Inyección de cortisona

Introducción

A medida que los huesos se vuelven cada vez más pesados ​​con el paso de los años y las articulaciones se niegan cada vez más a funcionar, muchos de los afectados reciben una “inyección de cortisona” del cirujano ortopédico de su elección. Pero incluso en adultos jóvenes y adolescentes, esta terapia generalmente se usa después de lesiones deportivas, que se supone que brinda alivio del dolor y mayor movilidad.

Pero, ¿qué es exactamente la cortisona (también deletreada cortisona) y qué es cuando hablamos de una inyección de cortisona? En primer lugar, la cortisona es una hormona esteroide que se produce en la corteza de la glándula suprarrenal. Las hormonas esteroides son un grupo de hormonas que tienen cierta similitud en la estructura debido a su fórmula estructural química, de ahí su nombre.

La cortisona se descubrió en 1935 en la corteza suprarrenal humana. Las glándulas suprarrenales se ubican en la parte superior de los riñones y producen otra cortisona importante en su corteza. Hormonas suprarrenales cómo adrenalina o estrógeno.

Pero, ¿qué hace exactamente la cortisona? En primer lugar, la cortisona no tiene ningún efecto en el cuerpo y debe convertirse en su forma biológicamente activa, cortisol, en el hígado. El cortisol es una hormona absolutamente vital que interviene en muchos procesos del cuerpo, por ejemplo, el metabolismo de las grasas, el equilibrio del azúcar, pero también el recambio de proteínas. Mucho más importante para su uso como inyección de cortisona es que antiinflamatorio y inmunosupresor Efecto. La inflamación siempre está asociada con hinchazón, sobrecalentamiento, enrojecimiento, dolor y pérdida de función. En otras palabras, todo lo que no necesariamente quieres tener en un porro.

Se puede utilizar una inyección de cortisona a nivel local. Aplicación en la articulación Inhibe la inflamación y la ausencia de síntomas, pero no aborda la causa del problema. Además, compra caro el efecto antiinflamatorio con el inmunosupresor, es decir sistema inmunitario efecto de frenado. Aunque las dosis de aplicación siempre se eligen de tal manera que los efectos secundarios se mantengan lo más bajos posible, la fiebre o las infecciones no suelen ser infrecuentes en las terapias a largo plazo. Los efectos secundarios se tratan por separado debido a su relevancia.

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Inyección de cortisona para una hernia de disco

En el prolapso de disco o - prolapso, empuja el Disco intervertebral en el canal espinal, que Médula espinal incluye, antes. La causa puede ser levantar objetos pesados ​​o un movimiento incorrecto repentino. El disco intervertebral se empuja hacia el Fibras nerviosas de la médula espinal y la presiona.

Una irritación constante del Raíz nerviosa Además del dolor, también puede provocar inflamación, por lo que debe tratarlo con un Inyección de cortisona trató de tratar.
Uno apuñala bajo anestesia local (Anestesia local) con una jeringa larga cerca de la raíz (la llamada terapia de columna vertebral mínimamente invasiva) y allí administra un bolo, es decir, una explosión de cortisona. En el caso ideal, se forma un depósito con una cantidad suficiente de cortisona cerca de la raíz, lo que hace que la raíz nerviosa se hinche y la Amortigua la respuesta al dolor.
El bolo suele durar varios meses, entonces es necesaria más terapia. El problema básico, el prolapso, aún no se ha tratado. Aunque el disco intervertebral también se hincha y retrocede a su posición fisiológica pieza por pieza, levantar objetos pesados ​​puede provocar un prolapso renovado en cualquier momento. Además, a través del sitio de punción Gérmenes entrar en el canal espinal, lo que puede provocar una mayor inflamación. Sin embargo, esta complicación se puede prevenir en gran medida mediante un trabajo estéril.
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Terapia con cortisona para una hernia de disco

Se hace una distinción entre diferentes métodos de administrar una inyección de cortisona en la columna vertebral:

primero, el inyección paravertebral, que se utiliza en una hernia de disco y en la que la cortisona junto a los cuerpos vertebrales se inyecta.

En segundo lugar, el inyección epiduralen el que la jeringa inmediatamente en el canal espinal se inyecta.

Cuál de los dos métodos se utiliza debe decidirse caso por caso y también depende del tipo de enfermedad. En cualquier caso, la inyección consiste en una mezcla de cortisona y un anestésico local, lo que minimiza el dolor. Los pacientes sienten un ligero pinchazo, si es que lo sienten, pero esto no guarda relación con el dolor intenso por el que los pacientes suelen buscar tratamiento.

