Articulación del hombro
Definición de la articulación del hombro
La articulación del hombro (Articulatio humeri) conecta la parte superior del brazo (Húmero) con el omóplato (Escápula). Está encerrado por una cápsula articular, tiene pocos ligamentos y se debe principalmente a los músculos fuertes (Manguito rotador) asegurado.
función
La articulación del hombro también Articulación humeroescapular, es una rótula que tiene tres grados de libertad.
Por un lado, el brazo se puede mover hacia adelante o hacia atrás en el hombro. Esto se conoce como Anteversión o. Versión retro.
Además, el brazo puede separarse o colocarse sobre el cuerpo (Abducción / aducción) y girado hacia adentro o hacia afuera (Rotación interna / rotación externa).
Leer más sobre el tema: Rotación externa
La articulación esternoclavicular (Articulatio sternoclavicularis), la articulación acromioclavicular (Articulatio acromioclavicularis) y dos juntas secundarias (articulación subacromial y articulación escápula-tórax) involucrado. Sin embargo, la articulación del hombro contribuye, con mucho, a la mayor parte del rango de movimiento.
El músculo triangular (Musculo deltoide) y el manguito rotador, que consta de Músculo supraespinoso, M. infraespinoso, Músculo subescapular y M. teres minor, son los músculos más importantes del hombro.
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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..
La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.
Por tanto, el tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Estructura anatómica
La articulación del hombro está formada por la cabeza de la parte superior del brazo (Caput humeri) y la parte articular alargada del omóplato (Escápula), cuál también Cavitas glenoideas se llama y forma una superficie cóncava. En el borde inferior de esta área hay un labio hecho de cartílago fibroso (Labrum glenoideo), que se utiliza para agrandar las cavitas. La cabeza de la articulación de esta articulación esférica es de hecho muchas veces más grande que el casquillo articular.
Esta disparidad permite un amplio rango de movimiento, pero a expensas de la estabilidad. Esto está asegurado por un cinturón muscular firme (manguito rotador).
Figura articulación del hombro
- Cabeza de húmero - Caput humeri
- Encaje de la articulación del hombro -
Cavitas glenoideas - Omóplato - Escápula
- Clavícula - Clavícula
- Esquina del hombro - Acromion
- Esquina del hombro-clavícula
Articulación -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoides - Musculo deltoide
- Proceso de pico de cuervo -
Proceso coracoides - Esquina de hombro de extensión de pico de cuervo
Cinta -
Ligamento coracoacromiale - Cavidad articular -
C.avitas articularis - Anillo de cartílago de fibra -
Labrum glenoideo - Bíceps, cabeza larga -
M. bíceps braquial - Bursa -
Bolsa subacromial - Eje del brazo superior -
Cuerpo humeri
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Músculos del hombro
- Músculo del hueso hioides de la escápula -
Músculo omohioideo - Músculo de la escalera anterior -
Músculo anterior del escaneo - Gira cabezas -
Músculo esternocleidomastoideo - Clavícula - Clavícula
- Deltoides - METRO. deltoideo
- Músculo del brazo superior del proceso del pico de cuervo -
Músculo coracobraquial - Músculo subescapular -
Músculo subescapular
(segunda capa) - Músculo bicéfalo del brazo
(Bíceps) - METRO. bíceps braquial - Pectoral mayor -
Músculo pectoral mayor - Elevador de escápula -
(segunda capa) -
Músculo elevador de la escápula - Músculo del hueso superior -
Músculo supraespinoso (segunda capa) - Hueso de la escápula -
Espina escápula - Músculo redondo pequeño -
Músculo teres menor - Músculo subóseo -
Músculo infraespinoso - Músculo redondo grande -
Músculo teres mayor - Trapecio -
Músculo trapecio - Músculo ancho de la espalda -
Músculo latissimus dorsi
Manguito rotador
= 4 músculos (7 ° + 11 ° + 13 ° + 14 °) -
cubierto por el deltoides
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Protección de la cápsula articular y los ligamentos de la articulación del hombro.
