Cervicobraquialgia
Sinónimos
Cervicobraquialgia, dolor de cuello y brazo, radiculopatía, dolor de raíces nerviosas, dolor de espalda, dolor lumbar, síndrome lumbar, síndrome de irritación de la raíz, síndrome de compresión, hernia de disco, síndrome facetario, dolor articular vertebral, síndrome miofascial, tendomiosis, síndrome del reflejo espondilogénico (columna cervical, columna vertebral)
Definición de cervicobraquialgia
Cervicobraquialgia no es un diagnóstico de enfermedad, sino la descripción de un signo de enfermedad decisivo y pionero, el en el pobre dolor de la columna cervical hacia adelante.
La cervicobraquialgia es la expresión más común de una Hernia de disco del Columna cervical (columna cervical).
Terminología
La cervicobraquialgia se compone de los términos cervicalgia = dolor en la columna cervical y braquialgia = dolor en el brazo transmitido a través de las raíces nerviosas y los nervios del brazo.
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Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
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Causas de la cervicobraquialgia.
La cervicobraquialgia puede tener varias causas subyacentes. Con mucho, la causa más común de enfermedad es una hernia de disco en la columna cervical (columna cervical). El tejido del disco herniado en la dirección de la médula espinal provoca una irritación química y mecánica de las raíces nerviosas. Esto causa dolor en la raíz nerviosa (radiculopatía), que continúa a lo largo del nervio corporal afectado (nervio periférico) hacia el cuerpo. Dependiendo de qué raíz nerviosa / qué nervio del brazo se vea afectado por el daño, la banda de dolor a lo largo del brazo puede diferir (consulte la distribución del dermatoma anterior).
Existe una conexión entre la fuerza de una irritación de la raíz nerviosa y la extensión del dolor en el brazo. Cuanto más fuerte y repentina sea la irritación (estímulo) de la raíz nerviosa, más se transmite el dolor a lo largo de los nervios del cuerpo afectado hasta el brazo. Las irritaciones muy fuertes de las raíces nerviosas provocan dolor en el brazo hasta la mano; las irritaciones menos graves y de desarrollo lento de las raíces nerviosas provocan dolor en el brazo que puede romperse en la parte superior o inferior del brazo. Por lo general, el paciente experimenta dolor de cuello y brazo causado por una hernia de disco más en el brazo que en la columna cervical.
Las causas menos comunes de la cervicobraquialgia son el estrechamiento de los orificios de salida de los nervios en la columna debido al desgaste (enfermedad degenerativa de la columna), los quistes de las articulaciones vertebrales o la inflamación de los nervios del cuerpo (neuritis / neuritis del plexo).
La cervicobraquialgia se distingue del dolor pseudoradicular. Esto se refiere al dolor de raíz nerviosa simulado que puede ser causado por diversas enfermedades (por ejemplo, síndrome de la columna cervical). El dolor de la columna cervical pseudoradicular también se irradia al área del brazo o el cuello, pero nunca llega a las manos y no puede asignarse a ninguna raíz nerviosa. Las siguientes enfermedades pueden causar dolor pseudoradicular en la columna cervical:
- Síndrome facetario / espondilartrosis
- Uncartrosis (forma de osteoartritis de la columna cervical)
- "Bloqueos" de las articulaciones de la columna cervical
- Tensión muscular (miogelosis)
Síntomas
Las quejas causadas por la cervicobraquialgia son en su mayoría todo en uno constante o presión que hace época en los nervios de Columna cervical justificado. Los nervios que corren a lo largo de la columna cervical tiran hacia el área del pobre. Las quejas vienen en forma de fuertes según su gravedad. un dolor de cabeza que irradian hacia el área cervical.