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Inyección de cortisona para el dolor de espalda

En un Inyección en la espalda el médico tiene como objetivo tratar los músculos, las venas o las articulaciones. La inyección de cortisona siempre se mezcla con un anestésico local, que se supone que rompe los dolorosos calambres y alivia la postura de los músculos. Pero Expertos | son opinión dividida sobre la efectividad de esta forma de terapia. La aplicación de cortisona o narcóticos en el propio músculo no tiene un valor añadido científicamente comprobado, más aún, existe el riesgo de desencadenar una reacción alérgica por aplicación intravenosa y, en ocasiones, ha provocado estados de shock y muerte.

Por tanto, se convierte en un terapia sistémica Con Analgésicos (AINE'S) recomendado, en combinación con ejercicio suave y calor.

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Inyección de cortisona en la rodilla.

También se usa una jeringa de cortisona en la rodilla si todas las demás formas de terapia han fallado. en el 4 semanas de diferencia Se inyecta una dosis de cortisona / analgésico en la rodilla con una jeringa y anestesia local.

Hay una mejora inmediata del dolor. probado científicamente, pero esto es solo de Corta duración: A las cuatro semanas como máximo, el dolor vuelve y hay que volver a acudir al médico. Pero las jeringas son relativamente baratas a 5-10 € por inyección y también están cubiertas por el seguro médico.

Sin embargo, las jeringas no ofrecen una solución permanente y la ausencia de síntomas se compra a costa de una serie de efectos secundarios. Los médicos a menudo consideran que la relación riesgo-beneficio de la inyección de cortisona es demasiado baja.

Inyección de cortisona en la muñeca

Incluso articulaciones más pequeñas como esa muñeca se puede tratar con una inyección de cortisona. La inyección directamente en la articulación inyectado y generalmente consiste en una mezcla de cortisona-anestésico. Se encuentra en la muñeca especialmente en el curso de un Síndrome del túnel carpiano Uso en el que la caja de músculos y tendones se hincha y se comprime al nivel de la muñeca. Además, un nervio que corre allí, el nervio mediano, está comprimido. Dado que los flexores de la mano están limitados a la superficie por un tendón tenso, el retináculo flexor, la compresión da como resultado una pérdida de función: la mano ya no se puede doblar.

De los cuales son especialmente las mujeres poco después del embarazo afectado. Puede recibir ayuda con una inyección de cortisona hasta que el equilibrio hormonal vuelva a la normalidad. Al igual que con todas las demás articulaciones, la inyección solo dura unas pocas semanas y luego debe repetirse si es necesario. El principal riesgo aquí también es una infección después de una desinfección insuficiente del sitio de punción.

Inyección de cortisona para el codo de tenista

La epicondilitis, también conocida coloquialmente como codo de tenista, es una sobrecarga de los tendones y músculos del brazo. No tiene por qué ocurrir necesariamente después de jugar al tenis y puede tener otras causas asociadas con un fuerte estrés mecánico. Sin embargo, como regla general, el dolor se irradia desde el codo y, en etapas avanzadas, se extiende a la muñeca. El exterior suele verse más afectado que el interior.

El procedimiento para el codo de tenista no difiere del tratamiento para otras articulaciones: se inyecta una mezcla de cortisona y un anestésico local individualmente adaptada en la articulación del codo. La duración del efecto es de 1-2 meses, la ausencia de síntomas a corto plazo se produce días después de la inyección.

En un estudio de casos y controles con pacientes a los que se les inyectó una inyección de cortisona por un lado y un placebo por el otro, se investigó cuál de los dos grupos presentaba menos síntomas a largo plazo. Curiosamente, después de 12 meses de terapia, el grupo de inyección de cortisona informó un nivel más bajo de ausencia de síntomas en promedio que el grupo de placebo, que no recibió ningún ingrediente activo.
Los expertos atribuyen esto al hecho de que el rápido alivio del dolor en el grupo de la jeringa de cortisona hizo que el paciente volviera a poner peso en el brazo más rápidamente, lo que empeoró los síntomas a largo plazo.