La cápsula articular de la articulación del hombro surge en el húmero, encierra la cabeza del húmero y el espacio articular y se adhiere a la superficie exterior del omóplato. Es relativamente ancho y, cuando el brazo está colgando, muestra un bulto en el área de la axila, que se puede ver. Receso axilar se llama. Esta protuberancia sirve como pliegue de reserva, que se utiliza especialmente durante los movimientos de extensión.
Dado que la cápsula articular es muy delgada, está sostenida por tres estructuras de ligamentos (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale e inferius) y en la zona superior junto al Ligamento coracohumeral reforzado. Estos ligamentos van desde la cabeza del húmero hasta el omóplato.
Bolsa
BursaBursas) son cavidades delimitadas en forma de cápsulas llenas de líquido que se encuentran fuera del espacio articular y amortiguan fuertes cargas mecánicas. Las bolsas son congénitas o adquiridas (bursas reactivas). Dependiendo de la carga mecánica, se forman bolsas de diferentes tamaños en diferentes lugares de cada persona. Debido a esta alta variabilidad individual, no es posible dar detalles precisos sobre la ubicación de la bolsa.
La Bolsa subacromial es una bolsa que se encuentra debajo del acromion, un proceso óseo del omóplato. Otra gran bolsa (Bolsa deltoidea) se encuentra entre el músculo triangular y el húmero.
Las bolsas se encuentran a menudo por debajo del tendón del Músculo subescapular o debajo de la extensión del pico de cuervo (Proceso coracoides) en relación con la cavidad articular de la articulación del hombro.
Introducción - enfermedades de la articulación del hombro.
Debido a la desproporción entre la cabeza del húmero y la superficie articular del omóplato y la débil retención del ligamento de la articulación del hombro, la articulación del hombro tiende a dislocarse (Dislocaciones).
Muy a menudo, la cabeza del húmero se disloca hacia adelante y hacia adelante-hacia abajo, especialmente con una rotación externa violenta del brazo estirado hacia arriba, razón por la cual esta lesión ocurre a menudo en accidentes deportivos y caídas. Después de la primera dislocación, que todavía requiere un traumatismo masivo, a menudo se producen más dislocaciones. Con estos, una ligera torsión suele ser suficiente para dislocar la articulación del hombro. Estas dislocaciones habituales a menudo ocurren incluso durante el sueño y son extremadamente incómodos. Un hombro dislocado es muy doloroso y, por supuesto, ya no se puede mover.
Tales dislocaciones recurrentes pueden dañar el cartílago e incluso el hueso subyacente (las llamadas impresiones), como Lesión de Hill-Sachs están designados.
La artrosis del hombro es bastante común. Surgen como una enfermedad degenerativa debido al desgaste del cartílago con el que se cubren las superficies articulares del hombro y se acompañan de dolor severo y movilidad restringida. En casos graves, aquí se puede utilizar una prótesis de hombro.
El síndrome de pinzamiento es causado por pellizcar el tejido conectivo (tejido capsular o tendinoso) o signos de desgaste en las estructuras de la articulación, que perjudican gravemente la movilidad, en particular la extensión del brazo y la rotación.
El hombro congelado es una rigidez temporal de uno o ambos hombros.
El dolor severo en la articulación del hombro va seguido de restricciones de movimiento relativamente indoloras. Idealmente, los síntomas desaparecerán por sí solos.
El desgarro traumático del labio cartilaginoso (Labrum glenoideo) en la superficie articular del omóplato se llama Lesión de Bankart y es una de las causas de las dislocaciones habituales.
Dolor en la articulación del hombro
Lesiones en la articulación del hombro o cambios degenerativos en las superficies articulares, por ejemplo Desgaste de las articulaciones, puede provocar dolor en el hombro.
Sin embargo, solo estas superficies articulares rara vez se ven afectadas cuando duele el hombro. Más bien, el dolor es a menudo también el Articulaciones del hombro responsable del "dolor en las articulaciones del hombro". Esto incluye el llamado Articulación acromioclavicular (Articulación entre un proceso óseo del omóplato - acromion - y la clavícula - clavícula).
El dolor también puede ocurrir entre el acromion y la cabeza de la parte superior del brazo. Además, los tejidos blandos que estabilizan la articulación, es decir, ligamentos, músculos y cápsulas articulares, pueden ser dolorosos y causar dolor en la articulación del hombro. A continuación se muestra una descripción general de las causas comunes del dolor de hombro.
