Nariz magullada
definición
En caso de hematoma (Contusión lat. Contusio) en el área nasal es el resultado de una fuerza directa contundente sobre el tejido cartilaginoso óseo, así como la piel y las membranas mucosas. En el caso de una contusión nasal, el tejido dañado es tejido conectivo y tejido graso. El impacto físico rara vez resulta en un defecto en la piel, sino solo en las capas inferiores. La contusión debe distinguirse claramente de una fractura, ya que esto da como resultado una necesidad de acción diferente. El hematoma nasal es, por tanto, un diagnóstico de exclusión, ya que tras excluir una fractura de hueso nasal, el resultado es un hematoma nasal.
causas
La violencia externa directa generalmente se remonta a un evento intencional o imprevisible. La nariz magullada suele ser causada por un accidente de tráfico, caídas de cualquier origen, accidentes deportivos (por ejemplo, artes marciales) o violencia por parte de terceros. Aquí es importante que solo un efecto directo sobre el tejido también conduzca a un hematoma.
Síntomas concomitantes
Particularmente dignos de mención son los signos típicos de inflamación durante una contusión. Se trata de una hinchazón dolorosa que puede aparecer sobrecalentada y enrojecida debido al flujo sanguíneo excesivo al área nasal. La consecuencia de esto es una restricción funcional debido a la hinchazón, lo que significa que la respiración nasal solo puede ser dolorosa.
Además de los signos de inflamación, las hemorragias nasales (Epistaxis) y / o un hematoma como resultado de lesiones vasculares o capilares. La experiencia ha demostrado que las hemorragias nasales regresan después de poco tiempo. La hinchazón que dificulta la respiración por la nariz, así como el dolor que se produce, pueden obligar a respirar por la boca. Como resultado, es posible que la respiración dolorosa pueda dar lugar a cuidados respiratorios, que en casos raros pueden provocar neumonía debido a la ventilación insuficiente de ciertas áreas pulmonares.
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Dependiendo de la causa de la lesión, también pueden ocurrir dolores de cabeza.
Los síntomas de un hematoma se superponen en gran medida con los de una fractura. Por lo tanto, si es posible, un médico siempre debe realizar un diagnóstico claro.
un dolor de cabeza
Un dolor de cabeza con hematomas puede tener diferentes causas. En particular, la nariz debe mencionarse como fuente de dolor. El dolor de cabeza causado únicamente por los defectos de los tejidos blandos de la nariz puede ser tan dolor de cabeza rinogénico están designados. Pero también puede ser un dolor transferido (Dolor referido) ocurren en el área de la cara y la nariz, lo que puede dar lugar a un dolor de cabeza percibido. Esto significa que la unificación de los cordones nerviosos sensibles en el área de la nariz con los cordones de otras regiones de la cabeza, que en realidad son responsables del dolor de cabeza, es lo que crea la experiencia del dolor. Las causas ortopédicas también deben nombrarse como fuentes, que surgieron en el acompañamiento de la violencia externa y luego necesitan ser aclaradas más.
Epistaxis
Eso es todo Epistaxis Un síntoma de secreción de sangre por la nariz, conocido en la clínica, es un efecto secundario común de una nariz magullada. Es típico que la epistaxis vuelva a remitir al poco tiempo. La razón de esto es la buena circulación sanguínea en la mucosa nasal, especialmente en la zona de la Locus Kiesselbachi, que se encuentra en el tercio inferior frontal de la mucosa nasal. En caso de violencia, los vasos más pequeños pueden lesionarse y hacer que la sangre se escape.
Si el sangrado no se detiene, es necesaria una medida terapéutica mediante taponamiento o escleroterapia del vaso sanguíneo.
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hinchazón
El signo de inflamación de la hinchazón es causado por mediadores tisulares (sustancias activas en los tejidos). La reacción es parte del proceso de curación, pero generalmente resulta incómoda o dolorosa. La hinchazón se caracteriza por un aumento del flujo sanguíneo, por lo que el tejido se puede reparar con la ayuda de componentes sanguíneos inundados. Dado que es un proceso benigno que ocupa espacio, se pueden ver contornos faciales más suaves o faltantes en el área de la nariz. En principio, el aumento de la presión del tejido no es perjudicial. Sin embargo, se debe tener cuidado de no pellizcar o apretar otros tejidos cercanos.
diagnóstico
Por anamnesis (Encuesta de pacientes) la causa de la lesión se aclara y puede aclararse con mayor precisión mediante un examen de palpación. Si se sospecha un hallazgo más grave, la lesión se puede mostrar y localizar con mayor precisión utilizando métodos de imagen. Estos procedimientos son en su mayoría radiografías clásicas, tomografía computarizada (cortes de rayos X) o tomografía por resonancia magnética.
