Terapia del síndrome de pinzamiento
Introducción
Hay varias opciones, tanto conservadoras como operativas, para tratar un síndrome de pinzamiento. La terapia siempre se basa en el estado de la enfermedad individual.
Sin embargo, generalmente se inicia una terapia conservadora. Esto significa que se intenta reducir los síntomas y promover el proceso de curación mediante fisioterapia, osteopatía, medicación, etc. Solo cuando estos métodos fallan se considera el tratamiento quirúrgico.
Fisioterapia
En el choque, se utilizan por un lado la terapia manual y los ejercicios de centrado de la cabeza humeral.
Con la ayuda de la terapia manual, el terapeuta puede identificar los trastornos del movimiento del hombro existentes y tratarlos usando ciertas técnicas. Dado que el pinzamiento del hombro da como resultado una movilidad restringida, el fisioterapeuta intenta expandir el rango de movimiento del hombro nuevamente mediante terapia manual.
El paciente no mueve activamente el hombro porque el terapeuta mueve la articulación del hombro. Además, el fisioterapeuta puede aflojar los músculos del hombro, que suelen estar tensos durante el pinzamiento, mediante masajes, termoterapia o electroterapia.
Una vez que se ha restablecido la movilidad de la articulación, se continúa con el centrado del húmero. La articulación del hombro o la cabeza humeral (extremo superior del húmero) se mantiene en su lugar mediante el llamado manguito rotador (músculos del hombro). Si los músculos están demasiado débiles, la cabeza del húmero puede deslizarse o no asentarse correctamente en la cavidad, pellizcando las estructuras y provocando pinzamiento. Los músculos que tiran de la cabeza del húmero hacia abajo, como el músculo dorsal ancho, también deben fortalecerse.
Los músculos se fortalecen, por ejemplo, mediante pesas o se entrenan con equipos. Además de fortalecer los músculos del hombro, también se deben realizar ejercicios de estiramiento. Durante la fisioterapia, se puede decidir qué ejercicios son adecuados.
Lea sobre esto también Síndrome de pinzamiento del hombro desde el punto de vista fisioterapéutico
Los ejercicios
Los ejercicios contra el pinzamiento sirven para fortalecer el manguito rotador y el músculo dorsal ancho.
El manguito rotador se ejercita mediante entrenamiento de rotación interna y externa y el latissimus dorsi con los llamados "tirones laterales".
Para hacer esto, se realizan varios ejercicios de tracción con un tren de pesas o una banda elástica adjunta. Se debe discutir con el fisioterapeuta qué ejercicio es adecuado y cuál es la ejecución correcta.
Es importante que estos ejercicios no se realicen con dolor. También debe considerar el estiramiento suficiente de las articulaciones de los hombros después.
Lea más sobre el tema aquí: Fisioterapia para un síndrome de pinzamiento.
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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..
La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.
El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Terapia de drogas
Los analgésicos se utilizan como terapia con medicamentos, que tienen un efecto antiinflamatorio y descongestionante al mismo tiempo.
Estos incluyen los denominados AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como el diclofenaco, el ibuprofeno o el celecoxib. Los medicamentos se toman en forma de tabletas.
Debe probarse qué medicamento funciona mejor. Además, se debe asegurar que no se supere la dosis máxima diaria y que no se tome demasiado tiempo el medicamento, ya que estos atacan la mucosa gástrica. También es posible que deba tomar una tableta para proteger el estómago, como los inhibidores de la bomba de protones.
Si los analgésicos no funcionan, el médico puede inyectar cortisona y anestésicos locales directamente en la articulación del hombro.
Obtenga más información sobre el tema aquí: La jeringa de cortisona.
Cortisona
La cortisona se usa en el síndrome de pinzamiento cuando otros analgésicos han fallado.
Para ello, se inyecta una mezcla de cortisona y anestésico local directamente en la articulación inflamada. La cortisona contrarresta la reacción inflamatoria y la hinchazón localmente y el anestésico local tiene un efecto analgésico. La ventaja de la inyección es que se puede lograr rápidamente una reducción del dolor. Sin embargo, la ausencia de dolor solo dura temporalmente, por lo que la cortisona debe inyectarse a intervalos durante varias semanas hasta que se pueda lograr un alivio duradero de los síntomas.
Además, las inyecciones siempre deben realizarse en combinación con el tratamiento de fisioterapia para apoyar el proceso de curación y prevenir la recurrencia de enfermedades en la articulación del hombro.
La desventaja es que una inyección de cortisona puede provocar la degeneración de los tendones de los músculos y, por tanto, más problemas.
Leer más sobre aquí los efectos de la cortisona.
Opciones de terapia alternativa
La osteopatía
También en la osteopatía, el diagnóstico y la terapia se realizan manualmente. La terapia en osteopatía tiene como objetivo apoyar la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo.
El médico trata de encontrar la causa del pinzamiento tomando una anamnesis y examinando el hombro o las estructuras circundantes para tratarlo.