Causas del dolor
1. Luxación del hombro
Una luxación de la articulación del hombro es una luxación de la articulación del hombro, que puede deberse a un accidente (traumático) o debido a su condición (habitual).
Existen diversas formas de luxación, de las cuales la luxación anterior es la más común y representa más del 90%. Con la rotación externa y la abducción, el brazo puede dislocarse fácilmente si se mueve de manera inapropiada, como en un accidente.
Los factores constitucionales, como las anomalías del sistema de ligamentos o una malnervación de los músculos, pueden hacer que la articulación del hombro se disloque. Una luxación de hombro es bastante común y se caracteriza por dolor espontáneo y dolor al moverse. El brazo se fija elásticamente en una posición anormal y se sujeta con el brazo sano.
Si se lesionan los nervios (nervio axilar), también se pueden dañar las habilidades motoras y la sensibilidad del brazo. En la mayoría de los casos, el brazo se puede reposicionar a su posición normal sin anestesia con la administración de analgésicos. Si este no es el caso, se puede realizar anestesia. Sin embargo, esto es bastante raro.
Lea más sobre este tema en: Dislocación de hombro
2. Bursitis subacromial: inflamación de la bolsa
La bursitis es una inflamación de la bolsa. Las bolsas reducen la fricción entre los huesos y los tejidos blandos del cuerpo. Tal bursa se encuentra debajo del llamado acromion, un proceso óseo del omóplato.
Con la inflamación, que puede ser traumática o infecciosa, se produce dolor en el hombro. Sin embargo, la bursitis subacromial suele ser traumática.
Pero también puede ocurrir en el curso de enfermedades metabólicas como la gota o en el contexto de la artritis reumatoide. Se caracteriza por dolor en el hombro y movilidad restringida de la articulación del hombro. En la fase aguda de la inflamación, se debe preservar la articulación.
De forma conservadora, se trata con ejercicios de fisioterapia, inyecciones de glucocorticoides y antiinflamatorios no esteroides. Si el tratamiento conservador falla, la bolsa inflamada se puede extirpar quirúrgicamente.
Lea más sobre este tema en: Bursitis del hombro
3. Tendinosis calcánea
La llamada "paleta de lima" es un asunto muy doloroso. Los tendones de varios músculos que aseguran la articulación del hombro (músculos supraespinoso / infraespinoso, más raramente músculos subescapular / redondo menor) tienen depósitos de calcio.
Es doloroso levantar el brazo y ejercer presión sobre los tendones afectados.
El tratamiento es conservador con aplicación local de antiinflamatorios no esteroideos y ejercicios de fisioterapia.
Si los síntomas no desaparecen en seis meses, se llevan a cabo medidas quirúrgicas, que incluyen, por ejemplo, la eliminación artroscópica de los focos de calcio o la terapia de ondas de choque ortopédicas enfocadas.
Lea más sobre este tema en: Paletilla de lima
4. Omartrosis
La omartrosis es un cambio degenerativo en el cartílago articular de la articulación del hombro y generalmente ocurre sin una causa orgánica.
Pero también puede ser el resultado de frecuentes dislocaciones o lesiones en la articulación del hombro. Se caracteriza por dolor en el hombro que se agrava con el movimiento. El resultado son restricciones en el movimiento y dolor nocturno.
La terapia conservadora incluye ejercicios de fisioterapia, tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, pero también tratamientos de crioterapia y ultrasonido. En caso de duda, la articulación se puede reemplazar artificialmente en una operación. A esto se le llama endoprótesis total.
Lea más sobre este tema en: Osteoartritis del hombro
5. Paleta congelada
El "hombro congelado" es una forma de periartropatía humeroscapularis. Este término colectivo describe todas las posibles enfermedades degenerativas de la cintura escapular. Esto también incluye bursitis, tendinitis, signos de desgaste en los músculos de la articulación del hombro (manguito rotador), etc.