Estos pueden ser de carácter tirante o aburrido, golpeando. A veces pueden desencadenarse por la presión manual sobre la columna cervical, lo que los empeora. La mayoría de las veces no son permanentes, pero pueden ganar fuerza, especialmente durante períodos prolongados. Fases de mentira o después levantarse por la mañana. Incluso después de mucho tiempo Viajes en coche puede haber un fuerte dolor de cabeza en el área. Además de los dolores de cabeza y a veces muy severos Tensión del cuello El dolor en uno o ambos brazos suele describirse en paralelo. Este dolor se describe como tirante y extremadamente incómodo. También en lugares Entumecimiento puede salir a la luz con un curso correspondientemente severo.
Cervicobraquialgia y cefalea
Fuerza un dolor de cabeza son el síntoma más común de la cervicobraquialgia. Dado que los nervios de la columna cervical son estimulados por una presión constante, el dolor se extiende desde la cabeza, hacia el área del cuello y hacia los brazos. El dolor se siente especialmente después de períodos de inactividad, por ejemplo, después de levantarse por la mañana o permanecer sentado o acostado durante mucho tiempo.
El dolor a menudo se describe como tirones y pulsaciones y tiene algo del carácter de un dolor similar a una migraña. Además, el dolor se describe más en la parte posterior de la cabeza, lo que permite sacar conclusiones sobre el daño en la columna cervical superior. En la terapia de la cervicobraquialgia, sobre todo se reduce el dolor, que se debe principalmente a la llamada "AINE"Sucede, por ejemplo CULO, Ibuprofeno y Diclofenaco.
diagnóstico
Los síntomas descritos por el paciente y el examen físico son rompedores.
Lo típico de la cervicobraquialgia es la radiación del dolor a lo largo de un dermatoma (ver arriba). Las irritaciones más comunes de las raíces nerviosas de la columna cervical causadas por una hernia de disco afectan las raíces nerviosas C6 y C7.
Síndrome C6
Desde el disco intervertebral o un Disco herniado C5 / C6 con la formación de un Cervicobraquialgia C6 / C7 En un 36%, la mayoría de los discos herniados provienen. El área de suministro de piel sensible de la raíz nerviosa afectada C6 (dermatoma de C6) se extiende sobre la parte superior del brazo y el antebrazo en el lado del pulgar hacia el pulgar Las alteraciones sensoriales y los dolores de tirón en esta área están claramente asignados a esta raíz nerviosa.
Cuando el síndrome C6 está completamente desarrollado, el reflejo del bíceps y el reflejo perióstico del radio se debilitan o se extinguen. Además, hay una pérdida de fuerza al flexionar activamente el antebrazo.
Lea más sobre estos síntomas en:
- Cervicobraquialgia C6 / C7
y - Disco herniado C5 / 6
Síndrome C7
La hernia de disco C6 / C7 ocupa casi por igual el segundo lugar en términos de frecuencia con un 35%. El dermatoma de la raíz C7 se extiende sobre el hombro y la parte superior del brazo hasta el antebrazo central en el lado extensor y en los dedos 2-4 (especialmente el dedo medio). Los síntomas pueden ser una alteración sensorial en esta zona, así como una debilidad muscular de los músculos extensores de la parte superior del brazo (tríceps) con insuficiencia del reflejo del tríceps. Otra característica es la atrofia muscular de la yema del pulgar, que a su vez debe diferenciarse causalmente del síndrome del túnel carpiano.
Lea más sobre esto en: Disco herniado de C6 / 7
La resonancia magnética (IRM) de la columna cervical es la más adecuada si se quiere probar el dolor de la raíz en procedimientos de imagen. Se puede usar para hacer visibles las raíces nerviosas de la médula espinal y cualquier hernia de disco.