En la osteopatía, no solo se trata el hombro, sino también la columna vertebral o las costillas, lo que puede causar una desalineación de la articulación del hombro. Dependiendo de la causa, se utilizan técnicas de promoción del movimiento para respaldar los poderes de autocuración del cuerpo mediante la osteopatía.
Descubra más sobre el tema aquí: Osteopatía.
La terapia de ondas de choque
La terapia de ondas de choque consiste en ondas sonoras de alta energía que se aplican al hombro desde el exterior. Estas ondas de choque están destinadas a aflojar o reducir las calcificaciones.
Dado que el pinzamiento a menudo es causado por un tendón calcificado del músculo supraespinoso, la terapia de ondas de choque está destinada a tratar esta calcificación estimulando el flujo sanguíneo y el metabolismo en esta área.
La terapia de ondas de choque se elige a menudo cuando otros tratamientos no tienen éxito y la cirugía debe posponerse. La ventaja de la terapia de ondas de choque es que no daña las estructuras circundantes, como la piel, los músculos y los huesos.
La electroterapia
Las corrientes diadinámicas son corrientes de estimulación con corrientes directas y de impulso. En este ámbito se distingue entre cinco calidades de corriente diferentes que pueden utilizarse individualmente o en combinación.
En cuanto a las etapas subagudas o crónicas del síndrome de choque, se intenta conseguir un efecto analgésico o tonificación muscular mediante estas corrientes diadinámicas. Los músculos deben aflojarse de esta manera.
Más información sobre el tema Electroterapia encontrarás aquí.
Acupuntura
La acupuntura muestra buenos resultados para los problemas del hombro. Por un lado, puede servir como alternativa si fallan otras opciones terapéuticas. Por otro lado, también se puede utilizar para apoyar otras terapias con el fin de aliviar el dolor de hombro.
Los puntos de acupuntura se seleccionan en el hombro (los denominados puntos cercanos), se retiran del hombro, como en las manos o incluso en los pies (los denominados puntos lejanos) o en la oreja (denominada acupuntura auricular).
Los puntos que se seleccionan dependen de las quejas respectivas y lo que revelaron la anamnesis y el examen.
Homeopatía
Se pueden tomar varios remedios homeopáticos para apoyar la mejora de los síntomas y la curación.
Árnica puede ayudar a reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón en el hombro. Bryonia también se puede tomar contra la inflamación de la articulación del hombro. Rhus toxicodendron se usa para enfermedades de los músculos, tendones y articulaciones y también puede mejorar los síntomas del pinzamiento.
Los glóbulos de Ruta también pueden ayudar a aliviar el dolor de hombro y ayudar a la curación.
Los remedios caseros
Por un lado, masajes suaves, p. Ej. los tendones o el cuello ayudan a reducir el dolor y la hinchazón del hombro. Si es posible, el aceite de masaje se puede calentar para que los músculos se relajen adecuadamente. Se debe tener cuidado para asegurarse de que el masaje no se realice en las áreas dolorosas del hombro.
El té de jengibre también puede ayudar a contrarrestar la inflamación en la articulación del hombro. Una taza de té debe beberse dos o tres veces al día.
Una pasta casera de cúrcuma y aceite (por ejemplo, aceite de coco) puede ayudar a aliviar el dolor, la inflamación y la hinchazón. La pasta se aplica directamente sobre el hombro dolorido. Una vez que la pasta se haya secado, se puede enjuagar con agua tibia.
¿Cuándo necesitas una operación?
La cirugía de pinzamiento es necesaria si las denominadas terapias conservadoras (medicinales, fisioterapéuticas y otros métodos de tratamiento) no tienen éxito y el dolor persiste.
El tiempo hasta que uno describe los intentos de terapia conservadora como "infructuosos" suele ser de 3 a 4 meses.
El método quirúrgico puede ser mínimamente invasivo, es decir, con pequeñas incisiones, artroscópicamente o raramente abierto. El método quirúrgico elegido depende del daño existente en el hombro. Sin embargo, en general, debido a la curación espontánea del pinzamiento, a menudo uno duda mucho en tratarlo quirúrgicamente.
Riesgos de la operación
En general, rara vez se presentan complicaciones durante la cirugía en el hombro. Dado que el procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general, existen riesgos de anestesia como náuseas, vómitos o reacciones alérgicas a los medicamentos. Sin embargo, estos también son relativamente raros y dependen de las enfermedades previas del paciente.
También puede provocar trastornos en la cicatrización de heridas e infecciones en los cortes o en el hombro. Sin embargo, dado que la limpieza de los dispositivos es muy importante, rara vez se producen infecciones.
También puede haber lesiones en los vasos con sangrado posterior o daño a los nervios con alteraciones o fallas sensoriales permanentes.
Más información sobre el tema Cirugía del síndrome de pinzamiento se puede leer aquí.
