede realizar como una operación abierta o mediante un procedimiento atroscópico. Además, la atroscopia se puede realizar como un procedimiento ambulatorio o hospitalario.
Sobre todo, con la cirugía abierta existe el riesgo de hemorragia secundaria, hemorragia e infección intraoperatoria o postoperatoria del área operatoria. Esta infección puede extenderse a toda la articulación de la rodilla y dañar el cartílago. Se produce inflamación, que puede ser necesario perforar para drenar el pus o para ser tratada quirúrgicamente y con antibióticos.
También existe un bajo riesgo de daño vascular o nervioso, así como lesiones de cartílagos, ligamentos o mucosas durante la cirugía de menisco y la inmovilización postoperatoria de la pierna puede conducir a la formación de coágulos de sangre en las venas de las piernas, los llamados Trombosis, ven.
Si uno de estos trombos se afloja, principalmente de las venas de las piernas, existe el riesgo de Embolia pulmonar.
Sin embargo, este riesgo se puede minimizar mediante la terapia anticoagulante preventiva. Para ello, el paciente recibe inyecciones o comprimidos que inhiben la coagulación de la sangre.
Después de cada operación de menisco, existe el riesgo de que el menisco se rompa nuevamente en el mismo lugar o en otro diferente. Incluso después de insertar un menisco artificial, un llamado implante de menisco, puede romperse.
También es posible reemplazar un menisco completamente destruido con un menisco de un donante de órganos. Esto puede provocar reacciones de rechazo inmunológico, porque el tejido se considera extraño para el cuerpo.
Sin embargo, este tipo de cirugía de menisco rara vez se realiza.
Las consecuencias a largo plazo de un menisco defectuoso son principalmente dolor, funcionalidad y movimiento restringidos o reducidos, y la aparición de osteoartritis. Sin embargo, en casos raros, estos pueden persistir incluso después del tratamiento quirúrgico.
En general, la tasa de éxito de la cirugía de menisco con un buen resultado es de alrededor 90%. Sin embargo, la necesaria cooperación del paciente, el tratamiento de seguimiento intensivo y la aceptación de restricciones a corto plazo y permanentes, como en los deportes, son importantes.
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de menisco también conlleva un riesgo de efectos secundarios y secuelas de la anestesia. El procedimiento se puede realizar bajo anestesia regional, en la que el paciente solo está adormecido en la cintura y, por lo demás, está despierto y responde, o con anestesia general en anestesia general ser realizado.
Después de la operación, la anestesia general puede provocar náuseas y vómitos posoperatorios, por ejemplo.