También se puede encontrar más información sobre este tema en: Resonancia magnética de la columna cervical
terapia
La terapia depende completamente de la causa de la cervicobraquialgia. Sobre todo, es importante tener uno adecuado Terapia del dolor debe llevarse a cabo para excluir la mala postura correspondiente debido al curso doloroso. Hay principalmente analgésicos que están al lado de analgésico además antiinflamatorio Tiene un efecto. Eso se mencionaría aquí fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, como. Ibuprofeno o Voltarenque se puede tomar. Además del tratamiento del dolor, también puede haber un relajante muscular Medicación a realizar. Aquí, principalmente las drogas provienen de Tipo de benzodiazepina para usar. Sin embargo, es importante que estos medicamentos solo se usen durante un cierto período de tiempo, ya que el grupo de medicamentos tiene una cantidad no insignificante Potencial de dependencia dispone. También puedes complementar y acompañar medidas fisioterapéuticas que están destinados principalmente a fortalecer los músculos de la columna cervical. Enfriamiento o calentamiento Se pueden probar medidas en la columna cervical, pero generalmente solo tienen una eficacia limitada. El uso de Fallar solo debe usarse en condiciones agudas, ya que alivian tanto los músculos del cuello que pueden degenerar con el tiempo. En casos muy graves, puede intentar pasar intervenciones operativas para lograr una mejora.
Operación de cervicobraquialgia
Tratar un Cervicobraquialgia depende de la causa y el alcance de las quejas que tiene una persona.
Por lo general, uno intenta aliviar el dolor con la ayuda de Medicamento u otros métodos conservadores para aliviar. Solo si esto no tiene éxito o si los síntomas son muy pronunciados al principio, el médico sugerirá uno. cirugía Por supuesto, siempre hay que sopesar las ventajas y desventajas y, al final, el paciente es quien debe tomar la decisión.
La mayoría de los procedimientos no son de alto riesgo y, por supuesto, como con cualquier cirugía, existen algunos peligros como la infección de la herida o los problemas que plantea un anestesia general puede resultar
Existen varias opciones para el tratamiento de la cervicobraquialgia como operaciones.
Si pasan por un Disco herniado de la columna cervical causado, puede quitar la parte herniada. Si la masa que previamente presionaba el nervio ya no está allí, el dolor puede disminuir si el nervio no estaba previamente dañado de forma permanente.
Si es necesario extraer una gran parte del cuerpo vertebral, puede ser necesario insertar una prótesis de cuerpo vertebral.
Otra opción para tratar la cervicobraquialgia es la denominada Fusión espinal, en el que dos o más cuerpos vertebrales deben restringirse en su movilidad entre sí, lo que se puede hacer, por ejemplo, con la ayuda de tornillos. Esto hará que el Columna vertebral más rígido, lo que puede ayudar a aliviar el dolor, por ejemplo, si es causado por inestabilidades o deformidades relacionadas con el desgaste, como el Escoliosis, se produjo.
Además, se pueden ensanchar los orificios de salida de nervios que por alguna razón no tienen suficiente espacio, esto se conoce como Foraminotomía o Descompresión.
Generalmente, sin embargo, hay que decir que los resultados de las intervenciones quirúrgicas que se utilizan para tratar un Cervicobraquialgia se utilizan, tienen una tasa de éxito bastante baja, ya que rara vez mejoran el dolor a largo plazo o incluso lo hacen desaparecer y, por lo tanto, representan una decepción para muchos pacientes que deciden hacerlo.
Masajes para cervicobraquialgia
A muchos pacientes con cervicobraquialgia o dolor crónico en el área de la columna vertebral se les prescriben masajes y los experimentan. Sin embargo, los masajes no son muy sostenibles para estas condiciones de dolor.
La terapia de la cervicobraquialgia en sí misma debe tratar las causas, aunque el masaje rara vez es útil. El segundo aspecto es la terapia del dolor, que se realiza mediante analgésicos y antiinflamatorios.
Los masajes son más de los tratamientos de fisioterapia complementarios. El masaje es muy agradable y relajante para el paciente. Los músculos pueden relajarse brevemente y el dolor se reduce.
La terapia del dolor es importante en la cervicobraquialgia para que el dolor no haga que el paciente adopte posturas de alivio o malas y desencadene otras dolencias dolorosas.
Al igual que las medidas de enfriamiento y calentamiento o los aparatos ortopédicos para el cuello, los masajes tienen aquí un efecto complementario, pero no son una medida terapéutica sostenible. Por tanto, el paciente debe sopesarse si los masajes son una medida sensata para él.