El hombro congelado es un cambio inflamatorio crónico en la cápsula de la articulación del hombro. Esto conduce a la rigidez de la articulación, que en última instancia resulta en dolor y movilidad restringida.
La peculiaridad de esta enfermedad es que sus síntomas se desarrollan en 3 etapas.
En la primera etapa, el dolor es muy dominante y muy severo, especialmente por la noche. Sin embargo, el movimiento no está restringido.
En la segunda etapa el dolor cede, pero el movimiento se restringe cada vez más y en la tercera etapa los síntomas ceden.
El hombro congelado también se trata de forma conservadora con fármacos antiinflamatorios no esteroideos y ejercicios de fisioterapia.
Si los síntomas no han remitido después de 6 meses, se lleva a cabo la movilización de la anestesia. La articulación se mueve en todas direcciones bajo anestesia corta para aflojar las "adherencias" degenerativas.
En casos extremos, el hombro congelado también se puede tratar quirúrgicamente.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Hombro congelado
6. Síndrome de pinzamiento
El síndrome de pinzamiento es el atrapamiento doloroso del tendón del músculo supraespinoso. El músculo pertenece al llamado grupo de músculos del manguito rotador y asegura la articulación del hombro. El dolor afecta principalmente al levantamiento del brazo. Séptimo
Tendinitis del bíceps: la tendinitis es una inflamación de los tendones. La inflamación del tendón largo del bíceps es bastante común y ocurre en la vejez como resultado del desgaste. El tendón corre en la cápsula articular de la articulación del hombro.
Hay dolor cuando el brazo se eleva por encima del nivel de los hombros. La presión sobre el tendón también es dolorosa.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a aliviar el dolor.
Si el dolor persiste después de 6 meses, el tendón largo del bíceps puede acortarse en una operación y fijarse a la cabeza del húmero.
Lea más sobre este tema en: Síndrome de pinzamiento
Otras causas
Además puedes
- Fracturas / roturas
- Daño en el nervio
- cambios óseos degenerativos
- osteoporosis
- Osteomielitis
y - Síndromes como el síndrome de la columna cervical.
Conduce a dolor de hombro.
La terapia se basa en las causas subyacentes del dolor. La causa no siempre tiene que estar localizada en la articulación del hombro, y también puede estar en la columna cervical, por ejemplo, como en el caso del síndrome de la columna cervical. Los analgésicos sintomáticos, los analgésicos y los ungüentos antiinflamatorios pueden proporcionar un alivio inicial.
¿Qué operaciones se realizan en la articulación del hombro?
Hay una variedad de operaciones que se realizan en la articulación del hombro. A continuación, se comentan con más detalle las operaciones más habituales con respecto a las técnicas quirúrgicas y su indicación.
1. Artroscopia de la articulación del hombro.
La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivoque puede tener fines terapéuticos pero también de diagnóstico.
Pequeños cortes (Atrotomías) un endoscopio (Artroscopio) introducido. La Artroscopia de hombro es un procedimiento muy común ya que puede usarse para tratar muchas enfermedades del hombro.
Por defecto, tiene lugar durante la movilización del hombro (Artrólisis), Resección de la articulación del hombro, eliminación de calcio, reconstrucción o reubicación del largo Tendón del bíceps, Se utilizan estabilización del hombro y reconstrucción del manguito rotador.
Además, el techo del hombro se agranda artroscópicamente (descompesión subacromial). No solo la articulación del hombro se trata artroscópicamente, sino también la articulación del hombro (articulación acromioclavicular), la bolsa subacromial (bolsa debajo del techo del hombro) y los tendones musculares como el tendón largo del bíceps.
La ventaja de la artroscopia son las heridas comparativamente pequeñas. Además, las estructuras articulares también se pueden evaluar en condiciones dinámicas, es decir, en movimiento.
2. Cirugía abierta en el hombro
Lesiones graves en el hombro. inestabilidades pronunciadas del hombro, Calcificaciones o tendinitis muy pronunciada, puede ser necesaria una cirugía abierta en el hombro. Esto incluye todas las intervenciones importantes, como reemplazo de articulación de hombro artificial después de un accidente grave o un cambio degenerativo extremo. Pero también una extirpación de tendones, Tenotomía, se puede realizar abiertamente.