Dado que una lesión también puede ser una fractura (hueso roto), este hallazgo debe descartarse primero para poder descartar consecuencias drásticas. Por lo tanto, un hematoma es siempre un diagnóstico de exclusión que puede descartarse con seguridad utilizando los procedimientos enumerados.
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- Resonancia magnética de la cabeza
- MRI o CT: ¿cuál es la diferencia?
¿Cómo puedo distinguir entre una nariz magullada y una nariz rota?
Solo se puede realizar una diferenciación fiable mediante una imagen de rayos X. La radiación muestra si hay una fractura en el hueso nasal (hueso de la nariz). Sin embargo, se puede obtener una primera impresión mediante una inspección externa antes de tomar la radiografía. Si la nariz está inclinada, esto ya es un fuerte indicio de una nariz rota. En el contexto de los desgarros de bordes afilados en este caso, puede ocurrir un hematoma regional pronunciado, que es causado por daño a los capilares circundantes. También se puede escuchar y sentir un ruido de roce o chirrido debido a las interacciones mecánicas entre los bordes rotos.
Si existe la sospecha de un defecto más grave en las estructuras alrededor de la nariz, se deben utilizar métodos más complejos como la tomografía computarizada o la tomografía por resonancia magnética para permitir una evaluación más precisa. En caso de un hallazgo negativo después de excluir una fractura ósea, el diagnóstico de contusión se puede realizar como diagnóstico de exclusión. La resonancia magnética, que es sensible a los tejidos blandos, puede representar un paso diagnóstico adicional después de considerar la relación costo-beneficio.
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Tratamiento / terapia
Tanto las terapias conservadoras como las farmacológicas son posibles como diagnóstico de exclusión (es decir, después de descartar de forma fiable una fractura nasal).
Las formas de terapia no farmacológica incluyen, por ejemplo, aplicaciones de frío (por ejemplo, 3 x 10 min por día) en el área del hematoma. Esto permite limitar la inflamación y aliviar el dolor. También son posibles la inmovilización, la compresión ligera y la sujeción de la parte del cuerpo, pero solo se pueden implementar de forma limitada en el área de la nariz.
Los analgésicos clásicos deben administrarse al mismo tiempo. Los fármacos aquí mostrados son fármacos antiinflamatorios no esteroideos (también conocidos como inhibidores de la COX) que, además de su efecto analgésico, también tienen un efecto antiinflamatorio y, por tanto, aumentan el bienestar del paciente en ambos casos. Estos incluyen AAS, ibuprofeno y diclofenaco, así como paracetamol (grupo de medicamentos separado). Sin embargo, debido a sus efectos secundarios, estos medicamentos deben sopesarse cuidadosamente en cada paciente con el consejo de un médico. Los medicamentos facilitan el proceso de curación, pero no lo aceleran.
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Si el daño tisular es irreparable, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. ¿Hay un hematoma extenso en el área del hematoma (Hematoma), dependiendo de la presión y el tamaño del tejido, se puede discutir la extirpación del hematoma.
Tiempo de recuperación
El tiempo de curación es una especificación de tiempo muy flexible, que, sin embargo, se correlaciona con la extensión del daño tisular, la presencia de un hematoma, el estado general y el estado nutricional del paciente, así como con otros factores. Evitar la exposición al sol de fuerte a moderada puede tener un efecto positivo en el proceso de curación. El tiempo de curación puede variar según el cumplimiento del paciente con la sujeción, el uso de frío y el uso de medicación antiinflamatoria. Aproximadamente, se puede suponer un período de una semana para un hematoma leve hasta 2-3 semanas para una lesión moderada. Si se trata de una lesión grave con posibles cicatrices debajo de la capa de piel cerrada, el proceso de curación a veces puede tardar un mes.