Ejercicios
La utilidad de los ejercicios especiales en la cervicobraquialgia y en qué medida depende principalmente de la causa subyacente de los síntomas. Si la causa es una degeneración de la columna en el área del cuello, los ejercicios solo pueden lograr una mejora limitada.
Leer más sobre el tema: Enfermedad degenerativa de la columna
Los síntomas agudos debidos a la tensión muscular o al bloqueo de las articulaciones individuales se pueden mejorar con la ayuda de ciertos ejercicios. Además de un masaje relajante, que es mejor realizado por un fisioterapeuta, los ejercicios pueden ayudar a fortalecer los músculos de la zona afectada.
En consulta con el médico o fisioterapeuta que lo atiende, los siguientes ejercicios pueden ayudar a aliviar los síntomas: En la posición de decúbito prono, los brazos se sostienen en una posición de 90 ° por el cuerpo, mientras que las palmas de las manos están contra el piso. La cara también apunta al suelo. Ahora levante la cabeza del suelo y levante los brazos durante unos segundos. En el segundo ejercicio, te sientas en una silla y echas la cabeza hacia atrás. Ahora la barbilla está estirada hacia el techo por su propia fuerza muscular. Este ejercicio se puede repetir varias veces. Estirar los grupos de músculos individuales en el cuello y el hombro también puede aliviar los síntomas de la cervicobraquialgia.
homeopatía
Como ocurre con muchos otros cuadros clínicos, el uso de remedios homeopáticos goza de una popularidad creciente en la cervicobraquialgia. Ejemplos de posibles remedios que se supone que ayudan con la cervicobraquialgia son, por ejemplo, Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum o Arnica. Sin embargo, cabe señalar que actualmente no existe una base científica de que los remedios homeopáticos ayuden a mejorar los síntomas de la cervicobraquialgia. Por lo tanto, el uso de remedios homeopáticos siempre debe realizarse en consulta con el médico tratante y además de la terapia convencional.
Obtenga más información sobre el tema: homeopatía
Cervicobraquialgia y osteocondrosis
Bajo uno Osteocondrosis uno comprende una enfermedad crónica de desgaste Cuerpos vertebrales y el Articulaciones intervertebrales.
La probabilidad de desarrollar osteocondrosis aumenta con la edad, ya que el desgaste natural a lo largo de los años puede dañar las articulaciones intervertebrales.Cualquier cosa que comprima y tensione fuertemente los discos intervertebrales elásticos aumenta el riesgo de desgaste, ya sea por largos períodos de estar sentado y poco movimiento o por un trabajo físico duro.
Los discos intervertebrales pierden su elasticidad a largo plazo y ya no pueden amortiguar el movimiento entre los cuerpos vertebrales de manera óptima. El hueso se adapta a la situación y forma pequeños procesos óseos, los llamados "Espondilofitas". Debido a que los huesos de los cuerpos vertebrales individuales ahora están más juntos, hay desgaste óseo, uno cambio artrítico.
El proceso de desarrollo lleva de meses a años. El dolor también ocurre solo esporádicamente al principio, con osteocondrosis de larga duración hay dolor de espalda persistente que puede extenderse a los brazos y piernas. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la osteocondrosis, antes se podrá hacer más cambios degenerativos en la columna evitar.
Cervicobraquialgia crónica
Si la cervicobraquialgia no se puede tratar adecuadamente o no responde a la terapia, los síntomas pueden volverse crónicos. Se habla de cronificación si los síntomas persisten durante más de tres meses. En este caso, debe comunicarse con una clínica o terapeuta del dolor.
Duración de la cervicobraquialgia
La duración de la cervicobraquialgia varía demasiado para poder dar una afirmación general y siempre válida. Sobre todo, las causas que conducen a los síntomas son relevantes durante la duración de la cervicobraquialgia. La duración de los síntomas puede ser muy prolongada, especialmente cuando las causas no pueden eliminarse mediante terapia, como es el caso de los cambios degenerativos en la columna cervical. En otros casos, como la tensión muscular en el cuello o el hombro, los síntomas pueden mejorar significativamente después de unas semanas o incluso días.