Agrietamiento de la articulación del hombro
Si el hombro "se agrieta" o "cruje", esto puede tener varias causas, que no siempre incluyen lesiones o enfermedades. Las siguientes son posibles causas de agrietamiento en los hombros.
1. Pinzamiento
El síndrome de pinzamiento es el atrapamiento doloroso del tendón del Músculo supraespinoso. Se produce dolor inducido por el movimiento. Se puede escuchar un crujido y crujido.
2. Cambios degenerativos e inflamatorios en la articulación del hombro.
Estos incluyen, por ejemplo, bursitis o Tendinosis calcánea. Puede haber crujidos, que van acompañados de dolor.
3. Lesiones de la articulación acromioclavicular
La articulación acromioclavicular es la articulación del hombro y se encuentra entre Clavícula y el Acromion, un proceso óseo del omóplato. Las lesiones en la articulación, por ejemplo, como resultado de un accidente, provocan dolor y un crujido claramente audible en el hombro.
4. Carga inadecuada de los músculos del hombro.
A Inestabilidad articular el hombro, que es el resultado de la falta de movimiento en el Músculos del hombro o un sobreesfuerzo falso puede hacer que el hombro se agriete.
¿Qué debe hacer si tiene una fractura en el hombro?
Siempre que no haya otras quejas, como dolor, inicialmente puede estar tranquilo. El resquebrajamiento del hombro puede atravesar fisioterapéutico y ejercicios de fisioterapia luego, en su mayoría, se eliminará. Un médico puede utilizar procedimientos de diagnóstico como el Resonancia magnética o roentgen Determine la causa exacta del agrietamiento del hombro y luego determine individualmente la terapia con los afectados.
Hombro abultado
A Dislocación de hombro se conoce coloquialmente como un "hombro dislocado". Es una dislocación de la articulación del hombro.
Aproximadamente el 50% de las luxaciones afectan al hombro, es una enfermedad ortopédica muy común. Debido a las características anatómicas especiales de la articulación del hombro, una dislocación es muy común aquí.
La Cápsula de la articulación es muy lejos y los ligamentos de la articulación no están particularmente tensos. El resultado es un gran libertad de movimiento.
Además, la cabeza de la parte superior del brazo es demasiado grande en comparación con la cavidad de la articulación, lo que puede provocar fácilmente una dislocación. Se hace una distinción entre varias formas de dislocación de la articulación del hombro, la más común de las cuales es la dislocación hacia adelante y hacia abajo (Luxatio anterior / subcoacoidea). Tal dislocación es muy dolorosa; la persona afectada le toma del brazo. Por lo general, el brazo se puede reposicionar sin mayores complicaciones. Al paciente se le administran analgésicos y una ligera sedación para que sea más fácil estirar el brazo. El médico puede hacer esto con unos simples movimientos de la mano.
Después de eso, el Habilidades motoras y sensibilidad comprobado.
En el caso de lesiones nerviosas, fracturas o en personas jóvenes con luxaciones de hombro muy frecuentes, una operación para apretar la cápsula puede ayudar.
Inflamación de la articulación del hombro.
Cuando se habla de una inflamación del hombro, los expertos se refieren a la llamada Periartritis humeroescapular o también "Hombro congelado“.
El "hombro congelado" es extenso Rigidez articular con pesado Restricciones de movimiento, que en parte también más o menos doloroso podría ser. Ella es un cambio inflamatorio crónico en el área de Cápsula de la articulación del hombro subyacente. Las causas pueden ser Bursitis, Tendinitis, Rupturas o Inflamación en el campo de Manguito rotador (Músculos del hombro) o un Síndrome de pinzamiento ser.
La enfermedad es con la ayuda de roentgen y Ecografía diagnosticados y pueden tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica.
La terapia conservadora incluye la ingestión oral de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos y ejercicios de fisioterapia. Después de 6 meses, la movilización de la anestesia se puede realizar con anestesia corta si los síntomas no han disminuido. La articulación se mueve en todas direcciones. En el caso extremo, un Artroscopia llevado a cabo.
Otras inflamaciones del hombro: Omartrosis, Tendinosis calcánea