El dolor es la forma que tiene el cuerpo de indicarle al cerebro que un movimiento o tensión en particular no es saludable. Entonces, incluso si son extremadamente incómodos, todavía tienen sentido. Por lo tanto, no siempre tiene sentido apagar completamente el dolor, como muestra el estudio anterior. En la práctica, las personas han cambiado al uso de inyecciones de cortisona solo para enfermedades en las que el final del tratamiento es previsible, por ejemplo, después del embarazo.

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Inyección de Corstison para la osteoartritis

En un artrosis Es una Desgaste de las articulaciones debido a una carga demasiado larga o demasiado pesada. Típicamente ocurre en la vejez o en pacientes obesos en. El aumento de la abrasión del cartílago provoca a largo plazo Dolor, porque los huesos que se unen en la articulación ya no están acolchados. Con el dolor viene eso Respuesta inflamatoria y el hinchazón, que agrava los síntomas: El cuerpo produce una cantidad excesiva de líquido sinovial, por lo que la presión dentro de la articulación aumenta y se envían aún más impulsos a las fibras del dolor.

Para la terapia, primero se perfora un poco del líquido sinovial de la articulación y se inyecta la jeringa de cortisona a través del mismo sitio de punción. Dado que la cortisona no se ingiere ni se metaboliza por vía oral, el alcance de los efectos secundarios es menos grave. Sin embargo, además de los efectos secundarios habituales, como el empeoramiento de los niveles de azúcar y grasa en sangre y una mayor susceptibilidad a las infecciones, también se produce desgaste muscular y daño del cartílago articular. Esto empeora drásticamente los síntomas a largo plazo, ya que un músculo fuerte tiende a aliviar la articulación.

En el caso de una inyección incorrecta en el tejido graso circundante, el tejido graso puede morir, que también puede ser visible externamente. Esto puede ocurrir especialmente con la artrosis de cadera, ya que el acceso a la cavidad articular es relativamente difícil de encontrar aquí.

Por lo tanto, la terapia con inyecciones de cortisona no es una solución permanente, incluso para la osteoartritis, sino solo una alternativa a corto plazo. Más bien, se debe considerar una terapia combinada que consiste en fisioterapia, ungüentos y, en casos extremos, una operación. En la osteoartritis de cadera, la articulación se desplaza en su eje (la llamada osteotomía de conversión) o se reemplaza toda la articulación (endoprótesis total / TEP, prótesis de cadera).

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Efectos secundarios

La cortisona interviene en el metabolismo, más precisamente en la formación de nuevos azúcares a partir de grasas. Moviliza la grasa de sus depósitos y la convierte en azúcar. De este modo los niveles de lípidos en sangre aumentan y el Nivel de azúcar en sangre. El azúcar es perjudicial para los vasos sanguíneos y los órganos. En combinación con grasas, pueden durar mucho tiempo. arteriosclerosis para liderar. Dado que la cortisona también es un regulador de la presión arterial Tiene un efecto, se produce como resultado del tratamiento con cortisona. Aumento de la presión arterial. y retención de agua (Edema) en el tejido. Esto conduce, además de un relativo Aumento de peso también a apariciones típicas como la "cara de luna llena", cuello de toro y rubor facial.

Arriba están los efectos secundarios Efecto a largo plazo y no necesariamente aparecen después del primer tratamiento. Sin embargo, las terapias con inyecciones de cortisona solo tienen sentido durante períodos de tiempo más largos, ya que los efectos desaparecen después de unas pocas semanas. De este modo se dan los efectos secundarios de la terapia a largo plazo. El médico tratante siempre se esforzará por mantener la dosis lo más baja posible y lo más eficaz posible. Pero incluso con períodos de tiempo más cortos puede haber efectos secundarios, ya que la cortisona tiene un efecto inmunosupresor, es decir, que Ralentiza el sistema inmunológico. Esto da como resultado una mayor susceptibilidad a las infecciones y una posible sensación de enfermedad.

En casos extremos, la terapia debe interrumpirse. Pacientes que ya tienen una enfermedad autoinmune (como VIH) deben tratarse con especial cuidado.

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profilaxis

El daño articular en general se puede prevenir utilizando equipos adecuados, por ejemplo calzado adecuado mientras corres o Bastones de trekking al caminar cuesta abajo. En pacientes obesos, se debe Reducción de peso pensar en el plan de nutrición. Además, los masajes o la visita a una cabina de infrarrojos pueden relajar los músculos. Deportes que son suaves para las articulaciones. como la natación o el ciclismo pueden reemplazar deportes exigentes como el squash o el jogging.