La duración de las quejas se puede acortar con la ayuda de una buena terapia del dolor y una fisioterapia adecuada. También es aconsejable no buscar consejo médico hasta que los síntomas hayan durado días o semanas, para evitar que los síntomas se vuelvan crónicos.
Leer más sobre el tema: Terapia de la cervicobraquialgia
incapacidad para trabajar
Básicamente, la cervicobraquialgia es un cuadro clínico muy común, que en muchos casos conduce a una incapacidad temporal para trabajar. Dependiendo de la causa individual de los síntomas y de los procesos de curación individuales, esto puede llevar varias semanas o incluso meses. El objetivo del médico tratante y del fisioterapeuta es asegurarse de que la persona en cuestión pueda trabajar lo más rápido posible. Si una degeneración de la columna vertebral es la causa del problema, es posible que sea necesario reentrenamiento, según el trabajo.
Anatomía de la columna cervical
En su camino hacia el final de la columna, la médula espinal libera un par de nervios en cada piso (Nervios espinales). Después de dejar la médula espinal, pero aún muy cerca de ella, este nervio de la médula espinal se convierte en un Raíz nerviosa recién interconectados (nueva célula nerviosa). A partir de ahí un nervio de la médula espinal (ramus ventralis), que entre dos Cuerpos vertebrales (Segmento de movimiento) emerge de un espacio previsto para este fin (orificio intervertebral) a derecha e izquierda de la columna, hacia el cuerpo.
Muy poco después de salir de la columna, los nervios de la médula espinal se unen para formar grandes nervios corporales (periférico molestar). Como tal, abrazan sus brazos y piernas y envían y reciben todo tipo de información.
Los nervios de la médula espinal 4-8 en la columna cervical y el primer nervio de la médula espinal en la columna torácica son responsables de suministrar nervios a los brazos. Estos nervios de la médula espinal se combinan fuera de la médula espinal en 3 nervios grandes del cuerpo.
- Nervio radial (nervio radial = nervio radial).
- Nervio mediano (nervio medio = nervio mediano).
- Nervio cubital (nervio cubital = nervus ulnaris).
Las tareas de los nervios incluyen sobre todo el control de las actividades reflejas y musculares, así como la percepción del dolor y la sensación.
Gracias a una intensa investigación, ahora sabemos exactamente cómo funcionan los nervios individuales en el cuerpo, qué área de la piel y qué músculo son suministrados por qué nervios del cuerpo o qué raíces nerviosas. Por esta razón, con un cierto complejo de molestias (radiación del dolor, pérdida de sensibilidad, Debilidad muscular o parálisis) se puede predecir qué nervio del cuerpo o qué raíz nerviosa se ve afectada por el daño.
Si hay uno Disco herniado de la columna cervical o cualquier otro daño nervioso importante con los correspondientes síntomas de falla característicos, el médico puede determinar así la ubicación del daño nervioso o del nervio dañado. Hay varios procedimientos de investigación técnica disponibles para ayudarlo (Resonancia magnética de la columna cervical (resonancia magnética), mediciones de la función nerviosa neurológica, p. ej. Medir la Velocidad de conducción nerviosa (NLG)).
Ilustración de la columna cervical
Columna cervical (roja)
- Primera vértebra cervical (portadora) -
Atlas - Segunda vértebra cervical (turner) -
Eje - Séptima vértebra cervical -
Vértebra prominente - Primera vértebra torácica -
Vértebra torácica I - Duodécima vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - Primera vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis I - Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V - Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
Promontorio - Sacro - Sacro
- Tailbone - Os coccygis
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Dermatoma
Un nervio para el lado derecho y otro para el lado izquierdo del cuerpo inerva un área muy específica del cuerpo que es característica de estos nervios (dermatoma; vea la ilustración, por ejemplo, C5 = raíz del quinto nervio espinal cervical).
Sobre la base del entumecimiento de ciertas áreas, se pueden sacar conclusiones específicas sobre la raíz nerviosa afectada.
